先天性肺不發(fā)育和肺發(fā)育不全 肺不發(fā)育先天性病變,兩肺一側(cè)肺葉異,一側(cè)異常分三類,不全不良不發(fā)育,發(fā)育不全伴先心。 肺段隔離癥 肺段隔離供血異,肺葉內(nèi)外有區(qū)別,內(nèi)型圓橢邊光滑,塊密囊臂壁液氣平,外型臟層獨(dú)立性,左下后葉致密影,常位膈下脊旁隱,膈疝麻痹膨升并發(fā)。 肺動(dòng)靜脈瘺 肺動(dòng)靜脈 先天瘺,腫塊血管肺門走,瓦苗試驗(yàn)肺內(nèi)陰影大小變,肺A造影看自竇。 大葉性肺炎 大葉肺炎雙球菌襲,常侵肺段一側(cè)肺大葉,發(fā)病急驟胸痛急,寒熱咳痰如銹鐵,充血紋粗亮度低,實(shí)變均密支氣管充氣征,消散不無外圍吸收,漸 縮范圍結(jié)核別。 支氣管肺炎 小葉肺炎萄鏈菌,常見老年弱幼嬰,肺紋增粗肺泡炎,斑片結(jié)節(jié)模糊邊,阻塞氣腫炎滲出,肺野透亮擴(kuò)胸廓,金萄感染壞死變,薄壁空洞灶內(nèi)顯。備注:肺炎液化壞死時(shí),病灶陰影內(nèi)可見薄壁空洞征。 病毒性肺炎 病毒肺炎病毒屬,巨麻流胞腺病毒,支管周肺泡炎滲出,多灶重疊片影結(jié)節(jié)分布,網(wǎng)紋夾雜粟粒影 ,氣腫肋膜肺膨出,嚴(yán)重占據(jù)肺段葉,胸腔積液常伴隨。 過敏性肺炎 過敏肺炎癥狀輕,瓦霜淡薄游走性,斑片線網(wǎng)彌粟粒,病灶多見中下野。 間質(zhì)肺炎 間質(zhì)肺炎細(xì)菌病毒,熱咳發(fā)紺氣急促,網(wǎng)紋結(jié)節(jié)重疊影糊,氣腫肋膜肺膨出。 支原體肺炎 肺炎致病支原體,輕癥微熱咳悶疲,淡江片影粗紋理,重癥高熱占大葉。 放射性肺炎 射線肺炎射線傷,急性斑片慢性萎縮纖,縱移膈開胸塌陷,綜合部位放療量。 吸入性肺炎 吸入肺炎氣急發(fā)紺,胸痛嗆咳血性痰,不同物質(zhì)如肺炎,阻塞不張氣腫像,片狀濃密模糊緣,類脂吸入易纖變,不張三角致密影 ,急性水腫蝶翼樣。 慢性肺炎 繼發(fā)多,變質(zhì)增生伴滲出,葉段團(tuán)塊紋索粗,斑片結(jié)節(jié)氣腫阻 肺炎性假瘤 炎性假瘤大體積,圓橢塊態(tài)邊索跡,膿腔隱現(xiàn)透亮間隙,瘤無特征細(xì)鑒別。 肺結(jié)核 肺結(jié)核分五類型,原發(fā)血播浸結(jié)其,原發(fā)肺內(nèi)淋巴引,血播急粟三均勻,慢播新老病灶模糊,浸潤(rùn)滲出片絮球,慢纖空洞蜂窩柳,胸膜炎見結(jié)核多,確定三期療效后估,臨床影征痰檢為依據(jù),菌量毒性免疫力,鑒別診斷炎性先,肺癌轉(zhuǎn)移假瘤辨。備注:蜂窩柳-----形如蜂窩狀肺紋理呈垂柳征。 錯(cuò)構(gòu)瘤 錯(cuò)構(gòu)瘤內(nèi)間胚葉變異,中央周圍不同位,中央塊阻 不張炎,周圍如同肺癌像,纖維橢圓可囊變,軟骨鈣化爆米花樣。備注:不張炎----指阻塞生肺炎和肺不張樣改變。 腺瘤(良性或低惡性) 肺腺瘤良惡性低,內(nèi)外混合貼管壁,阻塞不張支擴(kuò)繼,肺炎交替瘤帶蒂。 肺其它良腫 肺良性瘤無特征,影像類似難區(qū)分,外圍實(shí)質(zhì)見圓橢,孤立慢長(zhǎng)大小殊。 原發(fā)支氣管肺癌 肺癌起源支上皮,組織大體類型別,中央肺癌四征像,不張氣腫腫塊肺炎,周圍小癌邊模糊,增大濃密邊清楚,癌腫壞死空洞偏,臍凹兔耳癌索現(xiàn),彌漫肺癌肺泡間,粟粒結(jié)節(jié)重疊囊。備注:臍凹征,兔耳征和毛刺征是癌腫的三個(gè)特征性表現(xiàn)征像,毛刺征指指瘤體向肺內(nèi)發(fā)出長(zhǎng)短不一的毛刺稱為癌索。 原發(fā)性肺肉瘤 原發(fā)肉瘤膨脹長(zhǎng),輪廓銳利分葉緣,侵犯胸膜積液見,瘤內(nèi)壞死鱗癌樣。 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤 肺轉(zhuǎn)移瘤途徑多,淋巴轉(zhuǎn)移縱隔伏,遠(yuǎn)程播各血行途,兩 者混合球線粟。 肺血吸蟲病 血吸蟲肺紋亂多,粗細(xì)不均邊模糊,新舊不一大小粟,片絮結(jié)節(jié)對(duì)稱布。 |
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