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第二節(jié) 近現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展和認(rèn)識 我們這節(jié)課講近現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展和認(rèn)識。近現(xiàn)代隨著自然科學(xué)的迅速發(fā)展和西方醫(yī)學(xué)的大量傳入，開始對腫瘤認(rèn)識的中西匯通，開啟了這個中西匯通時期，以張錫純?yōu)榇淼闹形鲄R通派，促進(jìn)了中醫(yī)臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展，使中醫(yī)學(xué)對腫瘤的認(rèn)識也更趨于深化。張錫純所著之《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，記載了“治膈食方”中提出用參赭培氣湯治療膈食證，參人參的參，赭代赭石的赭，參赭培氣湯，詳細(xì)闡釋了食道癌或胃底賁門癌的病因病機(jī)及理法方藥， 其是新中國成立以來后幾十年來，這個中醫(yī)學(xué)西醫(yī)學(xué)，生物學(xué)和其他學(xué)科的這個技術(shù)進(jìn)步，融合到了中醫(yī)腫瘤學(xué)的發(fā)展里面，形成了一個綜合性的學(xué)科，其所涵蓋的內(nèi)容包括了腫瘤的起因，發(fā)病、診斷方法、治則、治法與康復(fù)，以及抗癌中草藥的篩選以及作用機(jī)理。正是在這一大背景下，中醫(yī)近現(xiàn)代腫瘤學(xué)的學(xué)科框架逐漸形成，并且得到了不斷的充實(shí)和發(fā)展，那么現(xiàn)代中醫(yī)對腫瘤學(xué)的認(rèn)識和過去有了很大的不同，主要是這個西醫(yī)的參入，比方說他們運(yùn)用了外科手術(shù)，放化療，靶向藥等等，那么這個腫瘤癌癥病人，大部分都是先采用西醫(yī)治療，西醫(yī)治療之后，由于放化療手術(shù)靶向藥的這個作用，出現(xiàn)了和以往傳統(tǒng)腫瘤學(xué)不一樣的證型。比方說，這個癌癥病人采用了西醫(yī)的手術(shù)，放化療等多種方法之后，患者的脈象，舌苔癥狀都發(fā)生了相應(yīng)的變化，而這并不是原有的腫瘤患者的表現(xiàn)，而是治療過程當(dāng)中對機(jī)體產(chǎn)生的作用，比方說這個鼻咽癌，放療之后，舌診常會有種種不同的表現(xiàn)，或干或光，或成紫暗，或有瘀斑，或紅，或絳或青等等，這都是因?yàn)榉暖煻?。那么在辨證時呢，我們要認(rèn)識到放療對這個外加因素的這一個加入。 其實(shí)我常常這么說，我說這個當(dāng)然也不一定完全對，但是，這是我的一些體會，就是我治療了很多癌癥患者大多數(shù)都通過化療或者放療或者手術(shù)的治療之后，最后他們放棄了。西醫(yī)沒有辦法的情況下來找中醫(yī)，他們抱著一個死馬當(dāng)活馬醫(yī)的這么一個心態(tài)，到我這里來治療。而我長期跟他們說的是要跟你們治療這個目前的這個癌癥的話，首先得跟西醫(yī)擦屁股，為什么說跟西醫(yī)擦屁股呢？因?yàn)?，他們治了之后，出現(xiàn)了一些爛攤子，這些爛攤子往往需要中醫(yī)來跟他善后。不然的話通過放化療，有些放化療之后出現(xiàn)這個嘔吐、惡心、有些傷了胃，有的頭發(fā)掉完了，有的不能睡覺等等。都需要中醫(yī)來調(diào)理。那么，目前為止，中醫(yī)院校，中醫(yī)藥大學(xué)以及其附屬的中醫(yī)院，大部分對腫瘤癌癥的認(rèn)識，很大程度上參考了西醫(yī)的這個治療方案，我們很難說這是一種進(jìn)步，或者是一種退步，或者說是一種嘗試性的這一個突破，因?yàn)楫吘贯t(yī)學(xué)是以治病救人為目標(biāo)，為宗旨。我常說不管是中醫(yī)還是西醫(yī)，目的只有一個，就是治病救人。對于純西醫(yī)的院?；蛘呒兾麽t(yī)的大學(xué)的附屬醫(yī)院，他們絕大部分是反對中醫(yī)治療，反對中醫(yī)的干預(yù)，采用純西醫(yī)的治療方法，因?yàn)樗麄儗χ嗅t(yī)不理解，因?yàn)橹嗅t(yī)它是一種哲學(xué)的醫(yī)學(xué)，很多在西醫(yī)方面的權(quán)威專家，如果自己不親身體會的話，他們很難接受這個中醫(yī)的這個思路，而在中醫(yī)院校里面的，他們又以中西醫(yī)結(jié)合為主，有一部分人是以西醫(yī)為主，有一部分人中西結(jié)合，有極少部分是純中醫(yī)思維。所以說我們很難說，在目前為止，在當(dāng)今的這個腫瘤癌癥這個學(xué)科，很難說這個是進(jìn)步，是退步，還是一種逆流狀態(tài)?；蛘哒f是中西醫(yī)在結(jié)合的過程當(dāng)中產(chǎn)生了一系列的不同的觀點(diǎn)和看法。 那么，當(dāng)今的這一個主流的對腫瘤學(xué)的認(rèn)識上，繼承了傳統(tǒng)的內(nèi)因、外因，又在了解了化學(xué)病因、病毒病因以及遺傳等現(xiàn)代腫瘤學(xué)的有關(guān)知識后，有了新的見解，比方說在邪正關(guān)系上，假定腫瘤的形成是由邪引起，那么這個“邪”既有化學(xué)致癌因子、病毒病因的含義，又有傳統(tǒng)意義上的外感六淫、飲食、內(nèi)傷七情等等含義，兩者具有兼容性，是對“邪”理解的深化。其實(shí)際上，這個致病因素?zé)o非是內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。這些化學(xué)病因，病毒病因以及遺傳等等，其實(shí)早就包含在了中醫(yī)學(xué)的內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因里面。只不過在內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因里面，更加的具體到了西醫(yī)的某一些名稱而已，比方說化學(xué)病因，病毒病因，那么這個病毒病因，我們中醫(yī)上仍然把他當(dāng)邪氣，是吧！那么這些邪氣如果是外感的病毒，那就是外感六淫，或者癘氣，等等；只是把它更加的名稱化，具體化而已，也并不是什么新的見解。近現(xiàn)代中醫(yī)繼承了古代重視正氣”在發(fā)病中的意義，在腫瘤的正邪關(guān)系中，提出”正氣”的重要性，古人說：“邪之所湊，其氣必虛。”那么這個”正氣”，不但包含了有傳統(tǒng)意義上的正氣，而且還包括了免疫功能和一切已知和未知的機(jī)體對有害因子的防御功能，以及某些遺傳因子等。 那么，說了這么多西醫(yī)的名稱，說白了，一樣用正氣兩個字替代，只不過是具體化到西醫(yī)的一些名稱而已，也沒那么復(fù)雜。這個腫瘤癌癥的發(fā)病，是正和邪相互作用的一種結(jié)果，也是機(jī)體防御功能和致癌因子相互作用的結(jié)果，那么這個致癌因子其實(shí)又是一種西醫(yī)的說法，其實(shí)也就是一種邪氣，那么機(jī)體的防御功能就是正氣，其實(shí)就是正邪斗爭的結(jié)果。可以這么認(rèn)為邪盛正虛那么癌癥就極有可能發(fā)病，這個癌癥和腫瘤有可能發(fā)病，那么正氣旺盛，即使有邪氣，那么癌癥腫瘤也不一定發(fā)病，所以仍然回到我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》這個原文“，正氣存內(nèi)，邪不可干”，幾個字概括所有，就這么簡單！那么在腫瘤的發(fā)病機(jī)制上，這個現(xiàn)代的某些學(xué)者也依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)借鑒了近代腫瘤學(xué)在細(xì)胞水平、分子水平等方面的研究成果，比方說近代研究認(rèn)為，這個癌癥腫瘤的表現(xiàn)為增殖和分化的失控，增殖和分化的失控是正和邪關(guān)系失衡的一種表現(xiàn)。調(diào)整正邪關(guān)系，就有可能對增殖和分化的失控有所裨益，西醫(yī)的研究可用化療藥來控制這個腫瘤的癌癥的這個無限增殖，不少中藥研究者也試圖從中藥中找到來殺滅癌細(xì)胞的“抗癌藥物”，其實(shí)際上，他們的成果怎么樣?其結(jié)果怎么樣呢?試圖從中藥中找到殺滅癌細(xì)胞的藥物，這個思路想法、是好的，但是我總認(rèn)為，你在中藥中能找到殺滅癌細(xì)胞的藥物，這個已經(jīng)是一種脫離了中醫(yī)的辨證論治的想法，那么大部分的中藥，他們的殺滅癌細(xì)胞是不如靶向藥，不如化療來得快，來得厲害，而中醫(yī)的特長也不在于那殺滅癌細(xì)胞，中醫(yī)的特長是辨證施治，調(diào)整正邪和陰陽，以達(dá)到不戰(zhàn)而屈人之兵的效果。如果說從另外一個角度去理解，想從中藥中提取某種成分去殺滅癌細(xì)胞，這個倒是有可能，但是想找到某一味中藥來替代放化療的藥物，或者說達(dá)到他們的效果，那無異于是南轅北轍，那是不可能的。 那么我們這里舉個例子，比如說：屠呦呦，她獲得了這個諾貝爾獎，她在青蒿中提取的青蒿素，在治療瘧疾方面，有非常好的效果！于是乎她獲得了諾貝爾獎。那么我們這里反過來思考一下，那么屠呦呦獲得諾貝爾獎，究竟是歸功于中醫(yī)呢，中醫(yī)中藥呢?還是歸功于西醫(yī)西藥呢?那么它所提取的這一個青蒿素究竟屬于中藥還是屬于西藥呢?其實(shí)際上屠呦呦，她本來不是一位中醫(yī)，她也不懂得辨證論治，她只是在中醫(yī)的這個古籍上，在《肘后方》里面找到了青蒿治瘧疾的這種記載，于是乎就考慮在里面提取某一些成分來治療這種疾病，她其實(shí)是借助了中藥而運(yùn)用西藥，借助中藥用的西醫(yī)的這個理論，用西藥的分子結(jié)構(gòu)等等，是化學(xué)工藝的一種提取，歸根結(jié)底還是一種西醫(yī)。因?yàn)橹兴?，一般都是大自然中本來就有的動物，植物，或者皮毛，或者糞便，等等，一旦是提取物，那么它就歸為微觀結(jié)構(gòu)，微觀結(jié)構(gòu)屬于西藥范疇，大自然界中不存在的東西它提取出來的。那么這種實(shí)際上就已經(jīng)沒有辨證論治的這么一種思路，它其實(shí)是一種微觀的，微觀的就應(yīng)該歸屬于西醫(yī)，她只是借鑒了中醫(yī)，在中醫(yī)上找到了這么一個可能性，于是乎就提取。所以這一種是得益于中醫(yī)服務(wù)于西醫(yī)，最后的結(jié)果是，得到了一個治瘧疾的提取物的這么一個好藥，得到了全世界的認(rèn)可，而想從中藥中提取殺滅癌細(xì)胞的這種情況，這種思路其實(shí)是類似于屠呦呦的這種思路，而它提取出來之后呢，應(yīng)該也屬于西藥，是在中藥中提取而已。 那么在實(shí)驗(yàn)和臨床研究中發(fā)現(xiàn)，那按照調(diào)整正邪關(guān)系的思路，運(yùn)用辨證論治，盡管不用所謂的抗癌中藥。對腫瘤增殖和分化的失控，增殖和分化的失控就是西醫(yī)所認(rèn)為的一種說法，就是癌細(xì)胞的這個惡性增殖。我們沒有用所謂的抗癌中藥啊，只是按照正邪關(guān)系的思路，運(yùn)用的辨證論治，它居然達(dá)到了抗癌的效果，那么說明什么問題，說明中醫(yī)的抗癌不在于抗癌本身，而是在于調(diào)整正邪和陰陽，在于辨證論治，辨證論治仍然是中醫(yī)治療腫瘤的核心思維。 以我的這個親身經(jīng)歷來舉個例子，比方說我用這個半夏瀉心湯，治療過胃癌，沒有想到的是，一個已經(jīng)是胃癌晚期的病人，靠嗎啡止痛的這么一個病人，自己已經(jīng)受癌癥折磨，準(zhǔn)備好了老鼠藥自殺的，隨時準(zhǔn)備自殺的這么一個老奶奶。大家應(yīng)該都看到過這個病案，而且病人送來錦旗和我合影。我就用半夏瀉心湯加減化裁。沒有想到的是，居然根治了。怎么解釋，半夏瀉心湯本來就不是這個治療癌癥的方藥，我只不過把她當(dāng)一個心下痞，當(dāng)一個痞癥治療，通過中醫(yī)的辨證論治，她適合半夏瀉心湯。我既沒有用到蛇舌草，半枝蓮，蝎子，蜈蚣，壁虎，山慈菇，穿山甲，藏紅花都沒用，就用的是半夏瀉心湯，根本就沒有所謂的抗癌中藥。我用的半夏瀉心湯合失笑散加減化裁的，這個病案在庸勝堂的公眾號里面有。當(dāng)然這個病在中醫(yī)腫瘤學(xué)的這本書里面，我也會把完整的資料經(jīng)過寫上去。有的人可能會問了，半夏瀉心湯合失笑散是不是運(yùn)用到了人參和五靈脂，人參和五靈脂是不是違反了十八反十九畏。我可以非常負(fù)責(zé)任的告訴大家，很多十八反十九畏，我平時都在常用，人參和五靈脂是我常用治療這個頑固性的胃痛，胃病，屬于氣虛血瘀型的。常用的，因?yàn)槿藚⒀a(bǔ)氣，五靈脂活血止痛，這兩個藥在一起，如果說真的有十八反十九畏，那么它們就是相反相及，相輔相成，以毒攻毒。但是我在正常人身上也用過人參、五靈脂。也就是說，沒有這種氣虛血瘀型用的也沒有出現(xiàn)什么問題，那人參五靈脂只是我常用的一種違反十八反十九畏的這個藥對。關(guān)于這個十八反十九畏，在我的《醫(yī)門推敲》第一部里面，對古往今來的這個違反十八反十九畏的一些方子里面，羅列得很清楚，有一部分確確實(shí)實(shí)出現(xiàn)過意外，但是有大部分都有臨床佐證，那是沒有什么問題的，特別是對證的時候，那是沒問題的，比如說海藻、甘草，海藻玉壺湯里就有海藻和甘草。那附子和半夏也能常用。所以大家還是要多研究，多看書，多臨床，不能夠把這個十八反十九畏太局限了。在《醫(yī)門推敲》第一部第一講內(nèi)科篇，里面肉桂赤石脂湯，第一版的第77面，這個湯藥肉桂赤石脂本來就是相反的，但是這個湯藥呢，特別把這個方藥列出來，后面在79面附了十八反十九畏的相關(guān)文獻(xiàn)，大家可以下去看一看。 我們看看近現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)的診斷與辯證這個治療方面，它有哪些跟以往的差異，跟傳統(tǒng)的中醫(yī)腫瘤學(xué)的差異。那么，近現(xiàn)代的中醫(yī)腫瘤學(xué)在診斷方面既繼承了四診的內(nèi)容，望、聞、問、切，又采用了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法，那么這個現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法，我的意見是不要將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，作為中醫(yī)醫(yī)師開方的依據(jù)，或者說不要太受他的影響，至少要有一個純的中醫(yī)思維。那么根據(jù)望、聞、問、切采集的資料，通過八綱辯證，這個八綱辨證，臟腑辨證，氣血、津液辨證等等方法，這些辨證方法，我在中醫(yī)診斷學(xué)里面，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，里面已經(jīng)早就講得很透徹了，通過這些辨證方法加以分析歸納，來辨別這個腫瘤的證型，那么這在腫瘤的診斷過程當(dāng)中，是非常重要的，是指導(dǎo)我們開方的依據(jù)。對于某些沒有癥狀的腫瘤，這個西醫(yī)的診斷確實(shí)有一些幫助，打個比方，比方說我們通過西的檢測，發(fā)現(xiàn)了早期的腫瘤，癌腫。那么根據(jù)傳統(tǒng)的診斷，我們僅僅通過望、聞、問、切來診斷的話，很有可能我們發(fā)現(xiàn)不了，可以說在早期的癌腫里面。中醫(yī)沒有辦法能發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)有癌腫，但是我們只能夠通過他的這個四診八綱來調(diào)節(jié)它的這個臟腑氣血。而西醫(yī)診斷的這個介入有助于我們更有針對性的開藥。打一個比方，比方說通過B超顯示這個病人肝上長了腫瘤。那么肝上長了腫瘤，由于它不大，病人并沒有任何臨床表現(xiàn)。那么這個時候西醫(yī)通過一系列的這個手段之后，最后得出的結(jié)果是不介意動手術(shù)或者說沒有到動手術(shù)的指標(biāo)。于是乎就希望能夠保守治療，那么這個保守治療，有些人就找到了中醫(yī)。那么請問這個病怎么看，我們怎么治療，因?yàn)椴∪藳]有臨床表現(xiàn)，又沒有脅痛，又沒有口苦咽干，什么癥狀沒有，僅僅是通過這個西醫(yī)的檢測，發(fā)現(xiàn)了肝上有這么個東西，那么如果是按照中醫(yī)的治療的話，中醫(yī)可能會根據(jù)他的舌脈，四診八綱來給他列出一個整體調(diào)理的方藥，這樣我們就沒有針對性的對這個肝上的東西進(jìn)行治療，那么，有了西醫(yī)的檢測之后，那么我們的針對性就更強(qiáng)，如果發(fā)現(xiàn)他肝上長了個東西，那么我們通過中醫(yī)軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、健脾化痰等等的治療方法，通過一段時間的調(diào)理，再去做檢查，消失，病人痊愈，是吧，那么如果說沒有西醫(yī)的這個檢查，我們怎么去下藥去消失這個腫瘤呢，你比方說他腎上長個囊腫，我們中醫(yī)是沒有辦法，摸脈說你腎上長了囊腫，但是我們中醫(yī)可能會判斷他體內(nèi)有痰濕。但是有痰濕的這個方向很多、很廣。有的痰濕聚集在腸道，產(chǎn)生的是胃腸疾病，有的痰濕在肺部，出現(xiàn)的是肺部的結(jié)塊，有的痰濕在這個頸部，可能會產(chǎn)生癭瘤瘰癘；而有的痰濕在肝上腎上，可能出現(xiàn)肝囊腫，腎囊腫。那么通過B超顯示他腎上有囊腫，這樣我們開藥確確實(shí)實(shí)有針對性，那么我們可以將軟堅(jiān)散結(jié)化痰的藥加上去，那當(dāng)然病人可能會有舌苔膩呀，或者脈滑呀等等，但是病人沒什么臨床反應(yīng)，臨床表現(xiàn)沒有。那么我們再加點(diǎn)川牛膝引藥下行，等等。那么這就是西醫(yī)的介入，西醫(yī)的診斷，對中醫(yī)的診斷治療，開方起到了部分的指導(dǎo)性作用，但是這個指導(dǎo)作用，不能改變中醫(yī)的辨證論治。即便是你用中醫(yī)去治療它，也不能夠刻意的去認(rèn)為囊腫一定全部都是痰濕，血管瘤就一定都全是血瘀，不能這么去對號入座。而是要通過望、聞、問、切，如果舌苔膩，我們用化痰濕，如果是舌下脈絡(luò)瘀阻，舌質(zhì)有紫暗，我們用活血化瘀，仍然還是要通過中醫(yī)的四診合參來針對性的下藥，但是西醫(yī)的診斷結(jié)果確確實(shí)實(shí)是有助于中醫(yī)藥的更準(zhǔn)確的方向性，這個是不容置疑的。 但是在這里我有必要提一下的是，并不是所有的西醫(yī)診斷結(jié)果都能夠指導(dǎo)中醫(yī)開藥、開方，或者說影響中醫(yī)中藥開方，打一個比方，比方說有一些病人，他肝上長了腫瘤，他就特別在意自己的肝功能，隔三差五去查個血，查一下肝功能，對這種病人呢，我是把他們沒有辦法，我長期跟他們說，肝功能根本就不能判斷你的肝病究竟到了什么程度，是否有生命危險，有很多肝癌患者，肝功能是正常的。這些在臨床中是很常見的，不要局限在一些數(shù)據(jù)上。 有一些病人就特別在意，你跟他解釋也沒有辦法。比如說有個病人呢，他轉(zhuǎn)氨酶高，于是乎他就跟醫(yī)生說，醫(yī)生，我的轉(zhuǎn)氨酶很高，我這次來開中藥的目的就是那個降轉(zhuǎn)氨酶，我說你降轉(zhuǎn)氨酶找我干嘛？你找西醫(yī)呀，西醫(yī)降轉(zhuǎn)氨酶的藥比中藥快得多，他的優(yōu)點(diǎn)就是很快降，缺點(diǎn)就是馬上反彈，很有可能你早上查的轉(zhuǎn)氨酶和下午查的轉(zhuǎn)氨酶都不一樣，你今天心情好和明天心情不好，他轉(zhuǎn)氨酶也不一樣，你的數(shù)據(jù)有意義嗎。那有些人就說中藥里面的五味子可以降轉(zhuǎn)氨酶，于是乎大家拼命的吃五味子，想去降轉(zhuǎn)氨酶，對不起，有些人是有作用，有些人是沒作用的，對證的人有作用，不對證的人沒作用，中醫(yī)的核心仍然是辨證論治，仍然是要對證。那比如說我去年治過一個病人，然后他就跟我說，張醫(yī)生，我這個轉(zhuǎn)氨酶有問題呀，我的目的就是降轉(zhuǎn)氨酶，我說我是給你治病，不是給你降轉(zhuǎn)氨酶，中醫(yī)要從整體上看，不要看一城一池的得失，我們要得的是天下，格局要大。那沒辦法，他有這個要求，說下次我做檢查，轉(zhuǎn)氨酶如果不正常，那你就枉為名醫(yī)，你把他怎么辦，有時候也沒辦法，這種病人，好吧，那你給他降吧，那按照所謂的降轉(zhuǎn)氨酶的藥給他開，對不起，沒效，我跟他說了，你看我給你用的什么藥，都是降轉(zhuǎn)氨酶的，你看到啊，它的化學(xué)分子結(jié)構(gòu)啊，有多少臨床反應(yīng)，那這個結(jié)果顯示他能夠降轉(zhuǎn)氨酶，你看你吃了你沒降轉(zhuǎn)氨酶。我說你不能按照你這個方法來，還是按照中醫(yī)的辨證論治來，于是乎，我就按照中醫(yī)的辨證論治，我不用五味子這些藥了，他屬于肝郁脾虛，我就疏肝解郁，健脾。結(jié)果呢，再去查，轉(zhuǎn)氨酶正常了，這就叫用中醫(yī)的辯證思維來治療，而達(dá)到了西醫(yī)想要的結(jié)果。 所以呀，中醫(yī)他是一個高屋建瓴，從整體入手啊，不在乎一城一池之得失，在乎整體，整個大的這個戰(zhàn)役是否成功，所以我們每一個好的中醫(yī)都應(yīng)該是一個戰(zhàn)略家，從大的方向去把握整個脈絡(luò)，而不應(yīng)該局限于某一個點(diǎn)，這樣就會鉆入死胡同，就會將原有的中醫(yī)思維西化，中醫(yī)思維西化之后。那肯定是療效大打折扣，甚至是成為偽中醫(yī)、庸醫(yī)。 由于這個西醫(yī)引入，而西醫(yī)目前為止，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)統(tǒng)治地位，所以呀，它也影響了很多的中醫(yī)大夫。那么目前為止，當(dāng)今中醫(yī)界在治療腫瘤，癌癥的思路上，大部分出現(xiàn)了以下幾種情況，第一，這種人呢，完全從抗癌著手，采用多種中草藥，包括蟲類藥，礦物藥以及相當(dāng)具有毒性的藥物進(jìn)行治療，還有從各種中草藥里提取制劑來對癌癥腫瘤進(jìn)行治療。這種人呢，他的方子一開，基本上一眼就能看出來，舌蛇草、半枝蓮、山慈菇、壁虎、蝎子、蜈蚣、穿山甲、藏紅花，有的甚至用到了蟾蜍、砒霜等等，他們這對不對呢，如果說確實(shí)屬于對證治療，辨證論治的倒也可以。但是，如果所有的癌癥病人，他們都采用這樣的治療手段的話，我個人認(rèn)為他應(yīng)該去學(xué)西醫(yī)，專門去研究靶向藥，放化療，可能比這來的更好，所以我個人觀點(diǎn)，不代表所有人的觀點(diǎn)，這種手段是不可取，或者說不完全可取的。 舉一個例子，但是我不想點(diǎn)名，因?yàn)檫@個名醫(yī)他是一個他的頭銜是全國名老中醫(yī)，在我剛上大學(xué)的時候呢，他是我心中崇拜的偶像，這位全國名老中醫(yī)呢，是癌癥抗癌，中醫(yī)抗癌高手，當(dāng)時我學(xué)中醫(yī)還沒入門，什么都不懂，因?yàn)樗^銜高，我就崇拜，也相當(dāng)于一種盲目崇拜吧，等到我學(xué)醫(yī)學(xué)了一段時間之后，我再去看他的方藥的時候，我發(fā)現(xiàn)我以前是不是崇拜錯了，為什么呢，他就是我剛才所說的這種人，所有的癌癥幾乎都是抗癌藥抗癌的中藥一起上。在他的方藥里面，看不出辨證論治的影子，只能看到抗癌中藥的累加，他治好多少癌癥我不知道。但是有一個例子，足以證明他自己都不相信自己，為什么呢，因?yàn)樗约旱昧烁伟?，拒絕一切中醫(yī)的治療手段，找到了最好的西醫(yī)醫(yī)院，動了手術(shù)，一個月不到人就去世了，從此以后，關(guān)于他的事，抗癌專家，全國名老中醫(yī)的消息全部沒有了，為什么呢？一個中醫(yī)抗癌高手，自己得了癌癥，不相信中醫(yī)，采用西醫(yī)治療，一個月之內(nèi)就去世了。為什么一個中醫(yī)的抗癌高手，全國名老中醫(yī)，治療了幾十年的癌癥病人，自己得了癌癥之后，去用西醫(yī)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，而且死得更快，充分證明，我估計(jì)他也沒治好幾個人，可能是在體制下，在中醫(yī)藥大學(xué)里面，時間久了論資排輩，評了一個全國名老中醫(yī)。然后不知道他怎么搞的，成了一個當(dāng)時中國著名的中醫(yī)抗癌專家，最后得了癌癥，西醫(yī)手術(shù)一個月之內(nèi)去世。這是令人痛惜的同時也反思他本人究竟在抗癌方面究竟有多高成就。好，這是一種抗癌的。 另外一種呢，是以傳統(tǒng)的辨證論治為主，使人體發(fā)揮其自身調(diào)節(jié)功能，以控制腫瘤癌癥，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用符合基本法則的所謂的抗癌中藥，那么這種人呢，就比剛才那種人要強(qiáng)的多，因?yàn)樗钇鸫a用到了辨證論治為主，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用了所謂的抗癌中藥。這也是有中醫(yī)思維的大部分中醫(yī)專家所采用的治療手段，而這種手段呢，確確實(shí)實(shí)能夠?yàn)楹芏喟┌Y病人延長壽命，甚至有部分病人治愈。 那么還有第三種人呢，是完全不考慮西醫(yī)的癌癥腫瘤，這個觀念純粹與純中醫(yī)辨證論治，基本上是以一個中醫(yī)的辯證論治來治療，所謂的抗癌藥物不怎么用，那么這種人呢，他在調(diào)節(jié)陰陽，調(diào)節(jié)整體，讓病人與癌共存方面效果不錯，甚至有些病人通過這種治療，最后慢慢根治。那么這種傳統(tǒng)的辨證論治的，完全不考慮任何西醫(yī)因素，也不刻意地采用所謂的抗癌中藥，這一種呢，基本上回歸到了純中醫(yī)思維。比方說，我剛才所說的用半夏瀉心湯來治療胃癌，一味抗癌中藥都沒用，這個就是按照第三種思維，以純中醫(yī)的辨證論治為主，當(dāng)然我并不是一個完全的第三種類型，第二種類型也采用。比方說有一些癌腫特別大，你必須得用一些所謂的抗癌中藥，他們這里所謂的抗癌中藥，我是把它區(qū)分開來的，把它分為涼性，寒涼的和溫?zé)岬?，那么首先辨陰陽。如果說這個腫瘤屬于寒癥，我肯定要用一些溫性抗癌的中藥，如果這個病人屬于熱性，我就用清熱解毒類的所謂的抗癌中藥。但仍然沒有脫離辨證論治和陰陽大法這個大的法則。所以我個人的觀點(diǎn)是趨向于第二種和第三種，第三種是癌腫屬于彌漫性的，或者說屬于這個腫塊并不特別大的。那么我們用第三種純中醫(yī)的這種思路。如果說癌腫特別大，我們采用第二種，以辨證論治為主，然后再適當(dāng)?shù)妮o以符和基本法則的這個所謂的抗癌中藥，其實(shí)這里所謂的抗癌中藥就是，要么就是清熱解毒的，比如說舌蛇草、半枝蓮，要么就是軟堅(jiān)散結(jié)的，比方說牡蠣、大貝、鱉甲，要么就是蟲類攻伐性的，比如說蝎子、蜈蚣、穿山甲等等，只要符合基本法則可用，還是在辨證論治的基礎(chǔ)之上。那么，第一種完全從抗癌著手的這一種，是違背了中醫(yī)的這一個辨證論治的基本法則的，但是純從抗癌著手的。對于外治法具有很重要的意義，你說在內(nèi)治法你不采用辨證論治，你這個我是不贊成的，但是在外治法，他又可以起到很大的作用。 比方說像吳師機(jī)，它采用了一些膏藥丹藥，膏丹丸散，在外面，從外敷藥的一些抗癌藥的這個運(yùn)用。確確實(shí)實(shí)是在某些癌癥上是行之有效的，比如說這個乳腺癌，我們用外治的一些抗癌類的這個中藥磨成粉末，然后用醋啊，或者其他東西調(diào)，然后外敷，確確實(shí)實(shí)可以達(dá)到一些效果。這個癌癥腫瘤到了中晚期以后，癥狀變化很多，我們作為醫(yī)生不應(yīng)該隨著這個癥狀變化而改變對某一種癌癥的整體辨證體系，我們癥狀變化多，但是我們隨證治之即可。這個對癥治療，西醫(yī)喜歡對癥治療，雖然說對癥治療在某些時候也是一個比較重要的環(huán)節(jié)，對于緩解某些癥狀，是有臨床意義的，但是不能用西醫(yī)的對癥處理來取代中醫(yī)的辨證論治。辨證論治是中醫(yī)治療的精髓和核心，是有別于西醫(yī)治療的中醫(yī)特色與優(yōu)勢之所在。 那么，對于腫瘤癌癥本身所具有的特殊性，中醫(yī)腫瘤學(xué)在治療，在臨床治療過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)掌握以下幾個基本原則，第一，整體辨證與局部辨證相結(jié)合，第二，辨病與辨證，第三，辨標(biāo)本緩急，第四，綜合治療觀。 好，我們先看一下，第一個整體辨證與局部辨證相結(jié)合，這個腫瘤，這個病是一個全身性疾病的一種局部表現(xiàn)。因此要掌握整體與局部對立統(tǒng)一的辨證關(guān)系，對腫瘤的治療至關(guān)重要。腫瘤病的發(fā)展過程，是一個因虛致實(shí)，因?qū)嵵绿摰膼盒匝h(huán)過程，虛者全身虛，實(shí)者局部實(shí)。在疾病的發(fā)展過程當(dāng)中，局部實(shí)質(zhì)性病灶能使受侵臟腑組織受損，并能夠影響到全身，產(chǎn)生全身各系統(tǒng)功能失調(diào)和形態(tài)變化。反之，全身整體狀況的好壞對治療的成敗又是非常關(guān)鍵的因素。打一個比方吧，比方說肺癌，或者是說有其它癌癥轉(zhuǎn)移到肺或者胸腔的癌癥，最后出現(xiàn)的惡性胸腔積液。我們用中醫(yī)的治療方法，比方說這個用這個葶藶大棗瀉肺湯，或者十棗湯啊，都能夠治療惡性胸腔積液。那么這個惡性胸腔積液是一個局部的這么一個反應(yīng)，但是他卻影響到了整體，為什么惡性胸腔積液，很多人會去胸悶咳喘，那么影響到其它的臟腑了，但是我們用葶藶大棗瀉肺湯也好，十棗湯也好，那治療了這個惡性胸腔積液之后，他只是治療的局部，這是局部。對于整體來說，它并不是根治的辦法，但是他卻是局部的治療方法，因?yàn)檫@個局部可以影響到其它，比如說你咳喘之后你就睡不好，睡不好之后就更加影響你的氣血。那么反作用，你胸腔積液就會加重，所以形成了這么一個惡性循環(huán)，導(dǎo)致你全身整體狀況都不好。而全身整體狀態(tài)的好壞呢，它又影響局部，比方說我吃不好，睡不好，拉不好，那就吃、喝、拉，這個腫瘤，腫瘤病人能吃能睡，大小便正常又不疼，不管它有沒有轉(zhuǎn)移，他的預(yù)后都會好一些，即使沒有轉(zhuǎn)移的腫瘤和癌癥，如果不能吃，不能睡，又非常的疼痛，那么這種預(yù)后就差一些，因?yàn)檫@個全身狀態(tài)不好。 第二個辨病與辨證。辨病與辨證，辨證更重要，為什么呢，打一個比方，一個病人過來，他出現(xiàn)了半夏瀉心湯證，你運(yùn)用了半夏瀉心湯，但是你可以不知道他是不是得了胃癌。因?yàn)槲赴┚褪且粋€西醫(yī)的病名，中醫(yī)他不就是一個痞癥嗎，是吧，所以說辨證更重要，更優(yōu)于辨病，中醫(yī)是對癥治療，又不是對病治療，所以辨證更重要。 第三個，辨標(biāo)本緩急，標(biāo)本緩急是腫瘤這個認(rèn)知過程當(dāng)中的一個重要原則。因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)始終強(qiáng)調(diào)“治病求本”，針對腫瘤病，凡消除內(nèi)外致病因素，調(diào)整氣血陰陽，臟腑功能失調(diào)，控制和消除腫瘤病變均為治本之法。那么惡性腫瘤的各種并發(fā)癥和疾病過程中出現(xiàn)在急迫癥狀，有些甚至直接威脅到病人的生命，那么這些癥狀均屬于標(biāo)。比方說出血，疼痛、胸腔或者腹腔積液等等，那么這個都是治標(biāo)，那他出血，你給他止血了，那他屬于中醫(yī)的哪一種血證，你就用哪一種血證的方法進(jìn)行止血，那么這個治標(biāo)，疼痛你就止痛，但是你不能說把痛止了之后，他的癌癥就好了吧，這個也是治標(biāo)。那么胸腔積液，腹腔積液，用十棗湯，葶藶大棗瀉肺湯等等等等，你也是一個治標(biāo)，這個惡性腫瘤通常表現(xiàn)他是很復(fù)雜的癥型，臨床當(dāng)中呢，當(dāng)標(biāo)本兼顧，為什么說我們這個治標(biāo)和治本，標(biāo)本緩急，因?yàn)橛幸恍┲螛?biāo)的，正所謂急則治其標(biāo)，緩則治其本，有一些標(biāo)癥出現(xiàn)了之后，如果你不立馬解決，那病人就有可能死亡，比方說這個肝癌，西醫(yī)所認(rèn)為的肝癌門靜脈高壓引起的出血，那很有可能病人吐幾口血之后就當(dāng)場去世了，你就趕緊止血。那它表面上是得了肝癌而去世的，其實(shí)際上它是吐血而亡，所以說他死于肝癌的并發(fā)癥出血。那么我們在止血呢，只是說把他的標(biāo)治了，讓他現(xiàn)在不出現(xiàn)問題，是治標(biāo)的一個過程，我們本著一個急則治其標(biāo)，我們留人治病，以留人治病為法則，先讓人活著，然后才能治病，然后再緩圖治其本，甚至與癌共存，然后緩緩的徹底的擊敗它，以達(dá)到根治之目的。 好，我們再看一下，第四個方面綜合治療，由于腫瘤的復(fù)雜性＃、特殊性，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)腫瘤的治療當(dāng)中強(qiáng)調(diào)四個字“雜合以治”。所謂"雜合以治”，與現(xiàn)代“腫瘤綜合治療”頗相似，主要是根據(jù)不同腫瘤不同階段的臨床特點(diǎn)，運(yùn)用中醫(yī)的整體觀和辨證觀，有計(jì)劃地、合理的應(yīng)用各種治療手段，改善患者體內(nèi)臟腑陰陽失衡的狀態(tài)，提高腫瘤患者的生存質(zhì)量，最大限度的延長生存期，并且提高其治愈率。它既包括了中醫(yī)的綜合治療，比方說：內(nèi)服、外敷、針?biāo)幉⒂谩⑹朝?、氣功?dǎo)引的等等的參與。 還包含醫(yī)學(xué)心理學(xué)，心理治療學(xué)。心理治療學(xué)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)對腫瘤病人都十分的重要，那可以說是相當(dāng)?shù)闹匾?，有的人心態(tài)好，甚至可以自愈，自己好了，那當(dāng)然是少數(shù)；有的人呢，他對中醫(yī)充滿了信心，他對生命充滿了渴望，心態(tài)積極的效果就特別好，那有一些病人本來不是什么大病的，不說是腫瘤癌癥，就是個普通病，他覺得治不好了，放棄了。那有些中風(fēng)偏癱的中風(fēng)偏癱后遺癥，坐在輪椅上，有的人坐好幾十年都坐，但是有的人在輪椅上坐一年死了，他死于什么，死于喪失信心，他覺得我這樣活下去是個廢人，治不好了，他有沒有自傷，他完全就是喪失了信心之后，慢慢的，慢慢的他就死亡了，他為什么死亡，并不是病死的，他是沒有信心了啊，沒有信心這種低落的情緒影響到體內(nèi)氣血的運(yùn)行。所以這個腫瘤病人，家屬的鼓勵，這個病人對醫(yī)生的信任程度，以及病人的這個心態(tài)，人生觀，價值觀，這個都非常的重要。 好，那么關(guān)于近現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)的這個認(rèn)識和發(fā)展，我們就講到這里，關(guān)于這個中醫(yī)腫瘤學(xué)，從古至今的認(rèn)識，直到今天對這個中醫(yī)腫瘤學(xué)的認(rèn)識，基本上就講完了。 下節(jié)課呢，我們講腫瘤的中醫(yī)命名與分類，以及腫瘤的中醫(yī)命名對照的西醫(yī)名稱。好！這節(jié)課就講到這里，謝謝大家。 |
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