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隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的深入開展，中西藥并用防治疾病日益普遍，中西藥聯(lián)用在臨床治療中日漸增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，以湯藥聯(lián)合西藥的占13.63%，以中成藥聯(lián)合西藥的占24.63%，以西藥為主聯(lián)合中成藥的占57.34%，所以，中西藥聯(lián)合使用已是一個不容忽視的現(xiàn)實(shí)。
二、中藥聯(lián)用的優(yōu)點(diǎn) 中西藥聯(lián)用的優(yōu)點(diǎn)已是有目共睹，為臨床醫(yī)生所認(rèn)可。 1、增強(qiáng)療效 西藥針對性強(qiáng)，藥效迅速，中藥則能宏觀調(diào)控，療效穩(wěn)定、持久，合理配伍在療效及作用時間方面有著相互調(diào)節(jié)、取長補(bǔ)短的功效。 1）三七、赤芍、郁金配伍乳酸心可定（舒心散），可增加冠狀動脈血流量，擴(kuò)張血管、降壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)，消除心肌耗氧量，強(qiáng)心，降血脂之效。 2) 丹參注射液與低分子右旋糖酐，可提高急性心肌梗塞的搶救成功率。 3) 參附注射液與阿拉明、多巴胺等升壓西藥同用時，可加強(qiáng)升壓藥物的療效，減少對升壓藥的依賴性。 4) 山茛菪堿能改善微循環(huán)，增加心率；丹參注射液有擴(kuò)張血管、抗凝血和活血化瘀的功能，人參生脈飲可益氣養(yǎng)陰。前者與后兩者并用治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征，既可適度提高心率，又可改善血液循環(huán)，緩解缺血缺氧而收效良好。 5) 益氣活血補(bǔ)腎的中藥（黃芪、黨參、黃精、云苓、藿香、佩蘭等）配伍氨茶堿治療128例腦血栓患者，觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)中藥加氨茶堿的療效較單獨(dú)使用中藥和單獨(dú)使用氨茶堿的療效顯著。 6) 青霉素與金銀花合用，金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥金葡菌的抑制作用，二者對抑制耐藥菌有協(xié)同效應(yīng)。 7) 含有機(jī)酸成分的中藥如五味子、女貞子、山楂、山茱萸、烏梅及其組成的中成藥，與先鋒霉素、羥氨芐青霉素及四環(huán)素等抗生素并用可促進(jìn)其吸收，提高抗菌作用。 8) 含有堿性成分硼砂、碳酸氫鈉的中成藥，與胰酶片同服，可造成中性或堿性環(huán)境，使胰酶活性增強(qiáng)。 9) 菌陳浸膏、利膽片、利膽排石片等能提高膽道慶大霉素的濃度，提高治療效果。 10) 解毒消炎丸（含蟾酥、朱砂、公丁香等）與異煙肼同用，可使異煙肼治療淋巴結(jié)核的療效明顯提高。 11) 天麻注射液與戍巴比妥鈉、水合氯醛合用可顯著延長睡眠時間，與硫噴妥納也呈協(xié)同效應(yīng)。 12) 甘草與可的松聯(lián)用，其抗炎抗變態(tài)反應(yīng)效果分別比單用時效果優(yōu)越。 13) 在用西藥止血劑（止血定、維生素K、安絡(luò)血等）治療的基礎(chǔ)上，加用以三黃瀉心湯加味為主的中藥湯劑（黃連、黃蘇、大黃、當(dāng)歸、側(cè)柏葉、降香、五倍子、烏藥、血余炭、茜草、三七粉）治療上消化道大出血，與單純西藥組相比，消化道潰瘍合并大出血的治療有明顯的加速止血的作用。 14) 防己、延胡索配伍少量巴比妥、苯甲醇和丙二醇（痛必止注射液），其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅次于嗎啡，而比一般非麻醉性鎮(zhèn)痛劑（安痛定、復(fù)方安基比林等）強(qiáng)20倍，且無明顯的成癮性及其它副作用。 2、減輕毒副作用 人們在接受藥物治療作用的同時，也受到各種毒副作用的損害，這在西藥尤突出。中西藥聯(lián)用往往能克服這一缺點(diǎn)，使藥物充分發(fā)揮其治療作用，在臨床上主要用于減少激素和化療的副作用。此外，還可以縮短療程、減少藥物用量、擴(kuò)大治療范圍以及藥物替代。 1) 補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯、黃芪、女貞子等與化療、放療配合，可使胃癌患者生存期延長或治愈率提高。 2) 女貞子、石葦、補(bǔ)骨脂、山茱萸、玄參等能保護(hù)動物在注射環(huán)磷酰胺后引起的細(xì)胞下降。 3) 甘草或黃精與鏈霉素等合用，可降低鏈霉素對第八對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅(jiān)持鏈霉素治療的病人有80％可以繼續(xù)使用。 4) 抗生素與小柴胡湯合用，可消除抗生素應(yīng)用后出現(xiàn)的白苔，胸肋脹滿和食欲不振。 5) 有人對使用抗結(jié)核藥過程中發(fā)生肝功能異常者，用舒肝散（柴胡、連翹、赤芍、板藍(lán)根、甘草、紅花）治療，30例中有27例可同時繼續(xù)服用原來的抗結(jié)核藥而完成療程。 6) 氯丙嗪對肝臟有一定程度的損害，而與珍珠層粉配伍治療精神分裂癥，近期療效優(yōu)于單獨(dú)使用氯丙嗪，且對肝功能不僅無害，反而有不同程度的改善。珍珠層粉保護(hù)氯丙嗪的肝損害。 7) 激素治療常出現(xiàn)反跳、出血等不良反應(yīng)，如以紅參、三七互用則能減少上述副作用而提高治愈率。 8) 安定與芩桂術(shù)甘湯合用，安定用量只需要常規(guī)用量的1/3，其嗜睡等副作用也因?yàn)槁?lián)用中藥而消除。 三．中西藥聯(lián)用的禁忌 雖然中西藥聯(lián)用的優(yōu)點(diǎn)很多，但其也有不少配伍禁忌，如盲目地將中西藥聯(lián)用，則也可能降低療效，產(chǎn)生毒性，甚至藥源性疾病。 1．降低療效 1) 在藥效上相互拮抗的中西藥不宜聯(lián)用。 如．麻黃及其制劑如止咳定喘丸、小青龍湯等，能競爭性阻礙降壓藥進(jìn)入交感神經(jīng)末梢，使降血壓藥（復(fù)方降壓片、利血平）療效降低。麻黃的中樞興奮作用能拮抗鎮(zhèn)靜催眠藥（氯丙嗪、苯巴比妥）的中樞抑制作用。 神曲、麥芽等含淀粉酶的中藥及其制劑如保和丸等，能破壞抗生素的抗菌活性，聯(lián)用能降低神曲、麥芽的藥效。 茵陳對氯霉素的抗菌作用有拮抗作用，使其療效降低。 2) 藥物間以某種形式結(jié)合而影響性質(zhì)及代謝，進(jìn)而降低或失去療效者不宜聯(lián)用。 如：黃連、黃柏、川烏、附子、貝母、麻黃、元胡等含生物堿的中藥及其制劑如復(fù)方川貝片、熱參片等，含生物堿，與酶制劑（胃蛋白酶、乳酶生胰酶、多酶片、淀粉酶）聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生沉淀，降低酶的活性，降低療效或失去治療作用。 地榆、五倍子、大黃、虎杖、訶子、扁蓄等中藥及其制劑，如腸風(fēng)槐角丸、十味石榴丸、大黃牡丹湯等，含鞣質(zhì)，與維生素B1、維生素B6、頭孢氨芐、洋地黃類強(qiáng)心甙等聯(lián)用，生成鞣酸鹽沉淀物難以吸收，使療效降低。 磁石、代赭石、礞石、龍骨、石膏、赤石脂、明礬等含鐵、鎂、鋁、鈣等金屬離子的中藥及制劑如礞石滾痰丸、胃舒寧片等，與異煙肼聯(lián)用，發(fā)生螯合反應(yīng)，降低吸收，并影響酶系統(tǒng)發(fā)揮干擾結(jié)核桿菌代謝的作用。與強(qiáng)的松龍聯(lián)用，使其強(qiáng)的松龍的生物利用度顯著下降，療效降低。 雄黃等含砷中藥及制劑牛黃解毒丸、六神丸、安宮牛黃丸等，與酶制劑（胃蛋白酶、胰酶、多酶、淀粉酶等）聯(lián)用，砷能與酶的酸性基團(tuán)結(jié)合形成不溶性沉淀物而降低吸收，抑制酶活性使療效降低。 醋等酸性藥物及醋制中藥，可使阿斯匹林分解失效；與氨茶堿發(fā)生中和反應(yīng)；使療效降低。 2．產(chǎn)生及增加毒性，或?qū)е滤幵葱约膊?BR> 如：麻黃堿能興奮心肌而加快心率，可增加強(qiáng)心甙（洋地黃、地高辛、毒毛旋花子甙K)對心臟的毒性作用。 麻黃與氨茶堿合用，療效不及單獨(dú)使用，而毒副反應(yīng)作用增強(qiáng)。 含水合型鞣質(zhì)的中藥如訶子、五倍子、地榆、四季青及其制劑，對肝臟有毒性作用，與四環(huán)素、利福平、灰黃霉素素等對肝臟有毒性的抗生素聯(lián)用，增強(qiáng)毒性作用，可誘發(fā)中毒性肝炎。 中藥酒劑如虎骨酒、人參酒、藿香正氣水等配劑以及酒當(dāng)歸、酒大黃等酒制中藥，能增加抗風(fēng)濕藥對胃腸道的刺激，嚴(yán)重可導(dǎo)致胃腸道出血。與撲熱息痛同用，引起嚴(yán)重肝壞死及急性腎功能衰竭。 石膏、龍骨、牡蠣、珍珠、蛤殼、海螵蛸等含鈣較多的中藥及其制劑如龍牡壯骨沖劑、珍珠丸等，其鈣離子可增加洋地黃類強(qiáng)心甙對心臟的毒性作用；與心痛定聯(lián)用，可引起心律失常和傳導(dǎo)阻滯。 羅鈣全（骨化三醇）膠囊與含鎂離子的滑石及制劑六一散等聯(lián)用，促進(jìn)鎂離子 |
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