編者按(__bian1 zhe3 an4)

　　現(xiàn)如今，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病在我國已相當(dāng)普遍，由于療效不錯，廣大患者也能欣然接受?；颊呖床≈?，往往手里既有西藥也有中藥，那么西藥中藥可以同時(shí)服用嗎？哪些藥物有配伍禁忌？

中草藥能當(dāng)茶飲嗎？嬰防高原反應(yīng)的良藥是什么？本期我們特邀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部的藥學(xué)專家為讀者答疑解惑。

　　在日常的用藥過程中，我們經(jīng)常會遇到從醫(yī)生那里既開了中藥又開了西藥的情況。那么我們應(yīng)該如何應(yīng)用手中的中藥于西藥才能避免產(chǎn)生配伍禁忌，起到更好的治療疾病的目的呢？這里面就有一些環(huán)節(jié)需要注意。

　　本文主要從中藥于西藥聯(lián)合用藥的角度，列出中西藥聯(lián)合應(yīng)用中的一些配伍禁忌：

　　一、含堿性化合物的中藥，如硼砂、玄明粉等不宜于左旋多巴同服。因?yàn)榇祟愔形魉幭嘤?，在消化液中，可使相?dāng)部分左旋多巴分子降解迅速，且不可逆地變成無生理活性的黑色素，從而降低療效；此外，含生物堿的中藥，如麻黃、黃連、黃柏、防己、元胡、克鹽、烏頭、貝母等，于胃蛋白酶、乳酶生、等酶制劑產(chǎn)生沉淀；于碳酸鈣、氯化鈣、硫酸亞鐵等金屬鹽浪漾生沉淀；于碘化物、碘化鈉產(chǎn)生沉淀，因此都不宜同服。

　　二、含有機(jī)酸的中藥及中成藥，如山楂、山茱萸、陳皮、烏莓、五味子、木瓜、青皮及其制劑山楂丸、保和丸、烏莓丸、五味子糖漿等，不宜于制酸藥同服，包括氫氧化鋁、碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿等，同服會因酸堿中和降低或失去制酸藥的治療作用；不宜于磺胺類西藥同服，因?yàn)橛袡C(jī)酸所致的酸性環(huán)境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在腎小管中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿；不宜于氨基糖甙類抗生素同用，包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等，另外還有其他類型的抗生素如多粘菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等。這些西藥在酸性尿液中抗菌力降低；此外，有機(jī)酸于大環(huán)內(nèi)酯類如紅霉素合用，使后者分解失效；有機(jī)酸不宜于利福平、阿司匹林、消炎痛等長期合用，會增加西藥在腎臟的重吸收，加重對腎臟的毒性；不宜于東莨菪堿、咖啡因及顛茄等弱堿性西藥合用，會減少腎小管對這些藥物和重吸收，使藥效降低。

　　三、含金屬離(__san _han jin shu li)子的中藥及中成藥，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黃解毒片、腦立清、耳聾左慈丸、更年安等不宜于四環(huán)素類、左旋多巴類、紅霉素、利福平、強(qiáng)的松、異煙肼、氯丙嗪等藥同用，中藥中所含的金屬離子會于這些西藥形成絡(luò)合物，不易被腸道吸收，降低療效；含鉀的中藥，如金錢草、牛膝、澤瀉、萹蓄等不宜于安體書掃、氯化鉀同服，同服后會出現(xiàn)藥源性血鉀過高癥。

　　四、含大量鞣質(zhì)的中藥及中成藥，如地榆、五倍子、金櫻子、虎杖、大黃、石榴皮、地榆槐角丸等不宜于含金屬離子的制劑同服，如硫酸鋅、碳酸亞鐵、葡萄糖酸鈣等，因?yàn)橛诖祟愃幵谙纼?nèi)容易形成難以吸收的沉淀，影響藥物吸收；不宜于酶類制劑同服，因?yàn)轺焚|(zhì)于酶制劑中的酰胺鍵結(jié)合，改變其性質(zhì)和作用。

　　五、含酶的中藥及中成藥，如神曲、麥芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜于抗生素類西藥同服。因?yàn)榭股啬芤种泼傅幕钚?，同服后會使含酶中藥的藥效減低或消失，如需要同時(shí)服，服藥時(shí)間需間隔2-4小時(shí)。

　　六、清熱解毒類中藥及中成藥，如金銀花、連翹、黃芩、魚腥草等，不宜于菌類制劑如乳酶生、整腸生、金雙歧、培菲康等聯(lián)用，因清熱解毒類中藥具有較強(qiáng)的抗菌作用，服用后在抗菌的同時(shí)，還能抑制西藥菌類制劑的活性。

　　七、含乙醇的中成藥，如藿香正氣水、人參酒等不宜于苯巴比妥、苯妥英鈉、氯丙嗪、奮乃靜、魯米那、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥同服，或服用上述西藥后再過量飲酒，這些西藥抑制乙醇代謝，使其分解緩慢，并于乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有疊加抑制作用，產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛、顏面潮紅等副作用；含乙醇的中藥不宜于降糖藥同用，乙醇促進(jìn)胰島素分泌，增強(qiáng)降糖作用，使病人出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖和不可逆性神經(jīng)系統(tǒng)病變；不宜于酶制劑同用，乙醇可使蛋白質(zhì)變性，引起酶制劑失效。

　　八、含苦杏仁甙的中藥及中成藥，如苦杏仁、桃仁、枇杷葉、橘紅丸、枇杷露、蛇膽川貝液、感冒清熱沖劑等不宜于嗎啡、杜冷丁、磷酸可待因等麻醉、鎮(zhèn)靜、止咳藥同服，因?yàn)檩v者共同的毒性作用是對呼吸的抑制，同服后可導(dǎo)致呼吸抑制過強(qiáng)。

　　總之，在我們的用藥過程中，中西藥結(jié)合應(yīng)用越來越廣泛，但必須注意輛者同時(shí)應(yīng)用的合理性，應(yīng)從物理、化學(xué)、藥理、用藥順序、用藥時(shí)間、劑量和患者個(gè)體差異等方面綜合考慮，謹(jǐn)慎用藥，才能到達(dá)理想的協(xié)同作用，從而提高療效。