從浙江省腫瘤醫(yī)院獲悉，女性癌癥中，排前列的是乳腺癌。該怎么治？目前全國專家在杭州達(dá)成了共識。該院乳腺外科主任楊紅健教授提醒，體檢中意外發(fā)現(xiàn)患病后，千萬不要“病急亂投醫(yī)”，乳腺癌有4種，不要急著做手術(shù)。

　　據(jù)悉，浙江省腫瘤醫(yī)院每周三有定期的乳腺疾病多學(xué)科聯(lián)合門診，患者可以讓各個(gè)學(xué)科的專家共同制定最佳的治療方案。

　　手術(shù)前用點(diǎn)藥

　　爭取保乳機(jī)會(huì)

　　日前，來自北京、浙江、天津、廣州、上海等省市的300多名從事乳腺癌診治的頂尖專家學(xué)者齊聚杭州，參加由浙江省腫瘤醫(yī)院主辦的中國乳腺癌治療理念論壇。與會(huì)專家對乳腺癌綜合治療是先做手術(shù)還是先藥物治療進(jìn)行了深入的討論，還采取了對重要問題投票表決的方式，形成了字字有力度的2013“杭州共識”?！昂贾莨沧R”是我國乳腺癌初始治療選擇的第一個(gè)全國性共識。

　　近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率上升較快，乳腺癌已成為我國女性最常見的惡性腫瘤。在綜合治療中，到底是先手術(shù)還是先藥物治療存在著廣泛的爭議，很多患了乳腺癌的女性朋友在面對這一問題時(shí)不知所措，心情糾結(jié)，很多醫(yī)生也不知如何選擇是好。

　　大會(huì)主席、浙江省腫瘤醫(yī)院院長毛偉敏教授說：近年來，浙江省腫瘤醫(yī)院大力開展對各種癌癥進(jìn)行多學(xué)科共同參與的綜合治療，組成了十幾個(gè)多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)及形成了相應(yīng)的運(yùn)作模式，走在全國前列。最新公布的全國十大腫瘤醫(yī)院名單上，浙江腫瘤醫(yī)院排名第七位。

　　該院胸部腫瘤（包括肺、食管、乳腺腫瘤）診治多學(xué)科團(tuán)隊(duì)是運(yùn)行較好的團(tuán)隊(duì)之一。本次會(huì)議達(dá)成的乳腺癌全國性共識，引領(lǐng)了乳腺癌的治療理念推陳出新，讓患者從中受益。

　　“杭州共識”執(zhí)筆者、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)乳腺疾病專家委員會(huì)常委楊紅健教授介紹說：共識把乳腺癌分為早期、局部晚期、晚期三類來不同對待，治療不再一刀切。

　　晚期乳腺癌：先以藥物治療為主，手術(shù)只在藥物治療起效后起輔助作用。

　　局部晚期乳腺癌：只要手術(shù)無法根治，就先進(jìn)行藥物治療，有把握做根治性手術(shù)時(shí)再做手術(shù)。

　　早期乳腺癌：是不是就馬上做手術(shù)爭議最多。

　　最終共識是——也不要馬上手術(shù)，而是先做藥物治療，因?yàn)樯匝右徊降氖中g(shù)，可以縮小創(chuàng)面，保住腋窩，增加保留乳房機(jī)會(huì)，減少手術(shù)對上肢功能的影響，并便于手術(shù)后選擇更恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煛？傊?，與會(huì)專家們認(rèn)為，謹(jǐn)慎的手術(shù)，反而能總體上提高患者生存率。

　　乳癌有4種

　　更年期后治療不同

　　那么，手術(shù)前做的藥物治療是不是就是很多老百姓聽說過的化療呢？

　　楊紅健教授說：化療是最多被使用的，但并不只有化療，還有兩種方法分別叫內(nèi)分泌治療和靶向治療。

　　因?yàn)槿橄侔┎⒉皇谴蠹艺J(rèn)為的一種病，目前世界性共識認(rèn)為，乳腺癌起碼可以分成4種不同的病。所以必須“對癥下藥”。通過病理學(xué)檢測可以確診是哪一種乳腺癌，通過影像學(xué)檢查可以判斷種類與病期，以選擇藥物的組合。

　　省腫瘤醫(yī)院乳腺外科張喜平主任醫(yī)師認(rèn)為藥物治療原則是，能單獨(dú)用內(nèi)分泌治療解決的，盡量不用化療，因?yàn)榛煹母弊饔幂^大。針對大部分乳腺癌有激素依賴的特性，張主任介紹，更年期前后的患者治療要有所不同。中青年女性，治療時(shí)主要抑制卵巢不生產(chǎn)雌激素，而絕經(jīng)后的婦女，雌激素主要由腎上腺產(chǎn)生，藥物自然就是扼制腎上腺了。