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譚某，女，52歲，2023年6月1日就診，自述近期出現(xiàn)左側(cè)上下肢體麻木，詢問(wèn)知晨起口苦，咽干，左側(cè)肢體麻木上肢為甚，怕風(fēng)怕冷，易汗出，睡覺(jué)易醒，易疲倦，既往史：血壓偏高服藥控制，腦血管瘤支架術(shù)后3年，口服阿司匹林。形體較瘦，精神一般，舌淡紅苔薄黃膩，脈沉弦細(xì)無(wú)力。 
北柴胡15g 黃芩4g 人參15g 炙甘草9g 大棗15g 桂枝15g 白芍15g 黃芪30g 半夏15g 生姜15g，4付。 處方講解：口苦咽干，少陽(yáng)證，柴胡桂枝湯；怕風(fēng)怕冷易汗出，太陽(yáng)表虛證，桂枝湯；肢體麻木、脈沉弦細(xì)無(wú)力，血虛，黃芪桂枝五物湯證。 第二日下午患者來(lái)詢問(wèn)其母外傷后腫脹一月中醫(yī)有無(wú)辦法治療時(shí)告知左側(cè)肢體麻木明顯減輕，未服用降壓藥今日血壓正常。 本案中對(duì)于肢體麻木，單純使用黃芪桂枝五物湯可能會(huì)出現(xiàn)口苦咽干加重，此現(xiàn)象筆者已經(jīng)遇到幾例。故患者有少陽(yáng)癥狀必須加用小柴胡湯可防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。 在服藥過(guò)程中血壓恢復(fù)正常，相關(guān)醫(yī)案可參考《脈證不符病案一例》 但需注意，此類患者如想徹底血壓恢復(fù)正常，需要堅(jiān)持服藥方可見(jiàn)效。 （楊小鋒，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)副教授、副主任醫(yī)師。從醫(yī)21年，運(yùn)用中醫(yī)治愈多例教科書(shū)認(rèn)為無(wú)法治愈疾病，徹底拋棄現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念脫離體制甘愿當(dāng)民間中醫(yī)，分享病案推廣中醫(yī)。臨床主要以《傷寒論》為主，歡迎廣大中醫(yī)愛(ài)好者互相交流學(xué)習(xí)。）
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