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章次公小兒咳嗽醫(yī)案

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-10-11

1、莫幼。凡稚孩平臥則咳劇者,總是痰之作祟。夫痰多而見高熱,則痰熱交作,肺失清肅,咳、喘、驚乃意中事也。

淡子芩9克,炙紫菀9克,連翹12克,白前6克,桔梗5克,地龍9克,蚤休3克,蘇子15克(包)。

按:痰壅易于內(nèi)閉致喘,熱盛易于風(fēng)動(dòng)致驚。方用白前、桔梗、紫菀、蘇子以宣肺化痰平喘;連翹、黃芩、地龍、蚤休以清熱熄風(fēng)定驚。

2、金幼。熱而咳,其熱有升降起伏,其咳并不連綿劇烈,作感冒論治。

北柴胡2.4克,前胡6克,連翹9克,僵蠶4.5克,黃芩5克,桔梗3克,蘇子9克(包),黑大豆9克,綠豆衣9克。

3、馬幼??嚷暽形磿常蛱刀粑o張,此癥不能鎮(zhèn)咳。

苦葶藶子3克,射干5克,桔梗5克,山慈姑2.4克,遠(yuǎn)志3克,橘紅3克,蘇子9克(包),萊菔子9克,牛蒡子9克(炙),紫菀9克。

按:咳聲不暢,肺氣不宣之故;痰多壅塞氣道,升降阻礙故呼吸緊張。予泄肺排痰之劑,痰去則呼吸自能復(fù)其常態(tài)。鎮(zhèn)咳劑有抑制痰涎排出之弊,所以不相宜。

4、薛幼??葐苡斜碜C而日久者。三拗合止嗽散最為的當(dāng)。生麻黃2.4克,杏仁9克,甘草3克,炙紫菀9克,百部6克,白前6克,桔梗5克,橘皮6克,荊芥5.4克。

按:久咳當(dāng)鎮(zhèn)咳,兼表證宜發(fā)散。方中用麻、荊散其表寒;杏仁、桔梗開肺止咳;橘皮、甘草化痰緩急;紫菀、百部、白前溫潤下氣。全方以三拗湯和止嗽散復(fù)合,為散邪、止嗽劑。

5、郭弟。咳聲如在甕中發(fā),惟氣管痙攣者有之,故有痰而不易咯唾。以古人經(jīng)驗(yàn),當(dāng)重用開肺。開肺祛痰一也;弛緩痙攣二也。

生麻黃2.4克,炙紫菀9克,白前6克,白芍9克,射干5克,干蟾皮6克,葶藶子9克,桑白皮9克,粉甘草3克。二診:咳頓挫,再事原方出入。

生麻黃2.4克,白前6克,射干5克,桔梗2.4克,桑白皮9克,炙紫菀9克,葶藶子9克,粉甘草3克。

按:咳聲不揚(yáng),肺氣不宣之征。案中用麻黃、紫菀以開肺;葶藶、白前、射干降逆滌痰。麻黃與桑皮并用,乃華蓋散之配伍方法。用白芍者,發(fā)中寓收之意。

6、陳幼。稚孩之失音,屬于陰虛者甚少,大多屬于炎癥也。大便溏,色綠而粘。古人以色綠當(dāng)清肝熱者,實(shí)因芩連能止瀉也,不必拘。

生麻黃1克,升麻2.4克,炒防風(fēng)5克,六神曲9克,射干3克,蟬衣2.4克,干荷葉1角,山楂炭9克,地枯蘿9克

按:稚孩失音,多系上感炎癥。案中麻黃、蟬衣、防風(fēng)用量均輕,其中麻黃僅用1克,蓋取其輕清上浮之意。大凡治療外感失音,風(fēng)藥無需重劑。證之臨床,確實(shí)如此。

7、朱弟。咳嗽兼見咽痛,咽頭充血故也。無須消炎,疏散亦是消除郁血之一法。

冬桑葉9克,杭菊花9克,射干3克,浮萍2.4克,薄荷葉3克,大力子9克,杏仁泥9克,胖大海3只,桔梗5克,生甘草3克。

按:咳嗽兼見咽痛,為風(fēng)熱感冒的常見癥。方用一派辛涼之品以疏散風(fēng)熱,既能治療咳嗽,亦能治療咽痛。因咽痛為兼見癥,故疏散之即可;若咽部炎癥較重,必須大劑清熱解毒方能奏功。

8、朱幼。宣肺多是祛痰劑,肅肺多是鎮(zhèn)咳劑。

射干5克,紫菀6克,馬兜鈴5克,冬瓜子9克,桔梗3克,桑白皮9克,杏仁泥6克。

按:古人所稱能宣肺的藥物,大多具有祛痰的作用;所稱能肅肺的藥物,大多具有鎮(zhèn)咳的作用。

9、沈幼。稚孩作咳,首當(dāng)注意神態(tài)與熱型。肺炎與白喉,其熱之高張與否,雖不一定,而神態(tài)多不安寧。病者氣管炎也。

射干5克,蘇子6克(包),薄荷2.4克,桔梗2.4克,牛蒡子6克,桑白皮9克,杏仁泥5克,凈連翹9克,粉甘草3克。

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