古樸經(jīng)方醫(yī)案之三十八====黃芪桂枝五物湯治療左半身麻木

清水淡菊 2013-10-04

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麗麗，女，不到40。該人，半月前左右，與愛人吵架后，突然全身無力，乃至上樓需人背扶。曾找我求方。仔細(xì)問之，它證不顯，心無良方。因其家人有人所謂“看雜病”，權(quán)其“民間方法”治療。后果病愈。甚異之！
再過幾日，左半身麻木，胳膊為重，持續(xù)麻木；腿間歇性麻木。持續(xù)四五日。易汗出，睡覺尤劇，被褥可見人形。脈寸關(guān)尺微。別無不適，飲食較好。
一診：黃芪30白芍15赤芍15桂枝30生姜60大棗8枚。以水1200毫升，煮取400毫升，日三服。二劑。
二診：一診所處之方全無把握，賴其素信于我，處二劑，以觀其效。一劑之后，身汗出止，唯左手尚有汗出。左半身麻木止。但左胳膊窩開始痛，酸脹痛。別無不適。思之，或為排病反應(yīng)？或為不完全對癥？好在別無所苦，建議其服下另外一劑，再做考慮！昨晚略有汗出。胳膊窩疼痛減輕。患者自訴：總體感覺很好，別無不適。方劑應(yīng)該基本對路。突然想起來一位大家說過（想不起來是誰了），兩側(cè)的病多責(zé)少陽，于是決定方劑稍稍調(diào)整。原方合小柴胡湯，也就是柴胡桂枝湯加黃芪（非原方，小柴胡湯一兩三克計，桂枝湯一兩五克計），另加加當(dāng)歸、川芎各15克以活血。此方也就是小柴胡湯合黃芪桂枝五物湯加當(dāng)歸川芎。三劑。方：柴胡24，黃芩、人參各9、桂枝、白芍、黃芪、當(dāng)歸、川芎、甘草（炙）、生姜（切）各15，大棗4，旱半夏12。
二診一劑后：胳膊窩痛已止，睡覺微汗。從語氣聽得出，病家情緒很好，認(rèn)為已見大效！
此案，用黃芪桂枝五物湯二劑，合小柴胡湯加當(dāng)歸、川芎三劑。
思路：因為本人“半路出家”，理論基礎(chǔ)很差，所開之方，幾賴余“方證對應(yīng)”，或“他人經(jīng)驗”，亦“不喜空談”。其人，盜汗麻木，類似于黃芪桂枝五物湯之“處證身體不仁，如風(fēng)痹狀”。且很多醫(yī)案表明，桂枝湯加黃芪亦可治療盜汗。故一診用黃芪桂枝五物湯，果然大效。若執(zhí)此方，抑或有效，但想試驗關(guān)于“半側(cè)病責(zé)之小柴胡”之論，故二診改方。加當(dāng)歸、川芎取佛手散之意，畢竟麻木之證，和血有關(guān)。試之，大驗！
總結(jié)：桂枝湯加黃芪或者黃芪桂枝五物湯可以用來治療盜汗、自汗。小柴胡湯是半側(cè)病或者兩側(cè)病的優(yōu)選方

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