據報道，美國前總統(tǒng)喬治·W·布什上周在家鄉(xiāng)得克薩斯州達拉斯市一家醫(yī)院成功接受心臟支架手術。布什是在8月5日做每年一次的體檢時，發(fā)現心臟動脈一處血管堵塞，在醫(yī)生建議下，同意接受心臟支架手術。布什于8月6日早晨成功接受手術，手術過程順利。7日出院?，F年67歲的布什此前并無心臟病史。

　　冠心病是一種最常見的心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。簡單來說，冠狀動脈發(fā)生硬化后血管腔變窄或堵塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死，從而引起胸痛、胸悶等癥狀。但也有一部分冠心病人并無明顯的心絞痛癥狀和感覺，而一旦被發(fā)現時病情可能已經很嚴重了。

　　問：例行體檢中所做的心電圖，可以發(fā)現血管堵塞的情況嗎？

　　答：冠心病不容易被發(fā)現。普通心電圖檢查多不能發(fā)現心肌缺血、血管堵塞。因為心肌缺血，心絞痛多為陣發(fā)性發(fā)作，無癥狀時心電圖檢查很少能發(fā)現心肌缺血。還有，部分冠心病人的心電圖表現不典型，甚至偽正?；?，這就會造成冠心病的漏診、誤診。為避免錯誤診斷和早期發(fā)現，可以選擇準確性更高的檢查，例如：運動平板實驗、心肌核素檢查、冠脈CT。目前最精確的冠心病檢查手段是冠狀動脈造影。

　　問：依據心臟造影檢查后的結果，一般什么情況下建議放支架？

　　答：目前認為血管直徑狹窄>70%，在狹窄的遠端心肌就會出現缺血。因此，一般情況下，血管直徑狹窄>70%是置入支架的適應癥。輕微的冠狀動脈病變，通常以藥物治療為主。

　　問：支架置入是通過什么方式？

　　答：PCI介入手術(經皮冠狀動脈介入治療)是特指針對冠心病、冠狀動脈嚴重狹窄進行疏通的一種微創(chuàng)手術治療方法?！靶呐K支架”是冠心病介入治療的俗稱，通過放入網絡狀的金屬支架，擴張、支撐起狹窄的血管，以保證血流暢通。

　　問：介入治療通常會選擇身體哪個部位穿刺？手術時間多長？

　　答：介入治療的穿刺部位主要是右側橈動脈(近橈骨小頭處)或有股動脈(近腹股溝韌帶處)，北心臟中心95%的患者選擇經橈動脈穿刺手術，這種方式患者出血少、手術痛苦小。手術時間平均30-60分鐘，住院時間3-5天。

　　問：介入治療后，心臟血管還會出問題嗎？

　　答：人體血管總面積有1000m2，一次介入手術的完成，只能疏通危及生命的狹窄或堵塞最嚴重的一處血管，植入支架的面積只有約0.002m2，作用相對有限。而動脈粥樣硬化是一種全身性疾病，其他部位血管還可能再出問題，引起再次心梗或中風。

　　介入治療不是一勞永逸的。支架植入后雖然血管暫時疏通，但支架局部仍有再次血栓形成風險。除了按時服藥和保持健康生活方式外，術后的復查和隨訪同樣重要，但卻是患者最容易忽略的。

　　出院后1年內是關鍵時期，復發(fā)風險最高。因此，出院后半年或一年需復查，做冠狀動脈造影，以便及早發(fā)現支架內再次狹窄及其他新發(fā)病變。出院一年以上的患者堅持每半年、一年的門診隨訪。

　　北心臟中心設立了PCI術后隨訪門診，針對的是做過心臟介入治療的患者。在北手術的病人，針對每個患者的手術情況進行個體化的隨訪治療。如果不是在北介入治療的患者也可以到隨訪門診就診，但最好能提供全面的病歷資料，例如：手術記錄、出院記錄等。