脂肪肝能否逆轉(zhuǎn)

一般認(rèn)為，無(wú)論是酒精性脂肪肝還是非酒精性脂肪肝，在單純脂肪肝階段、脂肪性肝炎和脂肪肝肝纖維化階段，經(jīng)過(guò)積極治療和去處病因，均可逆轉(zhuǎn)，而肝硬化是不可逆轉(zhuǎn)的。當(dāng)然，單純性脂肪肝逆轉(zhuǎn)容易，需要時(shí)間比較短；已有炎癥壞死需積極治療；到了纖維化階段，則除了要去處肝內(nèi)脂肪外，還需抗纖維化治療，逆轉(zhuǎn)的難度較高。

需要指出的是，不少人認(rèn)為脂肪肝是一良性病變，治療與否無(wú)關(guān)緊要?，F(xiàn)在認(rèn)為，單純脂肪肝，其進(jìn)展緩慢，轉(zhuǎn)變成肝纖維化和肝硬化的可能性較??；而脂肪性肝炎，無(wú)論是酒精性還是非酒精性，若不積極治療，后者有18%會(huì)轉(zhuǎn)變成肝纖維化和肝硬化，前者轉(zhuǎn)變的百分比更高。因此，脂肪肝的積極治療很有必要，特別是脂肪性肝炎。

怎樣逆轉(zhuǎn)脂肪肝

對(duì)于酒精性脂肪肝者，戒酒是最主要的去除病因的治療。對(duì)于非酒精性脂肪肝，飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法是主要手段，通過(guò)減少能量的攝入和增加能量的消耗，使肝細(xì)胞內(nèi)沉積的脂肪逐漸減少直至正常。需要注意的是，減輕體重必須循序漸進(jìn)，體重驟減反而會(huì)加劇脂肪肝病變。

另外，也可采用藥物輔助治療，如高脂血癥、高血壓、糖尿病的藥物控制，保肝藥物，抗氧化劑（如熊去氧膽酸，多不飽和卵磷脂，維生素E、硒等）的應(yīng)用，都可使肝內(nèi)脂肪減少。脂肪肝患者是否需要用降脂藥物需聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，不要盲目使用降脂藥物，因?yàn)檫@些藥物大多可引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，損害肝功能，而且還能促使血內(nèi)脂質(zhì)沉積于肝臟，使脂肪肝加重。如果患者已出現(xiàn)肝纖維化，還需抗纖維化治療。治療后脂肪肝是否逆轉(zhuǎn)，主要是根據(jù)B超、腹部CT平掃或肝穿刺活檢結(jié)果判定。逆轉(zhuǎn)后，患者的癥狀和體征會(huì)有不同程度的改善。

脂肪肝的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，因此，它的治療也需要一定的時(shí)間。一旦發(fā)現(xiàn)脂肪肝后，既不要輕視也不能過(guò)于緊張，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極控制飲食，合理運(yùn)動(dòng)。配合藥物治療，肝硬化以前的脂肪肝病變都有可能逆轉(zhuǎn)。

摘自《家庭保健報(bào)》   2002.12.13