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幾年前，筆者在老家行醫(yī)時(shí)，遇一中年男性病人，由家屬攙扶入診所，家屬訴一月前無誘因出現(xiàn)消瘦、體重下降，胃脘部不適，食欲下降，在川北醫(yī)學(xué)院確診為胃癌，建議手術(shù)治療，因經(jīng)濟(jì)原因未手術(shù)，曾服用中藥、西藥治療無數(shù)，效果欠佳，今來筆者處來就診（也只是抱著試一試的態(tài)度），現(xiàn)癥狀為：納差腹脹、胃脘疼痛，以餐后尤為明顯，伴噯氣、反酸、惡心、便溏，每日2-3次，腹中雷鳴，自覺乏力，觀體型消瘦，需人扶持，察舌苔薄黃、微膩，邊有齒痕，脈弦。說實(shí)在的，對(duì)于胃癌這一病名，患者聞之色變，而為醫(yī)者也談“癌”色變，心中沒底?，F(xiàn)患者就坐在對(duì)面等你處方用藥，只有硬著頭皮開方了。細(xì)思良久，先拋開胃癌這個(gè)病名，而以目前癥狀為主。記得《金匱要略》云：嘔而腸鳴，心下痞滿用半夏瀉心湯，再憶及《陳瑞春論傷寒》一書中對(duì)半夏瀉心湯的應(yīng)用很為全面而翔實(shí)，對(duì)于此方運(yùn)用于消化系統(tǒng)疾病有很深的論述，遂給予半夏瀉心湯加味治療，處方為：半夏15 黃連9 黃芩12 干姜10 黨參15 木香10 枳殼10 厚樸10 陳皮10 炙甘草6 大棗5枚，上藥濃煎取汁，每日3次，囑服藥三劑，以觀療效，病人家屬臨走時(shí)跟我說，田醫(yī)生，你這么一點(diǎn)藥能管用嗎？我在其他地方開的藥好大一包呢？我說先吃吃吧。一周后患者再次就診，訴癥狀明顯好轉(zhuǎn)，遂以上方加減治療月余，諸癥若失，病人飲食能進(jìn)，精神倍增，且體重增加。次年病人女兒從外地回來，給患者行手術(shù)治療，術(shù)后半年，病人死亡，具體原因不明確。 然縱觀現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了腫瘤這個(gè)名詞后，實(shí)驗(yàn)室里就多了很多中草藥進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室觀察、研究、實(shí)驗(yàn)，結(jié)果得出一些抗腫瘤的中草藥的結(jié)論，我不知道這些中草藥為治療癌癥做出了多大的貢獻(xiàn)？作為一名中醫(yī)學(xué)子，我不是懷疑中藥治療癌癥的效果，而是疑惑用實(shí)驗(yàn)室研究的結(jié)果來治療臨床多變的癌癥，這有效嗎？用中藥而舍棄中醫(yī)理論，那是絕對(duì)不可取的。因此，我覺得治療一個(gè)疾病，決不能用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的名詞來套中藥。這里引用陳瑞春教授的一段文字，“不少‘腫瘤專家'凡遇上腫瘤，不分青紅皂白，一概以大劑清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)去‘以毒攻毒’。一張藥方中可用三四十味藥，藥量之大，使人望藥興嘆！病人脾胃功能遭受蕩滌，米水難下，病情急劇直下，腫瘤非但沒治好，身體無法承受，全身衰竭的癥狀無法挽救，這實(shí)在是不可取。在此，大聲疾呼，同仁諸君，應(yīng)尊重疾病的客觀規(guī)律，更應(yīng)揚(yáng)中醫(yī)之長，辯證用藥，真正使中藥在腫瘤治療過程中，發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用?！?BR> 治療胃癌這種疑難雜癥，我們年輕醫(yī)生遇到得少，治療上就更沒有機(jī)會(huì)了，似乎我在這里沒有理由發(fā)言了，但經(jīng)治療這個(gè)病人后，給我印象很深，至今這個(gè)醫(yī)案清晰可記，其原因是行醫(yī)10余年，能用中醫(yī)藥將一癌癥患者改善癥狀，對(duì)自己是一種鼓勵(lì)。2012年7月18日下午寫于拉薩。 |
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