攻克乳腺癌的32條（上）

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攻克乳腺癌的32條（上）吳懸葫2009年3月3日整理
攻克乳腺癌的32條乳癌提示： ·預(yù)防乳腺癌的幾個(gè)注意事項(xiàng)· ·預(yù)防乳腺癌杜絕黑色習(xí)慣· ·乳腺癌患者的生活調(diào)理· ·乳腺癌患者的心理護(hù)理· ·加強(qiáng)鍛煉可預(yù)防乳腺癌· ·紅葡萄酒防乳腺癌· ·乳腺癌治療需避開誤區(qū)· ·少用指甲油小心乳腺癌· 【西醫(yī)治療乳癌】(1) 手術(shù)切除是治療乳腺癌的主要手段，根據(jù)乳腺癌的分期及組織類型，常配合術(shù)前術(shù)后的化療或放療，并結(jié)合內(nèi)分泌和中醫(yī)中藥，氣功，食療，心理調(diào)節(jié)的綜合治療。對于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的病人以根治手術(shù)為主，但不是所有的患者都有手術(shù)的機(jī)會(huì)。腫瘤表面潰破、癌腫與胸壁固定、腫瘤已向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，年老體弱，全身主要器官有嚴(yán)重疾病，以及“炎性乳腺癌”者，若采用手術(shù)治療只能加速病情的惡化。這些手術(shù)不可行的病人需運(yùn)用化療、中藥、內(nèi)分泌和免疫治療等來控制腫瘤的發(fā)展。【乳癌手術(shù)與放射治療】(2) 乳癌是一種全方位性疾病，手術(shù)與放射治療對局部病灶有效，而對全身性微小轉(zhuǎn)移灶或器官轉(zhuǎn)移無效，化學(xué)治療卻能彌補(bǔ)這一缺陷，免疫治療可以提高病人體內(nèi)抗癌能力，改善腫瘤與機(jī)體間的抗衡關(guān)系，使病人的復(fù)發(fā)率降低，提高病人總的生存率。一般認(rèn)為，對直徑>2.5cm、浸潤性小葉癌、核分級(jí)為Ⅲ級(jí)、脈管瘤栓、ER陰性及Her-2/neu基因擴(kuò)增、組織蛋白酶活性增高、S期細(xì)胞比例明顯增加的患者應(yīng)考慮給予化療。【乳癌手術(shù)與放射治療】(3) Ⅰ期或早期乳癌：部位根治手術(shù)或局部切加放療，下列高危因素時(shí)輔以化療或放療： ①細(xì)胞分化差； ②DNA呈異倍體； ③腫瘤生長迅速； ④未閉經(jīng)：ER（+）可術(shù)后服TAM5年。 Ⅱ期：仿根治術(shù)+化療→放療→內(nèi)分泌療法。 Ⅲ期：根治或仿根治術(shù)+化療→放療→化療。 Ⅳ期：以放療、化療為主，必要時(shí)進(jìn)行輔助外科手術(shù)。【中醫(yī)治療乳腺癌】(4) 本病早中期以手術(shù)、放療、化療為主，輔以清熱解毒、祛痰散結(jié)兼扶正的中藥，提高免疫，減輕放、化療的毒副反應(yīng)；晚期扶正祛邪并重，或以扶正為主，佐以祛邪而治之。本病的發(fā)生與情志郁結(jié)、正氣不足有關(guān)，又因手術(shù)、化療、放療復(fù)傷正氣，故疏肝理氣及扶正培本之法貫穿于整個(gè)乳腺癌的治療中?？傊鶕?jù)“虛者補(bǔ)之”、“結(jié)者散之”、“熱者清之”、“下陷者托之”的原則，按照病情早、中、晚期及邪正盛衰的主次，權(quán)衡用藥。【乳腺癌血道的播散轉(zhuǎn)移復(fù)】(5) 乳腺癌細(xì)胞極易引起血道的播散。其向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力較強(qiáng)，可出現(xiàn)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之前，轉(zhuǎn)移部位最多見的是肺，其次為骨、腦、肝、軟組織、腎上腺和卵巢等。乳腺癌具有易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn); 其轉(zhuǎn)移情況與原發(fā)腫瘤大小有關(guān)，腫瘤體積越大，病期越晚，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。最初為腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其次是鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也可直接進(jìn)入縱隔引起縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)中仍發(fā)現(xiàn)有1/3左右的病例出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。內(nèi)乳淋巴結(jié)和腋下淋巴結(jié)為乳腺癌轉(zhuǎn)移的第1站; 鎖骨下及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為第2站; 此站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，標(biāo)志著乳腺癌已屬晚期。乳腺癌大多數(shù)起源于乳腺導(dǎo)管上皮，癌細(xì)胞可直接沿導(dǎo)管蔓延，侵及皮膚，使乳房與皮膚粘連，導(dǎo)致皮膚內(nèi)凹而形成“酒窩征”。若淋巴管被堵，致真皮水腫，皮膚則呈“橘皮樣”改變。【乳腺癌中醫(yī)癥候病機(jī)的解釋】(6) 本病發(fā)病與情志不暢關(guān)系密切，由于長期抑郁或性急善怒，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾氣不舒，使氣滯、痰聚、瘀血結(jié)于乳中，經(jīng)絡(luò)痞塞，漸成腫塊、痰濕、瘀血，此乃有形之邪，故見腫塊堅(jiān)硬，推之不移；氣郁化火，熱毒蘊(yùn)結(jié)，熱盛則肉腐，日久正虧故見腫塊潰破翻花，流黃水或血水，臭穢而久不愈。病至晚期正氣虛衰，可見形體羸瘦，倦怠無力，面色萎白或晦滯，甚至出現(xiàn)全身衰竭之狀。【中醫(yī)抑瘤治療】(7) 乳腺癌具有手術(shù)切除容易，但易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。手術(shù)切除有效控制微小病灶，預(yù)防和阻斷乳腺癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，是提高患者生存率的關(guān)鍵點(diǎn)。乳腺癌手術(shù)切除后常輔以化療、放療及內(nèi)分泌治療，但并未能從根本上消除這一隱患，不少患者最后還是因遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而致死。結(jié)合辨證為主配合解毒抑瘤的中藥治療可使這種現(xiàn)象有所改觀。【手術(shù)、化療、放療治標(biāo)癥】(8) 手術(shù)、化療、放療均屬攻擊性的治療，雖清除癌細(xì)胞的作用強(qiáng)大，但也對人體會(huì)造成很大的損害。諸如出現(xiàn)身體虛弱，消化、造血、免疫等功能紊亂和降低機(jī)體自身對抗癌細(xì)胞的能力，成為癌細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。用清熱解毒抑瘤中藥治療而不傷正氣，再結(jié)合辨證施治的中藥，針對個(gè)體改變患者的病理狀態(tài)，使機(jī)體全面康復(fù)。【中藥對癥抑瘤】(9) 乳腺癌細(xì)胞有激素依賴型和非激素依賴型，具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的中藥如鹿角膠、仙茅、仙靈脾、女貞子等配合在辨證的中藥中，用于激素依賴型乳腺癌，則有類似于內(nèi)分泌的治療，且無毒副反應(yīng)。乳腺癌一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，治療難度明顯增加，有時(shí)單用化療或放療，效果不明顯。與清熱解毒抑瘤及辨證的中藥結(jié)合運(yùn)用，療效可明顯提高，癥狀可顯著減輕甚至消失，不僅提高了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還延長了患者的生存期。也有轉(zhuǎn)移灶縮小甚至消失的案例。【乳腺癌辨證施治】(10) <1>:痰瘀互結(jié)；主證: 乳房腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊界不清或布滿結(jié)節(jié)，胸膈滿悶，脘腹脹滿，惡心食少，舌暗苔厚，脈弦澀或弦滑。治法: 化痰散結(jié)，活血解毒。方藥: 二陳湯《太平惠民和劑局方》加減。 <2>:肝郁氣滯；主證: 乳房腫塊脹痛，兩脅作痛，煩躁易怒，頭暈?zāi)垦?，口苦咽干，苔薄白或薄黃，脈弦滑。治法: 疏肝散結(jié)，解毒化痰。方藥: 逍遙散《和劑局方》加減 <3>:熱毒壅結(jié)；主證: 乳房紅腫疼痛，增大迅速，甚則潰爛，膿水惡臭，發(fā)熱，心煩口渴，大便干結(jié)不通，小便短赤，舌暗紅，苔黃膩，脈弦散。治法: 清熱解毒，化瘀散結(jié); 方藥: 五味消毒飲《醫(yī)宗金鑒》加減。 <4>:肝腎兩虛，沖任失調(diào)；主證: 乳房腫塊，質(zhì)硬固定，腰腿酸軟，體倦乏力，五心煩熱，口干咽燥，苔少或薄黃，脈細(xì)數(shù)無力。治法: 補(bǔ)益肝腎，調(diào)理肝腎。方藥: 六味地黃丸《小兒藥證直訣》加減。 <5>:氣血兩虧；主證: 乳房腫塊，推之不移或布滿結(jié)節(jié)，頭暈?zāi)垦＃莘α?，面色黆白，食少眠差，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治法: 益氣養(yǎng)血，解毒散結(jié) 方藥: 八珍湯《和劑局方》加減。

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