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中醫(yī)辨證治療腎氣不固證。策略 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果進(jìn)行診斷并治療。結(jié)談 遺精出現(xiàn)腎氣不固證治法：固腎澀精；尿濁出現(xiàn)腎氣不固證治法：補(bǔ)腎固攝尿血出現(xiàn)；腎氣不固證治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血。 【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 辨證治療 腎氣不固證 [正名] 腎氣不固證 [異名] 下元不固證 [證候概念] 本證系因年幼腎氣不充，年高腎氣虛衰，久病失養(yǎng)，過用滑利之劑，早婚縱欲，婦人胎產(chǎn)過多而產(chǎn)生腎氣虧虛，封藏固攝失職，引起膀胱失約，精關(guān)不固，出現(xiàn)小便頻數(shù)失禁，滑精早泄等固藏失職表現(xiàn)的證候。 1 臨床表現(xiàn) 小便頻數(shù)，甚者小便失禁，尿后余瀝不盡，夜尿頻多，滑精早泄，腰膝痰軟。舌淡苔滑，脈細(xì)而弱。 2 腎氣不固證診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)其臨床所表現(xiàn)的主癥、次癥，并結(jié)合舌脈做出診斷。 主癥 尿頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，遺尿或失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。 次癥 面色白光白，神疲乏力，腰膝痰軟，聽力減退，自汗，白帶清稀。 舌脈 舌淡苔白，脈細(xì)弱。 為便于臨證操作，可擬以下幾條診斷標(biāo)準(zhǔn)： 頻數(shù)而清，尿后余瀝不盡，面色白光白，神疲乏力。自汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱。遺尿或失禁，面色自光白，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱。.遺精早泄，神疲乏力，腰膝痰軟，聽力減退，舌淡苔白，脈細(xì)弱。胎動(dòng)易滑，面色觥白，神疲乏力，腰膝痠軟，白帶清稀，舌淡苔白，脈細(xì)弱。具備上列條件中1項(xiàng)者，即可診斷為本證。 3 鑒別診斷 本證應(yīng)與“腎氣虛證”、“腎不納氣證”相鑒別 3.1腎氣不固證與腎氣虛證 兩者均屬腎虛，性質(zhì)相似，病因雷同，均可因年幼腎氣不充，先天稟賦不足；或年高腎氣衰弱；或久病、早婚縱欲，生育過多等而成。但腎氣不固證病機(jī)實(shí)質(zhì)為腎氣不足，封藏固攝失司，故有精關(guān)不固，膀胱失約，沖任不固而表現(xiàn)遺精滑精，遺尿或夜尿頻數(shù)，帶下綿綿，妊娠滑胎等癥。而腎氣虛證以頭暈耳鳴、腰膝痰軟、舌淡苔白、脈沉等一般腎虛癥狀為重點(diǎn)。 3.2腎氣不固證與腎不納氣證 雖然兩者性質(zhì)均屬腎氣虛。但首先是病因不同，腎氣不固證大多是先天不足，或年老腎虧，或勞傷腎氣所致；腎不納氣證則主要因反復(fù)咳喘，肺氣虛損，肺虛日久，累及腎臟，腎失攝納，氣不歸根，逆氣上奔使然，所謂“肺為氣之主，腎為氣之根”。就癥狀言，腎氣不固證以精關(guān)不固，膀胱失約，沖任不固的遺精滑精，遺尿或夜尿頻數(shù)，帶下綿綿，妊娠滑胎等癥狀為主。腎不納氣證則以呼吸之氣不能歸攝于腎而逆氣上奔所致喘息不能平臥，氣短息微，不能接續(xù)，動(dòng)則尤甚為特點(diǎn)。兩證不難辨別。 |
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