教你快速看懂血常規(guī)報(bào)告

    新浪微博網(wǎng)友提問(wèn)：8月齡孩子昨夜發(fā)燒，今下午最高體溫39攝氏度，服用對(duì)乙酰氨基酚退燒，帶到醫(yī)院檢查了血常規(guī)，醫(yī)生開(kāi)了頭孢、**口服液等藥物，但我覺(jué)得可能不是細(xì)菌感染，不愿用抗生素......麻煩您看下報(bào)告單......

蝦米媽咪： 

    總有家長(zhǎng)截圖化驗(yàn)結(jié)果和藥物給我看，有時(shí)候我真不知道該怎么答復(fù)他們。我一直認(rèn)為，家庭護(hù)理是需要家長(zhǎng)掌握的，診斷治療是需要醫(yī)生把關(guān)的，醫(yī)患關(guān)系被媒體渲染得過(guò)于惡劣，我實(shí)在不想在傷口上撒鹽，但個(gè)別同行對(duì)疾病甚至化驗(yàn)結(jié)果的解讀實(shí)在也令我無(wú)法淡定。

    今天先與大家談一談怎樣簡(jiǎn)單看血常規(guī)報(bào)告。

血常規(guī)的報(bào)告單上會(huì)有很多項(xiàng)目，但不是所有項(xiàng)目都需要家長(zhǎng)們做深入研究的，以下幾個(gè)基本項(xiàng)目大家可以大致了解一下。

1、血紅蛋白測(cè)定(Hb)——判斷貧血的常用指標(biāo)

WHO貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：6月齡～5歲：Hb＜110 g/L，5～12歲：Hb＜115 g/L，12～15歲：Hb＜120 g/L。

海拔每升高1000 米，Hb上升約4 %。感染疾病期間，Hb通常會(huì)有所降低，如果懷疑貧血可考慮在疾病痊愈后復(fù)查。

如果Hb確實(shí)明顯低于參考值，醫(yī)生會(huì)結(jié)合其他指標(biāo)或檢查，考慮判斷是否存在貧血，是何種類型的貧血，并實(shí)施針對(duì)性的治療方案。

    2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)——判斷細(xì)菌或病毒感染的常用指標(biāo)

白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指血液中白細(xì)胞的總數(shù)，而白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是指各類白細(xì)胞的數(shù)量和百分比。

簡(jiǎn)單判斷病毒還是細(xì)菌感染可以看白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)和中性粒細(xì)胞比率(N%)。如果有感染癥狀，WBC和N明顯增多，判斷可能存在細(xì)菌感染，WBC正?；虻陀谡Ｖ担袛嗫赡艽嬖诓《靖腥?。

不同年齡段孩子的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比率等在發(fā)生變化：新生兒期WBC約為15～20×109/L，嬰幼兒期WBC維持在10×109/L左右(3月齡：6～18×109/L；6月齡～6歲：6～15×109/L)，且白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，直至7歲后白細(xì)胞分類與成人(中性粒細(xì)胞占50～75%)接近，8歲后WBC接近成人(4～10×109/L)水平......不能拿成人的標(biāo)準(zhǔn)參考值來(lái)衡量嬰幼兒。

嬰幼兒WBC＞15×109/L，N%＞80%，通?？?/SPAN>考慮明顯的細(xì)菌感染，但嚴(yán)重的細(xì)菌感染也會(huì)造成WBC的降低，所以判斷細(xì)菌或病毒感染還要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標(biāo)。

3、C反應(yīng)蛋白(CRP)——判斷感染嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)

C反應(yīng)蛋白(CRP)被認(rèn)為是急性炎癥反應(yīng)快速、敏感的標(biāo)志物之一。CRP在炎癥反應(yīng)的數(shù)小時(shí)內(nèi)血漿濃度急劇上升，2～3天左右達(dá)到高峰，病情恢復(fù)后逐漸下降恢復(fù)到正常，因此也被看作為有無(wú)感染等疾病的活動(dòng)性指標(biāo)。

CRP正常參考值為0～10mg/L，在細(xì)菌感染時(shí)明顯升高，病毒感染時(shí)不升高或僅輕度升高（病毒感染通常CRP＜30mg/L）。此外，應(yīng)激也會(huì)出現(xiàn)CRP的升高。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴(yán)重程度，具體判斷還要是結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查指標(biāo)。

    4、血小板計(jì)數(shù)(PLT)——反映凝血功能的常用指標(biāo)

血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明顯減少，考慮存在凝血方面的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況考慮做進(jìn)一步檢查診斷。

提示：“↓”或“L”提示結(jié)果低于參考值

     “↑”或“H”提示結(jié)果高于參考值

      血常規(guī)一般采用末梢血（指尖血），采血前避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

重要提醒：

    出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀的24小時(shí)候后再行血液檢查，這樣才較有參考價(jià)值。

    千萬(wàn)不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷。

    通過(guò)觀察一般狀況和精神狀況來(lái)判斷疾病嚴(yán)重程度較為可靠。

    是否需要使用抗生素，還是要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)等，結(jié)合其他檢查決定。