原方：柴胡加龍骨牡蠣湯方：柴胡四兩，龍骨、黃芩、生姜（切）、鉛丹、人參、桂枝、茯苓各一兩半，半夏二合半（洗），大黃二兩，牡蠣一兩半（熬），大棗六枚（擘）。上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃（切如棋子），更煮一兩沸，去滓，溫服一升。

參考比例：1、柴胡4　黃芩1.5　生姜1.5　清半夏1.5　人參1.5　紅棗2　桂枝1.5　茯苓1.5　生龍骨1.5　生牡蠣1.5　生鐵落1.5　大黃2（后下）；分三服。

2、柴胡三～十　黃芩三　生姜三　清半夏三　人參三　紅棗四　桂枝三　茯苓三　生龍骨三　生牡蠣三　生鐵落三　大黃四（后下）；分三服。

合方分解：柴胡加龍骨牡蠣湯＝小柴胡湯+（桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯―蜀漆+生鐵落）+（桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯―蒼術(shù)）+（調(diào)胃承氣湯―芒硝）―甘草。

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯治驚狂、心悸的臥起不安，內(nèi)含桂枝甘草湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯。鉛丹就是鉛或鉛粉，有收斂、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、止驚悸、殺蟲、殺菌的作用，但有毒，不宜內(nèi)服，故臨床上一般不用鉛丹而改用生鐵落或磁石代替，效果既佳，也更安全穩(wěn)妥。生鐵落善治驚悸、降氣疾沖逆，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、安定心神的作用，對缺鐵性貧血病人現(xiàn)此證者尤其適宜，但無殺蟲、殺菌作用。蜀漆作用主要是散痰結(jié)袪頑痰。

按：從合方分解可以知道本方臨床可見的各種癥狀。本方去甘草且大黃后下，主要是想起到急下大便的作用、主要是針對譫語而設(shè)，但如果里實而偏虛弱，雖譫語亦未必宜急下者，甘草無必去的必要，反而加大甘草用量，既有緩證情急迫的作用，又能收緩下不致虛人的功效，可臨床據(jù)證靈活運用；另外，如果此時病人的譫語與潮熱有關(guān)而不是與內(nèi)結(jié)有關(guān)，也可以參考柴胡加芒硝湯的用藥法，不用大黃而改用芒硝，同時不去甘草。本方去蜀漆而加生鐵落，是因為證情以驚悸（心悸、驚慌）為主而不是以頑痰壅盛為主。本方去蒼術(shù)，主要是其水證偏熱，如小便不利且偏黃赤之類，而且有譫語之類的陽明內(nèi)熱的表現(xiàn)（胃熱），所以不宜用偏溫性的蒼術(shù)以助熱，否則蒼術(shù)未必適宜去掉。從本方的這些加減變化中，我們對仲景臨證合方、據(jù)證用藥的具體運用方法的掌握又可以加深一層。