文章來自網(wǎng)絡(luò) / 整編：Niuniuyumami

西醫(yī)如何看牙髓炎？

     引發(fā)牙髓炎的四大病因 

    牙髓炎俗稱牙神經(jīng)痛，是一種常見的口腔疾病，主要會(huì)引起牙齒自發(fā)性疼痛，是一種呈間歇性發(fā)作的牙齒疾病，由于牙髓中有豐富的神經(jīng)癥，因此，牙髓炎最突出的癥狀就是疼痛。牙髓炎與局部牙石的機(jī)械刺激及全身代謝障礙和中醫(yī)所說的“上火”有密切關(guān)系。主要是由于不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致，嚴(yán)重影響一個(gè)人的日常生活。本病大多數(shù)是由齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)深層，細(xì)菌通過牙本質(zhì)小管，或由穿通的齦洞進(jìn)入髓腔所引起。癥狀是疼痛不能定位，常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)向同側(cè)上、下頜牙齒及臨近部位放射，患者常不能指出病牙的準(zhǔn)確位置。

       1、化學(xué)刺激

　　這類刺激主要為醫(yī)源性，如治療齲齒使用藥物消毒窩洞時(shí)，就可對牙髓造成化學(xué)刺激。在充填窩洞時(shí)，有些材料使用不當(dāng)也會(huì)刺激牙髓，致使牙髓發(fā)生炎癥。

　　2、物理刺激

　　這主要指的是溫度刺激。在日常生活中，一般的溫度變化不會(huì)造成牙髓病變，但溫度驟變時(shí)，如飲較熱的茶水后，立即飲過冷或過冰的飲料，便會(huì)引起牙髓充血，甚至造成牙髓炎。

　　3、感染

　　牙髓的感染由細(xì)菌引起。當(dāng)牙體硬組織被齲壞，形成齲洞后，齲洞內(nèi)便會(huì)積聚大量細(xì)菌。保護(hù)牙髓的硬組織遭破壞，為細(xì)菌產(chǎn)生的毒素以及齲壞組織分解的產(chǎn)物進(jìn)入牙髓腔開啟了方便的大門。這些物質(zhì)進(jìn)入牙髓腔后使牙髓組織發(fā)生炎癥。

　　4、創(chuàng)傷

　　急性或慢性的創(chuàng)傷 ，均可使牙齒根尖血管受損，使牙髓血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，引起牙髓炎。此外，也可因牙齒折斷使牙髓直接暴露而引起牙髓炎。

　西醫(yī)的治療

　　1、急性牙髓炎一般都不易靠服鎮(zhèn)痛劑達(dá)到止痛目的，最有效的辦法是將牙髓腔打開，使炎癥的產(chǎn)物和膿液流出，髓腔內(nèi)壓力減少，疼痛得以迅速緩解。

　　2、患牙髓炎的牙齒應(yīng)由口腔科醫(yī)生施行手術(shù)摘除牙髓，消毒髓腔，待癥狀消除后再進(jìn)行補(bǔ)牙，以達(dá)到保存患牙的目的。

　　3、如不予適當(dāng)?shù)闹委?，牙髓炎可發(fā)展為根尖膿腫，甚至顱骨骨髓炎，患牙就只有拔除了。

如何預(yù)防？

       1、平時(shí)注意口腔衛(wèi)生，保持牙齒潔凈，及時(shí)治療牙體疾病，如齲齒、楔狀缺損、隱裂等。

　　2、在患病時(shí)，應(yīng)進(jìn)細(xì)軟或半流質(zhì)食物，避免過冷過熱的溫度刺激，忌食酸甜。煎藥時(shí)以溫?zé)釣楹谩?/span>

　　3、多給牙齒補(bǔ)鈣，牙齒骨骼出現(xiàn)疏松易導(dǎo)致牙齦炎，可以多吃一些含鈣質(zhì)的食物用于強(qiáng)化牙齒骨骼，防治牙髓炎的發(fā)生。

　　4、對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的假牙和牙套及時(shí)處理。

　　5、每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查。

　　6、經(jīng)常使用漱口水可以清除牙齒中的細(xì)菌，這樣對預(yù)防牙髓炎很有幫助。

    牙髓炎為啥疼痛難忍?　牙髓位于牙齒的中心位置，外層由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)包繞著，僅在很尖孔與根尖周組織相聯(lián)系。牙髓的神經(jīng)來自三叉神經(jīng)，髓腔內(nèi)的神經(jīng)纖維應(yīng)激閾值較低，它對壓力的感受性較強(qiáng)，而且牙髓組織本身的組織壓本來就比其他器官的組織壓高。

　　當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)先是動(dòng)脈血管擴(kuò)張、充血，造成牙髓腔中的內(nèi)壓增高，使根尖孔處的靜脈受到壓迫，導(dǎo)致靜脈淤血，從而使?jié)B出液聚集，因通過狹小的尖孔與外部聯(lián)系，使引流不暢，供血不良，因而造成牙髓的營養(yǎng)障礙，可引起牙髓壞死。壞死組織又釋放出更多的致炎產(chǎn)物，使更多的血管滲出增加，髓腔內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，加之牙髓被封閉在無彈性的硬質(zhì)腔中，即由于牙髓組織的四周為堅(jiān)實(shí)的牙體組織，髓腔的空間容量是恒定的，沒有一點(diǎn)緩沖的余地，增高的壓力壓迫牙髓神經(jīng)，就會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。隨著牙髓腔內(nèi)壓力的增加，疼痛進(jìn)一步加重，因而這種疼痛確實(shí)難以忍受，多數(shù)患者都有牙疼起來痛苦萬分的親身經(jīng)歷。

　　牙髓就是人們俗稱的牙神經(jīng)，牙髓炎多由齲病引起，但是患齲齒在開始時(shí)是不會(huì)感到疼痛的。當(dāng)齲齒發(fā)展到接近牙髓時(shí)才會(huì)疼痛，但往往是在遇冷熱酸甜食物后引起疼痛。當(dāng)齲齒發(fā)展到引起牙髓炎時(shí)，疼痛非常劇烈。牙髓炎疼痛有幾個(gè)特點(diǎn)：一是自發(fā)性疼痛，在無任何刺激下發(fā)生疼痛。二是牙髓炎常夜間疼，夜深人靜時(shí)疼得無法入睡。三是牙髓炎疼不定位，病人說不清楚是哪個(gè)牙痛，往往是一側(cè)或一片。

　　牙髓一旦發(fā)生炎癥是不能往好轉(zhuǎn)發(fā)展的，牙髓炎發(fā)展可引起牙髓的死亡，醫(yī)學(xué)上稱牙髓壞死。有的病人在牙痛時(shí)服用抗菌素、消炎藥，這是無濟(jì)于事的。牙髓炎疼痛一定要醫(yī)生進(jìn)行牙齒止痛的處理。有的病人經(jīng)過數(shù)日牙疼后又覺得牙不疼了，以為好了，實(shí)際上可能是牙髓炎往牙髓壞死方向發(fā)展，不能簡單以為牙不疼了，牙病就好了。

　　論牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛劇烈，急性期可轉(zhuǎn)向慢性期，疼痛會(huì)緩解、減輕;慢性期又可轉(zhuǎn)向急性期，疼痛又劇烈發(fā)作。

治療：如牙片觀察牙根尖無骨組織破壞，臨床無癥狀時(shí)，可以不作處理;如根尖有骨組織破壞，牙片顯示陰影形成，則需要作根管治療。牙髓壞死如不及時(shí)治療，病變組織不斷擴(kuò)大，可引起鄰近牙根的牙髓組織病變。

醫(yī)生指導(dǎo)意見:

慢性牙髓炎：牙髓一但感染，就沒有恢復(fù)正常的可能性了。需要根管治療, 這種方法是目前國際公認(rèn)最先進(jìn)，最科學(xué)的治療牙痛的有效方法。其它方法大多是治標(biāo)不治本，或是容易復(fù)發(fā)。 術(shù)后行烤瓷全冠修復(fù). 并掌握正確的刷牙方法，每天徹底地清除牙菌斑，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣.因?yàn)檠例X大部分時(shí)間都是你在維護(hù), 一年洗1-2次牙, 做預(yù)防性潔治.

切忌拔牙,  除非這顆牙齒沒有任何保留價(jià)值. 拔掉之后你還得鑲牙, 不但效果差, 而且浪費(fèi)錢. 你認(rèn)為只是呈現(xiàn)慢性炎癥，所以你感覺沒有這么嚴(yán)重。如果不治療，會(huì)發(fā)展會(huì)根尖周炎，使病情復(fù)雜化。

保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌，選用含氟牙膏對預(yù)防齲齒有一定作用。

中醫(yī)看牙髓炎

  中醫(yī)認(rèn)為：牙痛胃火牙痛、風(fēng)火牙痛、虛火牙痛等。無論哪種牙痛，都是因?yàn)轶w內(nèi)有火毒而引起的，應(yīng)該多吃新鮮蔬菜和水果。那么，如何應(yīng)對牙痛呢？

　胃火牙痛：除了會(huì)感到劇烈疼痛外，還會(huì)出現(xiàn)牙齦紅腫、溢膿或出血的狀況。應(yīng)該吃點(diǎn)能夠清胃瀉火，涼血止痛的食物，如牛奶、貝類、芋頭和新鮮的紅、黃、綠色蔬菜等。這類牙痛也要忌食辛辣、油炸、堅(jiān)硬、粗纖維食物。此外，熏烤類食物會(huì)直接刺激牙周黏膜，破壞黏膜的上皮細(xì)胞，使它充血、水腫，引起疼痛；含糖、脂肪高的甜食對牙齦有刺激，又不易消化，也應(yīng)忌食。

  風(fēng)火牙痛：多見于急性牙髓炎與根尖周炎初期，表現(xiàn)為疼痛感劇烈，而且是一陣一陣的，吃冷的東西時(shí)，疼痛會(huì)有所減輕，一旦接觸熱的東西則會(huì)加重，并導(dǎo)致牙齦腫脹。在飲食上應(yīng)該忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、洋蔥、芥菜、大蔥、蒜等，因其生熱，會(huì)刺激牙髓使疼痛加重。此外，還應(yīng)忌食粗糙、堅(jiān)硬以及煎炸食物，它們會(huì)損傷牙齒，刺激牙髓。酒和酸性食物對牙髓也會(huì)產(chǎn)生化學(xué)刺激，加重疼痛?？梢远喑孕└叩鞍住⒏缓S生素的食物，如豆制品和蔬菜、水果等。

　虛火牙痛：大多發(fā)生在老年人身上，由老年慢性牙周病引起，表現(xiàn)為牙齒隱隱作痛，平時(shí)程度較輕，但午后與夜間加重，常出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、咬東西無力的狀況。患有這種牙痛的人，應(yīng)多吃一些可以滋陰益腎、降火止痛的食物，如皮蛋腐竹粥：用皮蛋2個(gè)，水發(fā)腐竹60克，咸瘦豬肉100克，大米適量煲粥，連吃2—3天，就可以有效地緩解疼痛的癥狀。

健康提示：無論哪種牙痛，都是因?yàn)轶w內(nèi)有火毒而引起的，應(yīng)該多吃新鮮蔬菜和水果。

　平日要堅(jiān)持叩齒：

1 每天清晨起床后，閉口，上下齒叩擊300下，同時(shí)將唾液分3次咽下。

2 每次小便前叩擊36下，然后小便。練習(xí)3個(gè)月，能使牙痛不再復(fù)發(fā)。 

   網(wǎng)上個(gè)人觀點(diǎn)：牙疼是有內(nèi)在原因的，要治好你的牙疼首先要找到牙疼得根本原因。中醫(yī)認(rèn)為牙痛是由于外感風(fēng)邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致?；蚴顷柮魑笟獠唤?。

  上牙齦屬足陽明胃，下牙齦屬手陽明大腸。胃氣不降腸中之氣亦必不降，火隨氣升，血亦因之隨氣上升并于牙齦而作疼，是以牙疼者牙齦之肉多腫熱也。宜降其胃氣兼引其上逆之血下行，更以清熱之藥輔之。

　　既然胃氣盛，只要把胃氣降下來就行了。比如在西醫(yī)中稱作一氧化二氫的藥物，我覺得就是治療樓主牙疼的最佳選擇，降胃氣的最佳選擇，因此樓主要多喝一氧化二氫。。

  針灸

①上牙取合谷、下關(guān)、內(nèi)庭。下牙取合谷、頰車。強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)瀉法，每日 l-2次。

②前三齒上牙痛取迎香、人中穴。下牙痛取承漿穴。后五齒上牙痛取下關(guān)、顴突凹下處，下牙痛取耳垂與下頜角連線中點(diǎn)、頰車、大迎穴; 以指切壓，逐漸用力、持續(xù)15-20分鐘。

止疼偏方：

1將味精按 1:50的濃度用溫開水花開后，含在嘴里一會(huì)兒，然后吐掉，多弄幾次，過兩天就好了。

2 切一片生姜含在痛牙上，可以過夜，很安全。

3 冰塊按摩：國外有一研究：用冰塊摩擦拇指與食指骨頭相連的的“V”字地帶，將冰塊輕輕壓在此處5-7分鐘，可以減輕牙疼。此法能干擾牙疼神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)。

 屬足陽明胃經(jīng)的面部經(jīng)穴，下關(guān)穴位于頭部側(cè)面，耳前一橫指，顴弓下陷處，張口時(shí)隆起，閉口取穴。

 穴名詳解 ：下，指本穴調(diào)節(jié)的氣血物質(zhì)為屬陰、屬下的濁重水濕。關(guān)，關(guān)卡。該穴名意指本穴對胃經(jīng)上輸頭部的氣血物質(zhì)中陰濁部分有關(guān)卡作用。 本穴物質(zhì)為頰車穴傳來的天部水濕之氣，上行至本穴后，水濕之氣中的濁重部分冷降歸地，本穴如有對上輸頭部的氣血精微嚴(yán)格把關(guān)的作用，以此得名。

　三、氣血特征:氣血物質(zhì)為天部的水濕之氣。

　四、功能主治:　牙痛、三叉神經(jīng)痛、張嘴困難、口眼歪斜、顳頜關(guān)節(jié)炎、耳聾，耳鳴，聤耳，口噤等。胃經(jīng)氣血在此分清降濁。 當(dāng)你牙痛發(fā)作不可忍耐時(shí)，按揉下關(guān)穴就可以立見功效，而且操作十分簡單。

下關(guān)穴屬于胃經(jīng)在面部的經(jīng)穴，有消腫止痛、益氣聰耳、通關(guān)利竅的功效。取穴時(shí)需要我們合上嘴，由耳屏向前遁摸有一塊高骨，其下面有一處凹陷，即是下關(guān)穴。當(dāng)你用力按揉時(shí)，這里立刻會(huì)產(chǎn)生酸脹感，如果力量再大一些，你會(huì)感覺到半邊臉都隨之麻木了。按揉時(shí)力度要由輕逐漸加重，施壓10分鐘左右，牙痛癥狀就會(huì)減輕。

預(yù)防和治療牙痛，還可以用枸杞泡水喝。中醫(yī)認(rèn)為：“腎主骨，生髓。齒為骨之余。”“腎衰則齒豁，腎固則齒堅(jiān)。”枸杞有補(bǔ)益肝腎的功效，久服可以堅(jiān)筋骨，因此可以固齒。

牙齒的健康和我們的生活是息息相關(guān)的，我們不能等到它出現(xiàn)毛病時(shí)才想到保護(hù)它，而要從平時(shí)的點(diǎn)滴入手，讓我們的牙齒更加堅(jiān)固。下面，我再為大家介紹一套“牙齒保健操”。這種保健操不需要你特別抽出時(shí)間去做，只要你把它當(dāng)成一種習(xí)慣，納入自己的生活中，就會(huì)在不知不覺中保護(hù)你的牙齒。

一、叩牙

自古以來，善養(yǎng)生的人都強(qiáng)調(diào)“齒宜常叩”。每天早晨醒來和臨睡前，作上下牙相互叩擊，開始時(shí)輕叩十幾下，以后逐日增加叩擊次數(shù)和力量，達(dá)到每次叩擊50次左右，這個(gè)動(dòng)作可以堅(jiān)固你的牙齒，增強(qiáng)牙周組織的抗病能力與咀嚼能力。

二、漱津

每天做一兩次閉口鼓腮的漱口動(dòng)作，同時(shí)舌左右轉(zhuǎn)動(dòng)。這個(gè)方法可以增加你口腔中的唾液分泌，使牙面、牙縫和口腔黏膜得到一定的沖洗，從而增加口腔的自潔作用，提高牙齒的抗病能力。

三、攪海

用舌尖往返舐舌兩側(cè)的齒齦，左右各25次，這個(gè)動(dòng)作可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防牙齦疾患。