【原文】
問曰：病有霍亂①者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。
【注釋】
①霍亂：病名，形容病勢急而變化快，揮霍之間便致撩亂，因而名為霍亂。
【譯文】
問：什么叫霍亂？答：嘔吐與腹瀉并作，病勢急驟，傾刻間有揮霍撩亂之勢的，即所謂的霍亂。
【評析】
本條講霍亂的癥候特點。
【原文】
問曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何?。看鹪唬捍嗣魜y?；魜y自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。
【譯文】
問：病有發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，上吐下瀉的，這是什么?。看穑哼@名叫霍亂?；魜y自以吐瀉為主癥，又有吐瀉止后，再次發(fā)熱的。
【評析】
本條講霍亂另一癥型為吐瀉兼表，或里和表復(fù)病。
【原文】
惡寒脈微而復(fù)利，利止亡血①也，四逆加人參湯主之。
【注釋】
①亡血：這里作亡津液解。
【譯文】
惡寒脈微而又下利，惡寒脈微依然，而下利停止，這是津液涸竭，宜用四逆加人參湯主治。
【評析】
本條講霍亂陽虛液亡的癥治。
霍亂惡寒脈微下利，是陰盛陽虛，必陽氣回復(fù)，利始得止，今無陽復(fù)脈癥，卻見利止，這是津液涸竭，無物可下。此時不但陽虛，而且液竭，非四逆湯所能勝任，所以宜用四逆加人參湯回陽益陰。
四逆加人參湯方
甘草二兩（炙）、附子一枚（生，去皮，破八片）、干姜一兩半、人參一兩。
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
【原文】
霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多，欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
【譯文】
霍亂病，吐瀉，頭痛發(fā)熱，身疼痛，為霍亂表里同病，若表熱較甚而想喝水的，主治宜用五苓散；若中焦寒濕偏盛而不想喝水的，主治宜用理中丸。
【評析】
本條講霍亂表里同病的辨治。
霍亂病以吐利為主癥，本條未提吐利，屬于省文。既有吐利，又有頭痛發(fā)熱，身體疼痛，是表里癥同具。一般應(yīng)表里同治，但霍亂以里癥為主，就不能囿于常規(guī)，當(dāng)綜合表里寒熱的整個情況，立法選方。熱多欲飲水的，治宜五苓散溫陽運(yùn)脾化氣和表；寒多不用水的，治宜理中丸溫中祛寒。
理中丸方
人參、干姜、甘草（炙）、白術(shù)各三兩。
右四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四，夜兩服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法，以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上筑者，腎氣動也，去術(shù)，加桂四兩；吐多者，去術(shù)，加生姜三兩；下多者，還用術(shù)；悸者，加茯苓二兩；渴欲得水者，加術(shù)，足前成四兩半；腹中痛者，加人參，足前成四兩半；寒者，加干姜，足前成四兩半；腹?jié)M者，去術(shù)，加附子一枚。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。
【原文】
吐利止，而身痛不休者，當(dāng)消息①和解其外，宜桂枝湯小和②之。
【注釋】
①消息：斟酌的意思。
②小和：猶微和。
【譯文】
嘔吐腹瀉停止，而身體疼痛仍不解的，是里和表未解，應(yīng)當(dāng)斟酌使用解表的方法，可用桂枝湯解肌去風(fēng)，微微和解表邪。
【評析】
本條講里和而表未罷的治法。
表里癥同具的霍亂病，吐利止而身痛不休，此里和而表未和，當(dāng)斟酌使用和解肌表的方法，可選用桂枝湯以小和之。所謂“消息”，寓有靈活變通、酌情使用的意思。這僅是舉例而言，如見身疼痛而脈沉遲，乃營血耗傷，筋脈失養(yǎng)，就非單用桂枝湯所能勝任，而宜用桂枝新加湯；假如衛(wèi)外陽虛，又當(dāng)用桂枝加附子湯了，辨證選方，不拘一格。
【原文】
既吐且利，小便復(fù)利，而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
【譯文】
嘔吐、腹瀉交作，而小便又通暢，大汗淋漓，所瀉之物完谷不化，體表發(fā)熱，脈微弱至極、似有似無，即內(nèi)真寒外假熱的陰盛格陽癥，急用四逆湯回陽救逆。
【評析】
本條講霍亂陰盛格陽的癥治。
嘔吐下利，津液耗損，小便本該不利，今反而清利，這是元陽大虛，腎氣不能固攝的緣故?；鸩混淄?，則下利清谷；衛(wèi)陽失固，則大汗淋漓；陽氣浮越于外故外顯假熱，里寒太甚而陽氣大虛，故脈微欲絕。
【原文】
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。
【譯文】
吐下雖止，但汗出厥冷，四肢拘攣勁急不解，而且脈微欲絕的，用通脈四逆加豬汁湯主治。
【評析】
本條講霍亂陽亡陰竭的癥治。
吐已下斷，若肢溫脈復(fù)，則是陽回佳兆；現(xiàn)汗出厥冷依然，四肢拘急不解，而且脈微欲絕，可見不是陽氣回復(fù)，而是陽亡液竭的危候，故宜急用通脈四逆湯以回陽，加豬膽汁以益陰，且防其格拒。
通脈四逆加豬膽湯方
甘草二兩（炙）、干姜三兩（強(qiáng)人可四兩）、附子大者一枚（生，去皮，破八片）、豬膽汁半合。
右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，內(nèi)豬膽汁，分溫再服，其脈即來。無豬膽，以羊膽代之。
【原文】
吐利發(fā)汗，脈平①，小煩者，以新虛不勝谷氣②故也。
【注釋】
①脈平：脈象平和。
②谷氣：食物之氣。
【譯文】
嘔吐、腹瀉、汗出以后，脈搏呈平和之象，還感覺微煩不適的，是病后新虛，脾胃之氣尚弱，食物不能消化所致。只要適當(dāng)節(jié)制飲食，則可痊愈。
【評析】
本條說明霍亂初解，病人微煩的原因。
嘔吐、腹瀉、汗出等癥均解，脈亦平和，乃邪去正復(fù)的恢復(fù)期，只須注意飲食調(diào)護(hù)，不難完全痊愈。間有發(fā)覺微煩不適的，這是病后新虛、不勝谷氣的緣故，不是病態(tài)，不需治療。
