水在心，心下堅(jiān)筑，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。

那這個接下來這個條辯呢，是如果水在五個臟，比如說水在心藏，在肺藏，在肝藏，脾藏，腎藏，我們怎么去區(qū)分它？

這個條辯講的是這個。“水在心”，一定在心下嘛，心藏的下方，會造成心下就是胃的地方......心下就是胃胃脘的地方......很硬，肚臍在這邊，這個是肋骨，心下就是講這一塊的地方，痞硬，哦心下痞硬?！皥?jiān)筑短氣，惡水不欲飲。”為什么叫惡水不欲飲？因?yàn)槔锩嬉呀?jīng)有水在里面了。人的反應(yīng)很好玩，里面有水在里面了，這個水就會告訴你身體“不要再喝水了”，越喝水，水就越多，水沒有辦法消化掉，會讓它更強(qiáng)。這個胃里面短氣。這是心，水在心。水在心是什么，茯苓杏仁甘草湯癥，是不是？茯苓，杏仁，甘草，三味藥，就可以把水排掉。

第二個呢，水如果在肺里面，在肺里面，病人會“吐涎沫，欲飲水”，常常，呃，怎么搞的痰這么多，白泡沫的痰出來，同時又口渴，又要喝水。這就是肺里面有水。這是按照癥狀來區(qū)分水到底在哪個地方。

如果水呢是在脾臟，“少氣身重”。這個脾呢，講過，脾臟管的是少腹。所以脾臟如果有水飲的時候，這個水會滲到少腹來。就會感覺到這個呼吸很短，因?yàn)橄旅娓共慷际撬@個時候你吸氣下去沒有辦法受納到腎臟，到小腸，就回逆。同時會覺得身重。覺得，病人只要跟你陳訴：“奇怪我走路全身很重，不靈活?！辈幌裎覀冏呗泛孟聒B在跑一樣，速度很快。那如果我們?nèi)ヂ糜危吹饺思易呗愤@樣慢慢的，那一定脾臟有問題。像我們跑的山路很快，就是脾臟很好。

如果水在肝，“脅下支滿，嚏而痛”，打噴嚏就會痛，胸脅苦滿這個地方，因?yàn)樗诟卫锩妗?/SPAN>

“水在腎，心下悸”，心下就是胃，有悸動的現(xiàn)象。胃的地方會有動悸的現(xiàn)象，就是水在腎。按照不同的部位產(chǎn)生不同的癥狀，我們可以判定水在哪個地方。好像心下悸，我們可以用苓桂甘草湯啊，或者是五苓散啊，你看他的狀況怎么樣來決定，像脅下支滿啊，我們用小柴胡湯啊，知道有水在那邊，我們半夏重用點(diǎn)半夏，對不對。水在脾呢，身上重，我們可以用桂枝湯，加點(diǎn)白術(shù)，茯苓啊，加點(diǎn)利水的藥就可以了。這是基本上你有這個概念。

心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲。

如果說“心下有留飲，其人背寒冷如掌大，留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則輒已。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛。脈沉者，有留飲?！保@個講了半天，就是講的就是留飲，留飲在胃的地方。為什么說其人背寒，其實(shí)實(shí)際上就是胃里面有水，這里說背寒冷如掌大，這個掌大就剛剛好是胃的大小。胃里面有水。

那這個......這個留飲呢，他這里分兩個，有留飲呢。一個是心下留飲一個是心下，還有一個是胸里面，胸中。那如果是心下的時候，就是胃的地方，背后一塊。在給大家，在介紹小青龍湯的時候，小青龍湯呢，背后也會感覺到一塊涼涼的。如果這是人的背后，這是兩塊肩胛骨。在兩個肩胛骨的中間這個地方，如拳大，一個冷塊，冷塊在這個地方，這個地方。這個是小青龍湯癥。過去得到這種病的人，裁縫師最多，工廠里面還有做這個這個女工。裁縫師晚上趴在那邊賺錢嘛工作，趴在那邊工作后面受到寒氣，這個就是小青龍湯癥。這里講的呢“背寒冷如掌大”，是在下面這個地方，比它更低一點(diǎn)，更低一點(diǎn)。這個地方，這個是胃。哦，胃寒。就是說胃的下方有留飲在這個地方，就會產(chǎn)生。那一咳嗽，水就會動一下，這就比較好，水就會移開一下會比較好，還有呢這個是，這個剛才講的是心下。

還有呢，第二種留飲呢，是在胸里面......胸腔里面有留飲。胸腔里面有留飲的時候，病人呢，因?yàn)榉卫锩嬗钟悬c(diǎn)水，或者肋骨，肋間的橫膈膜這邊有點(diǎn)水，這個人會“短氣而渴”。短氣而渴的原因呢：正常肺里面的津液，會到我們舌下，會出來，嘴巴里面會有口水很多。但是如果你有留飲在胸肋這個地方，在胸腔里面的時候，這是水，就是冷水在這邊，水之所以會上去，是因?yàn)樗菬崴瑲饣先サ?。那現(xiàn)在是冷水，上面當(dāng)然水就沒有。所以病人就會有口渴的現(xiàn)象，口渴的現(xiàn)象。如果胸腔有的時候，病人“四肢歷節(jié)痛，脈沉者，”。都是有留飲。

大家要記得，我們一般來說，我們治療歷節(jié)，關(guān)節(jié)痛，我們都是在把水飲排掉，把濕排掉。那平常呢，它這句話的意思是說，這不見得是你真的是有已經(jīng)有風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了，而是你平常沒事就肌肉很酸，關(guān)節(jié)比較緊痛，這就已經(jīng)有留飲。哦，已經(jīng)有留飲。

所以你如果說覺得肌肉比較酸，關(guān)節(jié)比較酸痛的時候，趕快出去跑一跑，流點(diǎn)汗，流完汗以后會覺得歐......我覺得身上很舒服，酸痛都沒了，就是把飲排掉了。所以這個飲不見得說是真的在內(nèi)臟，可能在四肢肌肉上面。所以保持一定要流點(diǎn)汗，保持流一點(diǎn)汗。

那如果是在，你住在黑龍江，很冷的地方。按照黃帝內(nèi)經(jīng)來說，你比較冷的話就不要出汗。你住在臺灣啊，住在廣州啊，這一帶，香港啊，你就流點(diǎn)汗。所以逛街可以，采購可以，但是還是要流汗，要流汗。否則的話，你如果不流汗，就會有這種歷節(jié)，關(guān)節(jié)就會痛。

膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇必有伏飲。

再來呢，有膈上病。胸膈上面痰滿，喘咳吐，痰滿是一個癥狀，喘是一個癥狀，咳是一個癥狀，吐是一個癥狀，就是膈上有問題的時候，胸膈上，病人會有咳嗽，痰涎擁塞，呼吸很短，咳嗽，嘔吐?！鞍l(fā)則寒熱，背痛腰疼”，你看，那么多毛病哦......都來。“目泣自出”，眼淚自己一直出來，“振振身瞤，劇必有伏飲”。什么叫伏飲和留飲？伏飲比留飲更深一層，就是潛伏在這個地方。平常都都都都......你不知道它在里面哦，都不知道。那一旦你得了感冒，就很嚴(yán)重，哇這個什么發(fā)熱，背痛。像如果我得到感冒，可是輕輕的，一點(diǎn)感覺，我練個易筋經(jīng)，汗就發(fā)掉了。那你得到感冒就不一樣，很兇。同樣是得到感冒哦，那你可能是命要去了半條。所以你如果是知道這個人怎么每次一得到感冒，那么嚴(yán)重？那就是有伏飲。我們趁他平常還沒有感冒的時候，精神很好的，趕快去把伏飲去掉，哦這種。所以說，這種是幫助我們判斷這個伏飲這個病。

所以現(xiàn)在看到這邊的時候諸位就了解了，第一種是飲，第二種是留飲，第三種是伏飲。所以最淺的就是飲嘛，再來是留飲，再來是什么？伏飲。這個是最重的。

夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者寒也，皆大下后里虛，脈偏弦者，飲也。

這個地方呢，繼續(xù)接著伏飲說，“夫病人飲水多”......哦就是比較......平常呢比較虛弱人，比較虛弱的人，平常喝水喝得很多，一定會造成脹滿。就是說，平常這個人那啊，我們喝水多，像我，就喝水，喝了半天我也不會脹滿，大不了小便就排掉了?？墒撬人欢嗟脑?，就會喘滿，很難過，哦。這種?！胺彩成佟?，吃東西吃得很少，喝東西喝得很多，水會停在心下，停在胃里面，嚴(yán)重的悸。

這里諸位要有個概念，我們吃的食物里面也有水，喝的飲料里面也有水。這個飲料的水呢，是在胃里面就氣化掉了，所以你一喝，一到胃里面就散發(fā)掉了。食物呢，里面也有水，到了小腸里面。小腸呢，消化掉以后呢，變成水還有食物的殘?jiān)?/SPAN>

好，再入大腸，進(jìn)入大腸以后呢，小腸的火再去蒸化大腸里的水，這是食物里面的水。

食物里面的水呢，跑到血里面去，所以我們驗(yàn)血，血里面的水分是從食物的水來的，好，如果你吃的東西不對，那你血糖比較高，比如你吃白米、白面，那血糖比較高，因?yàn)榫褪鞘澄锢锏乃畷艿窖锩嫒ァ：?。喝的水，飲料的水就會跑到三焦，跑到淋巴系統(tǒng)，（與食物中的水）跑到的不是一樣的系統(tǒng)，就跑到血管的外邊。所以我們身上有很多的肌肉里面，臟腑之間有很多的津液，這些都是引來的，喝水喝來的，這是一個基本上的概念。你如果說吃的很少，喝得很多，胃沒有辦法，你喝太多了，你胃火不夠，平常就是素虛的人嗎，像我，我的胃火很強(qiáng)啊，就是幾加侖的水喝下去也不會這樣子。這個本來就是虛弱的人，喝水喝很多，冷水就停在胃里面，嚴(yán)重的會動悸。因?yàn)槲傅纳戏骄褪切呐K，那么這個水呢，這個寒氣，水是寒的嗎！不斷的往上沖，不斷的往上沖，病人就會有動悸的現(xiàn)象，微者短氣，好，就是比較輕微的（患者），就是（他的）呼吸，因?yàn)槲咐锩嫣淞藛幔亢粑氯ゾ统鰜?，呼吸就出來，你沒有辦法呼吸得很深，如果脈又出現(xiàn)弦脈，好，就是里寒很深這種呢，都是大下后里虛，脈偏弦者，飲也。只要看到弦脈都是飲病。好大下后里虛，如果是體格很強(qiáng)的人，你便秘，那我們幫你清出來后，那你胃氣就回來了，就是大下后也不會里虛。有的人大下后會里虛，他長期便秘，身體又不好，又挑食，不像我們什么都吃，我們不會挑食，他身體沒有我們那么強(qiáng)。一大下以后，腸胃里面虛，因?yàn)槲覀兇笙掠玫氖谴蟪袣鉁?，或三黃瀉心湯都是寒涼的藥，這時候胃里面里虛，那胃里面里虛了以后，再喝了冷水，冷水又喝了很多，水就停在胃里面去，就會造成飲病的源頭，好，這個講得就是這個意思。

肺飲不弦，但苦喘短氣。支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之

那肺飲呢，不弦，飲病如果在肺里面摸不弦脈的，但是呢，苦喘短氣，呼吸很短，好，這個很急促。支飲呢也會喘，但是不能臥，所謂不能臥就是在肺里面有積水了。當(dāng)肺里面有積水的時候，你平躺，一躺平以后，水會回逆上去，回逆上去以后，呼吸會更短，那就必須要坐起來比較舒服，因?yàn)槟阋蛔饋?，水就跑到肺的下方去了。那你如果一躺下去的時候，水就往肺里面沖，那就會喘息，咳嗽的很厲害，所以必須要坐在那里，會比較舒服。好，那你不用去擔(dān)心他這個不知道，病人啊，人很奇怪，人會自己去調(diào)理的，他肺里面有水的時候他自己就知道，不能躺下去啊！他一定要坐到那邊，所以你不用等，他只要過來說，醫(yī)生啊，我這個咳嗽都不能躺下去，你就已經(jīng)知道他有積水了，好，就知道這個。如果是不能平躺，再加上呼吸很短，其脈平也，這都是有支飲，如果病痰飲者，當(dāng)以溫藥。好，痰飲，不管是痰飲，還是水飲，還是支飲，我們都是溫陽利水，用溫?zé)岬乃幹委熕谩?/SPAN>

心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。

2 苓桂術(shù)甘湯

茯苓三兩桂枝三兩白術(shù)三兩甘草二兩

右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

如果心下有痰飲，好，諸位看這里，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。這個苓桂太甘湯我們在傷寒論有介紹過了，現(xiàn)在又再出來了，心下就是胃里面有痰飲，胸脅有支滿，好，我最平常用的一個概念，好，我跟老外怎么解釋？你這個跟老外說陰陽五行，表里虛實(shí)寒熱，他（不明白）我說你到法院去，看到有天平在那邊，唉，對呀，大家都知道，你要用當(dāng)?shù)卣Z言給他去看病哦，我們?nèi)绻?，一個人，病人跑來找你，醫(yī)生，我頭昏得非常厲害，（別的）醫(yī)生告訴我，我中耳不平衡，里面有發(fā)炎，內(nèi)耳不平衡，所以我頭暈。好，那我問他，（別的）醫(yī)生給你講了半天把你治好了沒有??？沒有??！我還是頭昏，好，那我說你找錯醫(yī)生了嗎！頭會昏的原因呢，是因?yàn)?，你把這個天平，這個標(biāo)志，法院的公平標(biāo)志，把他放到人體上面來。這個基座呢，就在橫膈膜的地方。當(dāng)我們有水飲停在橫膈膜這個地方的時候，這個水一晃動一下，上面是不是就會不平衡哪！所以你看到上面有不平衡，實(shí)際上是基座有問題。所以中醫(yī)呢，治療中耳不平衡，頭昏眩很嚴(yán)重，我們是把橫隔上的水排掉，他就好了，好，所以苓桂術(shù)甘湯就這樣來的。

伏苓，桂枝，白術(shù)，你看到三味藥，是等量，好，甘草二。我們用桂枝是個溫藥，白術(shù)去濕，茯苓去水，甘草，哦，所以辛辣的藥，辛甘的藥，辛甘發(fā)散，這兩個藥合在一起，為陽，當(dāng)我們把桂枝跟甘草放在一起的時候，就是陽藥了。這就是神農(nóng)本草經(jīng)，我們要去談神農(nóng)本草經(jīng)，如果說是酸味的藥，苦味的藥，兩個藥配在一起的時候，為陰藥。白芍呢，味道是酸的，你如果把白芍拿起來聞聞看，你不用去舔，聞得味道，你就知道好像是醋，酸味的，你的白芍沒有酸味，那是假白芍，我不曉得你的從哪里來的，白芍本身是酸味。你說，老師，我說白芍如果配合葶藶子，很苦的哦，黃芩，黃連很苦啊，就是陰藥。

那人體整個從頭到尾就是調(diào)和陰陽嗎！不管我們得了什么病，就是如何去調(diào)和他陰陽，這就是我們中醫(yī)最極限的，好，極限。所以，到了很高的時候就用很簡單的藥，兩味藥，兩三味藥就能解決了，就好像我講那個陰虛，陽要入陰；好像麻疹或者是高熱的肺炎，我們會用到黃芩、白芍，一下就把他的熱退掉，就是利用他的陰藥而不是利用他的陽藥，這里就是溫陽利水。

好，那苓桂術(shù)甘湯呢，臨床上用的很多，它能夠行胃陽，又能夠行心陽，心臟的陽。

所以說象我們遇到病人呢，有神經(jīng)衰弱，我們會用到苓桂術(shù)甘湯。

還有呢，心臟肥大，心臟動悸，很嚴(yán)重，心臟跳得速度很快或心臟肥大。

還有呢，精神病患跑出來跟你說，我頭很昏，你看病人在那邊走路一直在晃，沒有辦法站得很穩(wěn)，都是苓桂術(shù)甘湯證。

病人呢，還有，過去我們過去治療耳聾，耳朵聾掉了，但是他的表證呢，還是暈眩得很厲害，都是苓桂術(shù)甘湯證。

這是橫膈膜里面有水產(chǎn)生的暈眩。這四味藥呢，如果你開茯苓，桂枝，白術(shù)各三錢，甘草兩錢，你用水六碗煮成三碗，三餐飯前各一碗，小便通利出來就好了。

夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之

后邊呢，短氣有微飲者，當(dāng)從小便去，也是苓桂術(shù)甘湯主之。那腎氣丸也主，也可以治療他。那金匱腎氣丸就是我們的六味地黃丸，加上肉桂，和附子，那這種身上有點(diǎn)微飲，桂附本身就是溫陽的藥，陽一熱起來，水就排掉了，所以腎氣丸也可以。這里呢，因?yàn)槟I氣丸的方子，我們在婦人篇雜癥時我們會介紹到，這里暫時不談腎氣丸，介紹到婦科的時候，我們再跟諸位詳細(xì)介紹附桂八味丸的方義。所以，苓桂術(shù)甘湯非常好用。

這種昏眩呢，像你暈車暈船也可以用。

但是你如果說苓桂術(shù)甘湯吃下去以后，病人還是惡心想吐，苓桂術(shù)甘湯跟五苓散，五苓散也可以治療暈眩嘔吐，唯一的差異在哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，所以我們是利水用的。比如說有個人哪，中暑，本來我們就流汗流得很兇，可是他這個人呢，本來毛孔就很小，很細(xì)小?？赡芤话闳藖碚f毛孔，你們注意看啊？所會算命不錯的，他這個八字啊，就農(nóng)歷的十二月和一月，二月，就是冬天的時候出生的，出生的冬天不單單是冬天，也不在臺灣，出生在黑龍江或是北美或是加拿大，很冷的地方，又在冬天生，這種人生下來，天生毛孔就很小。好了，有一天到南方來啊，到佛羅里達(dá)，來玩，結(jié)果，他突然（SUNJUST？）太陽浴，太陽很大，一照射，很熱，這水跑到皮膚表面上，又沒有流汗出來。跑到皮膚表面上以后，他里面很熱，水又回不了頭停在那個皮膚表面上面，好，這個時候，小便也不出來，因?yàn)?，表啊，這個水在上面，小便就不利，但中焦腸胃里面沒有水，變得很口渴，口渴呢，那小便又不利，照理說你口渴，你喝水去，是不是小便就出來了？但他口渴，小便又不利，這是五苓散證。所以如果說病人不適合發(fā)表藥，比如說個看這個病人，開了麻黃，桂枝下去，天啦，一滴汗都不出，好，你就記得這個家伙，下次，你跟他說，用小便解，同樣的，發(fā)燒感冒開五苓散給他。他不是病哦，他天生就這個樣子嗎，你不能跟他說，你下次生在南方，對不對？他已經(jīng)生下來了，哦，毛孔天生比較小，這時我們會用到五苓散。好，就是五苓散的時候，我們有水腫啊，小便不利啊，這個苓桂術(shù)甘湯沒有，就是昏眩好，昏眩，頭疼，胸脅，支滿，會感覺到胸肋這邊很脹滿。這胸脅就是我們剛才講的，這個是基座，上面是平衡的地方，平衡點(diǎn)的地方。

病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

2 甘遂半夏湯

甘遂（大者）三枚半夏十二枚（以水一升，煮取半升，去滓）芍藥五枚甘草如指大一枚

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。

病者脈伏，按他的脈，沉在底下，好，脈伏，如果這個伏脈，沉在底下是很細(xì)而且附骨，那是積脈哦，他這個脈是伏，沉在底下，沉在骨邊，你一按他就沒有了，這就叫伏脈。其人呢欲自利，利反快，雖利呢，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去也，甘遂半夏湯。好，諸位同學(xué)，你要什么時候用甘遂半夏湯，什么時候用十棗湯，你要問我最清楚，因?yàn)槲页３Ｔ谟谩?/SPAN>

我有個病人呢，跑來，小姐長得很漂亮，這個瘦瘦小小，你看他瘦瘦小小哦，咳嗽，在我面前是不斷咳嗽，那咳嗽咳多久啊，咳了好幾年啊，氣喘啊，一直氣喘，氣喘二十幾年，好，然后咳嗽是商聲，商聲就是，我發(fā)個聲音你們聽聽看（做咳嗽狀）這個聲音是胸腔里面有膿痰，是抽煙哪，那如果是水（做咳嗽狀）咳嗽聲音是散開來，這就是商聲，好，我們宮商角征羽嗎，一摸他的眩是弦脈，知道是水。然后病人呈現(xiàn)的癥狀呢，他說，我就摸他的肋（畫圖）我說你胸肋會痛，她說對，她說我呢感覺上身跟下身是分開來的，我是兩個人，上半身一個人，下半身一個人，中間呢，一個東西梗到，我就不知道這是什么東西，可是就是難過了二十幾年，好，十棗湯證嗎！對不對？看到這小姐那么瘦小，十棗湯，開一劑，8克大約一錢的量，就吃下去啊，有好很多，但是沒有完全排掉。劑量不夠，你看所以每個人都不一樣哦，十棗湯我們在用的時候，后面介紹十棗湯我再跟諸位講劑量如何。她水一清掉以后，只一劑，給她吃一劑啊，她第二天來的時候說，哇我二十幾年都沒有這么輕松過，可是呢，吃完你這藥以后我很奇怪，我可以感覺到，說，我只要喝水，水就又回到胃里邊來，就是這里講得，（其人）欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，我們把它清掉以后，她上吐下泄，不是自利嗎？但是利完了，水還是在那個地方，又跑回來，這就是有留飲，還在里面，所以它又跑回來胃里面，胃里面一直在累積水，我一看，把他改為甘遂半夏湯，好。

2 十棗湯和甘遂半夏湯的區(qū)別

......................................................

如果我們嚴(yán)格來區(qū)分的時候，十棗湯是在肺底下有水，病人不能平躺，一定是坐在那里，甘遂半夏湯呢是在肋間里面有積水，肋膜那地方有積水，好，那你區(qū)分，這樣比較好處理，所以甘遂半夏湯呢，病人還可以平躺，十棗湯病人不能躺平的，這是幫你區(qū)分這兩個的最好的方式。

......................................................

好，那這里，甘遂半夏湯呢，好，這個諸位呢，劑量呢，一般來說，一劑的劑量，甘遂是一錢，半夏呢，二錢，芍藥呢也是二錢，甘草呢，也是二錢，那這幾味藥呢，用水，兩碗水去煮成一碗，好，把渣渣去掉，然后再放蜂蜜，兩個混在一起，再煮成一碗，這個煮法是不是跟烏頭的煮法一樣？這個時候一定要用蜂蜜來煮這個甘遂半夏湯。才是真正的甘遂半夏湯，這是原方是這樣的，那病人吃了這個藥之后，有甘遂的這個藥，病人一定會吐，瀉同時來，好這個蜂蜜來煮，蜂蜜可以解甘遂的毒，好，甘遂的毒，這個甘遂啊，蕪花，大戟這都是很兇的藥，好，但是呢，這種病人你沒有用到甘遂半夏湯的話，這病不會好的，好。所以肋間，這個在肋間有積水的時候，甘遂半夏湯開給病人，這個藥開出時候，諸位，一劑一劑的開，給他一付就好了，你不要給他說，哦，老師，他住在很遠(yuǎn)，給他三付，那吃得太過了，這個不好，這是留飲用的。

你看這個處方，你說用白芍厲不厲害，好，他這個處方，怎么來的，應(yīng)用白芍在肋骨的地方，我們這個肺的下方，我講過了，肺的下方，任何的臟的下方，都是陰，所以你用白芍這個酸收的藥，白芍一下去等于是，這個里面好象海綿一樣，白芍一下去好像把它一擠，水就跑出來了。我有用白芍，以后后面還有很多地方用了白芍。那這不用桂枝什么的。就用白芍，用白芍酸收，一擠他水出來，出來以后呢，這個加了半夏，好，半夏利水，然后甘遂把他整個通通導(dǎo)出來。那害怕甘遂呢，半夏呢利水的藥很強(qiáng)，造成胃里面，腸胃的津液沒有了，就放甘草下去，這個處方就這樣來的。所以諸位呢，用處方的時候一定要知道如何用藥搭配起來，來調(diào)和病人身體里面的陰陽，當(dāng)你把病人身體里面的陰陽調(diào)和到正常的時候，病人的病就好了。所以一定要知道什么藥叫做陰，什么藥叫做陽，什么藥跟什么藥配在一起是陽藥，什么藥跟什么藥配在一起是陰藥。好，一定要知道這個，這就是技巧。

我們經(jīng)方家這樣講，溫病派沒有這樣子的，好，溫病派反正都是滋陰哪。

脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)者，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。

2 十棗湯方

芫花（熬）甘遂大戟各等分

右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取九合，去滓，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕，贏人服半錢，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢。得快下后，糜粥自養(yǎng)。

好，接著下來呢，看，脈浮而細(xì)滑，這個十棗湯時的脈啊，一摸上去，很細(xì)，那個手上摸到脈啊，脈是這個樣子的，（手執(zhí)教鞭做脈縱向移動）脈的速度很快，所以有的時候，我們經(jīng)驗(yàn)很多，諸位只要看過幾個就會了，我摸病人脈，一摸，你就十棗湯，已經(jīng)講完了，那你不能說，病人什么都不問。十棗湯開完，病人會說你這個醫(yī)生很差，你沒有問我其他，你怎么知道，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)多了，可是呢，你還是要假裝一下，幫他檢查一下，其實(shí)心里已經(jīng)有數(shù)了。

從脈可以得到，我們知道這個病人是傷于飲，按照傷寒論的定義，十棗湯癥怎么來的？是因?yàn)椴∪吮徽`下，本來是傷寒，好，我是麻黃湯癥，秘便，對不對，那按照傷寒論的原則，有表癥，兼有里癥的時候，我們先解表，再去攻里，對不對，那一種情形是，醫(yī)生開錯了，一看哎呀，你這個便秘有大承氣湯，他沒有注意到他有表癥在這邊，還有一種情形是，病人自己造成的，去買個便當(dāng)，便當(dāng)是壞的，或是吃了死豬肉，諸如此類的，結(jié)果，上吐下瀉，他本來不想瀉的，結(jié)果吃壞東西，瀉掉了，變成誤下，也等于是誤下，結(jié)果呢，表邪，表的寒邪下陷了，從表，皮膚上，本來是麻黃湯癥，這個水呢，陷下來，陷到肺的下方，造成，跑到肺里面去，也是十棗湯證的來源，好，所以脈弦數(shù)，全是水啦，好，數(shù)，就是累積在里邊，有寒飲，冬夏難治，冬天，夏天，你用十棗湯開的時候比較難治中，那難治你不能說老師這樣子，我們等到春天，秋天再開十棗湯，沒有那么糊涂啊，它只是比較難治，并不是說，不治啊，他千萬不可以給他說，我要等一定要等冬天和夏天再去治。好，這樣不對，那冬天和夏天不好治的原因，是什么，因?yàn)槲覀冞@個十棗湯開出去的時候，是溫陽利水的藥，那你冬天的時候是寒啊，好，表面有寒，那你在里面清它，好，外邊寒水會再回來，比較容易回頭，比較不容易根治，夏天呢，太熱啦，如果溫陽利水的下去，外面很熱，里面又很熱，都不是很適合的時機(jī)，好，脈呢，比較沉，比較弦，這是里面有水嗎！好，懸飲內(nèi)痛，好，這個是十棗湯證。

好，那繼續(xù)介紹，因這個湯很重要，非常重要，為什么我們要知道，一些利水的藥？比如說我們治療肺癌的時候，他的狀況都很好啊，但突然一下，肺里面有積水，你要瞬間把水排掉，那你在里面懷疑猶豫，你懷疑猶豫的時候，這個水就會滋養(yǎng)癌癥，一下癌癥就擴(kuò)散了。就得要瞬間一下把水排掉，這個十棗湯進(jìn)去的話，三個小時那些水就全部清光光了，好，清光光，那后面，劑量該怎么用，我們下次，明天來跟諸位介紹。

v 文式易筋經(jīng)第七式

為了避免身上有留飲，對不對？留飲都不好。第七個動作呢是腳手要一起動。我們平常腳是擺平的，腿是這樣，對不對，第七個動作拉的時候呢，因?yàn)橛嘘P(guān)系到蹺脈，跟陽維脈，那你往后仰的時候腳要往上提，好，腳要往上提，什么叫往后仰，這邊就做給你看，這個不象前面這樣停在這邊啊，下半身還是繃緊，手提上來以后轉(zhuǎn)過來，往后，撤出去啊，吸氣（做動作）看到?jīng)]有？身體這樣往后拉一下，腳是往上扳，好，第七個動作連續(xù)做49下，知道吧，好，你看這腳看到?jīng)]有，后邊要繃緊，練功夫要有一點(diǎn)慧根。

脈浮而細(xì)滑，傷飲。脈弦數(shù)，有寒飲，冬夏難治。脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛。病懸飲者，十棗湯主之。

2 十棗湯方

芫花熬、甘遂、大戟各等分

右三味，搗篩，以水一升五合，先煮肥大棗十枚。取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢匕，平旦溫服之；不下者，明日更加半錢匕。得快利后，糜粥自養(yǎng)。

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十棗湯就是我們很有名的治療懸飲的方子，我們再稍微給大家回憶一下，十棗湯的當(dāng)初在傷寒論是怎樣來的。就是你得到傷寒，太陽傷寒，我們在太陽的時候有三癥，太陽中風(fēng)，太陽傷寒，太陽溫病，如果是遇到太陽中風(fēng)，是桂枝湯癥，你十棗湯就是我們很有名的治療懸飲的方子，我們再稍微給大家回憶一下，十棗湯的當(dāng)初在傷寒論是怎樣來的。就是你得到傷寒，太陽傷寒，我們在太陽的時候有三癥，太陽中風(fēng)，太陽傷寒，太陽溫病，如果是遇到太陽中風(fēng)，是桂枝湯癥，你誤下的時候不會變成十棗湯癥。太陽的溫病葛根湯癥，你葛根湯誤下也不會成為十棗湯證。只有太陽的傷寒誤下變十棗湯癥，（那門打開），那，所以是太陽傷寒，是因?yàn)閭接诤?，所以寒水盛，這個時候寒水一盛的時候，你一攻下的時候。

比如我們?nèi)梭w，表寒，表呢被寒束到，這個時候當(dāng)你的腸胃里面食物很多，功能很好的時候，這個腸胃就是我們的免疫系統(tǒng)，我們的抵抗力。由于我們腸胃里面有抵抗力，所以可以把這個病毒呢抵在皮膚的表面上，病毒在這邊，在表面上成為相抗的狀態(tài)，這個時候是麻黃湯癥，所以病人呢?zé)o汗、惡寒，身如......有什么如鞭痛，好像鞭子打著那種痛，肌肉很痛。那如果你攻下，應(yīng)該是發(fā)表，結(jié)果你錯了，你攻下，攻下以后寒就進(jìn)來了，一進(jìn)來就停在胃里面，懸飲，就是十棗湯癥。

在這個地方講的十棗湯癥呢，一樣，這個，這個十棗湯癥是常年累月，比如說我們有一個病人呢，咳嗽氣喘一直沒好，我們醫(yī)生有一句話，不管中醫(yī)、西醫(yī)都有一句話叫做，就是醫(yī)生都怕治療咳嗽，所以咳嗽如果久治沒有好，一直治還是沒有好，這個飲沒有去掉就成為懸飲。

所以我們平常人有飲在身上，最簡單的診斷方法，老師你怎么知道他有飲呢，很簡單嘛一看他是桂枝湯癥，你桂枝湯吃下去他好了才對，結(jié)果桂枝湯吃下去沒好，他還有飲在身體里面，飲現(xiàn)在分幾種，下面我們就介紹。

那遇到懸飲的時候出現(xiàn)的時候，這個肺底下有水，只有一種方子，唯一的處方，沒有第二種處方，那你如果說，老師肺里面有積水，我給它抽出來，拿針管去把它抽，抽出來以后，水還是回來，回來你再抽，那就沒事三天兩頭跑醫(yī)院，抽到哪天你到醫(yī)院去感染到了ABveries，感染到了就走掉了。要不要抽？不用抽，十棗湯攻出來的時候，如果清完了他就不會回來了，但是有的時候還要第二次、第三次，為什么？因?yàn)樘昧?，太久了以后，你把肺里面的水排掉以后，他水又慢慢慢慢回來，因?yàn)榱?xí)慣了嘛，里面可能有空間，所以你再排再排。

這種湯劑呢這種峻劑我們都用粉劑，這個控制的量，你看啊這三味藥把它打碎，用水來先煮紅棗，紅棗是用煮的，然后呢再放藥末進(jìn)去，藥末是生用，生用。劑量我們怎么算，十棗湯里面的芫花、甘遂和大戟，甘遂和大戟是比較重，質(zhì)比較重，所以呢這三個加起來是一錢，三個加起來是一錢，所以你三分之，三分之一，三分之一這是等分，放在那個藥的那個缽里面，我們打在缽里面看的時候呢芫花用量就比較多，因?yàn)檐净ㄗ钶p，甘遂、大戟比較重，所以看起來這個芫花會比較多一點(diǎn)，因?yàn)槟愣际侨种诲X，三分之一錢，三分之一錢嘛，加起來是一錢，然后打碎打成粉，然后呢，烹這個湯劑呢一定要有紅棗，那紅棗呢去煮，你說十棗，老師我就算10個紅棗，哪那么固執(zhí)對不對，10個、12個無所謂嘛，你喜歡吃紅棗，15個也無所謂，沒有一定那么固定。由于是用紅棗來煮，所以這個湯劑呢又名朱雀湯，朱雀湯。大家到我診所臨床的時候就可以看到朱雀堂的堂主就是我，我就是紅棗就座在南邊，所以我是天火同人的位子，那就是這個藥要我來管，那這個一劑下去的時候，你用紅棗，因?yàn)檫@個是很強(qiáng)的強(qiáng)堿，吐得很厲害，所以你用紅棗下去的時候，紅棗湯來吞這個粉，紅棗會把胃保護(hù)的很好。

那一般來說吃的方法呢，平旦。早上呢清晨6點(diǎn)鐘起來吃，不下者明天再吃，加重一點(diǎn)，得快利以后米粥止癢，這個一天吃一次，如果吃了一次以后，吃完以后應(yīng)該一個小時，兩個小時以后開始上吐下瀉，那如果是完全沒感覺就不要吃了，第二天呢你把它加重，在加個半錢進(jìn)去，代表劑量不夠嘛，這樣子張仲景要寫的意思就是告訴諸位，這個藥很強(qiáng)，最好最高明的醫(yī)師呢處方是恰到好處，不過也不可以不及，不及的話你手太軟，鉛筆不夠力，開的劑量不夠，那水沒有完全排掉。那一般來說病人吃完以后呢，這個你們要學(xué)會以后診所我們開處方的時候你跟診醫(yī)師跟病人講，我就不重復(fù)了，不然每次講，好累。你叫病人呢，我們平常啊，這是墻壁，這是洗手臺，那你如果抽水馬桶，一般馬桶在這邊，抽水馬桶是這樣子對不對，你坐在這邊，洗手臺是不是這樣子，對不起，十棗湯，你跟病人說側(cè)過來坐，臉在這邊身體，兩只腿在這邊，面對著這個（洗手臺），你就坐在這邊，吐瀉一起來，一起發(fā)生的，如果你是直著坐，吐來不及吐還是跑在外面，瀉來得及瀉，所以要側(cè)過來坐，哦......，嗯......速度很快。一般來說你開始吐得時候，一般從早晨8點(diǎn)鐘有時是半個小時有時是1個小時有時是2個小時，大概要吐到三個小時，三個小時以后癥狀就去掉了，所以這個藥在身上超不過3個小時，偶爾，有的時候呢，這個下去病人沒有感覺，就要隔天再來。

有一次呢，我一個......也是朋友也是老病號，他小到什么感冒，什么都來找我，連手指頭破個洞也來找我，他絕不吃西藥，這個老外很可愛，結(jié)果一天來了，誒我一查，他說我不能躺下去，好難過一直咳嗽，我一查是十棗湯癥，他怎么得什么十棗湯癥啊，我是他的醫(yī)生對不對，我怎么把他搞成十棗湯癥呢？可是他看的是十棗湯癥啊，先救急嘛，先開十棗湯給他吃，吃完以后，我說給你一劑吃完你會怎么樣怎么樣吐啊怎么樣，第二天來了完全沒感覺，我在給他一劑還是一樣哦，不對，我得跑到藥房去，原來藥房正好在交接換人，這個藥房新人來了呢他就把芫花、大戟和紅棗混在一起變成一錢，這就變很少了，根本沒感覺，當(dāng)場被我臭罵一頓，你這種草菅人命交接人沒有交接好，然后我重新配一劑給他，一劑就全部去掉了，他就好了，所以處方一定要正確，這個紅棗羹外行人不懂啊，外行人就叫紅棗嘛，實(shí)際上紅棗只是保護(hù)他的胃，因?yàn)樯贤孪聻a以后為預(yù)防他的津液傷到，所以會要用紅棗湯來吞服這個十棗湯。好，這個懸飲內(nèi)痛，內(nèi)痛在是痛在哪里，痛在兩肋這邊，胸的這邊，這兩邊都會有哦。

病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

5-1min10

2 大青龍湯方

麻黃六兩，桂枝、甘草各二兩，生姜三兩，杏仁四十個，大棗十二枚，石膏如雞子大一枚

右七味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫納諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者溫粉撲之。

2 小青龍湯方

麻黃去節(jié)、芍藥、干姜、炙甘草、細(xì)辛、桂枝各三兩，五味子、半夏各半升

右六味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫納諸藥煮取三升，去滓溫服一升。

我們這個接著看溢飲，剛剛看了懸飲，諸位知道我們有很多飲呢，飲就是身體里有停水，水停在身體里面，什么叫做溢飲？溢飲就是說這個水跑到四肢上面去了，水腫到四肢上面去了。前面大家學(xué)過，如果你是四逆，里寒非常的盛，心臟功能小腸功能不夠，產(chǎn)生四逆癥的時候，全身是寒逆的，這個時候水腫，那個時候是赤丸，對不對，赤丸那是極寒的。

現(xiàn)在呢不是只是溢飲，手腳腫起來，身上浮腫起來，這個溢飲的時候，病在表，我們是不是得發(fā)汗，當(dāng)發(fā)其汗，這跟那個赤丸不一樣，不要拿那個赤丸去發(fā)汗哦，那個那個，你的心臟不夠，你要給他發(fā)汗，不是。這個一定要發(fā)汗，那這種呢，發(fā)汗的時候有大青龍湯主之，小青龍湯也可以用，諸位注意看這里，這個湯方在傷寒論都介紹過了，跑到這里的時候又出來一次，有原因的，麻黃用六錢，桂枝、甘草兩錢，生姜三錢。杏仁，我們一般杏仁跟麻黃是等量的，所以你桂枝，麻黃用六錢的時候，杏仁就用六錢，你只要記住我的話杏仁跟麻黃，兩個是秤不離砣，砣不離秤，兩個等量的時候，你再重，麻黃都不會出問題，青龍絕對不會出問題哦，因?yàn)槁辄S本身是發(fā)心臟，發(fā)那個肺，但有杏仁在里面補(bǔ)強(qiáng)它，所以你不會，絕對不會津液傷到，絕對不會去傷到津液，所以他是麻青甘石湯加了桂枝，生姜，紅棗，就是大青龍湯，這個處方里面呢，大青龍湯我們麻黃，重用麻黃，因?yàn)榘l(fā)汗的時候，大青龍湯，麻黃是在皮表，皮膚表面上，能夠把汗打開來，用小青龍湯的時候，哦，這個麻黃量就沒有這么大，那這個大青龍湯我們煮的時候，一樣，先去煮麻黃。

過去呢，就是一定要......你看所有的傷寒和金匱都是先煮麻黃，再去跟其他藥煮在一起，現(xiàn)在我們開處方的時候，沒有那么麻煩了哦，我們就把麻黃量減少，比如說原來六錢我們減到一半，然后就直接跟麻黃桂枝丟在一起煮了，哦，省的再去先煮麻黃，萬一病人搞錯，哦，所以我們很怕病人會弄錯。尤其是中國人會弄錯，老外更會弄錯，所以我們一般來說，我們就把它量減掉，原因在這面。實(shí)際上你真正在用處方的時候，可以加重，原方就是這樣，沒錯，原方的麻黃劑量一定比桂枝多很多，才是所謂的正大青龍湯，標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯，那大青龍湯在傷寒論的時候，張仲景出這個方子的時候是時疫，就是瘟疫，向我們這個birdflue（禽流感）啊什么，瘟疫病的時候，當(dāng)時呢我們就有兩種處方，一個是病在表我們用大青龍湯，還有呢，還有一種瘟疫出來的時候，我們用五苓散，五苓散也是很好治療瘟疫的處方，如果我們遇到病人，如果是瘟疫，通常是瘟疫，我們不管它，你不要聽到瘟疫就嚇到了了對不對，你一聽是，渴，小便不利，五苓散；溢飲，全身浮腫起來，病在表上面大青龍湯下去，這個birdflue（禽流感）就去掉，不需要吃什么八角，那個藥廠用八角提煉出來，把中國的東西很便宜的拿到那邊去，然后在提煉出來，在賣回中國，賣好幾十倍價錢回來，這是很不道德，很缺德的。中間一定有人幫他們，這個幫他的中國人真是混蛋。這是溢飲哦。

那個后面說，汗多者溫粉撲之，哦，為什么，就是你如果發(fā)汗發(fā)太過了，他就說你可以撲點(diǎn)粉上去，讓皮膚，讓毛孔給它收斂住。那撲溫粉的話，那老師這個溫粉用什么？過去呢，用的可能就是面粉那，或者是一般的米粉，哦，用米磨得粉之類的，現(xiàn)在呢，你說老師我可以用那個什么痱子粉那，什么粉都無所謂，最重要把毛孔收起來，怕發(fā)汗太過。所以這個溢飲治療的方法就是用汗解，用汗來解。再來呢，小青龍湯也可以，哦，他說老師那大青龍湯和小青龍湯。

那老師大青龍也可以，小青龍也可以，那我溢飲得話，手腳腫起來，那我到底什么時候用什么？大青龍湯很簡單，你看他把他舌頭拿出來，因?yàn)樗锩嬗行尤适?，里面是熱的，肺里面是熱的，所以舌苔一定是黃的，病人會有口渴，大青龍湯的病人呢沒有胃口，小青龍頭呢，里寒，所以我們用寒熱來分最簡單。外面是寒的里面是熱的，大青龍。外面是寒的里面是寒的，小青龍。所以小青龍是肺里面寒的，所以麻勺姜甘辛桂五草半，諸位看，麻黃、芍藥、干姜、細(xì)辛、桂枝、五味子、甘草、半夏。那我們會用到干姜和炙甘草，肺里面是寒的嗎，哦，用五味子。五味子這味藥很好玩，五味子是酸收，味道是酸，哦，收斂，那能夠降氣，降這個逆氣，氣味沖上來我們用五味子。半夏呢能夠去痰，所以小青龍湯是專門遇到肺加寒癥，有表寒的時候使用的。

哦，所以溢飲，只要看到溢飲，它都可以用發(fā)表的藥，只要是肺寒我們用小青龍。那這個湯方呢，一樣先煮麻黃，再跟其他藥混在一起煮。這里呢麻黃為什么去節(jié)？這節(jié)能夠捏斂汗、止汗，麻黃身呢，身體是發(fā)表的，麻黃節(jié)是收汗的，所以要把節(jié)去掉。你如果進(jìn)麻黃用的時候，把麻黃打開一看，袋子里面看不到麻黃節(jié)的，麻黃向小竹子一樣一根一有節(jié)的東西，它節(jié)都剪掉了，所以，這個，比較，比較，品質(zhì)好的麻黃就是看到一根一根跟身體一樣，象碧綠色、青綠色這樣的，針狀的這樣子就是麻黃。溢飲呢，兩個處方，因?yàn)橛袃蓚€癥狀，哦，

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色熏黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，宜木防已湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

2 木防己湯方

木防己、桂枝各三兩，人參四兩，石膏如雞子大十二枚一本十二枚

右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

2 木防己去石膏加茯苓芒硝湯方

木防己、桂枝各三兩，茯苓四兩，人參四兩，芒硝三合

右五味，以水六升，去滓內(nèi)芒硝再微熱，分溫再服，微利則愈。

再來看這個支飲，隔間支飲，這個處方呢，很特殊，哦，遇到的時候，一劑就中了，哦，一劑就中了，很特殊的處方。這個支飲呢，這個處方，木防己湯我們過去我在臨床上遇到病人很多氣喘，兼有心臟病的。這個木防己對心臟病非常好，還有心臟半膜有問題的，還有這個肚子腫大，這肚子腫大呢，這肝也沒有問題、腎臟也沒有問題，就是肚子腫大是心臟，心臟有問題哦，這個我們也是可以用到，所以這個木防己湯呢也可以看到腹水，肚子積水，但是主要的癥狀是什么？臉是黑的，面色黎黑。

面色黎黑的原因是這樣的，隔間有支飲，在胸胳旁邊，肋骨旁邊有支飲，其人喘滿，心下痞堅(jiān)，在心下就是胃的地方，這個非常硬的地方，硬硬的哦，你們很容易會辯證錯誤，那老師啊，肝癌的病人、肝硬化的病人，還有胰臟腫大的病人，腹部，心下都非常的痞硬，這個很不容易區(qū)分，也是一樣心下痞硬，心下痞硬。面色黎黑，我們臉上的面色，氣色，就是胃氣之所在，那胃氣所在的時候，臉是黑的。你如果是肝癌、肝硬化或者是脾臟腫大，這個是暗黃不是黎黑的，暗黃，哦，所以他，然后你問這個人呢，他這個面色黎黑，你問他，你，胃口好不好，哎呀，很好啊，很餓啊，肚子想吃東西。那為什么臉是黑的，就是水。

因?yàn)?，胃跟腎臟的關(guān)系是這樣子，哦，腎呢，有腎陽，這個腎陽上來的時候哦會推動胃，所以我們胃氣在動的時候，脾胃，脾和胃這兩個臟相表里，這兩個腎臟的陽呢，會讓土，土的陽很旺。所以這兩個是相通的，是相通的問題。那，我們在五行上面來說的話，這是土，這是水，所以如果小便，小腸，膀胱，膀胱里尿液噴射出來是要靠小腸，并不是靠腎臟的陽，腎臟的陽，腎臟的功能很強(qiáng)的時候，腸胃的功能就會很好，這是土和水之間的關(guān)系，我們慢慢慢慢進(jìn)入更深的中醫(yī)的生理解剖學(xué)，哪一天你的腎陽衰竭下來，不夠了，就陰出現(xiàn)了，胃還在這邊啦，哦，陽不足的時候，陰就會泛上來，所謂陰就是腎臟的營養(yǎng)，我們東西吃到胃里面去后，不管你吃的是日本料理，吃的是牛肉面吃的是米粉湯都沒有關(guān)系，吃的是泰國料理都可以，所有的營養(yǎng)均到了胃里面以后，經(jīng)過我們小腸的消化掉以后，分成五種營養(yǎng)，這五種營養(yǎng)呢，先要交給脾臟，由脾臟，脾是總統(tǒng)，統(tǒng)一來分配，白色的給肺，紅色的給心臟，黑色的給腎臟，青色的給肝臟，黃色的自己留在脾上，所以脾是來決定營養(yǎng)，分均。

那當(dāng)你的腎陽，我們身上肝有肝陽，肺有肺陽，心有心陽，脾有脾陽，腎有腎陽，那就是每一個臟都有陰陽。陽，什么叫做陽，就是固表固住它，所以當(dāng)你脾臟把黑的營養(yǎng)交給腎臟以后，因?yàn)槟I臟陽很夠，黑的就會乖乖的呆在腎臟里面，來滋潤腎臟的功能，腎臟功能很好呢，頭發(fā)就會長得很好，頭發(fā)的發(fā)質(zhì)腎臟在管，耳朵的聽力腎臟在管，對不對，你全身的骨頭腎臟在管，你的牙齒腎臟在管，你的記憶力腎臟在管，你說我要當(dāng)美國總統(tǒng)，腎臟在管，對不對，那你腎臟不行了，我什么都不想干，意志沒了，野心沒了，那頭發(fā)也干掉了，那耳朵也聽不到了，那人也彎曲了，駝背了，骨頭也不行了，那都是腎臟，那當(dāng)有陽的時候，營養(yǎng)在里面，營養(yǎng)不外泄的時候，你骨頭當(dāng)然很好啊，耳朵當(dāng)然很好啊，聽力當(dāng)然很好，頭發(fā)的發(fā)質(zhì)也很好，那腎陽不夠的時候，陰就會外泄，所以當(dāng)這個陰外泄的時候，第一個就會跑到臉上面，所以什么顏色都會跑到臉上面來，因?yàn)槟樖侵T陽之匯，頭啊沒有陰經(jīng)只有陽經(jīng)，所以陽沒有的時候就會跑到臉上去。所以中醫(yī)色望診是對的，所以你一看那人臉是黑的、腹水，木防己湯，如果是暗黃的，是黃的，他那個不是黑，是暗黃的哦，是肝硬化跟肝癌，那個不一樣。這個黑的跟那個黑猩猩一樣跑出來那個臉，哦，黑猩猩一樣。胃口好，還是肚子餓，還是想吃東西，但臉就是黑的，肚子大，哦，這時木防己湯癥。

我們現(xiàn)在回頭來看，哦，這個人有膈間支飲，因?yàn)樵谛仉踔虚g有水飲停在這邊來，造成這人呼吸肺沒有辦法下降嘛，肺是腎之母，肺要下降到腎臟來，肺的陽下來，腎臟得到肺的滋潤以后，腎臟陽才會旺，所以我們呼吸練功夫，要深呼吸為什么，就是要天陽能夠下降到腎臟。那其人喘滿因?yàn)橛兄э嫻Ｔ谛仉踹@邊，有支飲膈在胸膈這個地方，所以肺氣沒有辦法下降，回逆當(dāng)然會喘滿，那心下痞硬，心下這一塊非常的硬，非常的強(qiáng)硬，硬梆梆的，你摸它就可以摸到，一個硬塊一樣，哦，面色黎黑，這是腎氣跑到臉上去，脈沉呢，脈沉代表病在里，你只要摸到脈是很沉在下面的，病在很深的地方，緊就是寒，寒的時候崩的很緊。

就好像我們臨床上看的時候，比如說這個人風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，手拿起來的時候，你看他手關(guān)節(jié)硬邦邦的，冰冰的，好像那個死人的手一樣......緊，他不能握拳，他只能這樣子，我們握拳很簡單對不對，他不能啊，握不下去的，緊，就是里面有寒，里面有寒哦，那脈也是有緊，得之?dāng)?shù)十日，很久了，醫(yī)生呢，不知道他是里寒那，用吐啊用下都不好，吐法下法都不好。我們中醫(yī)治癥呢，3個，汗法、吐法、下法，病在表，病在上我們用汗法，對不對？用吐法病在中膈、胸膈的上方我們用吐法，病在下我們用攻下，利尿或者是排大便，他都不會好哦，這個時候就是用木防己湯，虛者呢當(dāng)場就好了。你看那木防己湯，木防己的桂枝，人參、石膏，還有哦，這幾味藥，為什么我們用這個，這個石膏這個人參和石膏，石膏是去熱的哦，人參是補(bǔ)虛的，這兩個會放在一起，原因是什么哦？

諸位看，中醫(yī)認(rèn)為說，我們?nèi)税?，久病會有兩種情形。一種，必有淤，這是唐容川哦，蜀天唐容川，他是強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持這一點(diǎn)，你病了數(shù)十日了，如果說只病了兩三天沒有關(guān)系，你病了十幾天了哦，這個一段時間了。第二個就有宿食，有陳年的食物在里面，沒有排出來，我們要恢復(fù)他的胃氣，當(dāng)你用處方清除他的時候，這個宿食就好像哦，你原來這個宿食悶在里面看不到這個熱，當(dāng)你一清他的時候熱就會跑出來了，這叫做伏熱，所以我們怕病人有伏熱的時候，因?yàn)槟樕呛诘?，這是胃，我剛剛講過是胃氣哦，怕胃里面有伏熱，伏熱不清掉的話，這是食物的毒素，是沼氣，所以才會加石膏在里面，這個石膏呢，哦，比如說你用......我一般用石膏呢，一兩，二兩都沒有關(guān)系，哦，沒有關(guān)系。這里是寒癥會出現(xiàn)用到石膏的原因就在這里面。那，就是因?yàn)榫貌?，如果是剛得到的不需要，剛得到的不需要，我們后面還有個湯方呢，你看這是虛者就好了。實(shí)者吃了3天藥以后病在復(fù)發(fā)，哦，這個代表有實(shí)證在里面，這個時候木防己湯石膏呢只能去熱不能去實(shí)，所以有實(shí)證得時候里面有......我們要靠芒硝，加茯苓加芒硝，加茯苓為什么？排水把他排掉哦，同時芒硝把實(shí)證攻堅(jiān)攻出來。這就是為什么木防己湯里面把石膏拿掉改成茯苓跟芒硝的原因，因?yàn)樗菍?shí)證。所以虛者當(dāng)場就好了，虛癥，我剛剛講過，病了一段時間了，所以里面會有伏熱。所以久病呢我們會考慮到兩種，一種是宿食一種是伏熱，這就得看臉，所以臉上的氣色。

所以從這個湯方呢，諸位我們可以看到后面呢，還有一些什么小青龍湯，本來是表寒里寒的，哦，麻勺姜辛桂五草半，對不對，還有小青龍湯加石膏的，哦，老師他小青龍湯是很寒的，很熱的藥要去寒的，加個石膏進(jìn)去，這種都是有伏熱，有伏熱、宿食在里面哦，病的比較久。

還有就是淤血，久病必有淤，那我們治療那個癌癥。腫塊、腫瘤的時候，我們一定會想到，一定有淤血，哦，所以病太久了，都會有這些延伸的問題在里面，人體是非常精密，所以你即使得了很重的病哦，除非是心臟病，心臟病一發(fā)就死，可是中醫(yī)，只是對西醫(yī)來說，對中醫(yī)來說發(fā)之前有預(yù)兆了，剛開始心臟有問題我們就知道了，我們從一個腳趾頭開始冷就開始動手了，西醫(yī)呢等到膝蓋還說我太太的腳比你還冷，對不對，所以才會死在西醫(yī)手上，那中醫(yī)不是這樣子，一個睡不好覺。腳冷，馬上就開始動手，哦，絕對不可以等到發(fā)病了才去動手，那我們?nèi)梭w很精密，所以當(dāng)你病了一段時間以后呢，不見得會死，但身上很多累積了很多東西，就像我們這個影片講的有伏飲啊，有支飲啊，有流飲啊，這種都是原來身體就有問題的，所以才會出現(xiàn)處方是這樣子的，來做加減，虛癥和實(shí)癥的變換。那諸位現(xiàn)在就學(xué)到了，遇到這種情形的時候，病人臉是黑的，肚子大大的第一個你要想到木防己湯，第一個就要想到這個?？赡苣厮抢锩鎯?nèi)證，可能是膽囊癌哦，或者是肝硬化啊whatever，都可以用。

這個里面呢，諸位看哦，我在回頭一下，這個木防己，防己呢是我們用的很常用的一種藥，防己本身入三焦，三焦系統(tǒng)，所以病人水腫，或者是有關(guān)于三焦的病，我通通會用到防己，比如說喉嚨，你甲狀腺、扁桃腺、耳朵的還有你的腮腺腫大、腋下的淋巴腫大，對不對？睪丸呢，凡是腺體有沒有都可以用到防己。所以我們防己黃芪湯怎么樣，也是用到防己，所以防己是很好用的，經(jīng)方里面呢，我們是用的是木防己，過去我們有人用漢防己，里面有馬豆磷酸啊什么的，那都是不對的，我們經(jīng)方本來就用木防己，張仲景這個時候就講的是木防己，當(dāng)年他就知道漢防己不用啊，很厲害啊，對不對，他怎么特別講的防己，因?yàn)榉兰耗愕绞袌錾夏闩艿竭@個我們很有名在石家莊嘛，石家莊的安國市場哦，里面是中藥很大的集散地，你講那個防己，人家說你要什么防己，哦，很多選擇，你說我要木防己，那好，他就給你木防己，哦，所以你不能跑過去只要防己，你要買防己找不到的，因?yàn)樗泻芏喾N不同的防己。那經(jīng)方在用的時候一律用木防己。哦，所以這個主要主力的處方是在防己上面哦。

那個人參呢，為什么一直跟在里面，因?yàn)檫@個癥狀的時候，是因?yàn)榍懊娌∪瞬×艘欢螘r間了，二三十天了，或者四十幾天了，這個病人......這里面有前因，有吐，有下，凡是病人到你手上，吐得很兇，或是下痢得很嚴(yán)重，張仲景都會放人參進(jìn)去。人參進(jìn)去補(bǔ)虛嘛，那個把腸胃津液補(bǔ)一下，滋補(bǔ)一下。那這個處方呢，就把石膏拿掉了，用芒硝去攻實(shí)，同時，茯苓呢，來排水，排掉，茯苓本身這個藥很好玩，你除了利水以外，本身茯苓呢，這個色白入肺，有滋補(bǔ)的功能在里面，所以茯苓是很好使用的一種，我們常常在用的一種藥。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

2 澤瀉湯方

澤瀉五兩，白術(shù)二兩

右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

    這個支飲，心下有支飲，心下就是講胃的地方，心口的下方，這個是我們膻中穴，心下，這一塊地方，如果有支飲的時候，病人的癥狀就是昏眩的很厲害，暈眩的很厲害，那諸位前面學(xué)過了，老師這個我們暈眩的時候，五苓散，苓桂術(shù)甘湯，還有真武湯，對不對，都會暈眩，還有前面講過了。那個中風(fēng)的病人呢，有術(shù)附湯，用白術(shù)，附子，生姜、甘草、大棗，去治療極度的暈眩，病人是中風(fēng)，極度的昏眩的時候，我們可以用到這個處方。那有很多處方啊，老師，這里又跑出來一個，這個苦冒眩是澤瀉，澤瀉湯，重用澤瀉，這個湯方呢，兩味藥，澤瀉跟白術(shù)，兩味藥，這個支飲呢，會這樣的用，這個來自脾，脾有積水，是來自脾臟。所以病人這個支飲呢一定會告訴你，我左肋，這個臨床的經(jīng)驗(yàn)了，左肋痛，脾在左邊，肝在右邊，左肋痛，我們臨床上為什么我會想到這樣子，因?yàn)槟憧催@個處方你就知道了嗎，這是根本就是為了脾臟去設(shè)計(jì)的，因?yàn)榘仔g(shù)本身就入脾啊，對不對？那我們用白術(shù)的時候，我們用黃土去炒過白術(shù)，就是希望入脾土嗎，白術(shù)跟澤瀉，看了就知道是入脾臟，那病人臨床上看的時候，就是左肋痛，就可以跟苓桂術(shù)甘湯，跟五苓散，跟真武湯，做個區(qū)分。所以說，我就是因?yàn)闈蔀a湯五錢，白術(shù)兩錢，你如果同樣的處方，加上白芍，加上一兩的時候，再加上茯苓，五錢，這個白術(shù)兩錢，加上厚樸，厚樸能夠入脾臟，能夠?qū)捘c，光是澤瀉湯這兩味藥，再加上這三味藥，脾臟腫大，就夠了，不需要別的處方，病人一吃下去，就開始小便，肚子開始消，所以脾臟腫大的時候，病人呢也是沒有辦法站起來，頭會昏眩，最主要的特征呢，左邊肋骨痛，也是一樣肚子心下痞啊，也是有支飲，也是有昏眩，看起來都很像，其實(shí)他是左肋痛，那不治療他的時候，到時候脾臟會跑到整個腹部都是脾臟，腹部脾臟會腫的很大，垂下來，垂到腹股溝的地方，那這個癥狀呢，這個冒眩，還要加上眼前會發(fā)黑，哦，眼前發(fā)黑。如果病人沒有支飲，蹲在那里，一站起來，眼睛就發(fā)黑，這是貧血啊，那這種呢，心下有支飲的時候，昏眩的時候，眼前也會發(fā)黑，嚴(yán)重的我們就可以知道，它是來自脾臟，脾臟里面的積水，這是澤瀉湯。

支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。

2 厚樸大黃湯方

厚樸一只，大黃六兩，枳實(shí)四枚

右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

    第一百九十五條......哦不對，在后面：支飲胸滿者，厚樸大黃湯。老師一看，老師厚樸、枳實(shí)、大黃不是小承氣湯嗎，又來了，小承氣湯又來一次。像這里條辨的支飲、胸滿呢，為什么會用，他稱作厚樸大黃湯？因?yàn)檫@個支飲呢是有小承氣，因?yàn)樾∧c下焦不通，下焦便秘，堵到了，造成支飲的，所以才會用到厚樸，重用厚樸，厚樸呢這個藥降逆氣，降逆氣。

    臨床上看的時候，大家不要擔(dān)心，為什么不要擔(dān)心，因?yàn)椴∪藖淼臅r候，告訴你，哦，我這個胸肋這邊很脹滿，你先腦海里面不要去設(shè)定有沒有什么支飲，我們在看病人的時候，跟讀書的時候不一樣，你在看病的時候，病人進(jìn)來的時候，你先腦海里面先不要想病人是長什么樣子，什么病，先......腦袋里面要空空的嘛，不能有兩片樹葉在前面，所以我在看病人的時候，心里面什么都不想，先坐下來先聽他怎么講。所以比如聽到他告訴你啊，我這個胸肋這邊很脹滿，很難過，然后你就問他，你睡覺如何，我們有問大小便啊，對不對啊，哪有當(dāng)醫(yī)生，不問病人大小便如何，胃口如何？他告訴你便秘了，排氣得很嚴(yán)重，這個我們所謂降逆氣，有兩個，氣第一個是，排氣，放屁，還有一個，氣往上升，就是常常嗝氣，都是屬于排氣。都是有重用厚樸，所以一個人肚子很大，放屁，一直在放屁，氣很多，用厚樸，要重用。這個厚樸重用的原因在這，因?yàn)樗麣夂苁?。所以這種支飲呢，用不到排水的藥。那用小承氣湯，厚樸重用，大便通出來，這個胸脅苦滿，心下痞的現(xiàn)象就沒有了，這就是為什么這個條辨在這個地方。

支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

葶藶大棗瀉肺湯（見肺癰）

這里呢，又回到葶藶大棗瀉肺湯，跟前面痰飲咳嗽互相呼應(yīng)的，我們的肺的肺癰，當(dāng)我們有支飲的時候，病人沒有辦法呼吸，甚而沒有辦法躺下去，這里會用到葶藶大棗瀉肺湯，諸位在我們念肺癰的時候知道，葶藶子呢，是苦藥，苦味的藥，苦寒，所以肺里面一定是有熱，熱盛，非常的燥熱，熱非常的盛的時候，我們會用到葶藶大棗瀉肺湯。

在肺癰這個熱盛就是日久，病久了失治，一直沒有碰到好醫(yī)生，沒有用對藥，沒有治好，慢慢會肺化膿了，一樣看起來呢，也是支飲，支飲就是胸脅苦滿，在這一帶非常的痛，叫支飲，在肋間這個地方痛沒有辦法喘息。這幾個條辨下來就是跟諸位講，同樣是胸肋痛，他的原因很多，你一定要分辨的出來，什么時候用厚樸大黃湯，什么時候用葶藶大棗瀉肺湯，什么時候用木防己湯？其實(shí)很簡單，臨癥的時候，你們跟我臨床一段時間，什么都會看到，我們那里很好玩，什么病人都跑來，然后常常是我才剛剛跟大家講完這個案例，我們會用什么處方，現(xiàn)在新病人來，一進(jìn)來他就是這個病，常常就是這樣子。所以醫(yī)有醫(yī)緣，很特殊，很奇怪。

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

2 小半夏湯方

半夏一升（一本五錢），生姜半斤（一本四錢）

右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

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     這個再接下來呢，這個諸位看這，因?yàn)檩闼灤髼棡a肺湯我們前面介紹過，所以我們就不講方子怎么用了啊，嘔家，你一個嘔吐的人，什么叫做嘔家，就是比如說，孕婦她從懷孕開始，她就不斷的惡心嘔吐，也是嘔家，還有的人呢，常年胃不好，一直在嘔吐，就是嘔家，嘔家的人呢，因?yàn)槟阃碌煤芏啵蛞簜?，本來就該渴嘛，這就是commonsense，所以說嘔吐的人呢，本來就是口渴，現(xiàn)在渴者就是欲解，你只要正常的發(fā)展呢，比如說，我吐得很厲害，可能呢，昨天晚上喝酒喝得很兇，喝酒喝穿了，結(jié)果大吐有沒有，吐完以后當(dāng)時人就昏睡過去了嘛，早上起來的時候，大渴，我非要趕快喝水，這種自己會好。對不對，你這樣子想就好了。那現(xiàn)在有個人呢，吐完了，居然不渴，對不對，有問題在里面，心下有支飲造成。所以你如果是嘔吐的人，吐完以后沒有渴的話，代表這個人有支飲在里面。所以你要查查看，你有沒有支飲。你今晚喝酒喝多一點(diǎn)，然后吐，吐完以后看，哎，我早上口渴，代表沒有支飲，沒有口渴，有支飲。

    小半夏湯，小半夏湯呢，就是半夏跟生姜，很淺的一個處方。小半夏湯就是這個惡心嘛，惡心，那這種湯劑呢，只要病人有水逆，因?yàn)樾“胂臏褪前胂母?，兩味藥而已，那你我們臨床真在用的時候，張仲景呢因?yàn)樯緛砭褪墙獍胂牡亩?，所以他就放生半夏下去，哦，生半夏。然后你用姜半夏，本來就是生姜跟半夏煮在一起，你再用姜半夏你是不是多此一舉，對不對，直接生半夏，生半夏去惡心，去嘔吐，利水的力量很強(qiáng)，一劑下去就中了，那你配合生姜在里面煮，病人吃下去不會喉嚨沒有聲音??！沒有聲音。所以生姜呢可以利......可以把胃里面的停水去掉，生半夏，可以把胸膈之間的水把它排掉。這個很簡單的一個處方。這是最輕的一劑，止嘔的方。

腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。

2 己椒藶黃丸方

防己、椒目、葶藶、大黃各一兩

右四味，末之，蜜丸，如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。

5-2min14

    接下來呢，我們來看己椒藶黃丸。這是一個我常常使用的處方。這個病人來，我便秘，我心里想你便秘哦，哪那么簡單啊，我看看你哪一種便秘對不對，看看你是大柴胡，小柴胡，小承氣，大承氣，諸如此類，或者是大黃附子瀉心湯。結(jié)果病人講大便不出來，有沒有排氣，有啊，有排氣啊，哪里痛，這樣子，堵在這個地方，哦，這里痛，或者是病人不知道這里痛，有的時候，病人不知道這里痛。又有排氣，看起來像小承氣，痛的部位呢，又在大腸的位置，腸間有水氣，我平常怎么看這個癥狀，叫病人躺下來，壓壓肚子，一壓，咕嚕咕嚕，很多水聲，腸子中間的確很多水，己椒藶黃湯。

    這個病怎么來的?我告訴你怎么來的，很好玩，原來這個人就有便秘，便秘呢把大便都堵在這里，本來是大承氣湯證，或者是大柴胡湯證，結(jié)果呢，受到驚嚇，比如說，他兒子喜歡嚇?biāo)麐寢?，他媽媽有便秘，回家的時候，兒子走躲在門后面一叫，媽媽一嚇。這個干燥的大便“噗”頂?shù)竭@個地方了，那為什么會頂?shù)竭@個地方，那這個地方，正好是肝臟的下方，肝臟的下方跟大腸有一個血管連到，結(jié)果他正好頂?shù)竭@個地方，頂?shù)竭@個地方以后呢，產(chǎn)生一個很特殊的現(xiàn)象，讓水跟糟粕分開來，水跟糟粕會分開來。這個水就會滲到大腸的外面來。

    那要把這個大便清掉，己椒藶黃丸是唯一處方，你用大柴胡，大黃附子細(xì)辛湯，什么大承氣湯，大黃牡丹皮湯，一點(diǎn)......什么都沒有用，非要己椒藶黃丸才能去掉，這個病由驚發(fā)來的。然后呢，我在摸病人的時候，每次摸到這個地方，右側(cè)的天樞，一壓下去，哦，好痛哦，病人甚而至于一摸下去，我可以摸到硬塊......大便的硬塊，當(dāng)然是隔著皮膚摸，伸到腸子里面去，手那么厲害，你又不是神仙，我們隔著皮膚摸，一壓下去，很痛，然后聽到肚子里面的腸鳴聲很重，這個己椒藶黃湯的時候，吃的時候呢，做成丸劑，渴者加芒硝半兩，口中有津液渴者，就是平常我們不是說光吞，那個丸劑吞下去就好了，而是把半錢的芒硝放在水里先化掉，用芒硝湯來把己椒藶黃丸吞下去。因?yàn)槊⑾醢咽^......把這個石頭一樣硬的大便給他打散掉，這芒硝是去實(shí)，必須要用芒硝。

    那這個己椒藶黃湯呢用防己、椒目（就是蜀椒），葶藶、大黃，你看這個方子這樣很特殊，你就知道，設(shè)計(jì)這個方子的人，對藥性了不了解，非常了解，這種都會拼湊在一起，就四味藥短短的四味藥，經(jīng)典之藥，椒目呢，是辛辣的，味道辛辣，你蜀椒拿起來吃吃看嗎，辛又辣......辛辣的藥入肺跟大腸，入肺。防己呢，能夠排水，三焦的水，因?yàn)樗c子，你堵在這個地方以后呢，水跟糟粕到了這里以后，水會出來，大便就堵到，同樣是便秘啊，但是水就跑到腸子外面去了，沒有辦法呆在腸子里面，因?yàn)檫@個地方塞到了，這個要靠......腸子之間的水要靠......就是在三焦系統(tǒng)里面，我們要用防己把它清出來，椒目呢，因?yàn)樗苄料惆l(fā)散，在肺上面，他把肺氣打開來讓肺氣往下降，同時椒目呢，又是......蜀椒又是驅(qū)蟲的藥，又是驅(qū)蟲的藥，它能夠到腸子里面把里面腸子累積到，因?yàn)槟惚忝睾芫昧?，里面搞不好有蟲啊還是什么東西，它能消炎解毒嘛，能夠驅(qū)蟲，也是用椒目，就是蜀椒，那葶藶子葶藶子這個藥呢，它滌水的力量很強(qiáng)，祛痰的力量很強(qiáng)，為什么這里要選葶藶子？因?yàn)樗强嗪?，苦寒。這個大便堵在這里太久了，堵在這里太久了，光是靠大黃芒硝還不夠，靠葶藶，因?yàn)檩闼灴梢园阉疄a出來，大腸......大腸和肺是表里，所以才會放葶藶，所以這四味藥葶藶子能夠把水清出來，大黃能夠?qū)嵧瞥鰜?，椒目能夠?qū)蟲，能夠消炎解毒；里面......因?yàn)槎略诶锩嫣昧?，防己能夠把腸間的水排掉，它是一味不多一味不少，因?yàn)榕麓簏S推不動那個硬塊，加芒硝下去，把它打散掉。

這個藥吃下去以后呢，大便出來好爽，那個病人回來會說：哇這輩子從來沒大便這么爽過，排出來的時候，那個大便像potatochips一樣，一片一片排出來，然后水也排出來，從此肚子以后就好了。然后很多太太小姐們不喜歡少腹......肚子比較大，吃完以后，肚子就平掉了，就穿著比基尼去了。所以他們也是......哎我現(xiàn)在很好了，可以多一點(diǎn)，下次肚子大再吃，這種不能給你亂吃的！那個很天真......病人很天真嘛，這個東西很好啊，我就常常替中國人發(fā)揚(yáng)國威就是......然后我常常跟病人說，你看這個藥一劑就中，我說中醫(yī)好不好?中醫(yī)真好對不對？我還告訴你一件事，1800年前就存在這個藥了，到現(xiàn)在方子都不用改，還是對癥，你就知道你們西醫(yī)多爛！我順便就打打中醫(yī)的廣告！我沒事你們以后跟我臨床就知道了，沒事的時候宣揚(yáng)一下中醫(yī)哦......這樣子，我罵只是關(guān)著門來罵。對老外的時候我都說中醫(yī)很好。

那這個一定要作丸劑，要做丸劑。那湯劑......湯劑的時候你吃下去，湯走掉了，湯者，蕩也嘛，走掉了，結(jié)果大便還是堵在那邊啊，吸在那邊很強(qiáng)啊......吸在那邊。所以說一定要用丸劑，才能攻得出來。

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之。

2 小半夏加茯苓湯方

半夏一升，生姜半升，茯苓四兩

右三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

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接下來呢，這個小半夏湯加茯苓，半夏跟生姜就是小半夏，再加一味藥---茯苓，這個藥什么時候用，就是用......這個用在這個癥狀，平常都是好好的，突然之間就是嘔吐得很嚴(yán)重，心下痞，胃里面，胃脘很不舒服，這個是為什么，因?yàn)殡蹰g有水，這個膈間有水，眩悸呢，都是水喝太快，因?yàn)檫@個偶發(fā)一次，你一劑就會好了，不是平常就有了，那我們有時候常常運(yùn)動完，流大汗，口會渴，那喝水就這樣仰在那邊就灌下去，還有的人呢，太懶了，躺在沙發(fā)上喝水，喝水就喝水嘛，你坐到為什么躺倒，反正有的人就躺倒。這個就水嗝到，吐出來，吐出來已經(jīng)嗝到了，你怎么辦呢，那就要用小半夏湯加茯苓把這個水排掉。

所以，不單單是讀書，平時喝水，姿勢要坐正，不要躺倒喝。那小朋友呢，小孩子也會遇到，你發(fā)現(xiàn)這個小朋友，很奇怪，怎么老是吐奶?。恳郧岸疾煌?，現(xiàn)在吐奶了，偶爾吐發(fā)一次的，就是小半夏加茯苓湯，小半夏加茯苓。如果是常常每天在吐的，那這個藥不夠了，要用五苓散。五苓散很好，用在小兒科，吐，還有小朋友水腫，小孩子水腫。還有呢，那個津液很多，如果你這個病人帶來小baby來，醫(yī)生啊，我這個小baby口水很多，每次都要換圍兜啊，一天要換十幾張，口水不斷出來，也是五苓散證，水太多了，也是五苓散證，所以五苓散非常的好用。剛好你看下面就來了，你看五苓散證。

假令瘦人臍下有悸，吐涎沫，而癲眩，此水也，五苓散主之。

2 五苓散方

澤瀉一兩六銖，豬苓、茯苓、白術(shù)各十八銖，桂枝半兩

右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲煖水，汗出自愈。5-2min22

    像這個瘦人，臍下有動悸，肚臍下有動悸。吐涎沫，口水很多，癲眩，頭昏啊，很嚴(yán)重的頭昏，講到癲的話，就有一點(diǎn)昏迷的現(xiàn)象，人會躺下去，這個是水也。這種都是水癥，水癥他現(xiàn)在吐延沫了，就告訴你是水，瘦的人呢，肚臍以下就是......我前面有介紹過......茯苓，對不對？就是有水在下面，肚臍以上的動悸呢，是桂枝，那如果肚臍后面呢，剛好就是在肚臍上下的中間，在肚臍上面動悸呢......就是桂枝茯苓同時加進(jìn)去。

    五苓散呢，諸位看，豬苓茯苓澤瀉這個白術(shù)桂枝，那這個湯方，是標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)方，用來溫陽利水的一個處方......溫陽，像我們常常桂枝用得很多，桂枝用的很多。桂枝實(shí)在是很好的一個藥，那你這個是屬于行陽的藥，你看這里面就看不到這個白術(shù)有沒有......抱歉看不到白芍，因?yàn)樗顷査?，因?yàn)樗畷鄯e在身體里面呢，是陽不足，陽不足的時候呢，你不要開陰藥，開陽藥給他，讓他一行陽，水就會動起來，所以桂枝下去，只是感覺好像是就推他一下他就......白術(shù)后面就把濕收斂起來，然后茯苓、澤瀉、豬苓幫他從小便消導(dǎo)出來，所以我們利水的處方呢，五苓散非常的好用。

    所以臨床上的時候，我們用在像我們治療尿毒，當(dāng)然五苓散在里面，只是一個處方里面有五苓散而已，不是就是只有五味藥來治療尿毒哦，我們用在尿毒上，小便排不出來，還有那個偏頭痛，痛得很厲害的，任何......你只要看到，不管他是偏......我們在臨床上，五苓散都治過頭痛哦。他是頭痛，可是你問他，你口渴不渴，很渴，那小便好不好，不好，小便不利。誒......他頭痛，口渴，小便不利，是標(biāo)準(zhǔn)的五苓散證，所以他這個頭痛是因?yàn)樗?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">......表水沒有退掉，水把血管包住，那才產(chǎn)生的頭痛，五苓散一下去，把這個水去掉，頭痛就好了，你如果不了解不去想這個主要的癥狀，你就看的......你說老師我只記得，這個頭昏眩的時候，暈眩的時候用五苓散......暈車暈船的時候用五苓散，頭痛的時候就不知道用五苓散，你只要記得五苓散主要的癥狀就是渴小便不利，像我們前面剛剛講過的那個小孩子口水太多了，都可以用。還有呢一種癲癇，有一種癲癇很特殊，癲癇啊，有一種癲癇呢病人會告訴你......這種癲癇呢病人一看到水就發(fā)癲癇，就是五苓散癥，他不能見水，那你......那你很壞的人就......對不對就可以害人了，沒事要他發(fā)癲癇，給他看一下水，他就發(fā)癲癇了。諸位只要看到這個癥狀......見水。所以五苓散是溫陽利水的藥，所以你在臨床上以后看到只要有關(guān)系到水飲的，都可以考慮到五苓散，五苓散是非常好用的，包括我前面剛才跟諸位講過的過去古代醫(yī)案上面在瘟疫的時候，五苓散證......五苓散都可以治療瘟疫非常好。因?yàn)槎緩耐饷鎭?，停在身上，用五苓散?/SPAN>

咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。

    這個呢，又回到十棗湯?？燃移涿}弦，弦脈就是水......為水也，臨床上的時候，諸位以后有機(jī)會實(shí)物上看的時候，我常常會摸到十棗湯的脈。有時候一摸，我馬上讓他們每個人摸，你們每個人摸一遍。以后你們?nèi)硕?，病人就很累，大家都?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">......十個人大家去摸一下。的確是弦脈，那我對弦脈最了解，因?yàn)槲页３Ｍ媲俾?，一摸就是弦脈，那你不曉得弦脈......沒有玩過琴的？

夫有支飲家，咳煩，胸中有痛者，不卒列，至一百日是或一歲，宜十棗湯。

十棗湯方見上

    有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲宜十棗湯。這種支飲家，我們昨天跟諸位介紹過案例，那個小姐，你看她人瘦瘦小小的，人很漂亮，天哪，氣喘二十幾年，還是十棗湯證，還沒死，你看很好玩那，她只是說那個支飲的很嚴(yán)重，上身下身中間把人變成兩個人，他說我上面是一個人下面是一個人。中間這個啊，有東西堵到那邊，支飲嘛，懸飲的一種，脈是非常的弦，我就開十棗湯，吃完以后他就說我變成一個人了，中間銜接起來了，所以你說十棗湯好不好用，那每次我用給病人吃的時候一劑就知的時候，病人說你這個藥真好啊為什么吃下去第一碗就很好了？我說我這個1800年前就有了嘛，不需要新藥，這是我最喜歡用的口語。

    中醫(yī)最難的是什么?就是很多癥狀很雷同，我們按照辨證來論治，所以沒有看到病人的時候，會有誤差，因?yàn)椴∪岁愂龅?，不見得是你想要的。有的時候病人講的我根本聽不懂他在講什么，我就自己去摸脈把它查出來。常常會有這種現(xiàn)象，所以最好是臨證，面對面看，盡量不要遙控來看。

待會兒我們繼續(xù)......我們休息一下，下堂課繼續(xù)講這一條。休息一下

久咳數(shù)歲，其脈弱者可治；實(shí)大數(shù)者死。其虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

    這個久咳，數(shù)歲，好幾年了咳好幾年了，脈弱者可治，因?yàn)槟闶且粋€久病，久病的人，不單單是咳好幾年，任何病，久病，脈弱，脈癥是和到的，因?yàn)槟悴×撕芫茫耸翘撊醯?，脈是弱的脈癥合，這種都是可以治療的。如果是實(shí)大數(shù)者，反過來，你病了那么久，結(jié)果脈突然變得很實(shí)很大很數(shù)，這種都是死癥，為什么會是這樣子？因?yàn)殛柛∩蟻砹恕?/SPAN>

    陽呢，要潛，要潛在陰里面，所以正常人呢，陽在這邊，陰在周圍，把它包住，但是呢，久病了以后，陽浮上來了，等于是陰陽分隔的一個狀態(tài)之下，分開來的話，就是死癥，那虛者，這種久咳的病人，咳得很久的虛者就是頭昏得很嚴(yán)重，因?yàn)檫@個人本來就有支飲在胸中故也。所以任何人只要久咳，久病，他沒有好，頭會有昏眩的話，都代表有支飲，那支飲我們就要看他支飲在哪個位置上，然后決定開什么處方。那你說老師這個飲病，我們現(xiàn)在一直在講這個飲病，老師你看飲病我們分了......張仲景分了很多條辨，把它歸納起來，包括支飲啊，懸飲啊，留飲啊什么樣子，為什么要這樣子呢？就是如果我們身上有積，這個積呢，不單單是潴積大黃里面的腫瘤腫塊，當(dāng)你的水累積在里面的時候，一點(diǎn)點(diǎn)，還沒有作亂的時候，你就可以......你就把它治好，那以后當(dāng)然就沒有問題了，所以說比如說你有時候吃......我吃的......太陽溫病，吃的葛根湯，一吃了葛根湯以后，汗發(fā)了一點(diǎn)點(diǎn)出來，結(jié)果大便下痢了好幾天，這個葛根湯本身不是這個攻堅(jiān)的藥，結(jié)果為什么下痢，就是你的飲排出來，所以你如果吃了湯劑以后，有不同的反應(yīng)出來，就是你本來有飲在身體里面。

    這個支飲，所以說，最健康的人呢，吃東西是細(xì)嚼慢咽的，喝水都是慢慢喝的，像我們跑出去吃東西很快，速度很快，然后以后大家以后去張家界就知道了，所以我就很討厭蜈蚣穿鞋。因?yàn)槲宜俣忍炝怂€在穿鞋，我已經(jīng)結(jié)束了。這個......那常常你吃東西吃太快，或者是喝水喝太快，都容易有飲在身上，飲在身上，那飲在身上最主要的就是在胸肋這一帶，那葛根湯下去或麻黃湯下去怎么樣，你一發(fā)表，上面一......好像那個......我們那個針......那個......吸管，你放在水里面，按在這邊，拉上來的時候這個吸管水就在這個地方，當(dāng)你毛孔一打開的時候，水就往外跑，這個飲就會排出來，所以我們常常會喝小柴胡湯啊，或者是葛根湯啊，麻黃湯，你常常會有排一些......老師我怎么下痢那么嚴(yán)重，這是飲排出來，哦......，飲排出來，那你排的下利越多、越黑、水越多越好，顏色越黑代表越久了，久病......。

咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之。

小青龍湯方見上

再過來呢，咳逆倚息，不得臥，小青龍湯主之，小青龍湯主證很多，這個有咳、逆、倚、息出現(xiàn)的時候一定是病人有表寒里寒，如果沒有表寒、沒有里寒，他就是咳、逆、倚、息不得臥的話就是十棗湯證，所以說大家絕對不會弄錯，不要緊張。......，老師怎么搞很容易，癥狀都很雷同，對不對，哦，......，這就是需要我們?yōu)槭裁凑f我們要親診，我臨床看病人的時候都不會失誤，為什么？因?yàn)樗驮谖颐媲鞍?，我一看我就可以馬上分出來到底是小青龍湯還是十棗湯，所以你會用到小青龍一定是有表證還有里證同時有，表寒里寒，光是咳嗽不能倚息的話，你不能光靠這個癥狀來判定用小青龍，搞不好就是是十棗湯證。

青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。

2 桂苓五味甘草湯方

桂枝、茯苓各四兩，五味子半升，甘草炙三兩

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

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接下來呢，諸位看這個，后面的條辯呢，出現(xiàn)的處方就是病人呢本虛，本來就是身體比較虛弱的人，比如說你治一個病人是癆癥，平常就很弱，精神就不好，走路走一段路就受不了，爬樓梯爬個二樓三樓就受不了，像我們爬十樓都可以爬，他爬二樓三樓就受不了，本虛，結(jié)果他得了小青龍湯（證），向我們這種，你小青龍湯開給我，我發(fā)個汗，甚至于像我小青龍癥都不會得到，為什么？因?yàn)槌３＞毠Ψ蚵?。你得了小青龍湯證如果發(fā)汗發(fā)太過的時候，病人本來就是虛弱的，原來就是虛弱的，他得了小青龍湯證，結(jié)果呢，你開青龍湯汗發(fā)的太多，現(xiàn)在的變癥就在這個、重點(diǎn)在這里，小青龍湯喝下去以后呢，病人多唾口燥，嘴巴里面很干燥，唾液排出來很多，寸脈是沉，代表病在里，尺脈是微，這個很虛弱，手腳是逆冷的，冰冷的，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因腹下流陰股，小便難，這個時復(fù)冒者呢，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。

為什么是這樣子呢？本虛之人呢，我們一發(fā)汗的時候，汗劑......小青龍、大青龍都是汗劑，汗劑呢是把腸胃的津液發(fā)出去，所以你吃了小青龍湯以后，胃的津液和腸胃的津液發(fā)到皮膚表面上，病人得到汗了，強(qiáng)壯的人呢，津液發(fā)出去病走掉以后津液自己會回來，還有，小青龍湯里面呢，還有一些像甘草啊，大青龍湯里面一些紅棗啊，這種甘草之類都可以補(bǔ)足汗散發(fā)出去的津液，本虛的人呢就不是這樣子了，你大青龍湯、小青龍湯一下去以后津液不夠了，結(jié)果呢里虛掉了。

尺脈是微---尺脈是血脈，腸胃是血之源---血的源頭，那你一發(fā)掉以后呢，尺脈變小了，手腳就冰冷，心臟力量不夠了，因?yàn)樗咎撀?。手腳冰冷......我剛剛一再跟諸位強(qiáng)調(diào)，心臟如果正常的時候，心臟搏動......砰砰砰......摩擦產(chǎn)生的熱中醫(yī)定義為火，當(dāng)你的心臟力量不夠的時候，手腳就會冰冷，摩擦力量不夠，這個時候，這個氣呢......就是我們?nèi)说淖跉?，在丹?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">---小腸的地方，那你一發(fā)掉以后，陽發(fā)出去了，這個津液發(fā)掉了，陰也發(fā)，抱歉哦，是陰發(fā)掉了，津液發(fā)掉以后呢，陽就沒辦法固守在小腸這邊，胃和小腸的熱就會往上沖，就會產(chǎn)生這種氣沖少腹一直沖到咽、胸口這邊，手腳麻痹，這個胸和心臟和小腸，小腸本身呢要管腳的循環(huán)，心臟本身管手的循環(huán)，我們所謂感覺就是陽能透達(dá)到我們四肢的末梢，少腹的陽能透達(dá)到四肢的末梢，當(dāng)你津液發(fā)掉不夠以后，陰不能固守，因?yàn)殛幦钡袅寺?，因?yàn)榘l(fā)表發(fā)掉了，這個陽就會往外走，一往外走的時候陽往上升的時候，就沒有辦法去照顧到手腳的循環(huán)，所以說手腳會有麻痹的現(xiàn)象，面熱如醉狀----因?yàn)檫@個陽沖到臉上去，那陽會回頭啊，陽不會一去不會了的哦，陽去不會來那你就走掉了，如果說陽回來的時候，陽往回下的時候，他就會感覺到下流到陰股，熱氣跑到......因?yàn)樯先ヒ院笥只貋?，回到“陰股者”，這個時候小便很難，為什么小便難呢？因?yàn)殛栆呀?jīng)散掉了，同時呢陰津也不夠，因?yàn)榘l(fā)散發(fā)掉了，所以這時候虛證的人就會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。這里解釋“時復(fù)冒者”......這個很好玩，臨床上看到哦......什么叫做“時復(fù)冒者”，病人會跟你講“醫(yī)生啊，我這個......這個咳逆啊很厲害，然后......”，其他的你不要管他，他說“我有個癥狀很特殊，老是感覺我的額頭上好像有個東西罩在我的頭上，好像帶個帽子一樣，好像有個東西覆在頭頂上，永遠(yuǎn)有個帽子蓋在那邊”，你記不記得我們小時候，比如拿個柚子切了以后，那個柚子皮戴在頭上好玩，皮嘛，就感覺永遠(yuǎn)有個東西戴在頭上，如帽狀，所以，我只要看到這個病人他說好像有一圈在頭上箍著......好像金箍棒一樣箍著，或者（像是）帶個帽子的，我一律開這個處方，這個處方呢

桂枝茯苓五味子甘草