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簡介：
姜建國，男，出生于
1953年4月，山東省榮成人。全國首屆中醫(yī)傷寒專業(yè)碩士研究生，師從徐國仟、李克紹教授?，F(xiàn)為山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，山東省名中醫(yī)。研究方
向：《傷寒論》辨證思維研究。著有《傷寒思辯》、《傷寒析疑》、《傷寒釋難》三部學(xué)術(shù)專著。全國統(tǒng)編《傷寒論》七年制教材、精編教材主編。
厥陰病及其臨床問題
山東中醫(yī)藥大學(xué) 姜建國
我今天講一下厥陰病，題
目就是“厥陰病及其臨床問題”。厥陰病可以說是《傷寒論》中最大的疑難爭論問題。為什么這樣說呢？是因?yàn)椤秱摗返囊呻y爭論問題非常多，但大多數(shù)都以某
一條、某一方為單位來爭論的。而厥陰病是作為六經(jīng)病之一，整個(gè)這一經(jīng)病，究竟什么是厥陰病是一個(gè)爭論問題，也是一個(gè)疑難問題。所以從這個(gè)角度講，我說它是
《傷寒論》最大的疑難爭論問題。
我可以給大家舉幾個(gè)例
子。一個(gè)例子是民國醫(yī)家陸淵雷，這個(gè)人很有學(xué)問。他研究《傷寒論》研究了一輩子。對張仲景的學(xué)術(shù)思想研究很有造詣。但研究到厥陰病篇，他給它下了個(gè)定義，
他說：“傷寒厥陰竟是千古疑案”。意思就是搞不清楚。不但他搞不清楚，“千古疑案”就是歷代傷寒注家都沒有搞清楚。而且他認(rèn)為厥陰病篇的條文雜亂無章，縷
不出一個(gè)頭緒來，因此他說這是“雜湊成篇“的。這是一個(gè)很有學(xué)問很有造詣的專家說的話。
我再舉個(gè)例子，咱們的全
國教材，舉五版的例子吧。五版《傷寒論》教材編寫得還是非常好的，大家所公認(rèn)的一部水平比較高的教材。五版教材的編寫沒有按照原文的順序，是以方證歸類
的，基本上每一個(gè)病篇都以本證、兼證、變證、類似證這四個(gè)證作為編寫體例來編寫的。但前面的五經(jīng)病包括三陽、太陰、少陰，都是按照上面的體例編寫的。到了
厥陰病整個(gè)體例變了，沒有本證了。上來就是上熱下寒證、下利證、嘔噦證、厥逆證……。換句話說，厥陰病篇56段
條文，這么多的方證，究竟哪一段是本證，教材不講了。為什么不講了？講不清楚。五版教材是全國著名的四位傷寒學(xué)者編寫的，他們四個(gè)人意見就不統(tǒng)一，最后干
脆厥陰病篇就不按照這個(gè)體例往下寫了。大家想一想，一本教材，又是一本國家級的教材，編寫體例前后都不一，這是比較嚴(yán)重的問題，但是卻無可奈何。所以我們
就知道厥陰病確實(shí)是個(gè)難點(diǎn)。
我再舉個(gè)例子，《新中
醫(yī)》是我們廣東的雜志。這是全國公認(rèn)的水平較高的一本雜志。當(dāng)時(shí)廣州中醫(yī)藥大學(xué)何志雄教授還健在，何老對《傷寒論》造詣也非常深，曾經(jīng)在廣東《新中醫(yī)》雜
志舉行過兩次關(guān)于厥陰病的學(xué)術(shù)大討論，應(yīng)該說這是前無古人的，在一本雜志，以專題的形式進(jìn)行厥陰病的討論。最后仍然是沒有定論。我舉這三個(gè)例子，大家就知
道，厥陰病確實(shí)是一個(gè)疑難爭論的問題。
我個(gè)人認(rèn)為，爭論的焦點(diǎn)就是：究竟什么是厥陰??？厥陰病56段條文，只有4段條文帶“厥陰”這兩個(gè)字，明確講是厥陰病，其他52段
條文都不寫。我個(gè)人認(rèn)為是我們分析問題的思維出了毛病。為什么這樣講呢？就是說大家研究厥陰病都把眼光盯在“厥陰病”三個(gè)字上。而沒有從更深層次思維的角
度來研究用什么東西來判斷厥陰病。比方說這些條文在這個(gè)地方排著，這個(gè)專家來了說，我看這條原文象厥陰病，那個(gè)專家來了說不對，我看那個(gè)象。另一個(gè)專家來
了，說這個(gè)象。這樣永遠(yuǎn)也沒有結(jié)論，得永遠(yuǎn)爭下去。我們應(yīng)該解決什么問題呢？首先應(yīng)該解決的是確立判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)問題誰也沒有提出來。你如果是確
定哪一個(gè)條文，哪一個(gè)方證是厥陰病，首先得確立判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)，然后用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來對號入座就行了。所以標(biāo)準(zhǔn)是非常重要的。一旦把標(biāo)準(zhǔn)確立了，什么是厥陰
病的問題就會迎刃而解。但是這個(gè)工作呢，大家都不做。沒人想到，也沒人做。
一、厥陰病的幾個(gè)基本問題
1.厥陰的涵義
在講什么厥陰病之前，我們首先得明確一個(gè)概念，就是什么是“厥陰”？這也是個(gè)前提。這個(gè)前提如果不解決，就無法確立判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)。所以我在講具體的厥陰病的方證之前，先講一下厥陰的概念，就是什么是厥陰？厥陰的概念牽扯4個(gè)方面：
第一個(gè)就是陰氣最少的意
思。這是《內(nèi)經(jīng)》的理論。就是《素問·至真要大論》中講的，說“厥陰何也？岐伯曰兩陰交盡也”。兩陰就是太陰和少陰。兩陰發(fā)展到了盡頭那就是厥陰。大家都
知道，六經(jīng)的分類是按照《內(nèi)經(jīng)》中提出的“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也?！卑凑者@個(gè)理論來分類的。那么具體到三陰，太陰陰氣最多，少陰陰氣較少，厥
陰陰氣最少，這就是“兩陰交盡的意思”。這是第一個(gè)概念，所以厥陰陰氣最少。昨天晚上有幾個(gè)學(xué)員，他們問到這個(gè)問題，我還舉了例子。三陰病作個(gè)比較，太陰
病“自利不渴者，屬太陰”，拉肚子也不渴。拉肚子大家都知道是水氣下泄，津液下泄，津液下泄也不渴。泄吧，有的是水，太陰氣化就主濕。到了少陰，張仲景說
“自利而渴者，屬少陰?！鄙訇幘筒恍辛?，少陰也拉肚子，也下利，而且“下利清谷”，但是少陰要口渴，和太陰是不一樣的。少陰為什么要口渴呢？因?yàn)樯訇庩帤?
本少，再一拉肚子，津液一下泄，就會傷陰的，就要口渴。我們再看厥陰，厥陰提綱證“厥陰之為病，消渴……”，第一個(gè)癥就是“消渴”。什么意思呢？用前兩段
條文一對比，你就明白他的意思了，厥陰病就是不拉肚子也渴，而且是消渴，渴的程度非常嚴(yán)重。你把這三句話聯(lián)系起來，就明白了《內(nèi)經(jīng)》“兩陰交盡”的涵義。
所以厥陰又稱為“一陰”。你看太陰稱“三陰”，少陰稱“二陰”，厥陰稱“一陰”。這個(gè)一、二、三就是量的概念，就是多少的概念。就是《素問·至真要大論》
講的“氣有多少異用也?！焙瓦@個(gè)理論是一脈相承的。
厥陰第二個(gè)概念就是主“陰陽之樞”。這是《素問·陰陽類論》中講到的一句話“一陰至絕，作朔晦”。一陰就是厥陰。這句話是以月亮由量變到質(zhì)變的盈虧變化來說明厥陰還有一個(gè)特點(diǎn)，就是兩陰交盡，陰盡生陽，有陰陽轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。在這里有一個(gè)圖（見圖1）。
朔，指陰歷每月最初一天的月亮，陰歷每月的第一天月亮要生出一個(gè)小月牙，生出一線光明。有亮了，有光了，光就是陽。因此，朔就是陽的意思?！盎蕖?，指陰歷
每月最后一天的月亮。大家知道，陰歷每月最后一天，天上是有月亮的。但我們看不見，整個(gè)月體是無光的。一點(diǎn)光明也沒有。沒有光明就是陰，就是黑暗，就是
“晦”的意思?！白鳌?，就是發(fā)生的意思。每個(gè)月陰歷的最后一天是陰，到了第二天就轉(zhuǎn)成陽，就生出一線光明。就發(fā)生這種由陰轉(zhuǎn)陽的變化。而這種變化是由誰所
主的呢？厥陰。厥陰發(fā)展到頭兒，就會發(fā)生朔晦的變化，也就是由陰轉(zhuǎn)陽，陰盡生陽，陰陽轉(zhuǎn)化的變化。這種變化只有“樞機(jī)”才具有這種主持陰陽轉(zhuǎn)化的功能和特
點(diǎn)。這就是它的第二個(gè)概念，就是兩陰交盡，陰盡生陽，由陰轉(zhuǎn)陽，陰陽之樞。
圖1
第三個(gè)，厥陰具體到臟腑主要是兩個(gè)臟，一個(gè)是足厥陰肝，一個(gè)是手厥陰心包絡(luò)。這個(gè)問題一說大家就明白了，講厥陰不能空對空地講，最后還是要落實(shí)到人體的臟腑經(jīng)絡(luò)上，否則厥陰這個(gè)概念就成了無源之水、無本之木了。這個(gè)我就不多講了，一說大家都明白。
第四個(gè)概念就要看聯(lián)系
了。中醫(yī)要講整體觀念。厥陰和誰相表里呢？和少陽。和少陽一聯(lián)系，我們會發(fā)現(xiàn)，他們是有共性的，共性在哪呢？就是他們都主樞機(jī)。所不同的是少陽主表里之
樞，用張仲景自己的話說就是“半在里，半在外”。后世把它講成是半表半里。厥陰主陰陽之樞。因?yàn)楸砝锵嚓P(guān)的臟腑都主樞，因此在臨床上也有共性。有什么共性
呢？大家看，少陽主表里之樞，在臨床上有一個(gè)特征性的癥狀——“往來寒熱”，又叫“寒熱往來”。就是一會兒寒，一會兒熱。這是具有少陽病特點(diǎn)的癥狀。只有
少陽有，太陽和陽明不可能有，為什么呢？因?yàn)樗鼈儾恢鳂?。少陽主樞機(jī)才會“往來”。我們再來看厥陰，厥陰不是也主樞嗎？厥陰主陰陽轉(zhuǎn)換之樞，因此它在臨床
上也有個(gè)“往來”。所不同的呢？它是厥陰病，表現(xiàn)為厥，就是手腳發(fā)涼。它是厥熱往來，我們又叫它“厥熱勝負(fù)”。就是一會兒手足涼，一會又發(fā)熱。我們就會看
出少陽、厥陰互為表里的這兩經(jīng)在氣化上、在臨床上是有共性的。而我們用這種共性來解決臨床問題，從理論到臨床都是一致的。
舉例子來看，332條就是講厥熱往來證的條文。張仲景在講332條
厥熱往來的時(shí)候是怎樣判斷疾病預(yù)后的呢？就是“期之旦日夜半愈”。期之，就是可以預(yù)測；旦日，就是第二天；夜半，就是半夜。為什么半夜好呢？半夜就是子
時(shí)，子時(shí)就是陰盡生陽的時(shí)候，就是陰陽轉(zhuǎn)換的時(shí)候。所以張仲景在《金匱要略》中講“甲子夜半少陽起，少陽之時(shí)陽始生?！币訇柫耍M管是初生之陽，只是
小陽、嫩陽，陽氣較少，但陽氣已經(jīng)生出來了。半夜是少陽發(fā)生的時(shí)間，少陽是厥陰陰盡之后生出來的。半夜子時(shí)是厥陰和少陽，由陰轉(zhuǎn)陽，由里出表的轉(zhuǎn)換。正因
為這樣，所以張仲景在332條
有了這句話“期之旦日夜半愈”。就是可以預(yù)測應(yīng)當(dāng)在第二天半夜，陰盡生陽，由陰出陽的時(shí)候能好?！坝嘘杽t生，無陽則死”，就是這個(gè)道理。由此可以推斷，臨
床上凡是在半夜子時(shí)發(fā)的病，從天人相應(yīng)的角度來講，首先應(yīng)當(dāng)考慮厥陰和少陽的問題。有臨床報(bào)道：半夜發(fā)熱用小柴胡湯加減；還有半夜咳嗽，睡著睡著咳醒了，
我前兩天還看了這樣一個(gè)小女孩，也是用了小柴胡湯加減。本來睡的挺好，咳醒了一看表正是子時(shí)12點(diǎn)。用小柴胡湯樞轉(zhuǎn)厥陰和少陽。這有臨床報(bào)道；我學(xué)兄的一個(gè)病例，半夜饑餓。不管晚飯吃多少，半夜就會餓醒，醒了一看表，12點(diǎn)
前后。幾乎每天這樣。這是怪病，他跑了北京、上海好多地方，什么檢查都做了就是個(gè)慢性胃炎。用西藥效果也不好。他就認(rèn)為自己得癌了。找了不少中醫(yī)效果也不
好。大家越說他沒病，他越害怕，形成一種逆反心里。大家說只是個(gè)胃炎沒事，他就說為什么吃什么藥都不管用，我肯定得癌癥了，越來越緊張，越緊張病就越加
重。最后，他就找我這位學(xué)兄。我這位學(xué)兄在縣中醫(yī)科干主任，他就參加過青島的四大經(jīng)典學(xué)習(xí)班，用了1年系統(tǒng)地學(xué)過四大經(jīng)典。所以他臨床的辨證思路就和別人不太一樣，他開始給他開了幾付藥也是錯(cuò)誤的，吃了不管用，后來他就琢磨把辨證的重點(diǎn)放在子時(shí)發(fā)病上，半夜12點(diǎn)
前后就餓醒，不吃點(diǎn)飯就睡不著，哪怕吃上一口才能睡著。于是他給他診斷為厥陰病肝虛，用補(bǔ)肝湯。李東垣《藍(lán)室秘藏》的補(bǔ)肝湯，主要的藥物有黃芪、人參、茯
苓等，結(jié)果吃上補(bǔ)肝湯就不餓了。李克紹先生在世的時(shí)候說過，大夫看病就像開鎖一樣，一把鑰匙開一把鎖，關(guān)鍵是這把鑰匙能不能配好，你要配好了，不在藥物、
藥量的多少，咔的一下就打開了。這是李克紹先生幾十年臨床得出來的經(jīng)驗(yàn)，就是強(qiáng)調(diào)辨證論治的準(zhǔn)確性。所以這個(gè)半夜饑餓的病例也是從厥陰陰盡生陽的角度來考
慮問題的。因此半夜子時(shí)得的病，不管什么病一定從厥陰和少陽來思考問題。要么用四逆散，要么用小柴胡湯。
這就是厥陰的基本概念，一共有四個(gè)內(nèi)容：第一，陰氣最少；第二，主陰陽之樞；第三，主肝與心包絡(luò)；第四，與少陽相表里。把厥陰的概念搞明白了，下面我們就來確立判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)。
2.判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)
前面講了，大家爭來爭
去，就是思維出問題了。我們首先應(yīng)當(dāng)考慮的就是判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)是什么？判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)和判斷前面五經(jīng)病的標(biāo)準(zhǔn)都一樣，我們前面判斷五經(jīng)病，比如說陽明
病有兩大特色，第一個(gè)特色是主熱主燥，這反映了陽明氣化為病的特點(diǎn)。兩陽合明，謂之陽明?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗诽岢觥瓣柮骱沃^也，岐伯曰：兩陽合明也”。
就是說少陽和太陽的陽氣合起來就是陽明的陽氣。陽明陽熱最盛，所以熱是陽明的第一大特點(diǎn)。承氣湯、白虎湯都是泄熱、清熱的方子。陽明氣化的第二大特點(diǎn)——
燥。陽明主胃腸，胃和脾同居中焦，一臟一腑，一陰一陽，一升一降，一燥一濕，既是矛盾的又是統(tǒng)一的。共同完成飲食物的消化吸收。大家看承氣湯證，大便干
燥，要急下存陰。白虎湯到白虎加人參湯，“口燥渴，欲飲水?dāng)?shù)升”。都反映了陽明燥的特點(diǎn)。陽明病的第二個(gè)特點(diǎn)就是病位在胃腸。陽明病最大的特點(diǎn)是大便秘結(jié)
腑氣不通。反映了陽明主受納、腐熟、傳導(dǎo)的特點(diǎn)，否則就不是陽明病。
現(xiàn)在再看判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)，和陽明病一樣。第一，反映厥陰病的氣化特點(diǎn)。那就是兩陰交盡，陰氣最少，陰盡陽生。第二，反映厥陰病的臟腑特點(diǎn)，就是肝與心包絡(luò)的病變。只要能反映肝或者心包絡(luò)的病理特點(diǎn)的我們就可以考慮厥陰病。否則就不是。
我們的分析思維分了三步：第一，確立標(biāo)準(zhǔn)；第二步，對號入座，把厥陰病篇56條
原文逐條對號入座，符合這兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中的任何一個(gè)就可以判斷它是厥陰病，否則就不是；第三步，確立本證之后，我們會發(fā)現(xiàn)厥陰病可以分出本證、兼證、變證、類
似證，而且厥陰病是以本證和類似證作為重點(diǎn)的，兼證、變證的內(nèi)容非常少。學(xué)習(xí)《傷寒論》是非常有趣的事。對比一下六經(jīng)病篇，厥陰病是六經(jīng)病的最后一篇，太
陽病是六經(jīng)病的第一篇，可以發(fā)現(xiàn)太陽病是以本證和變證為主組成的。太陽病篇有五六十段條文講本證，有一百多條講的是變證，也就是張仲景所說的壞病。太陽病
基本上是以本證和變證組成的。而厥陰病篇以本證和類似證組成的。通過分析發(fā)現(xiàn)厥陰病篇符合判斷標(biāo)準(zhǔn)的一共有五大本證（見圖2）：第一，上熱下寒證，也就是厥陰提綱證326條；第二，厥熱往來證。這部分條文比較多，張仲景沒有處方，主要是判斷預(yù)后的；第三，厥陰厥逆證。就是手足發(fā)涼，也叫四逆。這里主要是當(dāng)歸四逆湯證，351、352條講的是寒厥。339條
講的是熱厥。也就是厥陰厥逆證既有寒厥也有熱厥。第四，厥陰下利證，也就是著名的白頭翁湯證。第五，厥陰寒嘔證，又稱嘔噦證。這就是著名的吳茱萸湯證。共
有五大本證。這五大本證都符合判斷標(biāo)準(zhǔn)。大家看，上熱下寒證和厥熱往來證反映的是兩陰交盡、陰盡生陽的厥陰病氣化特點(diǎn)。厥陰厥逆證、熱利證、寒嘔證反映的
是足厥陰肝病的臟腑病變的特點(diǎn)。這五大本證都符合判斷標(biāo)準(zhǔn)，我們就可以說，這些就是厥陰病本證。
圖2
3.厥陰病篇的組成特點(diǎn)
我們把本證樹立起來的，我剛才說了厥陰病是由本證和類似證組成的，大家再來看一下有哪些類似證？我們發(fā)現(xiàn)圍繞本證有四大類似證（見圖3），
類似證有很多，尤其是厥逆證，有熱厥的白虎湯證、寒厥的四逆湯證、蛔厥的烏梅丸證、痰厥的瓜蒂散證、水厥的茯苓甘草湯證。圍繞厥陰提綱上熱下寒證的有干姜
黃芩黃連人參湯證、麻黃升麻湯證。需注意的是類似證不屬于厥陰病本證，放在厥陰病篇寫的目的只有一個(gè)——類證以鑒別。西醫(yī)有一個(gè)《癥狀鑒別診斷學(xué)》，我們
中醫(yī)不這樣說，我們叫類似證辨證，其實(shí)意思是一樣的。張仲景的另一本書《金匱要略》最主要的辨證方法就是類似證鑒別。大家看《金匱要略》，張仲景把臨床表
現(xiàn)相似的證侯放在一個(gè)病篇寫，根本不是一個(gè)病，放在一起寫的目的就是類證以鑒別?！秱摗分袕堉倬耙灿昧诉@種辨證方法，干姜黃芩黃連人參湯證和麻黃升麻
湯證根本就不是厥陰病，干姜黃芩黃連人參湯證是胃熱脾寒證。胃是陽明，脾是太陰，和厥陰沒關(guān)系。如果把這個(gè)證列入厥陰病本證中，純屬張冠李戴是不對的。麻
黃升麻湯證是肺熱脾寒，肺是手太陰，脾是足太陰，這是太陰病與厥陰無關(guān)。所以也不能放在厥陰病本證中，放進(jìn)去也不合適。怎么也講不到肝、心包絡(luò)上，所以不
合適。厥陰病篇這么多厥逆證都是為與當(dāng)歸四逆湯證、當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證類證鑒別的。也就是說這些證都有厥但不是厥陰病。白虎湯主治陽明病，四逆湯主
治少陰病，烏梅丸主治蛔蟲病，瓜蒂散主治痰厥，茯苓甘草湯主治水厥。與厥陰病沒關(guān)系。下利證，四逆湯、通脈四逆湯主治少陰寒化證，小承氣湯證的熱結(jié)旁流屬
陽明病，這都不是厥陰病的下利，只有白頭翁湯證的下利才是厥陰病。嘔逆證，通脈四逆湯主治少陰病，381的邪壅噦證，一虛一實(shí)，都是嘔噦證，都是陽明和少陰的病，不是厥陰病。這四大部分類似證占了厥陰病篇很大篇幅，所以我講厥陰病篇是由本證和類似證組成的就是這個(gè)意思。
圖3
下面我要問一個(gè)問題：本證是五大本證，類似證是四大類似證，為什么？你會發(fā)現(xiàn)厥熱往來證沒有類似證，為什么？
學(xué)員回答：因?yàn)榻淌趧偛胖v了，厥陰是陰陽之樞，其他病證不具有這個(gè)特點(diǎn)。厥熱往來證反映了厥陰氣化為病的特點(diǎn)，其他病癥無論如何相似，因?yàn)椴恢鳂?，它不會出現(xiàn)這一病癥。
非常正確。少陽病101條
講“但見一證便是，不必悉具?！贝蠹叶紘@著“一證”爭啊爭，但只有一個(gè)癥大家都不爭，就是“往來寒熱”。見到往來寒熱就是最典型的“但見一證便是”，用
小柴胡湯就行啊。因?yàn)橹挥猩訇柌〔艜姷胶疅嵬鶃?。太陽病和陽明病不可能有。那還不“但見一證便是”嗎？同樣的道理，只有厥陰病才具有厥熱往來證的臨床特
點(diǎn)，太陰、少陰不可能有，因?yàn)樗恢鳂?。既然這樣還用類比鑒別嗎？因此有五大本證卻有四大類似證。
這是我要講的關(guān)于厥陰病
的前半部分，在這一部分主要明白這么幾個(gè)問題：第一，厥陰病是《傷寒論》最大的疑難爭論問題，歷代醫(yī)家圍繞厥陰病做了很多研究，但最后仍然沒有定論；第
二，問題出在分析思維上。不應(yīng)該只把眼光盯在“厥陰病”三個(gè)字上，我們首先應(yīng)當(dāng)確立判斷厥陰病的標(biāo)準(zhǔn)；第三，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)和前面五經(jīng)一樣，確立了標(biāo)準(zhǔn)之后，把
條文對號入座就行了。通過對號入座我們會發(fā)現(xiàn)，厥陰病篇是非常有條理的，一點(diǎn)也不亂。主要由本證和類似證組成。下面主要講一下有方證的四個(gè)本證，時(shí)間關(guān)系
沒法全面展開講。
二、厥陰本證分析及臨床運(yùn)用
1.厥陰厥逆證
第一個(gè)證，厥陰厥逆證。也就是著名的當(dāng)歸四逆湯證和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證。條文是351、352。雖然是兩條實(shí)際上可以當(dāng)一條來看，因?yàn)樵谡Z氣上、內(nèi)容上都是連貫的?！笆肿阖屎?，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。”（351）“若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。”(352) 為
什么說這是厥陰病本證呢？第一，如果脈“細(xì)”改成“脈微欲絕”，應(yīng)該用通脈四逆湯，那就是典型的少陰病。這里張仲景不講脈微欲絕，而講脈細(xì)欲絕，“細(xì)”主
血虛，提示這個(gè)手足發(fā)涼，手足厥寒，又叫厥逆，與血分有關(guān)。這是給我們提示的第一個(gè)辨證思維的著眼點(diǎn)——與血分有關(guān)；第二，方名。四逆湯這個(gè)很好理解，它
主治手足厥冷，如果不主治手足厥冷它不會叫這個(gè)名字。四逆湯、四逆散都是以主治證來命名的。但它前面有兩個(gè)字——當(dāng)歸。這兩個(gè)字和脈細(xì)聯(lián)系起來看，當(dāng)歸是
血分藥，就提示了這個(gè)手足厥寒與血分有關(guān)，不僅陽虛，血也不足。第三，“若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。”特別是吳茱萸大辛大熱，這個(gè)藥不
入少陰，它歸厥陰經(jīng)、陽明經(jīng)。因此吳茱萸湯第一可以治療陽明中寒證，“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之?！钡诙委熦赎幉 案蓢I吐涎沫，頭痛者，吳茱萸
湯主之?！敝灰挥脜擒镙俏覀兙椭懒?，要么是陽明有寒，要么是厥陰有寒。所以大家看，脈細(xì)、當(dāng)歸加上吳茱萸，這就是我們的辨證要點(diǎn)。使我們知道這個(gè)手足
厥寒與血分有關(guān)，而肝為血臟，吳茱萸歸肝經(jīng)，我們就可以把當(dāng)歸四逆湯證和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證歸屬于厥陰病本證。因?yàn)樗夏莾纱笈袛嘭赎幉〉臉?biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)歸四逆湯方證解釋就不
多說了，注意這是經(jīng)脈寒證，“內(nèi)有久寒”這才是病臟腑。這個(gè)“久”字很重要，提示體質(zhì)性的問題，有臟腑的陳寒痼冷，因此要加吳茱萸、生姜來溫臟，不能只溫
經(jīng)。大家看：當(dāng)歸、芍藥、通草補(bǔ)血活血是一個(gè)組成部分；桂枝、細(xì)辛，驅(qū)寒通絡(luò)。沒有用附子、干姜，少陰寒化證用附子、干姜；大棗、甘草補(bǔ)益氣血。合起來有
三大功能：溫陽；養(yǎng)血；通絡(luò)。這就是當(dāng)歸四逆湯這張方子的功效。若其內(nèi)有久寒，也就是有肝臟的陳寒痼冷，加吳茱萸、生姜來溫臟，體現(xiàn)了“經(jīng)臟同治”。當(dāng)歸
四逆湯是溫經(jīng)的方子，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯是經(jīng)臟同治的方子。當(dāng)歸四逆湯是《方劑學(xué)》上溫通經(jīng)絡(luò)的第一方。
下面舉兩個(gè)病例：第一個(gè)
病例王新陸校長在《百家講壇》講“解讀中醫(yī)”的時(shí)候運(yùn)用過，是我的一個(gè)病例。這是一個(gè)怪病，就是頻繁地關(guān)節(jié)脫位。你好說了，脫臼還算怪病嗎？小孩子腕、
肘、肩關(guān)節(jié)發(fā)育不健全，一用外力就會脫位，外科用手法復(fù)位就行，這算什么怪病呢？這個(gè)病人不是這樣的。這是一個(gè)20多
歲的青年女孩子。感冒發(fā)熱服了阿司匹林之類的解熱鎮(zhèn)痛藥，汗出太多。用她自己的話說被子、褥子都濕透了。這以后不發(fā)熱了，上午起床，手一按，左手腕關(guān)節(jié)脫
臼了。她家門口就有個(gè)部隊(duì)醫(yī)院，就自己到醫(yī)院，外科給她手法復(fù)位，就回去了?；厝ズ螅缬X醒后，一翻身左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位，大家知道髖關(guān)節(jié)有大量筋脈肌肉包
裹著，輕易不會脫位。脫位后疼痛劇烈，家人抬到了部隊(duì)醫(yī)院。髖關(guān)節(jié)脫位不容易復(fù)位，費(fèi)了好大勁給她復(fù)上去了。從這以后，三天之內(nèi)連續(xù)性地腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)脫
位，跑了好多淄博市的大醫(yī)院，要求服藥治療。西醫(yī)大夫只能在脫位后復(fù)位，沒有根治的方法，于是改來中醫(yī)院治療。淄博市中醫(yī)院是山東中醫(yī)藥大學(xué)的第四附屬醫(yī)
院，我當(dāng)時(shí)正在那里帶79級
學(xué)生實(shí)習(xí)。他愛人把她背到二樓內(nèi)科門診。診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)病人手很涼，連手腕部都很涼。病人述從小就好凍手凍腳凍耳朵。這是“內(nèi)有久寒”，體質(zhì)上有陽氣不足。根
據(jù)手涼、脈細(xì)這兩條，當(dāng)時(shí)就想到用當(dāng)歸四逆湯，因?yàn)椴∪藦男【秃脙鍪謨瞿_凍耳朵，說明臟腑有陳寒痼冷。所以選用了當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。沒有加減，因?yàn)?
碰到這么個(gè)怪病，想試試這張方子，就原方上就行，三付。并囑服完后，不管好了沒有都要再回來。3天后在愛人陪同下自己走上樓梯。述服第一付藥后還有一次脫位，第二付藥后沒在脫位，現(xiàn)連續(xù)兩天沒脫位，敢下地走了。我當(dāng)時(shí)也非常高興，效果這么好，再吃3付鞏固鞏固就可以了，又吃了3付。大約1個(gè)月以后病人又感冒了，不敢吃西藥找我開中藥，說吃了6付藥后再?zèng)]脫位。
這個(gè)病例雖然是一個(gè)怪
病，但我是按照咱們中醫(yī)正常的辨證思路來辨證的。辨證思路一點(diǎn)也不怪，就是整體觀辨證論治。雖然從古至今沒有一張方子專用于治療關(guān)節(jié)脫位，但是作為一名中
醫(yī)我們有整體觀念，有辨證論治，有八綱辨證，有六經(jīng)辨證，就應(yīng)該能開出方子來。這個(gè)病人治好了當(dāng)時(shí)在醫(yī)院很轟動(dòng)，晚上在醫(yī)院給學(xué)生、大夫講座，有一個(gè)醫(yī)院
的大夫還問我“姜老師您能給講一下嗎，當(dāng)歸四逆湯治療關(guān)節(jié)脫位具體是什么道理？”當(dāng)時(shí)沒答上來，后來琢磨過來了，大家想一下是什么東西維系著關(guān)節(jié)呢？是筋
脈和肌肉。在沒有外力作用下頻繁脫位，這就說明她左側(cè)腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)維系關(guān)節(jié)的筋脈和肌肉有毛病了，缺乏陽氣的溫通和陰血的滋養(yǎng)。而當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜
湯正是一張養(yǎng)血通絡(luò)、溫陽祛寒的好方，所以把筋脈和肌肉修復(fù)好了就不脫位了。
再舉一個(gè)當(dāng)歸四逆湯的病
例。是我的一個(gè)朋友，結(jié)婚好幾年沒懷孕。開始我給他推薦了我們大學(xué)一位專治不孕癥的專家。他夫人子宮發(fā)育不良，專家開的方子基本上是按照腎虛辨證治療的。
吃了一年多的藥也沒懷上孕。一個(gè)非常偶然的機(jī)會，他帶朋友找我看病，我給他朋友處了張方子，效果不錯(cuò)。他兩口子就要求我給他們看。他夫人常年手腳發(fā)涼，夏
天不敢吹空調(diào)，家里電扇要沖著墻吹，不敢直沖著他夫人吹。據(jù)脈細(xì)、手厥、痛經(jīng)這三條，我給她診斷為血虛宮寒不孕。改用當(dāng)歸四逆湯加減，加了30克紫石英，又加了點(diǎn)菟絲子、巴戟天等。吃了12付藥后，自覺手腳發(fā)涼的情況大為改善，后又吃了40多付藥，前后兩個(gè)月左右懷孕了。后向朋友解釋如果沒有前面不孕癥專家1年
多補(bǔ)腎藥的調(diào)理，不可能服這張方子兩個(gè)月就讓你懷孕。因?yàn)樗蛉俗訉m發(fā)育不良，從中醫(yī)證侯來講也確屬腎虛，前面的中醫(yī)專家按照補(bǔ)腎的方法來治療沒有錯(cuò)，只
是沒有用溫通改善一下子宮的溫度，就好像給機(jī)槍壓子彈一樣，子彈壓得滿滿的，我開的方子就是起到了扣扳機(jī)的作用，沒有前面補(bǔ)腎的基礎(chǔ)不可能這么快就能懷
孕。在這里我們要反思一下，從辨證思維的角度來看“專治不孕而不孕，不治不孕而孕之?！碧崾局嗅t(yī)臨床辨治要善于變通。
我們現(xiàn)在臨床上之所以出
不了大師級的中醫(yī)，之所以臨床處理不好疑難重證，最主要的原因就是我們的辨證思維出了問題。辨證思維太僵化了。這個(gè)不怨大家，是因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在的整個(gè)中醫(yī)教
育體制，包括教材都是培養(yǎng)中工的不是培養(yǎng)上工的。所以我們現(xiàn)在的大學(xué)教育不可能出現(xiàn)大師級的臨床專家。（掌聲）大家別鼓掌，你們一鼓掌我的臉就發(fā)紅了。我
也是大學(xué)教師，培養(yǎng)不出好中醫(yī)來我本身也有責(zé)任。比如《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，這是中醫(yī)臨床學(xué)科的代表學(xué)科，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》整個(gè)的知識體系都是講常，而不講變。我
們常常講要“知常達(dá)變”，只講常不講變把我們的辨證思維都給局限死了?！吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》不管是分40幾個(gè)病，還是50幾
個(gè)病。都是內(nèi)科常見疾病的常見病型、常見病因、常見病機(jī)、常見主癥、常用治法、常用方藥，包括加減也是常用加減。全是常，講變法的內(nèi)容太少了。在這種教學(xué)
體系和知識結(jié)構(gòu)的框架下，很難學(xué)好靈活的辨證思維。李克紹先生在世的時(shí)候常說“活潑潑的《傷寒論》”。在他眼里《傷寒論》每一段條文、每一首方子，甚至每
一個(gè)字，就像七八歲的孩子一樣在他眼前跳，而不是死板的、僵化的。我們現(xiàn)在一定要把中醫(yī)講成僵化性的，講成規(guī)范性的，就存在問題了。所以大家大學(xué)畢業(yè)后一
定要再讀經(jīng)典，再大量的臨床。
怎樣才能成為中醫(yī)大家
呢？我們的老專家說有兩大條件：第一，熟讀經(jīng)典；第二，大量臨床。我認(rèn)為要成為大師級的名醫(yī)應(yīng)該具有三給條件：第一個(gè)條件，要有深厚的基礎(chǔ)理論。光四大經(jīng)
典也不行，歷代醫(yī)家的著名醫(yī)書都得要看。唐代孫思邈的書、金元四大家的書、明代張景岳的書，清代醫(yī)家的著作尤其是《醫(yī)宗金鑒》，這些書如果不看，你成不了
名醫(yī)。所以想成為名醫(yī)很難，不下功夫是不可能的；第二，要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)是一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)，帶有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的性質(zhì)；第三，我認(rèn)為還有一條最重
要，就是要有靈活的辨證思維。我們現(xiàn)在所有的問題，包括《傷寒論》的疑難爭論問題都出現(xiàn)在我們的思維出了毛病。我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的是“醫(yī)匠”而不是
“醫(yī)家”，從小學(xué)到中學(xué)到大學(xué)全都是填鴨式的教學(xué)，有些地方確實(shí)需要反思，中醫(yī)教育更要反思。
全世界所有大學(xué)的校訓(xùn)
中，我認(rèn)為最好的一句是美國斯坦福大學(xué)的“讓自由之風(fēng)永遠(yuǎn)吹”。所謂自由之風(fēng)就是思想的解放，我們現(xiàn)在的學(xué)生就缺這個(gè)。我的老師李克紹教授有句名言“學(xué)
《傷寒論》不要迷信注家，不要迷信權(quán)威，不要迷信老師，不要迷信教材，甚至不要迷信張仲景?！崩罾系囊馑疾皇且覀儜岩梢磺校且覀儗W(xué)會懷疑。只有學(xué)
會懷疑你才能發(fā)現(xiàn)問題，只有發(fā)現(xiàn)問題，你才能分析問題，繼而才能解決問題。只有解決問題學(xué)術(shù)才能創(chuàng)新，你才能進(jìn)步，這是一連串兒的。靈活思維對我們學(xué)習(xí)中
醫(yī)非常重要，在臨床上思維靈活非常重要，要不然在臨床上病治好了不知道怎么好的，病治壞了也不知道怎么壞的，那麻煩就大了。
稍微說點(diǎn)題外話，國家中
醫(yī)管理局搞了一個(gè)“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培訓(xùn)項(xiàng)目”，從全國主任醫(yī)師一級的臨床人才中選拔了二百多名，通過四大經(jīng)典考試進(jìn)行選拔，然后進(jìn)行四大經(jīng)典培訓(xùn)。
在北京通州舉行了《傷寒論》的培訓(xùn)，那個(gè)培訓(xùn)我去講的是半夏瀉心湯。講座開始之前我就講“我給大家講大家最熟知的，也是臨床最常用的一首經(jīng)方——半夏瀉心
湯”。我在開講之前就事先聲明我的講法和全國教材不一樣。講完后大家遞了很多條子上來，有一張條子說“你今天講的半夏瀉心湯和全國教材講的不一樣，我們是
聽你的，還是聽全國教材的？”我看了這個(gè)條子有點(diǎn)生氣，并不是因?yàn)檫@個(gè)問題帶有一點(diǎn)挑釁性，這在學(xué)術(shù)交流中很正常不算什么。如果是本科生，哪怕是研究生提
出這樣的問題我也不生氣，但在座的都是教授一級的，而且是教授中通過考試選拔的佼佼者，竟然提這種小兒科的，說的嚴(yán)重點(diǎn)兒有些愚蠢的問題。真是讓人遺憾。
當(dāng)時(shí)我就說“你聽我的干什么？話又說回來了，你聽全國教材的干什么？你應(yīng)該聽你自己的?！本拖駝偛胖v到的，為什么要迷信全國教材。我也主編過全國教材。別
說是全國教材，全世界教材也在內(nèi)，只要教材都是人編的，人犯錯(cuò)誤教材能不犯錯(cuò)誤嗎？從這個(gè)問題就可以看出來，我們學(xué)中醫(yī)的方法很成問題啊。包括今天我講的
肯定有胡說八道的地方，歡迎大家批評，別迷信。
2.厥陰下利證
下面講第二個(gè)證侯——厥陰病下利證。兩段條文中371條是重點(diǎn)，373條補(bǔ)充了辨證?！盁崂轮卣?，白頭翁湯主之。”（371）
“熱利”后世醫(yī)家公認(rèn)這是指是“膿血痢”。就是說病在血分。第二個(gè)癥是里急后重，提示病在肝經(jīng)。涼血熱止血痢。肝經(jīng)濕熱下注大腸而成膿血痢，肝失疏泄，氣
機(jī)郁滯故下重。包括少陰病篇的四逆散證也是厥陰肝病。那是肝郁氣滯所以泄利下重。肝為血臟，血熱壅郁滯損傷腸絡(luò)出現(xiàn)膿血，反映肝為血臟的特點(diǎn)。肝為血臟，
大家千萬別忘了這是厥陰肝最重要的生理病理特色。治肝病哪怕是肝的氣分病也別忘了血。大家想想看，從四逆散開始臨床上最常用的三張疏肝理氣的方子：張仲景
的四逆散是第一張方；宋代《和劑局方》的逍遙散是第二張方；明代張景岳在《景岳全書》中的柴胡疏肝散是第三張方。這三張臨床最常用的疏肝理氣的方子，四逆
散里用芍藥；逍遙散中用芍藥、當(dāng)歸；柴胡疏肝散中用芍藥、川芎。從古至今，從張仲景開始就告訴你治厥陰不要忘血分。哪怕是治肝的氣分證也不要忘了血分。肝
為血臟，體陰而用陽，這是它的特點(diǎn)，這個(gè)證就反映了這個(gè)特點(diǎn)。
白頭翁湯一共四味苦寒
藥，兩味歸肝經(jīng)，兩味不歸肝經(jīng)，兩味治血分，兩味治氣分。白頭翁、秦皮苦寒藥歸肝經(jīng)，涼血熱，止肝熱血痢，以白頭翁名方就提示了這張方的主癥就是厥陰肝
病。黃連、黃柏也是苦寒藥，清熱燥濕止痢，這是治氣分的。這兩味藥不入血分。白頭翁湯從它的主藥、方名就知道了它就是一張主治厥陰病的方子，這是毫無疑義
的。圍繞著白頭翁湯證的下利，厥陰病篇又列了10多段條文講了類似證：四逆湯、通脈四逆湯主治的是寒利；小承氣湯主治的是熱結(jié)旁流……。但是真正屬于厥陰病的下利就是白頭翁湯證。
白頭翁湯很好用，但因?yàn)榇蠹沂芩季S的局限，恐怕在坐的很多醫(yī)生還沒用過白頭翁湯。其實(shí)只要明白白頭翁湯治療的是厥陰病，是涼血熱，解血分熱毒的一張方，臨床上你就會用白頭翁湯了。
舉例來看：一名中年婦
女，西醫(yī)診斷附件炎。少腹摸著有條索狀物，按之壓痛，這是第一個(gè)癥狀。第二個(gè)癥狀就是黃帶比較多而且異味很大。西醫(yī)診斷為附件炎。前面有兩個(gè)大夫開了兩張
方。第一個(gè)醫(yī)生用三妙散加減，用三妙散沒錯(cuò)。黃帶多而且味大這不是濕熱下注嗎？第一個(gè)大夫想到三妙散應(yīng)當(dāng)說這個(gè)辨證思維基本上是對的，但是療效不好。第二
個(gè)大夫用的是《金匱要略》里的桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸在《金匱要略》里是治療妊娠癥病的。是活血化瘀利水的一張方子。第二個(gè)大夫用桂枝茯苓丸應(yīng)該說比第一
個(gè)大夫用三妙散更接近于正確。第一個(gè)大夫只想到了濕熱下注，忽視了癥瘕積聚。少腹部摸著有條索狀物，我們中醫(yī)講這是癥瘕積聚，有瘀血。第二個(gè)大夫想到了，
用了桂枝茯苓丸，而且桂枝茯苓丸同時(shí)還有利水利濕的作用。這個(gè)方子比第一個(gè)大夫開得要好。但是也沒效。我是第三個(gè)大夫，我看前兩個(gè)大夫開得方子基本上是合
理的。病人的癥狀、體征、脈象沒有很特殊的地方，所以思考了很長時(shí)間最后才把辨證的著眼點(diǎn)放在了舌質(zhì)。病人舌質(zhì)深紅，就憑舌質(zhì)深紅判斷熱毒郁滯在厥陰血
分。附件炎是少腹的病變，厥陰肝經(jīng)走少腹環(huán)繞陰器，少腹是厥陰肝經(jīng)所主的部位，所以我診斷這是厥陰病，熱毒郁結(jié)在厥陰。用白頭翁湯加減，但白頭翁湯中缺少
活血化瘀散結(jié)的藥物，所以在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上加了五靈脂、元胡，共6味藥。服后效果明顯，3付藥后雖然仍有包塊，但疼痛明顯減輕，黃帶也減少。6付
藥就痊愈了。因?yàn)檫@個(gè)病是慢性附件炎，遇勞累、生氣、性生活多就經(jīng)常發(fā)作，后來又做了水丸，“丸者緩也，湯者蕩也”。這個(gè)治療思想誰教的，張仲景啊。張仲
景在六經(jīng)病篇之后又寫了兩個(gè)附篇，其中有一篇“辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治”就是講的治未病，防止病后復(fù)發(fā)，這也是用了張仲景的思路。這個(gè)丸藥一做就吃一
個(gè)多月。
在這里想給大家提示的
是：白頭翁湯，張仲景在《傷寒論》用它治療拉肚子，膿血痢。我用它治療過附件炎。有的醫(yī)生用它治療過婦女的乳腺炎，還有的醫(yī)生用它治療過眼的結(jié)膜炎。雖然
這些病不一樣，部位也不一樣，但是異病同治的機(jī)理都一樣。就是肝經(jīng)熱毒循經(jīng)或者橫逆導(dǎo)致乳腺炎，或者上攻導(dǎo)致結(jié)膜炎，或者下注導(dǎo)致下痢、附件炎，但因機(jī)都
一樣。都是肝經(jīng)熱毒郁結(jié)。才有了異病同治的基礎(chǔ)。這個(gè)病例用三妙散、桂枝茯苓丸差之毫厘，但臨床沒效，失之千里。所以我們中醫(yī)在臨床上辨證思維和臨床用藥
的準(zhǔn)確性非常重要。
3.厥陰上熱下寒證
下面我再談一下厥陰病的提綱證，也就是厥陰上熱下寒證。326條
是厥陰提綱證。張仲景的六經(jīng)病提綱證都非常簡單，提綱就是要提綱挈領(lǐng)，所以要簡約，要真正有綱的涵義。唯獨(dú)太陰病、厥陰病的提綱證寫得非常復(fù)雜，非常多。
這是萬不得已。因?yàn)樘幉〉臈l文很少，他就把太陰病最典型的脾陽虛衰，寒濕內(nèi)盛最典型的一個(gè)證放到提綱證寫了。厥陰病證候比較多，為什么要選擇這樣一個(gè)復(fù)
雜的證作為提綱證呢？沒有別的意思，就是要讓你理解厥陰病的特點(diǎn)。326條既反映了厥陰氣化為病的特點(diǎn)，也反映了厥陰臟腑為病的特點(diǎn)。反映氣化為病特點(diǎn)的是消渴，我前面講了“兩陰交盡”。臟腑為病的特點(diǎn)是肝火犯胃，所以見“氣上撞心，心中疼熱”。厥陰病提綱證沒有主治方，后世醫(yī)家尤其是清代的柯韻伯主張用烏梅丸加減治療，后世醫(yī)家大都贊同此說，我也贊同。但是需要加減，后面還要談到。
再往后有338條，寫這一條的目的是為了和厥陰病的厥證類比鑒別的，就是和當(dāng)歸四逆湯和當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯類比鑒別的。但是蛔厥證張仲景出了個(gè)方子烏梅丸，所以既然我講326用烏梅丸治療，所以我把這段條文也拿過來了。而且講338條不要忽視“又主久利”這句話。在《傷寒論》上包括傷寒注家的觀點(diǎn)，烏梅丸能治3個(gè)病，蛔厥、久利、厥陰病上熱下寒證。為什么可以治療這三個(gè)病。下面我談一下。
先講一下“又主久利”這句話。338條
盡管張仲景用了大量的篇幅講蛔厥，但我們讀這段條文的重點(diǎn)在“又主久利”這句話上。古代我們常用烏梅丸治蛔蟲，現(xiàn)代我們一般不用烏梅丸治蛔蟲了。我們用烏
梅丸治蛔蟲，一般是用來治療蛔蟲性腸梗阻或膽道蛔蟲癥反映寒熱錯(cuò)雜的時(shí)候。真正治蛔蟲病我們基本上用的是西藥，這樣一來烏梅丸就處于一種英雄無用武之地的
境地。所以我們現(xiàn)在來讀這一條，“又主久利”這句話就非常重要了。這句話講了三個(gè)問題：第一，他開拓了烏梅丸臨床應(yīng)用的思路。這句話本身就否定了烏梅丸是
專治蛔蟲病的方子。盡管《方劑學(xué)》在驅(qū)蟲劑里把烏梅丸放在了第一位，但張仲景本身就否定了；第二，“久”字意義非常大。凡是久病就是慢性病，反復(fù)發(fā)作性的
疾病，而這種病的病機(jī)沒有一個(gè)是單純的，都非常復(fù)雜，寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜。而烏梅丸恰好是一張既扶正又祛邪，既溫陽又清熱的方子，正好適用于這種慢性反復(fù)
發(fā)作性疾病的治療?，F(xiàn)在我們中醫(yī)在臨床上遇到的病主要有兩種，一種是人家先找西醫(yī)看效果不好，回過頭來找中醫(yī)的，經(jīng)過西藥干擾的，病機(jī)復(fù)雜了。第二種是體
質(zhì)性疾病，也就是慢性病，現(xiàn)在的三大疾病腦血管疾病、心血管疾病、癌癥大多都是與體質(zhì)有關(guān)的疾病。臨床上見到的單純的寒、熱、虛、實(shí)證少了，大部分都是慢
性病，具有張仲景所說的“久利”的特點(diǎn)。病復(fù)雜了，我們在臨床上的辨證思維也得要復(fù)雜。用簡單的思維去應(yīng)對復(fù)雜性的疾病能行嗎？肯定不行，這是毫無疑義
的；第三，就是方中君藥烏梅。烏梅本身是酸的，量非常大。用的時(shí)候還要用苦酒也就是醋來浸泡一宿。在五味當(dāng)中，酸是入肝經(jīng)的，整個(gè)方劑又是寒熱并用，所以
柯韻伯主張用此方治療厥陰上熱下寒證，這是有根據(jù)的。
簡要分析一下烏梅丸。方中共有10味藥，原方中加米、蜜。分析方義時(shí)一般不講。這10味藥可以分成4個(gè)
部分。我們先分析一下它治療蛔厥的機(jī)理?；紫x有兩大特性：第一大特性，喜溫而惡寒，它平時(shí)寄生在腸道里，蛔蟲只要上竄到胃里去那肯定是脾腸有寒。胃中有火
它鉆到胃中才會被吐出來，所以臨床上見到吐蛔肯定就是上熱下寒；第二大特性，蛔蟲喜歡吃甘味的有營養(yǎng)的東西，它討厭苦、酸、辛三種味道。我們就用第一特點(diǎn)
來判斷蛔蟲病的病機(jī)，用第二個(gè)特點(diǎn)來處方用藥。大家看蛔蟲得酸則靜，得苦則下，得辛則伏。方中烏梅、黃連黃芩、桂枝干姜蜀椒附子細(xì)辛分別針對蛔蟲的上述特
性。另外，黃芩黃連清上熱。辛溫藥用的非常多，因?yàn)榛紫x病下寒是重點(diǎn)，所有的溫陽藥都用上了以溫下寒。清上熱溫下寒來調(diào)整體內(nèi)的陰陽，使體內(nèi)上下陰陽相互
和諧。清上熱溫下寒這是治本，得酸則靜，得苦則下，得辛則伏這是治標(biāo)，標(biāo)本兼治。既然出現(xiàn)厥就有氣血紊亂，用張仲景的話說就是“陰陽氣不相順接”。用當(dāng)
歸、人參調(diào)補(bǔ)氣血。
再來看治久利。烏梅酸斂止利，凡是久利常有滑脫之象，控制不住。凡下利就容易傷陰，烏梅又能滋養(yǎng)陰血。凡是久利都有寒熱錯(cuò)雜的情況，黃連、黃柏清熱燥濕止利，五味熱性藥溫陽散寒止利。人參、當(dāng)歸調(diào)補(bǔ)氣血，長期拉肚子肯定正虛，可見治久利也可以用烏梅丸。
再來看治療厥陰病上熱下
寒。厥陰提綱證第一個(gè)癥就是消渴。兩陰交盡陰氣最少，因此用大量烏梅酸入肝經(jīng)，滋補(bǔ)肝陰。黃柏、黃連清上熱。我在臨床用烏梅丸，經(jīng)常將這兩味藥改為丹皮、
梔子。取后世丹梔逍遙散中的兩味藥，這兩味藥清肝熱效果要比黃連、黃柏好，尤其是丹皮還入血分，梔子歸肝經(jīng)。如果上熱較重保留黃連。五味熱性藥溫下寒。需
要注意的是，厥陰提綱證上熱是重點(diǎn)，下寒不是重點(diǎn)。因此在臨床用的時(shí)候這五味藥要加減。一般附子、干姜、川椒我不用，只用桂枝、細(xì)辛溫通一下陽氣就可以
了。如果下利比較重，就用干姜。也就是要加大清熱藥，減少溫陽藥。仍用人參、當(dāng)歸調(diào)補(bǔ)氣血。所以臨床上見到的厥陰病上熱下寒證完全可以用烏梅丸。只不過要
調(diào)整寒熱藥物的比例，大思路不要變。
下面舉例。這個(gè)病例說句
實(shí)在話，一開始我也走了彎路。這是我們學(xué)校實(shí)驗(yàn)室的一位老主任，拼命三郎，工作起來不要命。冠心病非常嚴(yán)重，心絞痛經(jīng)常發(fā)作。打吊瓶緩解后接著開始工作。
她偶爾也吃一些活血化瘀通路止痛的常用中成藥。但常吃常犯效果一直不好。她退休后，頻發(fā)心絞痛來找我，說不但心絞痛常犯而且感覺像第二個(gè)更年期來了。陣發(fā)
性的上半身燥熱出汗，膝蓋以下寒冷如冰。晚上用狗皮做成腿套套上去也白搭，下半夜就凍醒了。當(dāng)時(shí)我跟她說你這個(gè)上邊熱下邊寒不是要命的病，你那個(gè)心絞痛是
要命的病。因此一開始我把辨證論治的重點(diǎn)放在心絞痛上，沒有重視上熱下寒，用了一張大家常用的活血化瘀通脈止痛的方子。吃了大約6付，
效果不明顯。不僅上熱下寒沒解決，心絞痛仍然犯。我感覺辨證思路有問題了。復(fù)診時(shí)我把辨治的重點(diǎn)放在了上熱下寒上。厥陰病上熱下寒證常見于老年人，青年人
很少見。這和白頭翁湯證、當(dāng)歸四逆湯證不一樣。寒熱往來或上熱下寒再往下發(fā)展就是厥熱往來。厥熱往來常見于六七十歲的老人，一直厥下去回不來，就亡陰亡陽
死了。診斷為厥陰病了馬上就想到了烏梅丸。這時(shí)就根本不管她的心絞痛了。基本上是烏梅丸的原方，沒想到一共吃了十幾付藥，不僅上熱下寒明顯減輕，心絞痛也
有了明顯好轉(zhuǎn)。前后用烏梅丸加減的湯劑吃了兩個(gè)多月，也不上熱下寒了，也不心絞痛了，體力也改善了。
講這個(gè)病例，給我們的啟示是：治心心病不愈，活血絞痛不止，問題在哪兒？就是辨證思維出了問題，沒有別的。
第一，中醫(yī)診治冠心病，
不應(yīng)只著眼于活血化瘀。陳可冀院士搞得活血化瘀法對臨床辨治冠心病做出了很大貢獻(xiàn)，在全國推廣開以后，大家都用活血化瘀法。從西醫(yī)的角度講，冠狀動(dòng)脈粥樣
硬化，血不流通。從中醫(yī)的角度上講“不通則痛”。從中醫(yī)到西醫(yī)都講得通。所以冠心病用活血化瘀法在全國一下子就成了常規(guī)思維、慣性思維，然后發(fā)展成線性思
維。等到發(fā)展到線性思維，就離中醫(yī)越來越遠(yuǎn)，離西醫(yī)越來越近，這就很成問題了。我們山東中醫(yī)藥大學(xué)有八大元老。其中周次清教授是山東中醫(yī)治療心血管疾病的
第一人。周老在世時(shí)我前后帶兩個(gè)患冠心病的朋友找他看病。第一個(gè)病人開的是六君子湯加減，第二個(gè)病人是女病人，開的是柴胡疏肝散加減?？赐甑诙€(gè)病人我向
他請教，他講了一番道理讓我很受啟發(fā)，他說“我們現(xiàn)在的臨床大夫只要見到冠心病就千篇一律活血化瘀通絡(luò)止痛。不是說這個(gè)方法不好，而是說這種方法不可能適
宜所有的冠心病。你前面的那個(gè)病人我不記得了，既然開的是香砂六君子就說明他是中氣不足而導(dǎo)致心絞痛頻繁發(fā)作，你把中氣給他補(bǔ)上去脾胃調(diào)整好了，他的心絞
痛就會明顯減輕。剛領(lǐng)來的這個(gè)女病人，一生氣就犯病，這是肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的，疏肝就行。治冠心病不要只盯著心?！敝芾系脑捳媸亲屛掖箝_眼界。
第二，厥陰亦屬心包絡(luò)，烏梅丸亦為治心病之方。我學(xué)生在門診上問我“老師，烏梅丸不是治療厥陰病嗎？那怎么還能治療冠心病呢？”我說厥陰不僅包括足厥陰肝，還包括手厥陰心包絡(luò)，烏梅丸當(dāng)然能治療心臟病。
4.厥陰寒嘔證
最后我再談一個(gè)證，就是
吳茱萸湯證。吳茱萸湯在《傷寒論》有三見：第一條在陽明病篇。主治陽明病本證中的陽明中寒證。張仲景的意思是告訴你陽明病以熱證為主是事實(shí)，但在辨證思維
上不能僵化，要一分為二，告訴你陽明病還有寒證，這就是張仲景在陽明病篇設(shè)立一條吳茱萸湯證的原因，讓你全面的看待陽明??；第二條是在少陰病篇，是作為少
陰病的類似證出現(xiàn)的，是為了和四逆湯證相鑒別的，是類似證而不是少陰病。當(dāng)然這個(gè)有爭論；第三條就是厥陰病篇的這段條文?！案蓢I吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯
主之?！?/span>(378)是
作為厥陰病本證提出來的。大家一定要重視頭痛這個(gè)癥。前面兩條原文張仲景反復(fù)提到嘔吐、下利、手足厥冷，他不講頭痛。到了厥陰病篇他偏偏講頭痛，你就得琢
磨這是什么意思？張仲景為什么這么寫？把這個(gè)頭痛琢磨過來了你就知道這是厥陰病本證。因?yàn)殛幗?jīng)不走頭，但有一個(gè)例外。在陰經(jīng)中只有厥陰經(jīng)與督脈會于巔頂百
會。正因?yàn)檫@樣，所以厥陰病肝經(jīng)寒氣循經(jīng)上逆會有巔頂頭痛。除了“干嘔，吐涎沫”這個(gè)主癥之外又補(bǔ)充了一個(gè)頭痛。這段條文雖有沒有加上“厥陰病”三個(gè)字，
但確實(shí)是厥陰病本證。再加上方中吳茱萸是君藥，它本身就歸肝經(jīng)。所以吳茱萸湯第一溫厥陰，第二溫陽明。它是陽明病寒證和厥陰病寒證的代表方。只是《方劑
學(xué)》把它放到溫中散寒劑中，所以大家都認(rèn)為吳茱萸湯只治療中焦寒證。其實(shí)肝也在中焦。過去教材講肝在下焦，現(xiàn)在改過來了。我們中醫(yī)什么時(shí)候肝長下焦去了？
但我們大學(xué)教材就這樣寫啊，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材在五版之前全是這樣寫的，不信回去看，所以不能盲目迷信教材。
吳茱萸湯方中：吳茱萸溫肝散寒，降濁止嘔；生姜溫散寒氣，和胃止嘔；人參、大棗補(bǔ)虛以強(qiáng)運(yùn)化，寒濁無從內(nèi)生，也就是補(bǔ)。溫降補(bǔ)是吳茱萸湯的三大功能，而降是它的特色。
舉個(gè)例子，還是一個(gè)誤治的例子。這是一名50多歲的婦女，患高血壓。這個(gè)病人是鐵桿中醫(yī)病號，不吃西藥，只信中醫(yī)。但是她血壓非常高，最高收縮壓到220mmHg，
血壓升上來以后眩暈，再嚴(yán)重嘔吐，很危險(xiǎn)。她平時(shí)不吃藥，血壓上來了，不能走路了，開始找中醫(yī)吃中藥，吃上二三十付藥血壓降下來了，又不吃藥了。這多危
險(xiǎn)。這個(gè)病人病歷很厚，前面用過的方子很多，換了很多大夫，吃的藥有幾十付。不是天麻鉤藤飲，就是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，全都診斷為肝陽上亢。但我當(dāng)時(shí)看這個(gè)病人渾
身上下沒有一點(diǎn)陽熱之象。舌質(zhì)淡，舌苔白，手足冷，脈沉弱。但是前面的醫(yī)生就是給她診斷為肝陽上亢。不是診斷為肝陽上亢能給她開天麻鉤藤飲嗎？為什么臨床
上會犯這種低級錯(cuò)誤呢？就是因?yàn)榘盐麽t(yī)的高血壓和我們中醫(yī)的肝陽上亢劃等號了。這個(gè)病號我記得很清楚，他女兒攙著她進(jìn)的診室，坐下來后還問我“大夫你看出
來我走路不對勁了嗎？血壓一上到二百多，我就像孫悟空一樣騰云駕霧了。在家里就感覺飄啊飄的?！蔽矣玫氖菂擒镙菧?。這個(gè)病人吃了6付藥，血壓沒怎么降，但是頭不那么暈了。走路感覺腳底下踩實(shí)了。20多付藥血壓才降下去。后來我做了很多工作讓她吃西藥。我說“你別這樣，太危險(xiǎn)了，很容易腦出血?！?/span>
本案例的辨證思維啟示：
高血壓不可等同于肝陽上亢。這就是中西醫(yī)結(jié)合帶來的弊病。中西醫(yī)結(jié)合我不反對。我的基本觀點(diǎn)是兩句話八個(gè)字。第一句話“立足中醫(yī)”這是立場問題，干什么得
吆喝什么，你干的是中醫(yī)。第二句話“為我所用”。也就是拿來主義。所有的東西包括西醫(yī)的東西都要拿過來發(fā)展中醫(yī)。我認(rèn)為這個(gè)立場還是正確的。我們現(xiàn)在因?yàn)?
中西醫(yī)結(jié)合帶來了很大的副作用，把我們的臨床辨證思維全給搞亂了。我給總結(jié)了“三亂”：第一，理論混亂；第二，臨床混亂；第三，科研混亂。
舉個(gè)例子：現(xiàn)在中醫(yī)院病
房病歷都是中西醫(yī)結(jié)合大病歷。西醫(yī)的一套，加上中醫(yī)的望聞問切，最后是中西醫(yī)診斷。一次到附屬醫(yī)院檢查病例，病號是淋巴細(xì)胞增多型白血病，屬血癌的一種。
我們的主治大夫也是臨床教師寫的病歷，下面主任給簽的字。我主要看中醫(yī)辨證這部分，這個(gè)病人按中醫(yī)辨證屬于濕熱。病歷上寫的病機(jī)分析是“濕熱內(nèi)蘊(yùn)故生淋巴
細(xì)胞”。當(dāng)時(shí)我就把寫病歷的大夫叫了過來，“你給我說說看，濕熱內(nèi)蘊(yùn)怎么生的淋巴細(xì)胞？你身上的淋巴細(xì)胞都是濕熱內(nèi)蘊(yùn)生出來的嗎？這個(gè)病人多虧是濕熱內(nèi)
蘊(yùn)，他要是氣血兩虛，你也說氣血兩虛故生淋巴細(xì)胞？”所以說中西醫(yī)結(jié)合不僅帶來很多困惑，并且鬧出很多很多笑話。這個(gè)問題很嚴(yán)重。
我不反對中西醫(yī)結(jié)合，我
們可以把很多西醫(yī)的東西拿過來為我所用。舉一個(gè)例子就明白了。乙型肝炎目前我國有病毒攜帶者一個(gè)多億，有三千多萬肝炎患者。乙肝西醫(yī)很頭痛這個(gè)病，中醫(yī)也
很頭痛這個(gè)病，反復(fù)發(fā)作最難調(diào)理。乙肝對我們中醫(yī)來講有一個(gè)最大的問題就是無證可辨。我們中醫(yī)是望聞問切司外而揣內(nèi)。通過外面的癥狀體征推測內(nèi)在的病機(jī)，
如果外面一點(diǎn)癥狀都沒有，這從中醫(yī)來說就是“平人”。陰平陽秘沒病。但我們大家知道乙型肝炎臨床癥狀極其輕微，有的根本不知道自己生病。西醫(yī)根據(jù)生化檢
查、B超
這些現(xiàn)代診查手段明確診斷。那我們中醫(yī)怎么辦？老虎吃天無從下口。病人帶著化驗(yàn)單來看病，說查體發(fā)現(xiàn)有乙肝。問一下飲食、大小便都正常，也沒有乏力，肝區(qū)
不疼，沒有不適，還能不給病人看嗎？怎么看？用傳統(tǒng)的辨證論治思維沒法看，病人沒有癥狀體征，但是你必須得看。我讓我的研究生做了一個(gè)課題，專門研究乙肝
無證可辨的問題。中醫(yī)如何切入？這是現(xiàn)代病給我們中醫(yī)提出來的新課題。要研究它。后來我的研究生總結(jié)出6個(gè)
診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中一項(xiàng)就是西醫(yī)的生化檢查，那也是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。為什么不能拿過來？那不光是西醫(yī)的，那是現(xiàn)代物理學(xué)、現(xiàn)代化學(xué)等現(xiàn)代科技的東西，你西醫(yī)學(xué)可
以拿過來用，我們中醫(yī)為什么不能拿過來用呢？中西醫(yī)結(jié)合沒有錯(cuò)，但是你的立場、思維不能錯(cuò)。否則走到最后就成了以西代中，把中醫(yī)的好東西都丟掉了，變得不
倫不類、非牛非馬、邯鄲學(xué)步。這是非常遺憾的。
講座基本上結(jié)束了，最后
我還想說幾句話，問幾個(gè)問題，大家一起來思考：有人說西醫(yī)是“頭痛治頭腳痛治腳”，中醫(yī)是辨證論治。我說，不對！中醫(yī)有時(shí)也“頭痛治頭腳痛治腳”，中醫(yī)有
不辨證論治，你說對不對？這是第一個(gè)問題；第二個(gè)問題，《內(nèi)經(jīng)》講“司外揣內(nèi)”。《中醫(yī)診斷學(xué)》也講中醫(yī)的辨證論治思維最主要的就是“司外揣內(nèi)”。通過四
診收集癥狀體征推測內(nèi)里的變化。我說，不全面！我們中醫(yī)還有“司內(nèi)揣外”。你說對不對？第三個(gè)問題，《內(nèi)經(jīng)》講“虛則補(bǔ)之”。我說，不全面！我們中醫(yī)還有
“不虛而補(bǔ)”。你說對不對？不虛為什么要補(bǔ)？補(bǔ)什么？和《內(nèi)經(jīng)》的“虛則補(bǔ)之”是什么關(guān)系？學(xué)好《傷寒論》上面的三個(gè)問題就都解決了，張仲景都通過方證、
條文告訴你了。今天只把問題提出來，時(shí)間關(guān)系就不講了。
【答疑】
1.您怎么看待厥陰病篇“凡厥者，陰陽氣不相順接便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！迸c厥陰提綱證之間的關(guān)系？
答：對這段條文本身就有
爭論。爭論的焦點(diǎn)在陰陽氣的“陰陽”兩個(gè)字上。我認(rèn)為最好的說法“陰陽氣”就是表里氣。這條講厥的病理，因?yàn)殛枤馍谂K腑，發(fā)越于外。到達(dá)四末的距離最
遠(yuǎn)，因此四肢是最容易發(fā)涼的。表里氣只要不順暢，里面的陽氣出不來就會表現(xiàn)手足發(fā)涼。因此在臨床上摸到病人手足發(fā)涼，千萬不要以為這肯定就是寒證。四逆散
證就提示了還有陽郁致厥。還有白虎湯主治的熱厥證，是陽熱內(nèi)結(jié)陽不外達(dá)。它和326條的關(guān)系，可以看《張卿子傷寒論》。張卿子說厥陰病最主要的特點(diǎn)是“舌盡紅赤，手足厥冷”。舌盡紅赤，反映出兩陰交盡。手足厥逆反映出陰陽轉(zhuǎn)換，陽不外達(dá)。厥陰不但有寒厥證還有熱厥證。熱厥證得用四逆散，熱的明顯加丹皮、梔子清肝熱。
2.中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，腎屬下焦，如肝屬中焦，如何自圓其說？
答：你把肝腎同源的概念
和臟腑部位這兩個(gè)問題混淆了。肝腎同源講了精血互化的關(guān)系。與這兩個(gè)臟腑的位置不是一回事。肝腎同源千萬別理解為肝腎長一塊了。我首先提出了“肝在中焦”
這個(gè)觀點(diǎn)。從李東垣開始錯(cuò)，一直到現(xiàn)在錯(cuò)了好幾百年。后來我發(fā)表論文指出這種說法說錯(cuò)了。肝腎同源是講肝血與腎精之間的互化關(guān)系。如果因此認(rèn)為肝位于下
焦，那心腎相交，都相交了不更粘一塊了？在李東垣以前這個(gè)問題沒有錯(cuò)?！秱摗?/span>97條解釋小柴胡湯證癥候機(jī)理時(shí)講“邪高痛下，故使嘔也?！毙案?，指病在肝膽，膽氣郁滯。痛下，指膽氣犯胃而致嘔吐。胃在中焦，膽氣郁滯而說“邪高”，明顯說明肝膽位于中焦。很多下焦病變從肝膽論治，這是由于肝經(jīng)走少腹環(huán)繞陰器。這是中醫(yī)整體觀念的體現(xiàn)。
3.根據(jù)《傷寒論》“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的大法，出現(xiàn)何證便用何方。厥陰病當(dāng)出現(xiàn)陽明白虎湯證時(shí)便用白虎湯，出現(xiàn)少陰病四逆湯證是就用四逆湯。這樣理解行不行？
答：對這個(gè)問題我想談一
下個(gè)人觀點(diǎn)。我反對“有是證便用是方”的說法。我認(rèn)為這是學(xué)習(xí)《傷寒論》低層次的東西，和日本人的古方派是一個(gè)觀點(diǎn)。這種方法的好處是簡單明了，有時(shí)候在
臨床上效果非常突出，因?yàn)閷ι献C了。而這種方法最大的問題是它很容易拋棄張仲景的基本精神，即六經(jīng)辨證的基本精神和辨證論治的精髓。把《傷寒論》看成是一
本驗(yàn)方治病的書?！秱摗凡痪陀?/span>112張方子嘛，難道臨床上只有112個(gè)病嗎？所以學(xué)《傷寒論》不能這樣。日本就走這個(gè)路子，所以1868年以后，日本中醫(yī)消亡了。一個(gè)原因是日本政府不支持，一個(gè)原因是它自己本身的發(fā)展有問題。日本的中醫(yī)研究斷代二百多年，現(xiàn)在又后起直追。
我昨天還提到我反對“振
興中醫(yī)”這個(gè)口號。可能我這么說很多人不愿意聽。誰喊“振興中醫(yī)”這個(gè)口號，說明他不懂中醫(yī)。中醫(yī)是生命科學(xué)，它和西醫(yī)一樣是生命科學(xué)的組成部分，屬于自
然科學(xué)的范疇。作為自然科學(xué)它的發(fā)生、發(fā)展、演變，甚至滅亡有其自身規(guī)律。你喊振興它就振興了？換句話說，你讓它滅亡它就滅亡了？所以有人說中醫(yī)是偽科
學(xué)，我連聽都不聽。上次開會有人讓我寫篇文章，我說沒必要。為什么要寫這樣的文章，你和他辯論干什么？因?yàn)楝F(xiàn)在有很多病西醫(yī)解決不了要靠中醫(yī)。張功耀不是
反中醫(yī)嗎？我希望張功耀身體健康，而且我希望張功耀得了某種病西醫(yī)能給他治。如果他得了一種病，西醫(yī)治不了，只能用中醫(yī)來治。我想問他“是想科學(xué)的死去，
還是不科學(xué)的活著?！保ㄕ坡?，笑聲）千萬別慌張，別用搞文化大革命的那一套來干擾我們中醫(yī)。沉下心來學(xué)好中醫(yī)，知道中醫(yī)的精華是什么，知道中醫(yī)的不足在什
么地方。把它學(xué)深學(xué)透，臨床用好，能為老百姓解決問題，不是很好嘛。西醫(yī)喊過“振興西醫(yī)”嗎？人家沒有啊。難道西醫(yī)不需要振興嗎？西醫(yī)研究深入到基因水
平，很多問題仍然解決不了，它難道不需要振興嗎？很多問題是我們中醫(yī)自己不自信。所以我說中醫(yī)是科學(xué)的，而相當(dāng)一部分搞中醫(yī)的腦子不科學(xué)，缺乏科學(xué)觀念。
（掌聲）
最后，希望今天在座的各位包括我在內(nèi)，要用心讀傷寒，不要用嘴讀傷寒，大家共同努力，學(xué)好張仲景，用好《傷寒論》，為中醫(yī)的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)。
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