民國 畢明義 傷寒名醫(yī)驗案精選：

下肢痿軟（癔病性癱瘓）

田某，女， 25歲， 1984年12 月2日初診。時值隆冬時節(jié)，與其夫口角，遂獨寐於寒處，翌晨起床雙下肢痠軟不能支持身體，勉強(qiáng)走一步，即突然摔倒在地。他人扶持上身行走時，則雙下肢弛軟不能抬起。作腦電圖、血流圖、化驗血常規(guī)、血沉均正常。診見患者神志清醒，語言流利，雙上肢活動自如，手指握力正常，可以端坐，惟雙下肢獨自行走困難，軟弱不能支撐上身，而他人扶持行走，雙下肢不但不能抬步，反呈後拖狀態(tài)，足掌呈下垂?fàn)?，觸其膝以下冰冷，舌質(zhì)正常，苔白，尺脈沉緊。病屬鬱癥，乃心火鬱於上，水寒凝於下。法當(dāng)溫陽化濕，除痹通絡(luò)。

處以真武湯：

附子30g，白朮 30g，赤芍 45g，茯苓 45g，生薑 45g藥僅三劑而諸癥悉除。（《山東中醫(yī)雜誌》 1987;〈4 〉:20）

【按語】因精神刺激而使心火內(nèi)鬱，致心陽不能下溫腎水；又因臥於寒濕，致使寒凝於下，內(nèi)外相合而發(fā)病?！端貑?/span>·痿論》云：「心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。」今患者既有心氣鬱，又有寒濕盛，但病之重心在於寒濕襲下，故予真武湯溫開腎水，化濕通絡(luò)。濕去絡(luò)通，腎水上濟(jì)心火，以達(dá)自身之陰陽平衡。

民國 畢明義 傷寒名醫(yī)驗案精選：

腸癰

鄧某某，女， 51歲， 1985年3 月初診。七年來時常小腹部疼痛，其痛隱隱不休，有時呈劇烈疼痛，近來，發(fā)作頻繁，痛無休止，注射青、鏈黴素不效，遂來中醫(yī)診療。

患者自述小腹痛己有二月未止，遇冷則痛重，得溫痛緩，身沉乏力，有時噁心，但不吐，飲食不馨?；颊呱裰厩?，面白。按其小腹濡軟，麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，反跳痛呈弱陰性。舌質(zhì)正常，苔白滑，脈沉緊。病屬慢性腸癰，乃寒濕客於闌門，脈絡(luò)痹阻所致，投真武湯溫陽化濕、活絡(luò)通痹。

處方：

附子20g，白朮 30g，赤芍 45g，茯苓 45g，生薑 45g以水 1600cc，煎至600cc ，分三次服。

服三劑後小腹痛去其大半，噁心已止，納可。麥?zhǔn)宵c稍有壓痛，無反跳痛。守原方繼服五劑而告痊癒。（《中醫(yī)雜誌》 1986;〈6 〉:46）

【按語】少腹屬下焦，肝、腎、大腸同主。若下焦陽氣不足，水濕不得輸布排泄，痹阻於闌門，寒水與瘀濁相結(jié)，遂發(fā)腸癰。取真武湯溫陽化濕，行水破結(jié)，以除腸癰。

民國 韓桂茹 傷寒名醫(yī)驗案精選：

崩漏（功能性子宮出血）

于某， 43歲，初診 1981年12 月29日。陰道出血兩月餘，量多，曾於外院經(jīng)用多種止血劑均無效。行診刮術(shù)，病理報告：「增生期宮內(nèi)膜，有輕度增殖。」診為「功能性子宮出血」?，F(xiàn)癥：陰道出血量多，呈黑褐色，未見血塊，顏面四肢腫脹，小腹冷痛，小便不利，大便溏薄，面色白，唇淡無華，舌淡胖有齒痕，苔白，脈沉細(xì)無力。治以溫腎助陽，益火制陰法，真武湯治之。

方藥：

炮附子、白朮各 10g，生薑 6g，白芍、雲(yún)苓各 10g

服六劑，血止，陽氣漸復(fù)，陰霾逐散，尿量遂增，顏面肢腫消，四肢轉(zhuǎn)溫，腹部冷痛好轉(zhuǎn)，後以右歸丸加減調(diào)治，於 1982年1 月22日、 2月 26日月經(jīng)應(yīng)期而至，其量適中，追訪半年，月經(jīng)正常。（《遼寧中醫(yī)雜誌》 1988;〈5 〉:29~30）

【按語】《素問·六節(jié)臟象論》云：「腎者主蟄，封藏之本?！鼓I陽虛衰，封藏失職，衝任不固，陰血氾濫則崩漏不止。畏寒肢冷、便溏、浮腫，乃真武湯之適應(yīng)證，故用之效驗，以其治病求本，故不止血而血自止矣。

民國 杜奉志 傷寒名醫(yī)驗案精選：

齒痛

鐘某某，男， 57歲?；颊咴趶V州療養(yǎng)一月餘，經(jīng)多方醫(yī)治無效，提前返家來我處就診，牙齒疼痛，遇寒則甚，無紅腫，呻吟，頭痛，面色白，畏寒肢冷，氣短，小便清長，余診脈沉細(xì)，舌質(zhì)胖嫩，齒痕，苔白膩，為腎陽虛衰，寒濕上犯所致，擬用溫陽除濕，散寒止痛。

予真武湯加味：

附片30g（先煎半小時），白朮 10g，白芍 20g，茯苓 10g，肉桂 12g，乾薑 12g，細(xì)辛 5g水煎服。三劑病癒。（《貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》 1989;〈4 〉:26）

【按語】腎主骨，齒乃骨之餘。腎陽不足，寒濕水飲之邪隨少陰經(jīng)脈上犯，則牙痛，當(dāng)用真武湯治之，加細(xì)辛以引藥直達(dá)病所也。

民國 來春茂 傷寒名醫(yī)驗案精選：

頭痛如劈

唐某某，男， 57歲?；颊咴前寺奋娔尺B指戰(zhàn)員，抗戰(zhàn)時與敵英勇奮戰(zhàn)，不幸頭頂被砍傷，當(dāng)即昏迷，經(jīng)抬往戰(zhàn)地醫(yī)院搶救，三天后才復(fù)蘇，爾後留有腦震盪後遺證。每疲勞或感冒即發(fā)作，整個頭部猶如刀劈般疼痛，雙目難以睜開，臥床煩躁，呻吟不休。

當(dāng)病發(fā)時，均需住院治療月餘始逐漸緩解?；颊哽?/span> 1961年病復(fù)發(fā)，即住某醫(yī)院，治療罔效，自動出院，請中醫(yī)診治，服中藥廿餘劑，病勢反為增劇，邀我往診。癥見患者面壁側(cè)臥，畏光，怕煩，身不敢動，稍動則頭痛劇烈，面色黯淡，雙目紅腫，血絲奪睛，尤以右目牽引腦部疼痛為甚，舌苔黃膩而潤滑，口不渴，小便短，脈象沉細(xì)。參閱前醫(yī)方藥，均係滋陰養(yǎng)肝、補(bǔ)血、息風(fēng)安神之劑，如杞菊地黃丸、歸芍地黃丸、一貫煎等加減，所加用過的藥物如鉤藤、石決明、女貞、蔓荊、桑葉、僵蟲、天麻、羚羊角等，似無可厚非。然結(jié)合脈癥及所服用方藥反應(yīng)來看，當(dāng)屬陽虛氣滯，升降失職，處以本方加細(xì)辛，以溫腎陽、祛風(fēng)止痛。

方藥：

黃附片 30g（開水先煎一小時），茯苓 15g，白芍 12g，白朮 l0g，生薑 15g，細(xì)辛 3g

囑服一劑。翌日復(fù)診頭痛減半，目能睜。續(xù)服一劑，頭痛已止，目赤腫漸退。因病程日久，陽虛氣弱，細(xì)辛易為潞黨參 30g（即真武湯合附子湯），以溫經(jīng)扶陽，固本禦邪。守方治療約一月，每服一劑，癥狀均有明顯改善，總計服藥廿四劑，精神煥發(fā)，食欲旺盛，病已痊愈?；颊呙扛行№鶃黹T診，觀察至今（ 1978年8 月）已十七年，頭痛未發(fā)。（《雲(yún)南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》 1979;〈1 〉:43）

【按語】脈證合參，陽氣虛寒無疑。頭為諸陽之會，陽虛氣寒，水氣上逆，頭竅失煦，腦絡(luò)失養(yǎng)，則頭痛如劈。正如《素問·五臟生成篇》所說：「頭痛顛疾，下虛上實，過則足少陰、巨陽，甚則入腎?！褂谜嫖錅詼仃柣瘹狻９瘫径R邪，待陽回水化，清竅得煦，則頭痛當(dāng)愈。加細(xì)辛者，以入少陰，祛風(fēng)止痛也。

民國 來春茂 傷寒名醫(yī)驗案精選：

吐血

1941年，昭通西街梅記客馬山貨棧，有一年約 30多歲，從四川宜賓挑中藥來賣的小商，突於夜間大吐血。店主人梅某某深夜前來叩門求醫(yī)。我趕到店裏時，見地上躺著一個面如臘色、氣息奄奄的患者，曾吐血盈盆，估計近 2000cc，嘴角上還掛著血痕，圍在他面前的都是同一住房的旅客，大家束手無策，亂作一團(tuán)，認(rèn)為人死無疑。

我摸患者的口鼻尚存一絲熱氣，還有一線生機(jī)。脈極細(xì)微，兩手關(guān)尺可觸及。診畢，檢本方一劑，劑量是：黃附片 60g，茯苓 12g，白芍 10g，白朮 15g，生薑 l5g，加上肉桂 6g（研細(xì)沖服），以增強(qiáng)回陽救逆之功效。

我親自熬藥，用小湯匙緩緩灌入患者口中。服後約一時許，已能哼出聲音；至天明共灌服三次，漸省人事。呼口渴甚，處以麥冬 60g、細(xì)米參 10g泡開水當(dāng)茶飲，以扶正生津。後往客棧探視，店主人高興地對我說：「病人自服藥後，再沒有吐血，每頓可吃稀粥兩碗，前天他的同伴用滑桿已將他抬回宜賓家中養(yǎng)息?！故赂粢荒辏蕴艋ㄋ帲ǘ鄠€品種的中藥）來昭通賣，特意來感謝我。令人遺憾的是當(dāng)時沒有弄清楚病因和出血的部位。（《雲(yún)南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》 1979;〈1 〉:44）

【按語】此陽虛不攝之證。蓋「有形之血不能速生，無形之氣當(dāng)急所固」。急以真武湯加肉桂，頻頻飲之，以回殘陽耳。切勿以涼澀之品遏之，否則，雪上加霜，則禍不旋鍾。

民國 沈才棟 傷寒名醫(yī)驗案精選：

咳喘（慢性支氣管炎）

洪某，女， 56歲， 1987年11 月28日初診?；伎却遢d，每遇氣溫轉(zhuǎn)寒，而咳喘增劇，今值初冬，氣溫驟降，宿恙舉發(fā)，晝夜咳喘，不能平臥，痰多稀薄，形寒背冷，面色白，肢末欠溫，溲短便溏，苔白滑潤，脈沉細(xì)滑，證屬脾腎陽虛，水氣犯肺之侯，以真武湯加味，藥用：

茯苓15g，生薑、乾薑、白朮、制附子、白芍各 10g、細(xì)辛、五味子各 3g

服五劑後咳喘大減，諸癥亦趨緩解，守效方共服廿餘劑告瘥，後予香砂六君丸調(diào)治一冬，以資鞏固。（《陝西中醫(yī)》 1992;〈3 〉:131）

【按語】脾腎陽虛，水液氾濫，犯肺而咳。以真武湯溫腎化水，加細(xì)辛、五味子以溫肺化飲，止咳平喘。

民國 顧樹華 傷寒名醫(yī)驗案精選：

心悸（病毒性心肌炎）

倪某，女， 42歲， 1979年9 月14日初診。主訴：心悸近二月，發(fā)熱廿餘日?，F(xiàn)病史：患者近來經(jīng)常感冒，扁桃腺發(fā)炎，心悸。上月經(jīng)某醫(yī)院診斷為病毒性心肌炎，住院治療。心悸，氣急，乏力，體溫 38.2℃。經(jīng)用多種抗菌素靜脈點滴廿多日，仍發(fā)熱不退，心力衰竭已兩次報病危。後經(jīng)某醫(yī)給服生脈散加清熱解毒劑，體溫不降，且心悸加重?；颊咭蟪鲈?，後延余診治。

癥見患者臥床欲寐，無神懶言，語音低微，心悸甚，氣急，眩暈，面浮足腫，汗出，體溫 38℃，不思飲食。脈細(xì)微而結(jié)，舌淡苔薄白。診為心腎陽虛，虛陽外浮，水氣凌心。宜溫陽鎮(zhèn)水，引火歸原。予真武湯原方二劑（囑一日一劑）。

附片60g（久煎），茯苓、白朮各 15g，杭芍 12g，生薑三片

二日後復(fù)診：體溫降至 36.8℃，精神好轉(zhuǎn)，心悸減，汗少，已不眩暈，飲食漸進(jìn)，脈沉細(xì)時結(jié)，舌淡苔薄白。以上方加肉桂、遠(yuǎn)志、砂仁，調(diào)理月餘而痊癒。（《雲(yún)南中醫(yī)雜誌》 1990;〈6 〉:15）

【按語】患者發(fā)熱日久，係陽氣內(nèi)虛，虛陽外浮所致；心悸日甚，為心腎陽虛，水氣凌心而致。故用真武湯溫陽鎮(zhèn)水，迎陽歸舍。

民國 和貴章 傷寒名醫(yī)驗案精選：

抑鬱

1969年餘行醫(yī)四川自貢，有一女子， 34歲，因丈夫病故，悲痛欲絕，茶飯不思，久發(fā)頭暈?zāi)垦＃菹⒓抑心臧胗叙N?，F(xiàn)癥：昏旋欲撲地，臥則床搖物動，筋惕肉瞤，耳鳴不聰，喜靜惡聞聲響，心煩易急，脅肋脹痛，納呆脘脹，口不渴飲，月經(jīng)不正常，經(jīng)色暗質(zhì)稠，二便調(diào)。查愁苦面容，兩顴泛紅，苔白稍厚質(zhì)紅，脈弦。據(jù)發(fā)病乃情志所傷，察其脈證似屬肝鬱，肝陽上亢，上擾清竅，下亂衝任，中橫脾胃，然從肝從鬱治之多不取效。

因憶及景岳所言：「憂鬱病者，全屬大虛，本無實邪?！勾苏龖n鬱致病，屬虛可知。《內(nèi)經(jīng)》說：「悲則氣消?！瓜林畾饩脛t及脾損腎，故頭暈?zāi)垦＃钐枞獠p，昏搖欲撲地、納呆。因長期戚戚悠悠，精氣消索，則陰耗陽浮見顴紅。思之再三，治從真武湯，脾腎兼顧，經(jīng)治三月而康復(fù)。（《福建申醫(yī)藥》 1987;〈1 〉:47）

【按語】情志為病，總由心病及氣，而病多鬱。鬱證常見者三：一為怒鬱，二為思鬱，三為憂鬱。鬱者多解鬱順氣，通作實邪論治，然驗之臨床並非皆應(yīng)如桴鼓。本案憂鬱為病，乃親眷故世，物舊人非，悲淒淒，情切切，利害相牽；茶不思，飯不想，神迷魂亂。悲憂深，損之深，脾腎傷，是所必然。所以解鬱順氣治之無濟(jì)，乃更轍治從脾胃而獲捷效。真武雖為濕建，然其臨證確是益脾腎以助氣化之良方，本方有水則行，無水則斂陰益氣溫陽耳。

民國 畢明義 傷寒名醫(yī)驗案精選：

眩暈（美尼爾氏綜合癥）

從某，男， 35歲， 1985年1 月24日初診。廿天前早晨起床之時，突然感到眼前一陣頭暈?zāi)垦?，約五分鐘時而閉目自止，至就餐時，即頭暈?zāi)垦?，如坐舟車中，感天旋地轉(zhuǎn)，有欲倒之勢，睜眼則暈甚，暈時噁心嘔吐，吐出物呈水樣，有時吐飯。曾去市某醫(yī)院診為美尼爾氏綜合癥，經(jīng)治無效，後求余治療。

診見患者頭暈?zāi)垦?，不能回顧頭項，回顧時眩暈加劇，行走時，只可向前平視，稍以轉(zhuǎn)目，即眩撲欲倒，若勉強(qiáng)扶其行走，則眩暈發(fā)作，而且嘔吐食水?；颊咝误w消瘦，飲食呆滯，語聲低怯，氣短乏力，舌體大，苔水滑，脈沉弦緊。病為眩暈，屬陽虛水氣上逆，清竅被蒙所致。給真武湯扶陽鎮(zhèn)水、化飲降逆。

處以：

附子15g，白朮 30g，茯苓 45g，赤芍 45g，生薑 15g

服一劑後，噁心嘔吐已止，眩暈去其大半，頭項可以回顧，能獨自小步行走，又繼服上方二劑，眩暈已止，納增。為鞏固療效，繼服三劑，至今未見復(fù)發(fā)。（《山東中醫(yī)雜誌》 1987;〈4 〉:20~21）

【按語】本案乃痰飲眩暈也。然痰飲所生，多責(zé)之脾腎。人身陽氣，根於腎臟，若元陽一衰，則陰霾峰起，脾腎不能運化水濕而生痰飲，上擾清竅則發(fā)眩暈。治從真武湯溫腎陽，化脾濕，以澄痰飲之源，令清升濁降，則眩暈自除。

民國 蔣天佑 傷寒名醫(yī)驗案精選：

失眠

張某某，男， 35歲， 1968年8 月27日初診。患失眠 6~7年，現(xiàn)每天至多能入睡二小時，甚則徹夜不眠。自覺迷糊，頭暈，心悸，胃納不好，尿時黃，腰困，記憶力減弱，肌肉跳動，舌質(zhì)紅，苔淡黃稍膩，脈右虛弦，左沉細(xì)緩。辨為腎陽衰微，水氣凌心。治以溫陽利水，方用真武湯。服二劑，即能睡7~8小時。（《山西醫(yī)藥雜誌》 1976;〈3 〉:20）

【按語】《類證治裁》曰：「陽氣自動而之靜，則寐；陰氣自靜而之動，則寤。不寐者，病在陽不交陰也?！谷涣铌柌唤魂幹蛩厣醵??！毒霸廊珪分赋觯骸溉缣等缁?，如寒氣水氣，如飲食忿怒之不寐者，此皆內(nèi)邪滯逆之憂也?！贡景讣礊槟I陽衰微，水氣內(nèi)動，上凌於心所致。其辨證眼目是：肌肉跳動而脈象虛弦細(xì)緩，乃陽虛水動之象，故用真武湯毅然擒之。

民國 蔣明德 傷寒名醫(yī)驗案精選：

消渴

李某某，女， 58歲。 1990年4 月5日診。自述口渴飲引，大便乾燥逾月，就醫(yī)多用麻仁丸、增液承氣輩治療，服藥後病可緩解，停藥後病復(fù)如故?？淘\：口渴飲引，飲不解渴，每天需飲開水八磅餘，大便堅如羊屎。詢知小便短少，小腹作脹，伴胸部窒悶，微咳，泛惡，頭眩，納減，下肢略浮，舌胖嫩，苔水滑，脈沉細(xì)、尺部尤甚。化驗：小便常規(guī)（–），尿糖（–）。證屬消渴癥。乃脾腎陽虛，水飲為患。擬溫陽化飲。

予真武湯合五苓散：

附片12g（先熬），桂枝、白芍、豬苓、生薑各 12g，茯苓、澤瀉各 15g，白朮 30g水煎溫服，日三次。

服一劑後，小便增多，渴飲便堅減輕。又進(jìn)二劑，病瘥。（《四川中醫(yī)》 1991;〈11 〉:22）

【按語】脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，氣不化津，津失輸布而口渴。治用真武溫腎陽，啟下閘以利水道，使飲邪外泄，用五苓實脾暢中，使脾運有權(quán)，則水津四布。重用白朮者，以「除濕益氣，補(bǔ)中補(bǔ)陽，消痰逐水，生津止渴」。（《珍珠囊》）

民國 黎明質(zhì) 傷寒名醫(yī)驗案精選：

咽乾

刁某，男， 61歲， 1989年6 月20日初診。約半年來，患者至夜咽乾，睡中醒來，難以入寐，白晝咽潤如常。前醫(yī)屢用桂附地黃湯引火歸原、豬膚湯滋潤利咽，均告無效，故轉(zhuǎn)診我處?？淘\：神情萎淡，四末欠溫，入夜咽乾難忍，口乾漱水不欲咽，大便乾結(jié)，小便清長，腭咽部鮮紅，舌淡、苔白水潤，六脈沉細(xì)。病本陰寒內(nèi)盛，至夜轉(zhuǎn)加，虛陽浮越，上衝咽部。法宜溫腎暖脾，回陽鎮(zhèn)水，以冀浮陽歸宅。方用真武湯加減。

處方：

制附片、白芍、乾薑各 10g，白朮 12g，茯苓、牡蠣各 20g。

每日一劑，迭進(jìn)十日，病情雖有轉(zhuǎn)機(jī)，病人依然不堪其苦。仍守前方，去牡蠣，囑每日三次服藥時，各加豬膽汁十滴於煎劑中口服。間五日復(fù)診，自述咽乾與日遞減，共服藥十五劑，諸癥消失。隨訪一年未發(fā)。（《新中醫(yī)》 1991;〈11 〉:4）

【按語】陽虛水停，津凝不滋，致咽乾口燥，但不欲飲為其特點。治用真武湯溫陽化水，氣化則津布。方用乾薑易生薑者，欲其藥力內(nèi)守，直破陰寒；前用牡蠣，意在鎮(zhèn)攝浮陽，引陽入宅，不致虛陽上浮，而其效不顯者，非辨證有誤，實因格拒之熱，已露傷陰之久，故後去牡蠣加豬膽汁，以其性寒順從病性，而無格拒之虞，且苦寒堅陰，以糾陽損及陰之弊，達(dá)到「陰平陽秘」之目的。

民國 ?？坝?/span> 傷寒名醫(yī)驗案精選：

失音

黃某某，女， 35歲。三月前因感冒出現(xiàn)口燥咽乾，喉頭微痛，音啞不揚，咳嗽痰少。經(jīng)五官科檢查，咽部充血（ +），雙側(cè)扁桃體一度腫大，披裂血（ ++），雙側(cè)聲帶充血，經(jīng)多方治療無效。近覺咽部腫痛，咽中如有物梗阻，音啞不揚加重，怯寒神疲，肢體困倦，溲短少清淡。復(fù)經(jīng)五官科檢查：右側(cè)聲帶肥厚，邊緣不整齊，前聯(lián)合稍隆起，充血，活動較差。中醫(yī)診察：面色暗滯，形體略瘦，倦怠懶言，精神不振，聲沙低沉無力，唇舌淡白，脈沉細(xì)，辨證為陽虛水泛之失音癥。治宜溫陽利水，佐以健脾滲濕，方用真武湯加味：

熟附子 18g，桂枝 30g，白朮 g，白芍 g，茯苓 30g，生薑三片，甘草 g

服二劑後癥狀改善，聲音好轉(zhuǎn)。續(xù)服原方加減四劑，能大聲說話和唱歌。五官科復(fù)查喉部聲帶充血、肥厚已消失。（《經(jīng)方應(yīng)用》 1981:346）

【按語】失音一證，有外感內(nèi)傷、寒熱虛實之不同。本案素體陽虛，復(fù)感外邪誘發(fā)，證屬陽虛水濕上潮，沿足少陰經(jīng)脈上侵於咽喉，以致聲音之門戶不利而失音，此病之根在腎，故用真武湯加味溫腎利水而獲效。

民國 王與賢 傷寒名醫(yī)驗案精選：

目赤（慢性結(jié)膜炎）

米某某，男， 14歲， 1976年6 月就診。發(fā)病半年多，每日清晨開始，兩目紅赤，目珠發(fā)困，視物模糊，中午後，眼睛紅赤全退，視物亦清，逐日如此，不稍變化。經(jīng)眼科檢查為慢性結(jié)膜炎，用藥無效，延清中醫(yī)，用過多種法則，亦未有驗。診脈略沉，舌淡苔白，無他癥狀可據(jù)。自訴以前每服一種藥時，均出現(xiàn)胃納不佳，心下脹滿，頭目暈眩。查閱以前服過之藥，諸如瀉白、龍膽瀉肝、荊防、桑菊、冬地、元參之類。因思上午為陽氣用事之時，病發(fā)於此時，非陽盛，即陽虛，根據(jù)現(xiàn)在脈象及過去用藥，投以真武湯加細(xì)辛，以辛溫回陽。二劑後，忽然痊癒。至今四年，隨訪未發(fā)。（《浙江中醫(yī)雜誌》 1980;〈4 〉:181）

【按語】雖曰癥狀不足，然仍是有證可據(jù)。其辨證眼目是：一為目赤朝起午愈，陽虛之象；二為舌淡苔白脈沉，陽虛之徵。據(jù)此，則溫陽大法定矣。又察每服藥有納呆、心下脹滿、頭暈?zāi)垦＃撕疀鲋犯鼈枤庵?，正用真武加?xì)辛以辛溫回陽，其證霍然。

民國 周亞林 傷寒名醫(yī)驗案精選：

盜汗

張某某，男， 43歲， 1987年12 月15日診。盜汗六年，每二三天一次，雖多法治療而不效：。近半年來盜汗加重，每至下半夜即汗出濕衣，滲及被褥，醒後汗止，全身發(fā)涼，白天困倦無力，動則心悸，顏面蒼白，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。證屬陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛。選用真武湯以扶陽抑陰。

處方：

制附片、白朮各 10g，茯苓、白芍各 15g，生薑四片

服藥四劑，盜汗竟止，精神轉(zhuǎn)佳；繼以原方出入十劑調(diào)理，隨訪二年，未復(fù)發(fā)。（《四川中醫(yī)》 1991;〈12 〉:27）

【按語】盜汗多屬陰虛，然亦有陽虛者?！毒霸廊珪分赋觯骸缸院贡I汗，亦各有陰陽之證，不得謂自汗必屬陽虛，盜汗必屬陰虛也。」陽氣在人臥寐時應(yīng)入裏固護(hù)內(nèi)臟，今陽虛而不能固，以致寐時汗出。寤後陽氣動出，尚能勉行其事，故寤後汗止。本案與真武湯證的陽虛陰盛之病機(jī)恰相吻合，故投真武湯扶陽抑陰，使陽復(fù)陰消，疾病乃愈。

民國 曹茂林 傷寒名醫(yī)驗案精選：

小兒高熱

秦某，女， 1歲 8個月。一周前感冒，高熱微咳，曾服阿司匹林，小兒克感敏沖劑，汗出熱減，繼而復(fù)熱。又服中藥辛涼解表劑一劑，初則似可，夜半熱勢驟起，體溫達(dá) 40.5℃。家長惶恐，邀余診治。

患兒氣色不華，氣息均勻，神倦納呆，四肢不溫，發(fā)熱日輕夜重，舌淡體胖，苔中心至根部黑潤，素喜汗出，餘無異常。余躊躇再三，勉為疏方：制附子、白芍各 3g，茯苓、白朮各 6g，生薑二片

當(dāng)晚服一煎後，體溫徘徊在 38℃左右，次日中午服完，體溫正常且穩(wěn)定。（《四川中醫(yī)》 1991;〈12 〉:18）

【按語】本案患者，素喜汗出，雖高熱而四肢不溫，面色不華，舌淡體胖，苔黑潤。此陰盛於內(nèi)，格陽於外之侯。雖無水氣泛濫之表證，但有水氣不化之表現(xiàn)，故可用真武湯溫腎壯陽，抑陰利水。

民國 周連三 傷寒論通釋：

張某，男， 34歲， 1963年8 月17日診治。素體虛弱，外感風(fēng)寒，服解表藥後高熱退，但午後潮熱不退，繼服辛涼解表之劑，則發(fā)熱漸高，持續(xù)不退，又投涼藥瀉下，則大汗不止，諸法救之無效，抬院診治。癥見形體消瘦，精神萎靡，汗出如雨，擔(dān)架衣被浸濕，低燒仍不退，筋脈拘急，眩暈不能站立，二便均無，四肢厥冷，脈沉細(xì)。此表陽不固，虛陽外越，治宜溫陽固表，處方：

炮附片 60g（先煎），白芍、白朮、茯苓各 60g，生薑 30g

大劑頻頻飲之，汗出稍止而神氣復(fù)，繼服上方七劑，汗止，發(fā)熱亦隨之而愈。

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看了這么多醫(yī)案，我再說說這個腎壞死、高血壓、心臟病、糖尿病這類現(xiàn)代病的理論和部分治療的東西，之所以放在這里就是不希望太多人看到這個，因為一大段繁體字醫(yī)案可能很多人就懶得看了。這么說好像我想藏私之類的，其實不是，因為知道這部分對于初學(xué)者沒有好處。要么你知道了這些，就出現(xiàn)對西醫(yī)無比鄙視的心情感覺中醫(yī)萬能，要么就變成了感覺這些純屬扯淡中醫(yī)都是瘋子的感覺?；蛘叩驼{(diào)一些的像回家給家里人治療看看，但是不要忘了，大家都是有常識的，你捧著這一套東西，你就相當(dāng)于入了別人眼中的邪教。沒人愿意相信你，而這種時候，你越努力別人越感覺你瘋了。所以還是讓大家好過一點，少知道一些或者晚知道一些比較好。

先說腎壞死的問題，之所以說腎壞死不說腎衰竭，是因為如果要用這一套東西來搞的話，腎衰竭算是比較輕的。因為很多被確診腎衰竭的病人，其實并沒有什么癥狀或者不舒服，只是指數(shù)偏高而已。而這種程度的，大概吃一些補(bǔ)腎陽的藥物，三個月以內(nèi)肯定就能搞定。而用真武湯的機(jī)會呢，是那種很嚴(yán)重的體力一天天衰退，身體一天天浮腫，腎臟功能慢慢消失，是西醫(yī)認(rèn)為你必須透析，不然會死那種才有必要。當(dāng)然這個是比較慢性的，慢性的才會用到。如果是急性腎臟衰竭，尿毒啊，水腫啊，那個不是今天討論的范圍，那些是用諸如豬苓湯、麻黃石膏組合、麻黃附子組合搞定的。而如果那人是慢性虛損，終于有一天腎臟要失去功能了，這個才是真武湯的治法。

其實現(xiàn)在臨床上，說是治療慢性腎臟壞死和尿毒的問題，嚴(yán)格來講用的不是真武湯，而是所謂的大黃附子湯結(jié)構(gòu)，但是真武湯本身很好用，所以可以加進(jìn)去，反過來說不用真武湯也沒關(guān)系，但是主結(jié)構(gòu)是大黃附子湯，這個是不能變的。這個大黃附子湯框架是這樣，先想象一個真武湯的藥物結(jié)構(gòu)在這里，附子至少是現(xiàn)在劑量的二兩到三兩，這是一天的量。如果出現(xiàn)出現(xiàn)五苓散證或者豬苓湯證，那么其中的藥物都可以加進(jìn)來外掛，那你說這個人氣虛，可不可以加人參高麗參之類？也可以的。而我個人退水喜歡真武湯加黃芪，黃芪略燥一些，所以可以加一撮糯米來反佐一下。如果水退了之后還有局部地方水不退，那要加知母，如果是大塊的地方水不退，那可能是有淤血，加桃仁紅花，這個也說過。其實這個腎壞死一般一開始就加桃仁紅花，因為器官都衰竭壞死了，你說里面沒淤血也不太可能。

而因為要去水毒，那生姜也適合加重，一天的藥量中，生姜用一兩以上。然后還要配合老姜打汁，放在藥湯中，10ml-50ml看情況用，這樣子去毒效果就會很好，把毒從皮膚分消出去。而這個原因我前面也提到了，如果不處理體內(nèi)堆積的毒素，那么你還沒治好病人呢，病人先中毒了，所以生姜的重要性很高，這個可以說是中醫(yī)透析了。而這只是一種，還有一種方法，就是重用大黃，一般這種疾病，這兩種手法都要用，所以就記住生姜不可少，大黃不可少。而大黃這種方法最要緊，因為身體里面代謝會產(chǎn)生很多含氮物質(zhì)，而這種化合物，必須用大黃才能通出來。雖然這種病需要大補(bǔ)氣血，但是還有一個很重要的地方就是病人必須要可以排泄，可以拉。

具體的就是生大黃適量，這個很多人可能就囧了，這個適量怎么說呢？因為每個人對大黃的耐受度都不一樣，愛吃辣的人和東北人可以下很多大黃，而廣東人大黃一點點就會狂拉了，所以飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣對于這味藥物的影響可以說相當(dāng)大。只能從吃下去的效果來判斷用量，只要大黃的量保持在可以讓病人一天下利兩次到三次就可以了，多了就傷氣了，太過于猛。少了達(dá)不到排毒的效果。所以看情況酌量加減。大黃還有一個問題，就是附子可以久煮，但是大黃絕對不能久煮。大黃久煮就會失去瀉下的藥性。所以大黃一般是起鍋前20分鐘再下就可以了。也可以用生大黃煮水，然后灌腸的方法來促排便。做法很多，但是我個人喜歡內(nèi)服，這樣就能保持這個人不被毒死。所以總結(jié)而言，生姜，附子，大黃，這三個藥物都要有，然后加上補(bǔ)氣養(yǎng)血的藥物，這個腎壞死的病其實并不是很難，當(dāng)然是慢性。

但是還有一個問題，如果病人是只吃素的素食主義者，那大概只能讓病人自己回家準(zhǔn)備后事了。這個不是我鄙視素食或者什么的想法啊，這個是客觀問題，就是如果一個人是吃素的，那么肉類蛋白質(zhì)就會攝取的很少或者幾乎沒有，而這種腎臟病往往都是伴隨很多水代謝的問題，這個不談中醫(yī)，西醫(yī)都知道，如果需要人體自己代謝水的機(jī)能好，那么很多蛋白質(zhì)是不可或缺的。但是這種蛋白質(zhì)恰恰是素食者們很缺少的。有種治療水腫的食療方是鯉魚紅豆湯，那種東西你不開葷能吃么？不能吃的話得不到那些必須要的營養(yǎng)物質(zhì)你能怎么搞？還有少陰病本身很多時候就是因為膽固醇攝取太少而導(dǎo)致的，你不吃肉不吃油怎么又肉類膽固醇？所以如果患者有一些個人問題決不能吃肉，那么我只能說病人你自求多福吧。

再來臺灣皮沙士和蕭圣楊都知道，如果是冠狀動脈阻塞、心肌梗塞這種病，按照中醫(yī)的思路來說，可以把它想象成脾陰實傳心陰實，你用胃苓湯的煎劑，一天一貼，三天到七天血管就打通了，這個很厲害啊。但是皮沙士緊接著說，心肌梗塞、冠狀動脈壞成這樣的人，通常都是鹽巴吃得很少的人。因為現(xiàn)在主流的健康觀念就是，少鹽才健康。我的很多親戚就是這樣，飯菜一年比一年淡，怕死的很。當(dāng)然精制鹽確實是不太好，如果能吃天然的巖鹽或者太陽曬出來的海鹽就好很多，那種味道上面也比一般精制鹽要好。而且如果有機(jī)會你去一趟成都或者東北，吃吃那個地方的飯，我想比廣東福建咸五倍是毫不夸張的，但是四川人東北人也是每天好好的。但是這個東西吧啊，每個人都有自己的觀點，沒關(guān)系啊，你想怎么吃都隨便你啊。

不過古人一直都說，心欲軟，食咸以軟之。淹過咸菜的都知道，黃瓜比較硬啊，你用鹽淹了就軟了嘛。雖然把心臟想象成黃瓜很不科學(xué)啦，但是鹽本身會讓組織有保水的能力。而胃苓湯特別有效的的情況，臺灣皮沙士說結(jié)脈，這個結(jié)脈的定義跳得比正常慢而不規(guī)律，這種比較能確定是胃苓湯的適應(yīng)癥。當(dāng)你吃過了胃苓湯，破了一次脾陰實之后呢，你可能會好心提醒說，以后記得多吃鹽巴啊。病人一聽什么感覺？不直接說你神經(jīng)病就不錯了。所以這個東西都是很難溝通的，腎臟病的開葷，心臟病的吃鹽是很難推廣的東西。當(dāng)然這個比起高血壓和心臟病還是溫和很多的了。

接下來說說高血壓的事情，我們說一個人的體質(zhì)，從比較旺盛的體質(zhì)到比較虛勞的體質(zhì)，排個順序的話。那么最好的最強(qiáng)的體質(zhì)就是陰平陽秘，或者說陽實，就是氣很足，陽實而陽氣下沉所以謂之陽密，陰平而與陽相抱，這個是理想狀態(tài)。然后次一級就是因為陽實火旺把人燒干，所以陰不足變成陰虛，就是后世常說的陰虛陽亢。所以陽實和陰虛是一組的，當(dāng)然高血壓已經(jīng)不能說實了，因為真正實的陽是可以下沉的，上浮的陽只能說陽亢，所以高血壓可能是陰虛陽亢，二十年以前這種陰虛陽亢的人很多，但是現(xiàn)在很難見到了。然后再往下，陰虛了，陽沒有依靠的地方，當(dāng)然就會逸散，散多了就變成陽虛，而陽虛了不能統(tǒng)馭陰，那么就會變成死陰，稱為陰實。而陽虛陰實是另一組，而現(xiàn)在的高血壓，基本上八成九成都是陽虛陰實型，尤其是南方，北方還好一些。

那分成兩組來看這個高血壓，這個如果看到這里，那么前面譚述渠的高血壓醫(yī)案應(yīng)該是看過了吧。而高血壓這個事情，民國初年的張錫純，就為了高血壓而創(chuàng)造出來鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，那是因為張錫純聽到西醫(yī)說，高血壓的患者可能會出現(xiàn)腦溢血。腦溢血，這個不就是血沖頭么，內(nèi)經(jīng)里面說當(dāng)人大怒的時候血會彪上來爆血管。而一個人生氣血沖頭，那是因為肝有不對勁的情況下發(fā)生的，所謂的肝陽上亢，而針對這個肝陽上亢的問題，張錫純就用了重鎮(zhèn)元氣鎮(zhèn)固元氣的藥物來收攝肝陽。而實話說，這個湯也是很有一些巧思在其中，比如肝為剛臟，如果硬要把肝氣壓下來是不行的，會反彈。而張錫純就用了一些能讓肝舒服而下降的藥物，所以不能用柴胡，因為柴胡是上升的藥物，張錫純用了麥芽茵陳川楝子，這樣肝舒服了下降了就不上亢了。

而我們今天如果治療高血壓，其實不需要開鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，但是這個鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法是要會的，就是鎮(zhèn)固元氣的這個思路。而如果有陰虛不足以攝陽，還可以加地黃來滋陰潛陽，這個也是古代醫(yī)書中有的道理。而民國的譚述渠治療高血壓，也用到了鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法，譚述渠如果看到陽亢的患者，用的是溫膽湯加味羚羊角尖，去肝內(nèi)風(fēng)邪而讓肝氣不上沖，如果有風(fēng)熱悶住的，那就溫膽湯合桑菊飲。譚述渠就主要把高血壓分成兩組來看，一組疏肝利膽，一組補(bǔ)陽氣。而這個也是現(xiàn)在我認(rèn)為很好的分法，而且因為現(xiàn)在人的體質(zhì)問題呢，需要補(bǔ)陽氣的病人是越來越多了。

而話說回來，即使是陽虛型高血壓，這個病人有沒有肝風(fēng)的問題？其實很多也是有的，因為病人腎陽不秘藏，肝陽才會上亢，或者說就是因為腎水上不來，所以肝自己干燒成陰虛，造成肝風(fēng)上逆。所以很多高血壓患者肝陽上亢只是一個結(jié)果，并不是病因。所以現(xiàn)在高血壓患者，都可以直接開真武湯，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)這一步可以跳過。如果你不敢跳也沒事，你就先開鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，如果病人是真武湯體質(zhì)，那么鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯吃不到三帖，病人就會說醫(yī)生啊，我吃了你的藥啊，每天感覺身體重到不行，像是鬼壓床一樣。你就知道你藥開錯了，這個人不能再鎮(zhèn)了，再鎮(zhèn)就起不來了。

所以這個其實不難抓辯證點，實在不能確定，什么真武湯的主證頭昏心悸啊之類的都可以參考。而譚述渠要搞這個陽虛高血壓，八兩炮附子的真武湯吃一個月，血壓就下來了。而相對來講，咱們現(xiàn)在小里小氣吃十幾克的吃中藥，那就難說要多久了。但是就算是這種小劑量慢慢吃，吃上一兩個月，血壓從160掉到130也是很有可能的，所以這個效果也是不錯的。而如果你想對自己狠一點，一天把血壓從180降到70，那么生附子兩枚的四逆湯可以做到，生附子可以讓你的血壓立刻掉下來，因為它破陰實。但是效果只有一天，因為體質(zhì)沒有改變，所以不能持久。但是這有啟發(fā)意義啊，如果你在真武湯中加一些生附子，那么這個療程會大量縮短，但是生附子說到底是一個瀉藥，不補(bǔ)的，所以改變體質(zhì)還是要鎮(zhèn)固陽氣優(yōu)先，不然療效不能持久。所以之后還是要吃炮附子燉肉啊之類的吃個一兩年當(dāng)做長期保養(yǎng)才好。

前面蒲輔周老師那個醫(yī)案的加減就是很有意義的，還有譚述渠的醫(yī)案那個加減，那都是臨床上很常用的加減法，只要你自己看看，稍稍整理一下，那么基本上能遇到的情況你都可以搞定了?；旧现灰栏阶觿┯行В瑔栴}就解決了。只要按照以上說的這些方法一步一步來，那么改變體質(zhì)，三個月之內(nèi)完全好那是肯定的。

而醫(yī)案中，你看譚述渠治好一個人，通常也會在飲食上面嘮叨一下病人。當(dāng)然生菜水果絕對不行啊，醫(yī)案中明確說了。但是現(xiàn)在人因為受到很多不三不四的知識洗腦，知道自己高血壓，第一件事想到的往往是清血管，那么生菜水果就下去排毒了，這種觀點真是爛。聽到自己糖尿病，就趕緊這個不能吃那個不能吃，直接就活在佛經(jīng)里面描寫?zhàn)I鬼地獄中了，每天好吃的經(jīng)過面前，但是就是不能吃。所以現(xiàn)在社會主流觀念是這樣的時候，我這里說的所有的事情其實就是等同放屁啊，誰要理你。

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所以我想說個題外話，一直感覺，你要是樂意接受我的觀點，隨意，但是你認(rèn)為我都錯了，也無妨，愛不愛聽隨你便，但是不要在我的博客里面留言說這個錯了那個不對，應(yīng)該是怎么怎么樣。討論問題我歡迎，禮貌指出錯誤我接受，強(qiáng)行讓我接受你的觀點或者大聲叫囂就你對就我錯的人，請滾蛋謝謝。

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說回正題，這個肝陽上亢高血壓，平時食物上面多吃花膠燉水鴨之類的，花膠是什么，這個廣東人肯定知道，一種魚熬的膠，有的像豆腐皮，不過北方?jīng)]有，北方人可以吃一些滋陰藥來代替，或者經(jīng)方用滋肝陰的小建中湯來調(diào)補(bǔ)，彭子益也有一個白芍燉雞肝粉來滋肝陰。這個是為啥？滋陰啊，膠類藥物很多都是滋陰的。如果是陽虛型高血壓患者，平時吃上面要多吃附子燉肉補(bǔ)充陽氣，這個仲景書中當(dāng)歸生姜羊肉湯就不錯。像我們今天講的高血壓和糖尿病，用中藥效果是很不錯的，但是有個問題，現(xiàn)在很多人是在吃西藥的啊。

西藥我不知道是為什么，一旦一個患者吃西藥了，那么這種補(bǔ)陽的藥物用下去很大概率會無效或者是效果很差，要停藥一段時間之后才會慢慢體現(xiàn)出來效果。這個往往病人等不及了，因為西藥一停血壓啊血糖啊上來了人難受啊。而且西藥會破壞中藥的效果，如果一個沒有吃過西藥的人，可能用這些辦法一個月就能把高血壓糖尿病之類的搞的差不多，但是如果是西藥罐子往往要三個月甚至更久，而且一開始會毫無效果，病人自己相信與否也是一個問題。反正要是我個人的話，我是不樂意接手這種三高癥患者的，因為樂意吃西藥那么久的人，往往對中醫(yī)也沒什么信心，很多時候白費力氣。

而且真武湯，你別看譚述渠一開就是八兩，八兩附子未必打得過一杯可樂，所以這個病人除非是已經(jīng)是行內(nèi)人，不然病人不太可能按照你的設(shè)想來治療自己。你看譚述渠開業(yè)治好多少人，可是別忘了他天天都在看病人怎么樣搞飛機(jī)破功，什么已經(jīng)十天沒吃水果了，再不吃沒有維生素c活不下去了等等，這種人你有辦法么？真是沒有辦法啊。你看雖然絮絮叨叨這么多，這個高血壓基本也說完了，而且也不是那種看書感覺什么都會，到臨床都治不好，這個都是有大量事實依據(jù)說的方法。所以啊，你看完之后，要如何面對家人呢？

因為啊，你學(xué)會了這一套，回家面對家里面高血壓患者的時候，你要如何交流？來，你的病我一個月就給你搞定了，這樣可以嗎？這樣不可以啊，因為別人不會相信這個西醫(yī)看來是不可治療的病你一個看中醫(yī)沒幾天的人能很輕松搞好。而且別人也不希望你來幫忙的，相信我。

高血壓看到這里，其實你說學(xué)會是好事還是壞事就難說了。但是話說回來，這個高血壓啊、腎衰竭啊還是西醫(yī)比較無害的疾病，因為西醫(yī)沒有補(bǔ)陽藥補(bǔ)能量的藥物，所以你人高血壓了，我就讓你吃一些有副作用的降壓藥，來防止血壓高導(dǎo)致的頭昏啊之類的問題，或者腎衰竭，是你病人自己衰竭了，西醫(yī)為了收拾這個爛攤子，所以發(fā)明出透析來幫助你活下去。而且西醫(yī)也明確說了，這些病我們沒有辦法治療，只能幫助你減輕癥狀，不止到原理，大家都很誠實，所以還算好過。

但是說到糖尿病就討厭了，西醫(yī)明明知道自己不會醫(yī)，而偏要讓你感覺他會醫(yī)的一種疾病。糖尿病這個事情，是有西醫(yī)介入之后，讓病人變得很慘的一個例子。因為西醫(yī)治療上面有一個明顯的邏輯矛盾，這個是學(xué)術(shù)性的說法，白話說法就是發(fā)瘋。舉個栗子，有一種病叫做骨質(zhì)疏松，這個骨質(zhì)疏松是骨頭抓不住鈣質(zhì)，所以要多給骨頭一些營養(yǎng)，全身都有好吸收的鈣質(zhì)，骨頭就能夠得到滋養(yǎng)，所以有很多吃了補(bǔ)鈣藥的老人一段時間骨質(zhì)變好了，這很好。

同樣的故事，主角換成糖尿病，就是人體細(xì)胞吃不到糖，細(xì)胞都在喊餓，于是身體感覺很緊張，這個身體媽媽趕緊提高血液中糖的含量，人體充滿糖分，讓饑餓的細(xì)胞能夠吃到糖，結(jié)果西醫(yī)說，請降血糖......骨質(zhì)疏松就要吃補(bǔ)鈣劑，細(xì)胞吃不到糖就要降血糖，這個邏輯哪里對了？這不就是邏輯的矛盾么。而西醫(yī)這樣子思考就會產(chǎn)生一個瘋狂的漩渦，而所有的治療圍繞著這個瘋狂的漩渦開始蔓延。

那你說，這么簡單的道理為啥西醫(yī)想不通？那是因為西醫(yī)有個觀察，就是如果一個人血糖高了，高了十幾二十年，人的身體一直處在這個高血糖的情況下，組織會被糖泡壞了，就是人變成蜜餞了。而這種高糖的情況下，人體也同時出現(xiàn)了眼底出血，白內(nèi)障下肢神經(jīng)病變等等情況。而西醫(yī)為了怕你變成蜜餞，所以要補(bǔ)充胰島素，把糖分降下來，免得你三十年后變成蜜餞，你要知道這個事情你要好好配合啊，所以食物不要吃那么多淀粉，現(xiàn)在物產(chǎn)豐富么，不吃淀粉也可以吃的很營養(yǎng)的，多吃肉啊菜啊的。不配合的話，不然三十年之后就變成蜜餞了，這個是西醫(yī)一直勸導(dǎo)的說法，不過說實話現(xiàn)在好像有西醫(yī)正在慢慢轉(zhuǎn)變，當(dāng)然這個是后話，而且很多資料都被別有用心者拿來賣藥。

所以，這個樣子，為了以后要從現(xiàn)在開始好好降血糖。但是人體，別忘了人體不是機(jī)器，沒有那么簡單的。如果一個人只吃肉蔬菜不吃淀粉的話，那些食物在消化吸收的時候就會產(chǎn)生毒素，不能完全分解的無法完全代謝的物質(zhì)等。而這些毒素啊無法代謝的物質(zhì)會損害你的肝臟和腎臟，別忘了肝和腎就是管代謝的，這種吃飯方法人體根本受不了。所以當(dāng)人類在一開始發(fā)現(xiàn)糖尿病這個疾病的時候，那個時候會發(fā)現(xiàn)一個糖尿病三十年的患者可能出現(xiàn)眼底出血

視力提早退化白內(nèi)障等等，所以要提早開始降糖，這個前面也啰嗦過了，不過通常一個人五十歲發(fā)現(xiàn)糖尿病，到了三十年也八十了，幸運的話還沒等到眼底出血就先死了。

可是啊，當(dāng)西醫(yī)開始嚴(yán)格開始管控血糖之后，就造就了一個嚴(yán)重結(jié)果。就是平均十幾年就會腎衰竭，開始透析。因為前面說過了，人體撐不住這個飲食方法，撐不住這種低血糖的生命品質(zhì)。所以西醫(yī)干涉之后，三十年后蜜餞沒有了，但是十年后就開始腎衰。所以現(xiàn)在西醫(yī)每天都在叮囑病人說，糖尿病要小心啊，不好好保養(yǎng)十年后就腎衰了。但是這個話講反了，是聽醫(yī)生的好好保養(yǎng)才出現(xiàn)十年腎衰的，不好好保養(yǎng)三十年蜜餞，這個才是歷史的真相。所以這樣子情況下，要你選你選什么？可是啊，西醫(yī)就拼命叫你降血糖，而且很多西醫(yī)都自我催眠說好好保養(yǎng)就不會腎衰竭。

我們說糖尿病那么多并發(fā)癥，什么眼底出血下之神經(jīng)壞死之類的，西醫(yī)所謂的蜜餞效應(yīng)。但是有沒有發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在什么控制血糖的方法都有了，血糖控制的很低，那就應(yīng)該是沒有糖高的問題吧，結(jié)果呢？眼底出血下之神經(jīng)壞死之類的誰免除了？所以證明了什么？那個什么蜜餞論是錯的，根本沒有什么血糖太高泡壞細(xì)胞的事情，根本不是因為這個，血糖降低了但是那些并發(fā)癥還是如期而至，所以蜜餞論是一個謊言。所以現(xiàn)在，相當(dāng)于三十年蜜餞這個事情是不存在的，只有十年后腎衰和沒事兩個選項，西醫(yī)還是拼命讓你選腎衰。所以這就是病人陪西醫(yī)一起發(fā)瘋的一個實例。

當(dāng)然這么說還是單薄了一些，換一個角度講。西醫(yī)說糖尿病有I型和II型兩種，I型一般是先天性的，西醫(yī)明確肯定的知道，這個是因為人體胰島素分泌不足，所以導(dǎo)致血糖轉(zhuǎn)化率不行，這樣的病人只要補(bǔ)充胰島素就沒事了，很簡單，這個也不是我們討論的范圍。

而II型就麻煩了，II型糖尿病多見于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，表現(xiàn)為機(jī)體對胰島素不夠敏感。先科普一下，血糖是人體能量的來源，每個細(xì)胞的運作都需要借用血糖做能量。血糖要借助胰島素的幫助，進(jìn)入細(xì)胞，才能完成能量補(bǔ)充。細(xì)胞膜表面有胰島素的受體，通過受體與胰島素相結(jié)合，才能將血糖輸入到細(xì)胞中。若胰臟發(fā)生供血、供氧不足，出現(xiàn)動脈硬化，就會導(dǎo)致不能正常制造胰島素。胰島素數(shù)量不足或效果差，血糖沒有足夠的胰島素做媒介進(jìn)入細(xì)胞，就會滯留在血液中，于是就出現(xiàn)了血液血糖含量升高的癥狀。在血液中的血糖出現(xiàn)盈余后，人體會自動啟動儲存機(jī)制。血糖升高，人體多余的血糖可轉(zhuǎn)化為糖原，并儲存起來。儲存在肝臟的糖原叫“肝糖原”，儲存在肌肉里的糖原叫“肌糖原”，這些糖原會在血糖不足時被取出了利用；多余的血糖還會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存到體內(nèi)，在轉(zhuǎn)化過程中同樣會造成血糖升高。以上兩種轉(zhuǎn)化都需要靠肝腎脾等內(nèi)臟功能合作完成。

這個是血糖基本的流向問題，就是糖到底在人體干什么。但是為什么你體內(nèi)糖這么多，卻總是疲勞乏力呢？為什么病人大多是肚子大四肢瘦呢？為什么嚴(yán)格控制血糖，還是有手腳麻木、疼痛、眼睛模糊癥狀發(fā)生呢？其實II型糖尿病人實際上是自身“運輸和利用”血糖的能力出現(xiàn)了問題。血糖不能及時被細(xì)胞利用，貯存在血管里，血糖升高。即血液里糖多，機(jī)體細(xì)胞卻嚴(yán)重缺糖。血糖運不走，就近被腹部吸收出現(xiàn)大肚子現(xiàn)象，末端肢體卻嚴(yán)重缺糖，出現(xiàn)四肢消瘦乏力，皮膚變薄，手腳麻木、潰爛，眼睛模糊等眾多癥狀。打個比喻：血管相當(dāng)于自來水管，血液就相當(dāng)于自來水。而我們身體的各個器官就象我們的每家用戶。用戶們每天都擰開水龍頭，獲取(吸收)自來水，用以每家用戶之需。如果糖分都停留在血液中，意味著各個器官都無法(或說只能少量)從血液中吸取到糖份。所以，僅靠西藥降糖，仍阻止不了由"缺糖"引發(fā)的并發(fā)癥。

現(xiàn)代治療糖尿病大多以降糖為方法，但降糖藥只降低了高血糖的指數(shù)，卻沒有針對血糖升高的原因。尤其是對于2型糖尿病來講，不是體內(nèi)血糖的絕對值高，而是血糖的利用和轉(zhuǎn)化出了問題。目前常用的降糖藥有三種，一是分解血糖，排出體外;二是阻止血糖被人體吸收;三是控制肝臟制造血糖，從根源上控制血糖量;四是加強(qiáng)胰臟功能，制造出更多胰島素，用以吸收血糖。這些降糖藥用于糖尿病患者身上，對于糖的吸收沒有任何好處，而真正的問題在于為啥細(xì)胞吃不到糖，而不是你的糖高了。西醫(yī)的問題就是思維太狹窄了，沒有能量觀念，就沒有思考到這個層次，但是說到這里，我又感覺十分痛心，因為這套理論現(xiàn)在被很多賣藥的拿來當(dāng)成騙人買藥的說辭，我隨手百度了一下，就看到了好幾種鼓吹可以改善人體吸收糖的藥物，真是可惜。

話說回來吧，別人我也管不了?，F(xiàn)在糖尿病的理論層面基本說清楚了，說說治療用藥的方面。其實講到現(xiàn)在，即使我是中醫(yī)角度來說，也覺得很空虛啊，就是血糖干嘛非要降？因為糖尿病這個病的英文單詞字面意思就是尿崩癥啊，但是現(xiàn)在你看哪個糖尿病患者尿崩??？都是西醫(yī)一看糖高了就說你是糖尿病了，主證根本就沒有，一個人可以血糖高三十年也不尿崩的，血糖和尿崩本身沒有直接聯(lián)系，甚至血糖和并發(fā)癥也沒有什么直接聯(lián)系，上面也說過了。

所以血糖干嘛要降低真是無法理解。從前古時候的人沒有量血糖，日子也過得好好的啊，等到有一條腳麻了再來治療腳麻就好了啊，什么血痹虛勞什么的，到時候再說唄。仲景說的，尊榮人體弱肌膚甚重，都不運動，所以最后血管塞住了，所以腳麻嘛，所以這時候要多多踐行走山就好了，吃一些血痹的藥物就好了。當(dāng)血糖這個東西不存在就好了，哪有那么多事情。

但是如果非要說血糖啊，先說最簡單的。糖尿病患者最適合什么飲食？你有沒有發(fā)現(xiàn)，比如臺灣有個彭奕竣或者皮沙士，有人來找這些醫(yī)生看糖尿病，這兩位首先干什么？端一碗黑糖水來，病人肯喝我才醫(yī)。為什么都要擺出這一招？就是你好像要歃血為盟，走在火上面才能進(jìn)我門下這樣。就是因為啊，在中醫(yī)會醫(yī)療糖尿病的醫(yī)生西醫(yī)，西醫(yī)整個系統(tǒng)都是瘋狂的，你不能把一個瘋子放到我的系統(tǒng)里面來，所以你必須要做一個你的系統(tǒng)里面完全瘋狂的事情來證明你是我們這一國的，這樣才能準(zhǔn)你入這個邪教。就是都要來這一個難關(guān)大考驗，你說不用這招行么？那還很難。

就是糖尿病在中醫(yī)的世界不是說我會醫(yī)啊你來啊，而是擺一大堆門檻，你要跨過你的邏輯才能進(jìn)入我們的世界。是這樣子在搞的，為什么這樣搞？因為糖尿病最根本的原因是細(xì)胞不能吸收糖，不管你用什么湯，白虎湯也好，栝樓瞿麥丸也好，薯蕷丸腎氣丸理中湯等等，這些有效的方劑都姑且不論，中藥之外最重要的就是飲食要有打底。飲食打底就是讓病人可以吃到很多充足的可以補(bǔ)到細(xì)胞里面的好品質(zhì)的糖，那這是什么意思啊。

很簡單啊，人體是一個很有趣復(fù)雜的機(jī)器，任何食物要經(jīng)過人體的時候，越是經(jīng)過精煉的過程的東西，對于人體來說，就越把它劃分成陰的東西。因為能量這種陽性的部分會在精煉過程中慢慢消失，所以我們說，海鹽對腎臟好，精制鹽對腎臟不好，糖也是一樣。精制白砂糖這種東西啊，經(jīng)過了精煉，不帶有糖該有的能量或者說物性，或者現(xiàn)在流行的講法叫做信息。因為精煉糖不帶有信息，而人吃東西的時候，東西一碰到嘴巴，人的整個身體就開始感覺這個東西是什么能量了，這就是為啥為什么有的東西吃起來有各種味道，那就是身體對于物質(zhì)的感知。又或者有吃藥經(jīng)驗的人可能有感覺，有的人用酒吃一些寒性藥物的時候，如果酒不夠暖，那一口酒是咽不下去那些藥物的，必須多喝幾口才行。如果酒很暖，那么一小口酒就咽下去了。

所以東西一接觸人體，人體就開始判斷東西的溫涼寒熱了。所以如果精制白砂糖進(jìn)入人體，人體是無法感知這東西是什么能量的，因為太精煉太陰太死了，所以這個東西就補(bǔ)不進(jìn)去細(xì)胞中。而相反的，紅糖黑糖這種糖人體就認(rèn)識，但是紅糖黑糖太粗糙了，不夠精煉。因為要補(bǔ)到細(xì)胞里面，要入營必須陰柔，就好像桂枝湯里面入營是用棗一樣。所以又要粗糙的糖，又要陰柔的質(zhì)，這要如何做到？很簡單，把紅糖100g燉一鍋水，燉20分鐘，這樣就是經(jīng)過一定精煉的陰柔的天然糖，這樣子每天100g紅糖燉的一鍋糖水。每天都用精米做一鍋米飯吃，越精米越好，比如蓬萊米月光米之類的就很好。再來米五谷米都太粗了，進(jìn)不去。

而現(xiàn)在主流飲食建議是糖尿病人多吃五谷雜糧，我說這是神經(jīng)病，對方也說糖尿病敢吃精米，神經(jīng)病，這樣兩邊就對罵起來了，所以很沒意思。所以飲食上面要吃精米，每天至少三碗，每鍋米飯里面放一些地瓜片，我們這里叫紅薯，你就當(dāng)紅薯是引經(jīng)藥，喜歡往土里面鉆，好補(bǔ)進(jìn)去。這樣米飯吃夠，糖水喝夠，如果你的血糖剛高起來還沒給西醫(yī)亂吃藥搞過，那大概你血糖一個月就會正常。因為細(xì)胞吃飽了，人體當(dāng)然不用緊張兮兮的往血液里面加糖，所以血糖自然就下來了。就這么簡單。

當(dāng)然如果你這個人活在恐懼中，神經(jīng)很緊張，每天都在商戰(zhàn)中，股票一會沖天一會探底，你的身體隨時處在火災(zāi)中準(zhǔn)備搬冰箱的狀態(tài)，那么你血糖一定高，所以讓自己放松下來，不要活在恐懼中也是很重要的?？墒悄阋鲞@件事情的時候，你想糖尿病人是什么感覺？你每天端給他三碗精米飯啊，每天一鍋紅糖水啊，對方看到的是一個瘋狂殺手想要置人于死地而后快，所以這個能溝通么？所以要入我門者先喝糖水。

而糖尿病用藥的問題，我這次只能說一部分，那些并發(fā)癥怎么辦？我們以后說到什么抵擋湯啊黃耆五物湯之類的再說，糖尿病是有一整組的藥方都可以用的。而整組的藥物，最中間的方劑是腎氣丸。今天準(zhǔn)備只是簡單說說腎氣丸。腎氣丸就是用三組陰藥，把肉桂附子的藥性拉入三陰經(jīng)，而糖尿病呢，一般認(rèn)為就是肝脾腎三個臟的陰虛，因為細(xì)胞吃不飽，所以是陰虛。但是這個陰虛的背后有一個操縱者陰虛的存在，就是陽虛。前面高血壓的部分不是也說過了，正因為陽虛，所以才會導(dǎo)致陰虛，（當(dāng)然這個只是在一定范圍內(nèi)正確的說法，不是什么病都是這樣）那到底按陰虛治還是陽虛治？你用腎氣丸就沒有這種問題，因為陰陽兩補(bǔ)。所以肝脾腎三經(jīng)補(bǔ)到了，那么同時人體細(xì)胞也吃得到糖了。

而譚述渠治療糖尿病的時候藥法就很有意思，比如地黃用一兩，炮附子還是用八兩，感覺上好像是陽藥太多，但是地黃仍然能引下去，因為陽藥感覺上比較稀薄。而用腎氣丸加上不吃西藥，效果快的話一個月就處理的不錯了。就是那個疲勞啊燥煩啊虛弱啊之類的癥狀就都會消失。我有一個親戚，我就隨便從淘寶上面找了一家宣稱是手工做腎氣丸的賣家，買了三個月量的腎氣丸給她吃，一個月各種腿疼啊腰疼啊沒勁的癥狀就都消失了?？墒呛盟啦凰烙H戚又跑去診所驗血糖，血糖是14，標(biāo)準(zhǔn)不是11么，醫(yī)生說高了，吃西藥，一片降糖藥下去，那些原來的癥狀一下子就都回來了，三個月的藥浪費了。這就是糖尿病，治療起來不難，但是病人自己太容易搞飛機(jī)了真的很討厭。所以糖尿病病人的阻抗很大啊，很煩。

而糖尿病本身，在中醫(yī)各學(xué)派中，也有很多不同意見。比如，糖尿病到底有沒有陽實證的？有沒有陽亢陰虛的？這是一個很耐人尋味的問題，就像骨質(zhì)疏松，多吃補(bǔ)鈣藥，那也是很有效啊。但是臨床上，經(jīng)方家仲景學(xué)派的人，治療骨質(zhì)疏松最有效的藥物是什么？桂枝加術(shù)附湯。讓骨頭不要松掉的是腎氣丸，但是已經(jīng)松了要補(bǔ)的就用桂枝加術(shù)附湯。

那桂枝湯是太陽經(jīng)的代表藥，就好像你骨骼的物質(zhì)框架是整個膀胱經(jīng)的能量在背后支持的，所以吃一個補(bǔ)膀胱經(jīng)能量的藥物，就會讓一個物質(zhì)的骨骼好起來。所以糖尿病這個陰虛，在近代比較偏火神派的醫(yī)者，都認(rèn)為這個陰虛是有陽虛存在的。而在這個說法之前，降血糖最好用的湯是什么？白虎加人參湯啊，你看，大汗出，大煩渴，脈洪大，癥狀多合適啊，糖尿病人汗多尿多吃多體重少，這個是西醫(yī)定義，很像啊。但是現(xiàn)在白虎加人參湯就慢慢淡出了主流使用法，因為白虎是有些人可能會越吃越虛的。

因為陽明經(jīng)的藥物，吃了熱一退就要停藥，不能當(dāng)保養(yǎng)藥亂吃的。那如果這個人當(dāng)保養(yǎng)藥物吃，那么體質(zhì)終究會越來越虛寒，那身體就會壞下去。所以白虎湯的使用范圍是有病則病受之的情況，一旦有拉肚子中焦虛冷的狀態(tài)出現(xiàn)，就絕不能用了。所以現(xiàn)在臨床上，大概都是把滋陰藥清熱藥當(dāng)做治標(biāo)藥來用，治本還是用附子劑。五臟之陽夠，人才不會上火，所謂的陽密乃固。

但是腎氣丸腎氣湯這種藥物啊，吃的時候血糖可能不會降，反而會快速上升。那是因為身體原來都不能好好的供應(yīng)細(xì)胞糖分，而現(xiàn)在終于放開限制了，那當(dāng)然是努力供應(yīng)糖才對，所以血糖往往段時間爆升，但是這個是好現(xiàn)象，因為等到細(xì)胞吃飽了糖自然就下來了，而且吃腎氣湯期間體力也回來了胃口也回來了人也精神了，比簡單的降糖藥要靠譜多了。但是有多少糖尿病患者能認(rèn)同這種升高血糖的做法呢？真的很難說，可能會嚇?biāo)腊?。所以很難啊。

當(dāng)然這個血糖升高是所謂的過渡期，就像上面說的高血壓一樣，你固然可以先用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)再用補(bǔ)藥，但是其實是可以跳過鎮(zhèn)肝熄風(fēng)法的。同樣的糖尿病也可以跳過血糖高的時間段。就是雖然有腎氣湯這種正法存在，但是還有別的方法。比如糖尿病人往往都是體現(xiàn)出陽虛的狀態(tài)，比如有氣無力啊，舌苔泛灰啊等等，這時候你可以不努力滋陰，直接救陽。比如大陸的三七生提出的真武湯加減法，用只補(bǔ)陽不補(bǔ)陰的方法，去掉真武湯中的芍藥，換成烏梅和枸杞子各三錢，生姜換成干姜。

而這種加減法就是快速補(bǔ)陽，干姜附子的結(jié)構(gòu)是補(bǔ)陽補(bǔ)熱的結(jié)構(gòu)，這樣用下去五臟就會動起來，就有有活力有新陳代謝，這樣才能吃得下去飯，細(xì)胞才能吸收。如果五臟陽虛細(xì)胞陽虛，那么所有的部分都反應(yīng)遲鈍。這就是為啥涼藥的副作用都是讓人胃口變差，因為活力不夠，能量不夠。所以只補(bǔ)陽是一個可行的做法。再比如李可老中醫(yī)，號稱糖尿病絕不用白虎，李可用大劑理中湯家肉桂粉烏梅，肉桂大補(bǔ)命門之火，而烏梅讓人生津液，烏梅可以把陰實直接化為津液，而陽虛陰實不就是基本體質(zhì)么，把陰實直接利用起來。這種用法，李可的醫(yī)案中說十天改善血糖，一個月之內(nèi)恢復(fù)正常。

當(dāng)然這些東西也就是聽一聽啊，千萬不要高興得認(rèn)為糖尿病又被攻克了，攻克個屁啊，沒人希望你攻克的，大家都不相信那一套的。而今天的東西我感覺會的人都會四面楚歌，就是面對大多數(shù)人的時候，你是沒有朋友的，一說到醫(yī)術(shù)大家都要翻臉。所以我現(xiàn)在別人問我你中醫(yī)怎么樣？我說不行不行，只能治一下小感冒。因為這個還屬于常識范圍內(nèi)，如果你說你能治療糖尿病，我估計我就要被送到瘋?cè)嗽毫恕?/span>

當(dāng)然陰實堆積久了也是有可能化熱的，就是所謂的陰實化熱，而這個東西出現(xiàn)在糖尿中，你就要同時用清熱的藥物和補(bǔ)腎陽的藥物，這時候就有機(jī)會再用白虎湯，而白虎湯中加附子，清熱同時補(bǔ)陽，這個也是一個做法。就是陰實化熱的時候和陽實反而很像。但是今天其實沒有細(xì)致的分析糖尿病的用藥，而是分析了糖尿病的成因和主要的幾種思路而已，因為到了后面有很多方劑可以治療，也有很多不同的情況，到了腎氣丸這個話題可能還要說一遍，所以就這樣吧，這個小節(jié)的內(nèi)容已經(jīng)夠多了。