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正確認識骨質(zhì)增生
骨質(zhì)增生是指在骨關(guān)節(jié)或脊椎所形成的骨性贅生物, 俗稱“骨刺”, 是老人的常見多發(fā)病, 多發(fā)于活動度最大、負重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關(guān)節(jié)、足跟等部位。隨著年齡的增長, 人的關(guān)節(jié)軟骨彈性會減弱, 軟骨膠原纖維顯露, 關(guān)節(jié)中部活動時極易磨損, 其外周軟骨面便代謝性增殖肥厚, 最后骨化, 形成骨刺。職業(yè)性持久用力、長期被迫體位不良、慢性或機械性刺激、跌打損傷等是重要的發(fā)病誘因。關(guān)于本癥的命名, 國內(nèi)外向不統(tǒng)一。國外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎; 我國醫(yī)學對本病主要的命名有骨關(guān)節(jié)病、椎間盤退變、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性疾病等;祖國傳統(tǒng)醫(yī)學則認為本病屬于痹癥的范圍。本癥不論命名怎樣, 其實質(zhì)均是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變, 繼發(fā)以關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)以增殖性形式出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)病變。一旦增生的骨刺刺激鄰近組織和壓迫神經(jīng)根時, 就會出現(xiàn)局部或放射性疼痛。主要表現(xiàn)為上肢麻痹、肩背疼痛、頸項僵硬、頭暈、胸悶不舒、心悸心慌、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻痹痛、怕冷、膝關(guān)節(jié)腫痛、上下樓梯困難、不能下蹲等一系列病理變化。如有癥狀而不及時治療, 就會使病情加重, 增加治療難度。 骨質(zhì)增生的自我診斷 骨質(zhì)增生是一種多發(fā)病、常見病, 60歲以上的人發(fā)病率最高。診斷是不是骨質(zhì)增生病, 一般去醫(yī)院拍一張X光片即可( 不必用CT片) 。在未拍片之前如何進行自我診斷, 可從個人的感覺判斷。骨質(zhì)增生大多數(shù)發(fā)生在頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)和足后跟處, 其他部位亦可發(fā)生, 但比較少見。發(fā)生在頸椎的增生癥狀大多表現(xiàn)在頭部和上肢, 頸椎本部位沒有明顯癥狀,而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側(cè)( 不是左就是右) , 可出現(xiàn)一側(cè)從肩關(guān)節(jié)到上臂、下臂連同手指的肌肉在內(nèi)的一條線的痛、脹、麻感。當右邊手臂有此癥狀時, 如果頭部向右邊傾斜則此時癥狀會加重。肌肉內(nèi)的癥狀與天氣變化無關(guān), 只與活動有關(guān)。當增生部位在腰部時, 其癥狀并不一定在腰部, 而是從臀部坐骨神經(jīng)起, 沿坐骨神經(jīng)向下反射到腳后跟處, 以小腿肌肉內(nèi)癥狀尤為嚴重。這就說明癥狀是骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)而引起的, 基本上可以確診。如果出現(xiàn)在局部某個點, 尤其僅在關(guān)節(jié)處, 則不應視為增生( 膝關(guān)節(jié)增生除外) , 先應做風濕病的化驗為好。其他肌肉部位出現(xiàn)的痛與骨質(zhì)增生引起的痛感覺是不同的。其他的痛可能同時出現(xiàn)紅腫和發(fā)熱癥狀, 而骨質(zhì)增生的痛不產(chǎn)生任何別的癥狀, 只是酸痛、麻脹等,時重時輕, 病程長, 多年不愈, 越來越重。診斷骨質(zhì)增生還應排除椎間盤脫出的情況, 因為脫出與增生的癥狀是相似的, 如果有外傷和扭傷時, 還是先拍片為好, 以免治療不對癥。在日常生活中, 還常常見到一些足跟痛的老年人, 他們自認為是骨質(zhì)增生, 很是擔心。其實, 臨床實踐證明, 有骨刺的人不一定足跟痛, 足跟痛的人也不一定有骨刺, 疼痛的程度與骨刺的大小也不成正比。因為即使是X線上照出跟骨有骨刺,而對有跟骨骨刺的足跟痛, 切除骨刺后只有少數(shù)人痛感消失, 大部分人仍遺留痛感; 另外, 有時手術(shù)后, 骨刺會重新生長,甚至原狀復發(fā)。因此, 跟骨骨刺不是足跟痛的常見原因。足跟痛常見的病因?qū)嶋H上是足跟脂肪墊炎或萎縮、跖筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨高壓癥等。骨質(zhì)增生非手術(shù)不能根除。許多骨質(zhì)增生患者經(jīng)常向醫(yī)生詢問通過用藥是否能把骨質(zhì)增生消除, 平常多活動是否能把骨質(zhì)增生“磨平”, 認為骨質(zhì)增生消失掉, 才是得以根治?；颊哌@種心情是可以理解的, 但是要想使已長出的骨刺不以手術(shù)而消失是不可能的, 骨質(zhì)增生也不會因多活動而被磨平。骨質(zhì)增生雖然不能消失, 但并不意味著它是不治之癥。骨質(zhì)增生之所以會發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛, 是由于關(guān)節(jié)組織及骨質(zhì)增生的周圍組織出現(xiàn)無菌性炎癥。因此只要治療得當, 無菌性炎癥是會完全控制住的, 炎癥一旦消失, 即使關(guān)節(jié)內(nèi)仍有骨質(zhì)增生存在,關(guān)節(jié)腫痛也會完全被控制。因此患有骨質(zhì)增生的患者大可不必為設法讓骨刺消失而東奔西跑, 更不必為骨刺無法消失而垂頭喪氣, 應信心十足地接受治療, 使關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍的無菌性炎癥盡快治愈。 中醫(yī)治療骨質(zhì)增生 中藥內(nèi)服 獨活寄生湯加減, 方用獨活15 g、桑寄生15 g、秦艽15 g、防風10 g、細辛3 g、川牛膝10 g、桂枝10 g、杜仲10 g、當歸15 g、川芎10 g、赤芍10 g、茯苓15 g、威靈仙15 g、五加皮15 g、伸筋草15 g水煎服, 每日一劑,10劑一療程。 按摩療法 1) 患者俯臥位, 醫(yī)者于患者身側(cè), 用雙手掌或掌根在腰骶部脊柱兩側(cè)自上而下反復推壓揉按3～5 遍;
2) 醫(yī)者兩拇指點按腎俞、命門、氣海俞、關(guān)元俞, 伴有腿痛時, 點按環(huán)跳、委中、承山、陽陵泉; 3) 用袞法施于腰部病變處及腰椎兩側(cè), 有下肢牽涉痛者,袞法自臀部沿股后面向下到小腿, 同時配合下肢后抬腿動作;
4) 患者兩手緊握床頭,醫(yī)者雙后拿患者小腿遠端牽引2～3 min, 然后用力上、下抖動5～10次;
5) 患者側(cè)臥, 醫(yī)者站于前方用斜扳法活動腰椎, 左右各1次。以上手法每周3次, 10次一療程.
拔罐療法 穴取委中、腎俞、腰部阿是穴, 每次拔罐15 ～ 20min, 每日一次, 10 次一療程。 藥包熱敷法 方用透骨草12 g、五加皮15 g、五味子15 g、山楂15 g、當歸12 g、紅花10 g、赤芍12g、生地12 g、羌活10 g、獨活10 g、防風10g、制附片6g, 上藥打碎裝入布袋內(nèi)扎緊, 加水浸透, 隔水蒸40 min, 以5 ～7 層干毛巾包裹, 熱敷患處,每次30 min至1 h, 每日1～2次, 10次為一療程。 毫針針刺療法: 穴取腎俞、委中、阿是穴, 每次留針15 min, 中途捻針3次, 每日針刺1次, 10次一療程。 膏藥外貼法 消刺止痛膏，方用川烏15g、草烏10g、細辛20g、杜仲10g、一枝蒿10g、乳香10g、沒藥10g、大黃10g、血竭10g、樟腦15g、冰片、老蒜12g、蔥白10g、生姜10g,經(jīng)古法熬制而成，然后置于膏藥布，膏藥布皆為特意定制的純棉布，里外雙層，再放入煮熟放溫的稀面糊中，趁熱混和揉均，再搭于高處曬干而成。用此布攤成的膏藥不滲，不癢，有透氣之功，保障膏藥透氣性極好，同時又兼具不輸于狗皮藥布的滲藥透皮之力以生姜擦拭皮膚后，將本膏藥直接貼于使用部位或壓痛點。每貼可貼六天，五貼為一療程，最好以兩貼每三天交互換貼一次，效果更好。
骨質(zhì)增生的自我治療
頸椎骨質(zhì)增生的自我治療 頸椎骨質(zhì)增生除了依靠醫(yī)生的治療外, 自我治療有以下幾種方法。
1. 加強頸部鍛煉, 經(jīng)常做頸椎保健操, 以活動頸椎, 矯正不良姿勢。鍛煉最好在晨起和長期時間低頭工作后進行, 動作要輕柔, 前后左右都要活動到。 2. 自我按揉頸椎兩側(cè)的斜方肌及兩肩井穴, 每日兩次, 每次3～5分鐘。 3. 每天用熱鹽炒熱后放入一個布口袋內(nèi)烘烤頸部, 促進頸部血液循環(huán), 減輕癥狀。 4. 睡覺時枕頭要合適, 不要“高枕無憂”, 在不影響睡眠習慣的情況下, 盡量將枕頭放低, 并將頸部墊起, 使頸部保持自然狀態(tài)。
5. 防止頸部受風著涼, 并盡量防止頸部外傷, 消除頸部慢性勞損的誘因。 6. 要早期診斷, 妥善治療, 防止由輕型演變?yōu)橹匦汀?o:p> 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的自我治療 患了膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥后, 除了用藥以外, 應做下列膝關(guān)節(jié)鍛煉。
1. 每天可做半小時的室外散步。 2. 堅持做股四頭肌( 大腿前面肌肉)主動收縮, 每天4～5次, 每次10～20下。雙腿交換著高抬腿即可。 3. 仰臥床上, 屈膝, 做蹬自行車樣動作, 每天2～3次, 每次50下。 4. 每天做3～4次膝關(guān)節(jié)四周的按揉, 以促進膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)。按揉時手法要輕柔, 以按揉后舒服為度。 5. 防止做大運動量的鍛煉, 如跑步、跳高、跳遠等, 以免加重病情。 腰椎骨質(zhì)增生的自我治療 患了腰椎骨質(zhì)增生以后, 除了配合醫(yī)生治療外, 要從以下幾個方面進行自我康復。
1. 健身運動。腰椎骨質(zhì)增生的康復主要是靠堅持長期的各種健身運動, 這對骨質(zhì)增生癥的康復是十分有益的, 運動方式有散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。尤其要注意腰部的運動, 以輕柔、幅度較大為原則。
2. 保健按摩?？刹捎米换蛘疚? 用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩,力量由輕而重, 直至局部發(fā)熱, 再用雙手推拿腰部2~3分鐘, 以促進腰部的血液循環(huán), 緩解由此帶來的疼痛。 3. 平時要保持良好的坐姿。長期坐位工作與學習者, 應選擇可調(diào)式靠背椅使坐位時腰部有所依靠, 減輕腰部負擔。連續(xù)坐位姿勢超過1小時者, 應起立活動一下腰部, 防止腰部肌肉勞損, 小關(guān)節(jié)移位。 4. 選擇良好的睡床。骨質(zhì)增生患者要睡硬床或半硬床, 不主張睡軟鋼絲床。人體仰臥時軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變, 側(cè)臥時脊柱側(cè)彎, 從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病幾率。 5. 避免腰部受傷、受寒。腰部受傷、受寒會直接誘發(fā)腰部疼痛, 加重病情, 所以要注意保護。 骨質(zhì)增生的飲食調(diào)理 客觀地說, 骨質(zhì)增生的康復與飲食的關(guān)系不像高脂血癥、動脈粥樣硬化與飲食的關(guān)系那樣密切, 但也應在飲食上有所注意?；加泄琴|(zhì)增生的老年人要注意均衡飲食, 適當多攝取富含抗氧化的食物, 以預防自由基的破壞, 減緩發(fā)炎反應, 強化骨膠質(zhì)的形成。公認的抗氧化較好的食物有芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、鳳梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、馬鈴薯等。眾所周知, 老年人缺鈣常表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、壓縮性骨折、肩周炎等, 但常常忽視了骨質(zhì)增生也是缺鈣的表現(xiàn)。因此,患骨質(zhì)增生的老年人也應積極補鈣。喝牛奶是一種簡易有效的補鈣方法, 同時常吃含鈣較多的食物, 如豬骨頭、乳制品、豆制品、蝦皮、蛋類、魚類等可增加鈣質(zhì), 綠葉蔬菜也能補鈣。同時要多曬太陽, 以促進鈣的吸收。祖國醫(yī)學認為“腎主骨、生髓; 腎精足, 則骨骼生化有源”, 即骨骼得到髓的充分滋養(yǎng)而緊固有力, 所以老年人要補腎治本才能達到健骨的目的。胡桃、生地、黑芝麻、驢肉、牡蠣、鵪鶉、海蝦、動物腎臟、淡菜、泥鰍、黑豆等有較強的補腎作用, 骨質(zhì)增生患者可常食。臨床發(fā)現(xiàn)肥胖患者一般骨質(zhì)增生易發(fā)生在膝關(guān)節(jié), 比相似病情而體重標準者的治療時間要長, 恢復要慢。原因很簡單, 就是肥胖患者自身的體重加重了膝關(guān)節(jié)的負擔, 關(guān)節(jié)的磨損與傷害也就更大。所以老年人注意均衡飲食、保持標準體重是防止骨質(zhì)增生的重要環(huán)節(jié)。 骨質(zhì)增生與體育鍛煉 患有骨質(zhì)增生的老年人最關(guān)心的一個問題就是: 得了這種病以后還能否運動, 怎樣運動。肯定而負責任地回答: 骨質(zhì)增生患者也需要運動, 但這種運動必須“適量”, 不能過于劇烈。從實踐上看, 骨質(zhì)增生患者中有很多人是沒有任何癥狀的, 這多與他們經(jīng)常勞動、運動有關(guān)。經(jīng)常運動和參加體育鍛煉的人能使骨變得粗壯, 而且即使患有骨質(zhì)增生其疼痛感也差得多。不運動的人, 肌肉血液供血不足, 往往造成肌肉營養(yǎng)缺乏而萎縮,肌內(nèi)的彈性下降, 特別容易患骨質(zhì)增生,而且一旦染患, 其疼痛感強烈。但是患有骨質(zhì)增生的人在運動中必須注意以下三點。1. 避免長期劇烈運動。長期劇烈的運動可使骨骼及周圍軟組織受力不均、負荷過重, 是誘發(fā)骨質(zhì)增生的原因之一, 也容易加重骨質(zhì)增生病情。2. 在骨質(zhì)增生急性期, 疼痛加重, 要盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動量, 患者可適當臥床休息, 通過休息來減少受累關(guān)節(jié)的機械性刺激, 這不僅有效防止癥狀進一步加重, 而且還能為炎癥的消散創(chuàng)造一個良好的條件。3. 病情在恢復期間, 要避免受潮、受寒冷等環(huán)境因素刺激, 因這些不良的環(huán)境因素對關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織可誘發(fā)炎癥的產(chǎn)生。如長期固定某一姿勢工作的患者, 應注意在工間休息時變換一下姿勢。
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