秦伯未在《臨證備要》中指出:“足跟痛非小病,宜峻補腎精”。 腎精不足,無力生髓充骨,足跟失養(yǎng),則疼痛乃發(fā)。是故,足跟痛一證,每有腎精不足者,除足跟痛外,常伴見其他見癥,如腰酸耳鳴[/url]、兩目干澀等,此時從腎論治,多有良效。 下面看看陳亦人教授所治一案: 如曾治芮某,男,35歲,1996年11月20日初診?;颊咦愀慈玑槾虜?shù)月,近2個月來又增兩目干澀,先后經(jīng)西醫(yī)止痛藥、中藥湯劑及針灸治療,均無效驗,特來求診。診見:足跟疼痛[/url]如針刺,坐臥時痛止,行走、站立時疼痛即作,行動困難,查外觀皮色不變,壓痛明顯,右內(nèi)踝下方靜脈曲張[/url] ,苔薄脈平。證屬腎精不足,足跟失養(yǎng)。擬補腎養(yǎng)血,舒筋和絡(luò)法 。處方: 大熟地30g 枸杞子10g 車前子(包)10g 杭白芍30g 炙甘草6g 全當(dāng)歸lOg 川芎6g 7劑,水煎,頭兩煎內(nèi)服,第3煎先熏后洗患足。12月11日患者來告曰:用上藥1周,足跟痛即痊愈,內(nèi)踝靜脈曲張大為減輕,為圖根治,要求繼續(xù)服藥治療。藥已中的,效不更方,守方守法又用數(shù)劑,終獲痊愈。 本例患者除足跟痛外,癥狀無多,舌脈飲食如常,但仔細辨別,尚有兩目干澀及內(nèi)踝靜脈曲張等腎陰不足、血脈瘀阻見癥,熟地、枸杞子補腎填精,車前子通腎開竅,當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血促其精血互化,佐以芍藥甘草湯舒筋活絡(luò),緩急止痛加并內(nèi)服外洗同施,故取效較捷。此方藥對諸多腎虛足跟痛患者療效確切。 足跟痛跟“腎虛”有關(guān)嗎? 前不久,我因雙側(cè)足跟痛到一家中醫(yī)院就診,一位老中醫(yī)看后說我屬于“腎虛”,治宜補腎益氣,強筋健骨。我不明白,足跟痛怎么跟“腎虛”有關(guān)?有什么簡易且有效的方法治療? 湖北患者:周金霞 答疑專家:安徽省中醫(yī)院王金山 老中醫(yī)的說法是對的。足跟痛,中醫(yī)將此分為氣滯血瘀型、寒濕侵襲型、腎虛型等,每型都有不同的特點。腎虛型多發(fā)于40~60歲的人,以單足或雙足足跟痛為主證。每于久行、久立后癥狀加重,休息后緩解,伴腰膝酸軟、眩暈耳鳴、神疲乏力、心悸、健忘,還常伴失眠、遺精等。舌淡苔白,脈沉細弱。因足少陰腎經(jīng)起于足小趾之下,斜向足心(涌泉),出于舟骨粗隆下,循內(nèi)踝之后,進入足跟,所以,年老體虛、素體虛弱,以及房勞過度、大病久病之后腎的精氣虧損,不能充養(yǎng)于足跟,則見足跟痛。 這里要提示的是,腎虛有陽虛、陰虛、陰陽兩虛、氣虛等類型,各類型的治療方法是不同的,例如腎陰虛證患者宜滋腎養(yǎng)陰,方用六味地黃丸;腎陽虛患者則宜溫腎補陽,方用右歸丸或八味地黃丸(桂附地黃丸);腎陰陽兩虛患者,宜補陰益陽,方用五子衍宗丸;腎氣虛患者,宜補益腎氣,方用金匱腎氣丸。如果腎陰虛患者誤用治療腎陽虛證的右歸丸或八味地黃丸,則會使虛火更加上炎,不但沒有療效,而且會加重病情。做推拿治療時,宜取足少陰、足太陽經(jīng)為主,治宜補腎益氣,強筋健骨。取大鐘、太溪、照海、命門、腰陽關(guān)、腎俞及局部阿是穴等,手法以揉法、按法、擦法、彈撥法等為主。機理則為因足跟痛由腎虛所致,故取足少陰腎經(jīng)以補腎健骨;足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)相表里,故可選足太陽膀胱經(jīng)穴位,用按揉法以加強益腎的作用。因腎藏真陰真陽,腎陽虛不能溫煦足跟部經(jīng)絡(luò)而致痛,故用彈撥法于局部,按揉命門、腎俞、腰陽關(guān)諸穴,使氣血運行通暢。取督脈經(jīng)之穴推拿,又有補腎壯陽之功效。 還有一種簡便易行的“鞋墊開洞法”,即在鞋里墊上軟墊,在足跟痛的相應(yīng)部位開一個洞,這樣可使患者在站立和行走時,足跟部相應(yīng)落空,從而減輕壓力、緩解癥狀。另外,采用醋水浸泡方法十分有效,即加入適量的醋(醋與水之比為1∶10),或直接用米醋1000毫升,加熱至腳可伸入浸泡的溫度,每天泡足30分鐘至一個小時。浸泡過程中醋溫下降,應(yīng)再次加熱??蛇B續(xù)浸泡15~20天為一療程,如果癥狀沒完全消除,可隔20天后再重復(fù)1~2個療程。 最后需要注意的是,此類患者平時盡量不要長途行走、長時站立,要選擇合適的鞋子,不要穿高跟硬底鞋等。同時,多曬太陽,多吃黑色食品如黑米、黑豆、黑魚、黑木耳、黑芝麻等。 有人在久病初愈時,由于臥床時間長,足跟部的皮膚軟化,脂肪纖維墊變薄,跟骨有輕度廢用性脫鈣,以致足跟部有觸痛,行走時有不適感覺。但過一段時間,足的功能恢復(fù)正常后,上述癥狀就會消失,這是正常的生理現(xiàn)象。 另一些人有持久性足跟痛,只要足跟著地或行走,足跟底就疼痛難忍。足跟底疼痛有以下三種情況: 雙側(cè)足跟底疼痛,站立或行走時疼痛加劇,局部不熱、不紅、不腫。中醫(yī)認(rèn)為這是“腎陽不足”。 足跟脂肪纖維墊炎。由于足跟長期受壓和受風(fēng)寒,引起跟墊發(fā)炎,表現(xiàn)為足跟底腫脹,有淺在壓痛;炎癥波及跟骨骨膜或滑囊時,還有深在壓痛。 跟骨骨刺。骨刺是從骨頭長出的尖長贅生物,可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè),經(jīng)尖端指向足底肌肉。骨刺的大小并不一定和疼痛成正比:小的骨刺可能有劇痛,大的骨刺卻可能毫無癥狀。 足踉痛的治療,依其原因而有所不同。久病臥床的人為避免足跟痛,可每日按摩足底二三次。床的近足端可放一塊硬質(zhì)踏板,平臥時每日多次以足踏板,可避免足部皮膚軟化和脂肪纖維墊變薄。 腎陽不足引起的足跟痛,冬春季可服金匱腎氣丸,夏秋季可服六味地黃丸,外用活血通絡(luò)藥物。 脂肪纖維墊炎引起的足跟痛,可用局部物理治療如蠟療等,也可針刺承山、太溪、昆侖等穴位。 對于跟骨刺可用局部對閉療法,也可在鞋內(nèi)放一跟部中間挖空的厚海綿墊,以減輕因壓迫所產(chǎn)生的疼痛。 腎虧型足跟痛,常見于中、老年人。主要癥狀是腳后跟部不紅不腫,走路疼、久站疼、勞累疼痛加重、下午和晚上疼痛加重。理論上分析腎虛引起的足跟痛是這么一回事,腎是主宰人體生長、發(fā)育、生理及維持體液代謝平衡的重要器官,它與人體的生殖、生長、發(fā)育、衰老有密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)有“腎為先天之本”、“十二經(jīng)之根”之說。隨著年齡的增長,中、老年人的腎臟將會出現(xiàn)不同程度的衰老。因人體素質(zhì)不同,會出現(xiàn)不同的癥狀:有的人腳后跟疼,有的人牙齒松動、容易脫落,有的人性欲減退、小便困難或淋漓不盡,陽萎、早泄,夜尿增多,有的人入睡困難、失眠多夢,有的人毛發(fā)脫落、枯槁發(fā)白、耳鳴、耳聾、視力昏花、頭暈?zāi)垦!5?,尤為腳后跟痛的癥狀更多、更普遍,老年人占百分之八十的人都有此癥,常常在忙了一天到晚上時疼痛加重。腎虧型足跟痛的治療方法是遠洋足跟痛貼組合。足跟痛貼組合治療足跟痛的專用藥,它能夠舒筋活血,清除寒邪之氣,祛除疼痛。足跟痛貼獨有的純中藥藥物成分,可快速疏通腳跟灶部位淤血,滋潤跟腱軟骨、跟墊;足泡浴劑能夠打通周圍血管,清除阻礙血液正常流通的垃圾,加速血液正常循環(huán)。一般貼藥后很快即有強大的祛痛作用,強肝補腎,強筋健骨,從根本上治愈足跟痛不復(fù)發(fā)。 |
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