畏寒肢冷,陽(yáng)痿早泄;腰府失養(yǎng)故見(jiàn)腰膝酸軟;腎陽(yáng)虛衰不能溫脾,脾失健運(yùn)因而大便不暢或大便溏?。嚎诘豢?,舌淡暗體胖苔白厚或膩,脈沉細(xì)或沉遲為陽(yáng)氣不足導(dǎo)致血瘀之征象。治法:補(bǔ)腎溫陽(yáng)活血。方劑:金匱腎氣丸加桃紅四物湯處方:附子15克,桂枝10克,生地30克,丹皮10克,茯苓15克,澤瀉10克,山藥10克,山萸10克,桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸15克,川芎10克,赤芍15克。加減:以血瘀為重者加水蛭10克,全蝎3克,以破血行瘀;腎陽(yáng)虛為主者加用仙茅、仙靈脾各10~20克,鹿角霜10克,以溫腎助陽(yáng):然后再結(jié)合癥狀用藥,肢體麻木、怕涼、疼痛重者加用元胡10~15克,桂枝加至20~30克,以溫經(jīng)止痛:出汗多或汗出不均者加用浮小麥30克,五味子10~15克,白芍10~30克,以固攝止汗;陽(yáng)痿不舉者加陽(yáng)起石15~20克,巴戟天10~15克,鎖陽(yáng)1O~1‘5克,以填精助陽(yáng);腹脹腹瀉者可加用四君子湯助脾運(yùn)化。肝腎陰虛,肝鳳內(nèi)動(dòng)型(多見(jiàn)于大纖維受累者)證候:手足麻木或酸楚,走路不穩(wěn),頭重足輕,腰酸腿軟,頭目眩暈,舌紅少苔,脈沉細(xì)弦。證候分析:消渴久致肝腎陰虛,筋脈失養(yǎng)故見(jiàn)手足麻木酸楚,走路不穩(wěn),頭重足輕:腎陰虛損則腰膝酸軟;輕竅失養(yǎng)故頭目眩暈;舌紅少苔或無(wú)苔,脈沉細(xì)弦為肝腎陰虛動(dòng)風(fēng)之征象。治法:滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)肝熄鳳方劑:一貫煎加鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減:生地30克,沙參10克,枸杞10克,麥冬10克,當(dāng)歸15克,川楝子6克,牛膝15克,龜板10克,天冬10克,生牡蠣30克,元參10克,白芍15克。加減:以走路如踩棉花者加生石決明30克,生龍骨30克,以鎮(zhèn)肝熄風(fēng);如伴有肢體疼痛者加用生蒲黃、五靈脂各10~15克,以活血止痛。伴有大便不暢者加用生白術(shù)30克,郁李仁10克,以調(diào)暢大便。脾腎不足,痰瘀互阻型(多見(jiàn)于大小纖維均受累者)證候:手足麻木疼痛劇烈,或夜間加重,感覺(jué)異常,或怕冷或惡熱,腰膝酸軟,下肢沉重,胃脘痞滿,食欲不振,大便不暢或大便溏薄,遺精或陽(yáng)痿或早泄,舌體胖苔厚膩,脈沉細(xì)或沉澀。證候分析:消渴久致脾腎兩虛,脾虛生痰,痰濕阻滯故見(jiàn)胃脘痞滿,食欲不振,大便不暢或大便溏薄,下肢沉重;腎虛則見(jiàn)腰膝酸軟,遺精或陽(yáng)痿或早泄:痰瘀互阻,脈絡(luò)不通故見(jiàn)肢體麻木疼痛;舌體胖暗有瘀斑或瘀點(diǎn),苔厚或膩,脈沉細(xì)或沉澀為脾腎不足痰濕血瘀之征象。治法:補(bǔ)腎溫陽(yáng)活血方劑:金匱腎氣丸加桃紅四物湯處方:附子15克,桂枝10克,生地30克,丹皮10克,茯苓15克,澤瀉10克,山藥10克,山萸10克,桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸15克,川芎10克,赤芍15克。加減:以血瘀為重者加水蛭10克,全蝎3克,以破血行瘀;腎陽(yáng)虛為主者加用仙茅、仙靈脾各10~20克,鹿角霜1O克,以溫腎助陽(yáng);然后再結(jié)合癥狀用藥,肢體麻木、怕涼、疼痛重者加用元胡15克,細(xì)辛3克,以活血通經(jīng)止痛。金匱腎氣丸(水丸)由桂枝、附子、生地、丹皮、茯苓、澤瀉、山萸肉、山藥組成。每次服20粒,每日3次。適用于’腎陽(yáng)虛衰所致肢體冷痛,麻木不仁之神經(jīng)病變?;钛雇茨z囊每次服4粒,每日3次,適合于血瘀阻滯,筋脈不同,肢體麻木者。筋脈通膠囊(協(xié)和醫(yī)院內(nèi)部制劑)由生黃芪、生地、丹參、葛根、桂枝、菟絲子等組成。每次服5粒,每日3次,適用于氣陰兩虛,。腎虛血體針可取腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、足三里、三陰交、太虛等穴。以中等刺激為主。亦可采用灸法,隔日1次。耳針可取肝、脾、腎、坐骨神經(jīng)等,以強(qiáng)刺激為主,留針15~30分鐘。 |
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來(lái)自: 神醫(yī)圖書(shū)館318 > 《消渴=糖尿病》