夏季，正是心絞痛、心肌梗死等心血管病發(fā)病的高峰期！

您可知道，心臟病癥狀男女有別？女性的癥狀往往不太典型。如果不了解女性與男性信號的區(qū)別，一些早期癥狀被忽視，可會釀成大禍的呵！

采訪專家：江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科 王振興主任

1.女性冠心病的癥狀不典型

冠心病的典型癥狀，通常被認(rèn)為是心絞痛，即：靜息或勞累后的胸悶、胸痛，疼痛可向上肢放射，經(jīng)休息或含服硝酸甘油5-10分鐘內(nèi)能夠緩解等。

而登在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的一個研究發(fā)現(xiàn)：半數(shù)女性在第一次心肌梗死發(fā)生時，事前并無這些明顯癥狀；美國《預(yù)防》雜志也說：43%的女性冠心病患者沒有胸悶胸痛癥狀。

那會有哪些表現(xiàn)？

美國心臟協(xié)會的專家在女性心臟病發(fā)作幸存者中調(diào)查后發(fā)現(xiàn)——

極度疲勞：

心臟病發(fā)作前幾天，甚至幾個星期里，超過70%的女性非常虛弱，出現(xiàn)類似患有流感樣的疲憊。有的會突然覺得沒力氣，甚至拿起筆記本電腦都感到吃力。

上身疼痛：

女性冠心病發(fā)作往往不一定是胸口劇烈疼痛，而是后背上部、肩膀、脖頸或下巴疼痛，但時常并非十分嚴(yán)重。

異常出汗：

有些女性冠心病患者發(fā)病時突然莫名其妙渾身汗流浹背，臉色蒼白或呈灰色，由于不伴有胸痛，很容易漏診。

反胃惡心：

更多患者聲稱有上腹部不適，伴有反胃和惡心感，偶爾還會嘔吐，特別容易和胃病相混淆。

南京有位60多歲的張奶奶，近日連續(xù)出現(xiàn)肚子痛、嘔吐，全身疲乏無力。輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，在消化科門診就診，服用多種治療胃病藥物無效，最后經(jīng)心臟科醫(yī)生檢查確診為嚴(yán)重冠心病，險些危及性命。

莫名眩暈：

也有少數(shù)患者表現(xiàn)為原因不明的眩暈，容易誤診為腦血管疾病。

呼吸急促：

幾乎58%的嚴(yán)重冠心病女性說話時會出現(xiàn)氣喘吁吁現(xiàn)象，醫(yī)生將無胸痛而僅僅表現(xiàn)為一過性發(fā)作性呼吸困難，視為“心肌缺血”的臨床表現(xiàn)。

失眠：

近一半的女性會在冠狀動脈疾病前數(shù)周內(nèi)有難以入睡或半夜易驚醒的現(xiàn)象。

臨終感：

冠心病發(fā)作前，很多女性有大難臨頭的恐懼感，專家目前還不知道其原因。這也許是你的身體在告訴你要注意了，請相信這些本能。

專家指出，這些癥狀并不總是表明有心臟病發(fā)作，但心臟病發(fā)作的后果太嚴(yán)重了，因此，請盡可能在第一個癥狀發(fā)作時就診，明確是否是心臟病發(fā)作，以便及時治療！

2.婦女絕經(jīng)期是冠心病高危期

男女患冠心病的年齡也有差異。

女性與男性相比，冠心病的發(fā)作時間較遲（約晚10年）。目前認(rèn)為，男女不同的關(guān)鍵在于雌激素的作用，絕經(jīng)前婦女血液中的“高密度脂蛋白膽固醇”高于同齡男子。而這種“好膽固醇”有利于將膽固醇從血管壁移出，而不至于促使血管發(fā)生粥樣硬化。

但是，婦女絕經(jīng)后，由于雌激素水平的降低，冠心病的發(fā)作率，尤其是心肌梗塞的發(fā)生率明顯增高。

女性冠心病一旦發(fā)作，常常表現(xiàn)得比男性嚴(yán)重，有時也更加危險。

原因是，女性比男性瘦小，血管相對較細(xì)，且在運(yùn)動強(qiáng)度上整體水平略低于男性，因此，心臟抗打擊能力略差，一旦患病，會盡顯劣勢。

其次，由于女性的冠心病癥狀不典型，就診時通常已經(jīng)很晚，常常多支血管多處被堵，已經(jīng)出現(xiàn)大面積心肌梗死。

再則，絕經(jīng)后，其血管硬化得比較快，修復(fù)功能比較差。

年輕女性就可以高枕無憂了嗎？否！

英國一項最新研究顯示，隨著年輕女性吸煙人數(shù)的增多及生活方式的改變，英國年輕女性出現(xiàn)心血管問題的人數(shù)正在日益增加，日益接近男性，年輕女性心臟病發(fā)作后的存活率也同男性十分相似。

而且，女性還會患上一些相對少見的心血管疾病，如冠狀動脈自發(fā)夾層破裂，這種特殊類型的心血管疾病的患者，一大半是女性。

3.血管硬化有征兆

還有哪些人是高危人群呢？那些冠狀動脈已粥樣硬化的人！

如何發(fā)現(xiàn)自己的血管硬化了呢——

手背起黃包：

手背或腳踝出現(xiàn)淡黃色或皮膚色鼓包，可能是家族性高膽固醇血癥的癥狀。這些淡黃色隆起為膽固醇沉積所致。而膽固醇，是動脈粥樣硬化的主兇。

黃色脂肪瘤：

當(dāng)皮膚，特別是眼角附近出現(xiàn)黃色、橘黃色結(jié)節(jié)、丘疹或斑塊時，應(yīng)考慮是否為黃色脂肪瘤。這些人往往脂質(zhì)代謝紊亂，心臟病風(fēng)險增加，因此要及時檢測，把血脂調(diào)到正常范圍。

耳垂褶皺：

《英國心臟雜志》刊登一項對“耳垂出現(xiàn)褶皺”的300名男性死亡病例的解剖分析發(fā)現(xiàn)，其死亡通常與心血管疾病有極大關(guān)聯(lián)。耳垂褶皺與膽固醇水平偏高有關(guān)。

腿疼：

走路時小腿痙攣性疼痛是外圍血管疾病的一大癥狀。外圍血管病變了，可預(yù)示心臟等身體其他部位的血管也病變了。

下肢浮腫：

當(dāng)心臟不能好好工作，身體不能有效完成血液循環(huán)時，由于重力作用，液體會潴留于下肢，這種水腫也稱為“心源性水腫”。它首先出現(xiàn)于下肢，尤其是踝部，然后逐漸發(fā)展到全身。

此時常伴其他心衰癥狀，諸如尿頻、尿量減少、體重增加、夜間咳嗽等。

指甲發(fā)青：

手指或指甲發(fā)青表明血氧飽和度低和血液循環(huán)不暢，是心衰的一個明顯癥狀。

走路時牙痛：

心絞痛是心臟病典型信號，而心絞痛癥狀也會體現(xiàn)在脖頸、下巴、手臂和肩胛骨之間或牙齒等身體其他部位。

走路(特別是上坡)用力導(dǎo)致牙痛，是心臟病的一大典型卻經(jīng)常被忽視的癥狀。

流感好得慢：

流感五六天之后癥狀仍得不到改善，可能是心功能變差的一個信號。心肌炎與流感之間存在一定關(guān)聯(lián)。

男性陽痿：

男性勃起功能是心血管健康的晴雨表。勃起功能障礙(ED)是血管疾病的最早癥狀之一。研究發(fā)現(xiàn)，40多歲出現(xiàn)ED的男性，未來10年心臟病發(fā)作的危險增加50倍。

男性脫發(fā)：

也有觀察發(fā)現(xiàn)，少數(shù)情況下，過早脫發(fā)的男性也很有可能較早患上心臟?。ㄉ杏袪幾h），目前也尚不明確禿頭與心臟病風(fēng)險存在關(guān)聯(lián)的原因。一些專家分析認(rèn)為，原因或在于雄性激素敏感性、胰島素抵抗和血管內(nèi)炎癥水平高同時影響心臟健康和頭發(fā)。

4.順應(yīng)生物鐘保護(hù)心血管

高危人群，須順應(yīng)心臟的生物鐘，保護(hù)心血管，謹(jǐn)防心血管病發(fā)作——

黎明時分：是腦中風(fēng)、心梗的高發(fā)時刻。由于清晨體內(nèi)缺乏水分，導(dǎo)致血液濃縮，血液黏稠度增強(qiáng)，再加上脈搏、心率減慢，容易形成血栓。

建議：起床后喝杯溫開水；老人排便時避免過度用力屏氣；早餐少吃油膩和過咸食品；不做劇烈運(yùn)動。

血壓高的人最好此時服降壓藥，防止血壓波動。

上午9-11時：心臟活動達(dá)到頂點，容易發(fā)生嚴(yán)重心律失常。

建議：心臟不好的人避免情緒波動，參加重要活動前要服藥。

午飯后：飲食不當(dāng)會造成血壓、血糖波動，尤其是有心血管疾病的老人，血壓下降幅度比年輕人大，從而導(dǎo)致血流減慢，血管淤血，誘發(fā)血栓形成。

建議：午餐不宜過飽；飯后打個小盹，半個小時最佳；醒后躺一會兒，起床不易過急過猛。

下午3時以后：適合做些快走、健身、游泳等運(yùn)動。

研究發(fā)現(xiàn)，下午運(yùn)動對睡眠幫助最大，到了晚上10時，身體和大腦容易進(jìn)入較為疲勞的狀態(tài)，使人快速入睡。

晚上9-11點：這是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)的關(guān)鍵時刻，如果在此時段暴飲暴食、情緒過于激動，時間久了容易患高血壓、糖尿病、心臟病等多種疾病。

建議：完全放松身心。

人體肝臟合成膽固醇在此時最活躍，那些維持時間較短的降脂藥物此時服用，能有更好效果。

5.夏季適度補(bǔ)水防心血管病

天氣炎熱容易誘發(fā)心血管病。

原因是，氣溫高，出汗多，導(dǎo)致機(jī)體血容量不足，血液濃縮，造成重要器官灌注不足，出現(xiàn)缺血性損害，引發(fā)心絞痛、急性心肌梗塞。

慢性心力衰竭患者，由于長期服用利尿劑，造成電解質(zhì)紊亂，加之天氣炎熱，出汗多、口渴，飲水量不適當(dāng)，會導(dǎo)致心衰加重。

夏季容易發(fā)生腹瀉及“熱感冒”，造成體液流失。

血容量不足時，要特別注意水的攝入，特別是清晨。但值得注意的是，心腎功能已經(jīng)衰竭的患者，千萬不可一次性飲水過多！