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慢性心功能不全 【疾病常識(shí)】 慢性心功能不全也稱(chēng)慢性心力衰竭，是指在靜脈血回流正常的情況下，不同病因引起的心臟舒縮功能障礙， 使心臟排血量絕對(duì)或相對(duì)減少，不能滿足機(jī)體組織代謝活動(dòng)需要的一種病理生理狀態(tài)，是各種病因引起的 心血管疾病的嚴(yán)重或終末階段。心力衰竭最常見(jiàn)的發(fā)病原因，有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、 風(fēng)濕性瓣膜病、心肌病和肺源性心臟病。病人表現(xiàn)隨病情輕重不同而不同，開(kāi)始病人只在劇烈活動(dòng)如上坡、 爬樓時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，漸漸活動(dòng)量下降，輕體力活動(dòng)時(shí)亦出現(xiàn)憋氣，嚴(yán)重者夜間不能平臥入睡，需墊高枕 甚至端坐入睡。典型病人表現(xiàn)為連續(xù)於夜間熟睡l～2小時(shí)後因胸悶、氣急而突然憋醒，需坐起才能緩解， 之後照常入睡，第二天醒來(lái)可無(wú)任何不適癥狀，稱(chēng)為夜間陣發(fā)性呼吸困難。另外病人可伴有乏力、倦怠等 癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)喘息、咳嗽、雙下肢水腫、小便減少、腹脹，需及時(shí)就醫(yī)。 【黃金搭配方案】 1、魯南欣康+氫氯噻嗪+拉美亞/馬來(lái)酸依那普利 欣康能夠擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，降低心臟前後負(fù)荷，從而減少心肌的耗氧量，改善缺血區(qū)血液供 應(yīng)，發(fā)揮抗心肌缺血的作用。氫氯噻嗪為強(qiáng)效利尿劑，能增加體內(nèi)水鈉排泄，減少水鈉滯留所致的水腫， 同時(shí)有擴(kuò)張靜脈的作用，可以減輕心臟負(fù)荷。依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不僅能夠緩解癥狀， 還能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低病死率和改善預(yù)後，被譽(yù)為心力衰竭藥物治療中的“希望之星”，因而從治療和 預(yù)防雙重角度出發(fā)，除非有低血壓和腎功能不全，心衰患者均應(yīng)用卡托普利類(lèi)藥物長(zhǎng)期治療。上述藥物合 用主要適用於中度心力衰竭並水腫者。 2、倍他樂(lè)g+魯南欣康+氫氯噻嗪+安體舒通+地高辛 倍他樂(lè)g通過(guò)減慢心率而減少心肌的耗氧量，同時(shí)長(zhǎng)期應(yīng)用可改善心肌結(jié)構(gòu)的重塑，可提高患者的生存質(zhì) 量和期限。魯南欣康能夠擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，從而減輕心臟的負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心 肌氧供，抗心肌缺血，可用於慢性心衰的長(zhǎng)期治療，效果理想。氫氯噻嗪和安體舒通都為利尿劑，但兩者 作用機(jī)制不一樣，聯(lián)合可增強(qiáng)利尿效果，減少不良反應(yīng)。地高辛能夠增強(qiáng)心肌泵血的能力，直接改善心衰 癥狀，另外還可減慢心率，減少心肌耗氧，還發(fā)揮一種“神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)劑”的功效，是治療收縮性 心力衰竭的有效藥物。上述藥物用於治療重度心衰的患者，是理想的搭配。 【健康囑托】 1、根據(jù)心力衰竭的程度適當(dāng)限制活動(dòng)量，嚴(yán)重者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采用半臥位，待病情好轉(zhuǎn)後逐漸下床活 動(dòng)。應(yīng)註意老年人臥床期間需經(jīng)常變換體位，按摩下肢，避免血栓形成和肌肉關(guān)節(jié)僵化及褥瘡。 2、適當(dāng)限制鈉鹽的攝入，每日2～5g，應(yīng)用利尿劑者可不必嚴(yán)格限制。禁食鹽腌制食品，註意少量多餐， 避免飽食，進(jìn)易消化、含維生素豐富的食物。 3、病情穩(wěn)定期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行，每周3～5次，每次20～30分鐘，避免做用力運(yùn)動(dòng)。 4、積極治療原發(fā)病，如控制血壓、血糖，治療支氣管感染。 5、絕對(duì)戒煙，避免大量飲酒。 6、減輕心理壓力，保持良好的心態(tài)，必要時(shí)睡眠前應(yīng)用安定。 7、在呼吸道疾病流行或冬春季節(jié)，可給予流感、肺炎球菌疫苗等預(yù)防感染。 病毒性心肌炎 【疾病常識(shí)】 病毒性心肌炎是各種原因引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性病變，近年來(lái)我國(guó)病毒性心肌 炎發(fā)病率有所增高，為常見(jiàn)心臟病之一，日益受到重視。根據(jù)發(fā)病原因的不同，心肌炎分為以下3類(lèi)：① 感染。各種病毒感染都可引起心肌炎，其中以引起腸道和呼吸道感染的各種病毒最常見(jiàn)；另外細(xì)菌感染以 白喉最顯著，是其最嚴(yán)重的並發(fā)癥之一。臨床上絕大多數(shù)心肌炎是由柯薩奇病毒和埃可病毒引起。②過(guò)敏 或變態(tài)反應(yīng)所致的心肌炎，如風(fēng)濕性心肌炎。③化學(xué)、物理或藥物所致的心肌炎。如阿奇黴素、鉀代謝紊 亂等均可引起心肌的炎性變化。多數(shù)患者發(fā)病前3周內(nèi)有發(fā)熱、咽痛、腹瀉病史，也有腸道或呼吸 道感染病史，病人心臟方面的表現(xiàn)與病變的範(fàn)圍和部位有關(guān)，輕者可無(wú)癥狀，重者可發(fā)生猝死。常見(jiàn)表現(xiàn) 有胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌、乏力、惡心、頭暈等，90％的患者以心律失常為首發(fā)癥狀，甚至發(fā)生昏厥。 【黃金搭配方案】 1、黃芪+維生素C+卡托普利 黃芪為中藥，能明顯減輕心肌的炎癥反應(yīng)，減少心肌壞死面積，減低病毒的毒性，還能穩(wěn)定心臟的電活動(dòng)， 避免心律失常的發(fā)生，即黃芪具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)心肌及部分改善心電活動(dòng)的作用。維生素C為 營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，能夠清除一種叫作自由基的對(duì)心肌有害的物質(zhì)，但劑量應(yīng)大至每日10g?？ㄍ衅绽麨檠芫o 張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，亦有清除氧自由基 的作用，從而減少心肌的炎性損傷，減輕炎癥反應(yīng)、心肌變硬、心肌鈣化，具有明顯的心肌保護(hù)作用，能 改善患者的長(zhǎng)期生存率。上述3種藥物從不同的方面針對(duì)心肌炎的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行全面治療，是行之有效的 搭配。 2、板藍(lán)根+肌苷+輔酶Q10 板藍(lán)根為中藥，主要有抗病毒的作用，對(duì)病毒感染有效。輔酶Q10是心肌細(xì)胞呼吸所必需的酶，能夠改善 心肌的能量代謝，增加心臟的泵血量，從而改善心臟的功能。另外輔酶Q10還有免疫增強(qiáng)作用，能增加人 體抗病毒的能力，是心肌炎的常規(guī)治療藥物。 3、黃芪+?；撬?輔酶Q10 牛磺酸是心肌遊離氨基酸的重要成分，本身有抗病毒的作用，能夠減輕病毒感染對(duì)心肌的損害。資料證明， 牛磺酸對(duì)心血管疾病中的充血性心力衰竭、缺血性心臟病、高血壓、心律失常等均有明顯療效，說(shuō)明?；?BR>酸在抑制病毒復(fù)制、保護(hù)心肌細(xì)胞損傷、抗心律失常等方面起重要作用。黃芪同時(shí)有抗病毒和保護(hù)心臟的 功能，輔酶Q10。又有增強(qiáng)人體抗病毒能力和改善心肌代謝的作用。上述3種藥物聯(lián)合療效更優(yōu)。 【健康囑托】 1、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，應(yīng)積極治療，正規(guī)治療。 2、急性期有明顯心臟不適癥狀者，應(yīng)臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防心臟擴(kuò)大。 3、進(jìn)食易消化和富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、魚(yú)、雞蛋等。 心臟神經(jīng)官能癥 【疾病常識(shí)】 心臟神經(jīng)官能癥又稱(chēng)神經(jīng)血循環(huán)衰弱癥或奮力綜合征，是以心血管痰病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的一種特殊 類(lèi)型的神經(jīng)癥，無(wú)心臟實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)的改變即無(wú)器質(zhì)性心臟痛變，臨床上較為常見(jiàn)。該痛多發(fā)於20～40歲青 年和壯年，女性多見(jiàn)，尤其在更年期時(shí)。本病發(fā)病原因尚不清楚，可能與工作、生活過(guò)度緊張或焦慮等精 神因素引起的神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。病人自覺(jué)癥狀較多，主要有心悸、呼吸困難、心前區(qū)發(fā)作性與勞力活動(dòng) 無(wú)關(guān)性疼痛，四肢疲乏無(wú)力，同時(shí)伴有失眠、多夢(mèng)、焦慮、頭暈、頭痛、食欲不振、多汗、手足冷等神經(jīng)、 精神癥狀。 【黃金搭配方案】 1、百樂(lè)眠膠囊+心得安 百樂(lè)眠是中成藥制劑，主要成分為刺五加、百合、首烏藤、合歡花等，具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，能夠改善 患者煩躁易怒、心悸等癥狀。心得安為伊受體阻滯劑，可以減慢心率，抑制交感神經(jīng)興奮性，減輕患者心 悸、焦慮等癥狀。上述藥物聯(lián)合是治療心臟神經(jīng)官能癥的理想藥物，效果確切。 【健康囑托】 1、首先應(yīng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除思想顧慮，正確認(rèn)識(shí)本病非心臟病，是神經(jīng)癥的一種特殊類(lèi)型，預(yù)後 良好。 2、發(fā)病初期，根據(jù)患者癥狀輕重可適當(dāng)減輕或調(diào)整工作，嚴(yán)重者可臥床休息，合理安排生活。 3、多參加體育鍛煉，培養(yǎng)多種興趣與愛(ài)好，生活要有規(guī)律，必要時(shí)可看心理醫(yī)生。 4、根據(jù)中醫(yī)觀點(diǎn)可分型選擇不同的食療：肝火上升型可食用菠菜、油菜、冬瓜、芹菜、雞蛋、蜂蜜；氣血 兩虛型可食用糯米、小米、黃豆、胡蘿蔔、西紅柿、豬肝等；心腎不交型可食用紅棗、枸杞、銀耳、苦瓜、 茄子、鯽魚(yú)等。 心房顫動(dòng) 【疾病常識(shí)】 心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱(chēng)房顫，是一種十分常見(jiàn)的心律失常。正常人心臟的跳動(dòng)都是從叫作竇房結(jié)的地方發(fā)出後，沿 傳導(dǎo)束有規(guī)律地下傳，而房顫的發(fā)生是由於竇房結(jié)發(fā)出的信號(hào)不沿心臟傳導(dǎo)束正常傳導(dǎo)，是在心房?jī)?nèi)形成 多個(gè)折返環(huán)，傳導(dǎo)混亂從而形成心電圖所見(jiàn)的房顫。房顫分持續(xù)性和陣發(fā)性兩種，陣發(fā)性房顫可見(jiàn)於正常 人，多在情緒激動(dòng)、手術(shù)後、運(yùn)動(dòng)的情況下發(fā)生；持續(xù)性房顫發(fā)生於原有心血管疾病的患者，如高血壓性 心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損、心肌病等等。房顫發(fā)生在沒(méi)有心臟病的患者身上時(shí)稱(chēng)為孤 立性房顫。這裏要註意的是持續(xù)性房顫，因?yàn)榉款潟r(shí)心房失去收縮力，導(dǎo)致血液循環(huán)紊亂，易於在心臟內(nèi) 部形成血栓，更嚴(yán)重的是血栓容易脫落，隨血液循環(huán)至全身各處可導(dǎo)致相應(yīng)器官的栓塞，如腦栓塞等，特 別對(duì)過(guò)去有檢塞病史、嚴(yán)重瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病者發(fā)生栓塞的可能 性更大。因此，房顫患者有條件應(yīng)盡量轉(zhuǎn)復(fù)，不能轉(zhuǎn)復(fù)者需藥物治療，即使已經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)者也應(yīng)口服藥物以維 持正常的心臟節(jié)律。發(fā)生房顫時(shí)部分患者沒(méi)有異常感覺(jué)，大多發(fā)作時(shí)有心臟異常跳動(dòng)的感覺(jué)，原心衰患者 可感覺(jué)胸悶、喘憋加重，亦有發(fā)生心前區(qū)疼痛者，個(gè)別患者因栓塞或暈厥首次出現(xiàn)癥狀。對(duì)於房顫者，一 個(gè)比較簡(jiǎn)便的辨別方法就是患者自摸脈搏不規(guī)律，心跳次數(shù)多於脈搏次數(shù)，即醫(yī)學(xué)稱(chēng)的“脈搏短絀”。 【黃金搭配方案】 1、倍他樂(lè)g+華法林鈉 倍他樂(lè)g能降低心臟的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，從而減慢心率，但不具有轉(zhuǎn)復(fù)房顫的作用，因此用於持 續(xù)性房顫已不能轉(zhuǎn)復(fù)，但心臟跳動(dòng)較快的患者。華法林鈉為抗凝血藥物，可防止血栓形成與發(fā)展，過(guò)量應(yīng) 用容易發(fā)生出血，故肝腎功能不全、有出血素質(zhì)、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓患者和孕婦禁用，但對(duì)過(guò)去有 栓塞病史、嚴(yán)重瓣膜病、高血壓、糖尿病、老年患者、左心房擴(kuò)大、冠心病者必須常規(guī)應(yīng)用華法林進(jìn)行抗 凝治療。上述兩種藥物聯(lián)合適用於有持續(xù)性快速房顫不能轉(zhuǎn) 復(fù)、發(fā)生栓塞可能性大的患者。一般情況下控制心室率在60～70次/分，活動(dòng)後不超過(guò)90次/分為宜。 2、地高辛+阿司匹林腸溶片 地高辛為增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但同時(shí)有減慢心率的作用，因此其與阿司匹林腸溶片聯(lián)用適用於房顫合 並心衰的患者，尤其是風(fēng)濕性心臟病合並房顫者。倍他樂(lè)g能夠減弱。b肌收縮力，加重心衰，故不能用於 心衰的患者。 3、地高辛+華法林鈉 地高辛為增強(qiáng)心肌收縮力的藥物，但同時(shí)有減慢心率的作用，因此其與華法林鈉聯(lián)用適用於房顫合並心衰 的患者，尤其是風(fēng)濕性心臟病合並房顫者。倍他樂(lè)g能夠減弱。b肌收縮力，加重心衰，故不能用於心衰的 患者。 【健康囑托】 1、戒煙，禁飲濃茶、咖啡、烈酒等刺激性飲料，因其可誘發(fā)房顫的發(fā)生。 2、保持生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累。 3、保持情緒穩(wěn)定，對(duì)焦慮、失眠者可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物，如安定。 4、去除誘發(fā)因素，如甲狀腺功能亢進(jìn)者積極控制甲亢；肺部感染者積極控制感染；風(fēng)濕熱者積極抗風(fēng)濕治 療；冠心病者積極改善心肌供血。 糖尿病 【疾病常識(shí)】 隨著人們生活水平的不斷提高，人的生活方式也在發(fā)生著變化，運(yùn)動(dòng)量減少，高糖、高脂、高蛋白飲食， 最終使肥胖人越來(lái)越多，糖尿病也日漸增多，目前糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。 人的正常血糖為3、9～5、6毫摩爾/升(70～100mg/分升)，主要靠胰腺分泌的胰島素來(lái)調(diào)節(jié)血糖，當(dāng)人體胰 島素分泌量絕對(duì)或相對(duì)減少時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血糖持續(xù)的增高，從而導(dǎo)致人體代謝的紊亂，即發(fā)生糖尿病。糖 尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①病人有多尿、多飲、多食、消瘦等癥狀，同時(shí)任意時(shí)間測(cè)試靜脈血糖≥11.1毫摩爾/升 即可診斷糖尿病。②病人在禁食至少8小時(shí)的情況下即空腹時(shí)測(cè)靜脈血糖≥7.0毫摩爾/升即可診斷糖尿病。 ③空腹?fàn)顟B(tài)下口服饅頭或米飯2兩，2小時(shí)後測(cè)靜脈血糖≥11.1毫摩爾/升即可診斷糖尿病。糖尿痛是多種 因素綜合作用的結(jié)果，與遺傳、自身免疫及環(huán)境因素有關(guān)，典型者出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦為特征的 “三多一少”癥狀，病程較長(zhǎng)，血糖控制較差的糖尿病人常發(fā)生各種並發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病心肌 病、眼底痛變和神經(jīng)病變，因此一旦確診為糖尿病必須嚴(yán)格治療。1997年ADA將糖尿病分為1型糖尿病、 2型糖尿病、特殊型糖尿病和妊娠期糖尿病，其主要特點(diǎn)如下：①1型糖尿病。遺傳為主要誘因，發(fā)病較急， 發(fā)病年齡較早，多見(jiàn)於小兒及青少年，但任何年齡均可發(fā)病。由於病人自身對(duì)胰腺分泌胰島素細(xì)胞的破壞， 使體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)減少或不足，因此必須依賴胰島素治療，一旦突然停藥，會(huì)因脂肪代謝紊亂而發(fā)生 糖尿病酮癥酸中毒，嚴(yán)重者將危及生命，此型糖尿病即既往稱(chēng)的“胰島素依賴型糖尿病”。②2型糖尿病。 起病較慢，典型病例見(jiàn)於中老年人，偶見(jiàn)於幼兒，遺傳因素亦為主要誘因，病人體內(nèi)胰島素相對(duì)減少或胰 島素分泌增多，但病人對(duì)胰島素不敏感即所謂胰島素抵抗，鑒於以上發(fā)病原理，此類(lèi)病人可應(yīng)用降糖藥物 治療，即既往稱(chēng)“非胰島素依賴型糖尿病”。此類(lèi)病人無(wú)感染、應(yīng)激等誘因一般不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。 ③特殊型糖尿痛。此型較為少見(jiàn)，在此不再贅述。④妊娠期糖尿病。指妊娠後才出現(xiàn)的糖尿病，不包括妊 娠前已經(jīng)存在的糖尿病患者，多數(shù)病人於分娩後可恢復(fù)正常，僅30％以下的病人於5～10年後轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄?BR>病，妊娠期糖尿病也必須用胰島素控制血糖。 【黃金搭配方案】 1、達(dá)美康+二甲雙胍緩釋片 達(dá)美康為磺脲類(lèi)藥物，可以增加胰島素的釋放，改善人體組織對(duì)胰島素的敏感性，從而促進(jìn)人體對(duì)葡萄糖 的攝取和利用，此外尚有報(bào)道此類(lèi)藥物能夠降低血小板聚集，改善血液的高凝狀態(tài)，從而達(dá)到減輕或延緩 糖尿病各種慢性血管並發(fā)癥的發(fā)生。達(dá)美康適用於單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。1型糖尿病人及糖 尿病人遇有感染、應(yīng)激、手術(shù)、酮癥酸中毒等情況下不適用此類(lèi)藥物。二甲雙胍為雙胍類(lèi)藥物，能夠抑制 肝臟對(duì)糖的合成及分解，促進(jìn)骨骼肌和脂肪細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，延緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收，從而降低血 糖。另外二甲雙胍還可以使肥胖患者減輕體重，故主要用於肥胖或超重的2型糖尿病人，也可用於1型糖 尿病人的輔助治療。上述兩種藥物聯(lián)合能夠增強(qiáng)降糖效應(yīng)，適用於單用一種藥物治療效果不理想的糖尿病 患者。 2、格列吡嗪+拜糖蘋(píng) 格列吡嗪亦為磺脲類(lèi)降糖藥物，降糖原理是增加胰島素的釋放，改善人體對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)人體對(duì) 葡萄糖的利用，適用於單純飲食治療不滿意的2型糖尿病人。拜糖蘋(píng)又名阿卡波糖，能夠減慢澱粉、麥芽 糖、蔗糖分解為葡萄糖的速度，從而減慢葡萄糖的吸收速度，因此主要減低病人餐後血糖，故拜糖蘋(píng)適用 於肥胖的輕至中度糖尿病人，尤以餐後血糖升高而空腹血糖升高不顯著的2型糖尿病患者，禁用於胃腸功 能障礙者、孕婦、哺乳期婦女和兒童，肝功能不正常者謹(jǐn)慎應(yīng)用。拜糖蘋(píng)與格列吡嗪聯(lián)用能增強(qiáng)降糖效果， 減少單獨(dú)用藥劑量，從而在一定程度上減少藥物副作用，是一對(duì)黃金搭檔用藥。 3、二甲雙胍緩釋片+拜糖蘋(píng) 二甲雙胍與拜糖蘋(píng)降糖原理已如前述，在此不再重述。這兩種藥物聯(lián)用主要用於肥胖的2型糖尿病患者， 可同時(shí)降低空腹及餐後血糖，且不會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，降糖效果較理想。 4、糖適平+二甲雙胍+拜糖蘋(píng) 糖適平即格列喹酮，為磺脲類(lèi)降糖藥，但與其他藥物不同的是糖適平95％從膽道排泄，只有5％從腎臟排 出，故老年人及腎功能受損傷的病人應(yīng)以糖適平為首選藥物。上述3種藥物聯(lián)合適用於單用或兩種藥物聯(lián) 用降糖效果不滿意的老年2型糖尿病患者。 5、羅格列酮+胰島素(1型) 羅格列酮能增加人體對(duì)胰島素的敏感性，為胰島素增敏劑，可減少胰島素抵抗，優(yōu)點(diǎn)是對(duì)肝臟副反應(yīng)少， 但有肝病和心功能不全者不宜應(yīng)用，其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用主要用於胰島素用量較大的糖尿病患者，因其可 減少胰島素用量，從而在一定程度上減少高胰島素對(duì)人體的損害。 6、拜糖蘋(píng)+胰島素 拜糖蘋(píng)能夠降低餐後血糖，因此拜糖蘋(píng)與胰島素聯(lián)合適用於單用胰島素降糖效果不理想，特別是餐後血糖 較高的患者，兩者聯(lián)用可減少胰島素的用量，確保病人任意時(shí)間的血糖均控制理想，從長(zhǎng)期效果看可減少 慢性並發(fā)癥。 【健康囑托】 1、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食和運(yùn)動(dòng)療法，熟悉糖尿病的相關(guān)知識(shí)，隨身攜帶糖塊，以備低血糖 時(shí)急用。 2、生活要有規(guī)律，避免勞累，培養(yǎng)良好的情趣，保持開(kāi)朗、豁達(dá)的性格。 3、飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，因此糖尿病患者應(yīng)結(jié)合體力勞動(dòng)情況合理控制飲食。一般情況下，主食 不應(yīng)超過(guò)250～300g，肥胖者應(yīng)控制在250g以下，但不能低於每天130g。 4、營(yíng)養(yǎng)要均衡。一般碳水化合物占55%--60％，蛋白質(zhì)占15％或按每公斤體重1.0g，脂肪量不應(yīng)超過(guò)30％。 5、合理分配三餐。保證每日進(jìn)餐總量和三餐分配一致，可以按1/5、2/5、2/5的比例分配，或者按1/3、1/3、 1/3的比例分配。 6、多食用各種粗糧、新鮮蔬菜、藻類(lèi)及魔芋類(lèi)等高纖維食物，嚴(yán)格限制肝、腎、腦、魚(yú)幹、蛋黃等含膽固 醇較高的動(dòng)物性食品，每日控制在300mg以下，忌食含碳水化合物較多的馬鈴薯、芋頭、粉條、糖、蜂蜜 及各種甜食等。 7、低鹽飲食，食鹽每日應(yīng)限為6.0g。 8、禁止飲酒，戒煙。 9、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。糖尿病人應(yīng)根據(jù)自身情況選擇中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、快走、爬樓等，每天堅(jiān)持20～ 30分鐘，保持脈搏不超過(guò)“170--年齡”次，以不引起勞累為界。 10.保持皮膚清潔，防止感染，註意手足的保護(hù)，避免穿過(guò)緊的鞋子。 |
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