藥物，有升有降，有中焦斡旋，在這個(gè)基礎(chǔ)上，可直接把藥跟人體的一氣相對(duì)應(yīng)，用藥選擇的時(shí)候就非常方便了。當(dāng)然圖也是根據(jù)內(nèi)經(jīng)的四氣五味的理論來(lái)組織的。黃元御在一氣周流這套體系本身跟黃帝內(nèi)經(jīng)的理論是一脈相承的。

       看圖。內(nèi)經(jīng)里講四氣五味的時(shí)候，五行各有自己的氣味。從味的角度來(lái)講，中土土氣的味道是甘，甜味。左路木氣的味道是酸，酸味。右路金氣，味道應(yīng)是辛味。上焦火，火味苦。下焦水，味道是咸。 從氣來(lái)講，中焦土，氣香，香氣。左路木氣，氣是臊，是味比較大，比較沖的味。右路金水，味是腥味。上焦火氣，氣味是焦，燒糊了那個(gè)味。下焦水氣，味是腐味，腐敗的腐味。

       實(shí)際上在給藥物組織分類(lèi)時(shí)，整體觀察，實(shí)際上所有藥物基本上也是按氣味來(lái)分的。按黃元御的一氣周流來(lái)看，一氣周流講的是中焦土氣斡旋，左路木氣生發(fā)，右路金氣斂降，上焦是火氣，下焦是水氣。火主炎上，水主潤(rùn)下，一個(gè)是開(kāi)散的狀態(tài)，一個(gè)是收藏的狀態(tài)。

      整個(gè)中土這股氣是一股緩和之氣：不寒不熱，不快不慢，非常緩和。所以代表藥物就是甘草。甘草神農(nóng)本草經(jīng)講，是入五臟六腑，主一身之氣。甘草這個(gè)氣，比較清透，比較緩和，這個(gè)特性跟人體本身一氣周流的特性非常吻合。大家看到圖是分五部分，中間是土氣的藥，上面是火氣的藥，左邊是木氣的藥，右邊是金氣的藥，下邊是水氣的藥。每組藥里面有一個(gè)紅色的藥，紅色的藥代表的就是本族 -- 藥的核心藥物，是正常藥氣的藥，代表正常的人體之氣的藥物。

       中焦這股氣，正常狀態(tài)下就跟甘草的狀態(tài)一樣。中焦很容易產(chǎn)生濕氣，甘草比較偏溫燥，但是又不是很干燥，比較和緩，比較清透，選甘草作為中焦土氣正常狀態(tài)的代表。土氣如果正常，沒(méi)有很多邪氣，單純虛的時(shí)候，用一味甘草就可以達(dá)到很好的補(bǔ)氣的作用。所以大家不要一想到補(bǔ)氣就是黃芪，人參，補(bǔ)氣最好的藥物實(shí)際上是甘草。體質(zhì)很虛的病人用上人參黃芪，反而虛不受不補(bǔ)。甘草慢慢能得到不錯(cuò)的緩解。中焦這股氣虛弱的話，在虛弱的同時(shí)有稍微的陰陽(yáng)偏差，偏于陽(yáng)虛或偏于陰虛的時(shí)候，還可以選不同的補(bǔ)益中焦之氣的藥物。

       甘草這個(gè)藥，往上往下，上面有人參白術(shù)，下面有大棗和蜂蜜。跟甘草是類(lèi)似的，都是味甘，味道都是甘的，氣也是比較芳香一些，都可直入中土，補(bǔ)益土氣。但是由于它們本身藥物的偏性不同，像人參，偏于柔潤(rùn)，能直入五臟之內(nèi)，直接補(bǔ)五臟的精氣。白術(shù)在補(bǔ)益中土的同時(shí) 多少有一點(diǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的作用。大棗蜂蜜就是比較柔潤(rùn)一些了，偏于滋補(bǔ)中焦的陰精。甘草是比較中正，其他的稍微偏一點(diǎn)，都補(bǔ)益中焦，直接入中焦就可以補(bǔ)益的藥物。

       這些藥大部分情況下是中焦邪氣不能太盛，單純虛時(shí)可以用，比較好。因?yàn)橹薪挂有?，是一個(gè)樞軸，中焦不在補(bǔ)而在于運(yùn)。所以臨床上，人參，白術(shù)，大棗蜂蜜，其實(shí)用的很少，甘草用的比較多一些。像大部分運(yùn)中焦的藥用的比較多，補(bǔ)益中焦的藥用的很少。有時(shí)中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)了，補(bǔ)啥也沒(méi)有用。要想辦法讓它轉(zhuǎn)起來(lái)，單純運(yùn)轉(zhuǎn)中焦，看甘草左邊這幾味藥：生姜、干姜、蒼術(shù)；甘草右邊還有白蔻、黃連、半夏。左右相當(dāng)于的是中焦的一升一降，這就是運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的藥。我有一個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)中焦的很小的小方子就是生姜、甘草和白蔻這三味藥。大家都可以看到了，一升一降，甘草在中間。是一個(gè)小的升降斡旋。

       左邊生姜、干姜、蒼術(shù)，是偏于升發(fā)的，都是入中焦的藥。右邊白蔻、黃連、半夏，都偏于降偏于斂，也都是入中焦的藥。因?yàn)橹薪谷菀咨鷿駳猓舐范寄芑瘽駳?，生姜、干姜、蒼術(shù)，都可以把濕氣推散開(kāi)。而右路白蔻、黃連、半夏都可以把濕氣給它斂降，都有收濕氣化濕氣的作用。所以中焦一旦有了濕氣，濕氣的郁滯，甚至痰濕比較多的時(shí)候，需要用推動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，左升右降，主要還是局限在中焦。

       所以張仲景的瀉心湯，去中焦?jié)駳庑Ч芎?，就用到干姜黃連，看甘草、干姜、黃連中間這個(gè)部分，這就是瀉心湯的意思。所以經(jīng)方，有很多深意在里面，要從一氣周流的體系來(lái)理解。

       大棗 蜂蜜 茯苓，茯苓這個(gè)藥，比較平淡，如果中焦只是單純有一點(diǎn)濕氣，升降還沒(méi)有大礙時(shí)，單純用茯苓就能有很好的效果。所以茯苓是化解清除中焦?jié)駳獾囊晃逗芎玫乃帲浅５钠胶鸵埠苡行А?/p>

       單純虛的時(shí)候，加一些人參白術(shù)大棗蜂蜜這些補(bǔ)益中焦的藥，單純有點(diǎn)邪氣的時(shí)候，用茯苓清利一下，如果中焦痰濕阻滯的比較結(jié)實(shí)，很多的時(shí)候，還有一些比較猛的藥。甘遂是化痰濕最厲害的一個(gè)藥，甘就是土，在土氣里面打一個(gè)隧道、通道。正常情況下就是甘草，以中氣為主。左右就是運(yùn)轉(zhuǎn)的藥，下面就是驅(qū)邪氣的藥。本氣虛的時(shí)候，可以直接補(bǔ)益本氣的藥物。

       行者老師以前給大家講過(guò)補(bǔ)瀉的概念。順著一氣周流的趨勢(shì)，這就算補(bǔ)；逆著一氣周流的趨勢(shì)，就算瀉。所以任何一氣，不論是左路木氣還是右路金氣，都有本氣本身的特點(diǎn)。有補(bǔ)的，有泄的，有除邪的。

       左路木氣，看左邊，當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻。左路木氣升發(fā)，是柔潤(rùn)升發(fā)，象春天草木萌發(fā)，百花齊放。不但需要陽(yáng)光，更需要雨露，要不下雨的話，就干死了。所以，左路升發(fā)，除了陽(yáng)氣要足要萌生之外，陰精一定要足，陰陽(yáng)要平衡。相對(duì)來(lái)講，左路可能需要的陰精更多一些，為什么講左為陰右為陽(yáng)啊？左路是偏陰的。左為肝位，肝主血。因?yàn)樽舐飞l(fā)，氣啊是偏陰的，以陰為主，陰生于陽(yáng)。氣比較柔潤(rùn)一些，柔潤(rùn)而生發(fā)，是這么一個(gè)特色。所以選當(dāng)歸作為左路木氣正常狀態(tài)的代表物。大家想想，補(bǔ)血的藥物，有當(dāng)歸補(bǔ)血湯，時(shí)方，有當(dāng)歸和黃芪兩味藥。雖然跟經(jīng)方不太一樣，但是時(shí)方里面也有很多非常合理、值得學(xué)習(xí)的東西。這是非常有道理的，當(dāng)歸本身，氣味非常濃郁，性味柔潤(rùn)。

       如果左路木氣比較虛的時(shí)候，可以用烏梅來(lái)補(bǔ)，烏梅味酸，直補(bǔ)厥陰。單純陰精比較虧的，也可以用阿膠來(lái)補(bǔ)一補(bǔ)，如果升動(dòng)的力量弱一些，也可以加減川芎，往上推一推，當(dāng)歸上下這幾味藥，跟當(dāng)歸在一頁(yè)，豎著看，烏梅阿膠川芎，這幾味藥呢也可以認(rèn)為也是補(bǔ)益木氣之虛的藥物，補(bǔ)益木氣本氣之藥，跟木氣本氣的特點(diǎn)比較接近，可以直接補(bǔ)益木氣的本氣。

       左路木氣是以升發(fā)為主，最容易發(fā)生的就是升不上去，升不上去發(fā)生郁滯，木郁，為什么郁滯呢？從藥物的角度來(lái)講，這時(shí)適合去推它一把，疏導(dǎo)一下，看當(dāng)歸左路這一列，麻黃 桂枝 柴胡 細(xì)辛。細(xì)辛是從底下往外散的，柴胡差不多是從臟腑之間的角度開(kāi)始疏通，也是往外散；桂枝是從接近體表的角度來(lái)往外升達(dá)；麻黃直接是一下子給你散到外面去，散到體表了，相當(dāng)于升到頂端了。這些藥都是從左路來(lái)協(xié)助木氣上升。因?yàn)槟練庾畛Ｒ?jiàn)的情況就是升不上去，郁滯的感覺(jué)，堵住了。

       木氣郁滯的太厲害了。堵在那個(gè)地方，都暴跳如雷發(fā)脾氣了，就可以適當(dāng)用一點(diǎn)**藥，控制一下局勢(shì)，所以當(dāng)歸右邊的藥，龍膽草和白芍，就起這個(gè)作用。如果木氣郁滯的時(shí)間長(zhǎng)，郁滯較嚴(yán)重，這股升動(dòng)的木氣在里面橫沖直撞時(shí)，適當(dāng)用龍膽草白芍甚至苦參，稍微鎮(zhèn)壓一下，控制一下局面。實(shí)際從氣味的角度來(lái)講，龍膽草白芍，屬于右路的藥，把它放在這邊作為一個(gè)對(duì)比，方便大家理解。因?yàn)槟練猓僚埃?*比較好比較常用的一些藥，桂枝湯，就是左邊桂枝升，右邊白芍降嘛，都是木氣本身的特色來(lái)用藥。所以桂枝湯，屬于厥陰的方子，是治療木氣的方子。桂枝湯是經(jīng)方之首，傷寒論的第一個(gè)方子，組方用意比較深刻。

       當(dāng)歸左邊，麻黃桂枝柴胡細(xì)辛，這一組藥，主要從氣的角度來(lái)生發(fā)。而當(dāng)歸本身上下，烏梅阿膠川芎這些藥，基本上從木氣本氣是比較滋潤(rùn) 直接來(lái)補(bǔ)益，補(bǔ)益的同時(shí)也有升達(dá)的作用。左路整個(gè)木氣郁滯，是偏陰的一個(gè)狀態(tài)，從陰出陽(yáng)，還沒(méi)有變成陽(yáng)氣，一旦瘀滯，很容易產(chǎn)生一些郁結(jié)，臨床上看，木氣郁結(jié)，時(shí)間長(zhǎng)了往往變成血瘀。所以說(shuō)，久病入絡(luò)，久病則血瘀，就是這個(gè)意思。一些病的時(shí)間比較長(zhǎng)，瘀血的狀態(tài)比較明顯，就是左路郁滯比較多，用清理左路瘀血，清除左路道路的一些藥物，就是當(dāng)歸最外面，丹皮元胡紅花，土元鱉甲，這些藥都是破左路郁結(jié)的藥，也可以理解成活血為主的藥物。

       木氣剛開(kāi)始郁結(jié)的時(shí)候，只是從氣的角度，還比較輕，是無(wú)形的層次，用麻黃桂枝，舒散一下，通開(kāi)了也就好了。如果時(shí)間長(zhǎng)了，成了有形的淤結(jié)了，往上升升不動(dòng)，堵上成塊了，怎么辦？就用破結(jié)散化瘀的藥物來(lái)疏通。

       當(dāng)歸左邊兩列藥實(shí)際都是治病的藥，一個(gè)是從無(wú)形的層次來(lái)升達(dá)，一個(gè)是從有形瘀血的層次來(lái)破瘀。麻黃桂枝湯，直接從氣的角度幫助木氣生發(fā)。丹皮元胡紅花，從有形瘀血的角度把道路清暢了，再來(lái)疏通氣份，柔潤(rùn)本氣。然后木氣自己自然地生發(fā)上去。如果道路都堵的很緊實(shí)，根本都走不動(dòng)，這時(shí)用麻黃桂枝來(lái)舒氣、條達(dá)肝氣，疏通，沒(méi)有用。用烏梅當(dāng)歸來(lái)直接滋補(bǔ)木氣的本氣，也沒(méi)有用，都走不動(dòng)。

       如果沒(méi)有太多的氣上的郁滯，也沒(méi)有很多有形的瘀滯，單純本氣比較虛，這時(shí)一般脈比較軟、比較澀，可以直接用當(dāng)歸阿膠烏梅，直接補(bǔ)一下，直補(bǔ)本氣就可以了。這時(shí)候效果就比較好。

       如果已經(jīng)明顯氣血上的郁滯，或者是無(wú)力升動(dòng)的時(shí)候，要用麻黃桂枝這樣的藥把無(wú)形之氣，給它鼓動(dòng)一下，疏導(dǎo)一下。如果氣郁的比較厲害，在疏導(dǎo)的同時(shí)，也加一些中央控制的藥物，反佐物藥也可以加一些，甘草白芍適當(dāng)?shù)赜靡稽c(diǎn)。中醫(yī)看慢性病多一些，大部分病人左路上基本都是有郁滯的，所以清通左路道路的這些藥物，破結(jié)啊，活血化瘀的藥，必不可少。

      補(bǔ)益木氣本氣的藥，當(dāng)歸、阿膠，實(shí)際用的并不多。就象上面講的，中焦人參、大棗、蜂蜜用的不多，一氣不管在哪都要周流，周流不起來(lái)，就補(bǔ)不進(jìn)去，首先要流通起來(lái)才能補(bǔ)。所以五臟之氣，直接補(bǔ)的時(shí)候，只要沒(méi)有邪氣郁滯的話，不管是有形的無(wú)形的，沒(méi)有這個(gè)邪氣淤滯的話，單純是虛，直接按照內(nèi)經(jīng)講的五味入五臟的原則，選用相應(yīng)的藥物直接去補(bǔ)效果很好。現(xiàn)代人，思慮比較多，欲望比較多，所以郁滯也比較多，這時(shí)候直接去補(bǔ)的話，效果就很差，或者說(shuō)沒(méi)有效果，就要想辦法疏通一氣，從不同的層次上，是氣的層次，還是有形郁結(jié)的層次，用不同的藥物來(lái)疏通，打通道路，然后再根據(jù)情況，適當(dāng)?shù)貋?lái)滋補(bǔ)。

       左路是以生發(fā)為主，右路金氣是以斂降為主。木氣是由陰出陽(yáng)的狀態(tài)，是從有形到無(wú)形的一個(gè)狀態(tài)。右路正好相反，是從無(wú)形到有形轉(zhuǎn)化的狀態(tài)，無(wú)形的火氣慢慢的收斂，轉(zhuǎn)化為有形的腎精，是這么一個(gè)過(guò)程。所以這個(gè)過(guò)程，這個(gè)氣就偏于無(wú)形，比較清透，整個(gè)右路之氣啊跟左路之氣相比，就沒(méi)有那么濃郁，相對(duì)清透一些、清涼一些。左路相當(dāng)于溫潤(rùn)濃郁，右路相當(dāng)于清涼清透這么一個(gè)狀態(tài)。

       用麥冬作為右路斂降之氣的代表。麥冬這味藥就和當(dāng)歸完全不一樣。當(dāng)歸味大，麥冬幾乎就味。當(dāng)歸比較滋潤(rùn)，很柔軟，麥冬比較清潤(rùn)清透。當(dāng)歸是一個(gè)根莖，升發(fā)之力還是比較明顯的。麥冬也是個(gè)根莖，橢圓形的，抓一把沉甸甸的，有一股沉降之氣，較好地代表右路金氣斂降的狀態(tài)。金氣偏燥，陽(yáng)明燥金之氣。有人會(huì)提出疑問(wèn)，麥冬不是比較柔潤(rùn)嗎？怎么能代表燥氣呢？需要講一下，為什么不用石膏代表金氣。木氣升發(fā)需要柔潤(rùn)的，同樣道理，右路金氣要斂降，也要比較滋潤(rùn)、比較柔潤(rùn)才能降得比較好。右路這股金氣，正常情況下跟麥冬一樣，柔潤(rùn)，并不干燥。金氣的本性是燥的，但正常狀態(tài)下是柔潤(rùn)的，只有在比較柔潤(rùn)的狀態(tài)下，才能比較好的下降。只不過(guò)金氣一旦為病的話，比較容易產(chǎn)生干燥的癥狀。右路斂降的狀態(tài)和麥冬基本一致，麥冬基本是清涼、下降狀態(tài)。所以左路木氣升發(fā)，想到當(dāng)歸；右路金氣斂降，想到麥冬；中焦土氣斡旋，要想到甘草。

       麥冬上下這幾味藥，百合、山藥、天麻，跟麥冬有點(diǎn)像，都是比較柔潤(rùn)，氣味比較清透，味不大，有斂降的作用，都符合右路金氣斂降的特性，所以這幾味藥都可以作為直接滋補(bǔ)右路金氣的藥物，補(bǔ)益金氣本氣的藥物。肺金之氣由上焦的火氣斂神下降，一斂降下來(lái)就變成了金氣，處在一個(gè)下降的狀態(tài)，所以金氣最容易發(fā)生的問(wèn)題是降不下來(lái)。右路用的最多的藥物都是往下降的藥。

      麥冬右邊，石膏、白芷、杏仁、五味子，全是往下降的藥。一旦右路金氣降不下來(lái)了，石膏是退燒很好的藥。石膏跟麻黃是相對(duì)的，麻黃往上升，石膏往下降，都是從無(wú)形之氣的層次，通降之力都是比較迅猛的。石膏的潛降的效果是很好的，是一根一根的，疏通的效果不錯(cuò)。白芷非常香，按說(shuō)入中土也可以，但香味之中還有一股苦味，下氣效果其實(shí)很好。杏仁是通瀉肺氣最常用的藥。麻黃湯里面麻黃杏仁相配合，一升一降。五味子也是經(jīng)常用的，斂肺補(bǔ)腎之藥，能把肺氣從上焦直接斂到腎里面去。用得少了可以降肺氣，用得多了可以補(bǔ)腎氣，都是往下走的藥。這些藥，都是從無(wú)形之氣的層次往下降。就跟我們講的木氣淤滯了升不上去了，可以從無(wú)形之氣的層次，用麻黃桂枝往上升，這個(gè)地方就用杏仁、石膏、五味子往下降呀。傷寒論里麻杏石甘湯，是退燒很好的方子，麻黃左路的藥，甘草中焦的藥，杏仁石膏都是降右路的藥。一看這個(gè)方子偏于降，退燒的效果很好。石膏對(duì)于陽(yáng)明實(shí)癥，大量的用，用到二三百克，退燒的效果非常好，一劑就可以退燒，用的是石膏沉降之氣。白虎湯，石膏和知母，知母也可以算右路的藥。為什么白虎湯石膏知母一塊用？右路要斂降，除了用石膏斂降，杏仁破氣，加上點(diǎn)滋潤(rùn)的藥，百合麥冬類(lèi)的。知母和百合麥冬有點(diǎn)類(lèi)似，是偏于滋潤(rùn)的藥。加上知母之后，有利于金氣更快的降下來(lái)。有形之氣和無(wú)形之淤一塊治效果更好。黃元御在《四圣心源》里面治療陽(yáng)明燥金之氣的方子是百合麥冬石膏五味子，就是從無(wú)形之氣和肺金本氣清潤(rùn)斂降的藥物一起用的。這是從直接補(bǔ)益本氣和從無(wú)形之氣直接往下降兩個(gè)層次講肺金之氣。

       左路木氣有上升太過(guò)的時(shí)候，右路金氣很少有下降太過(guò)的。肺氣降不下來(lái)，可能是肺氣虛而無(wú)力降。如果是氣虛而無(wú)力降，可以用黃芪 川椒稍微補(bǔ)益一下，就是麥冬左邊的兩味藥。黃芪、川椒都是溫通、溫辛的藥，按說(shuō)都是屬于左路的藥，但是在右路，包括黃元御也喜歡用黃芪補(bǔ)益肺金之氣。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，是由左路打右路。黃芪本身這股氣清透，比較好補(bǔ)。這里黃芪 川椒作為右路肺金的藥，就和在左路放龍膽草 白芍兩味藥一樣，都是反佐的藥。在這算是補(bǔ)益的藥，和石膏白芷這些斂降的藥不一樣的。黃芪偏于升，石膏偏于降。右路金氣如果比較虛的時(shí)候，就可以用黃芪補(bǔ)益一下。如果肺氣本身不虛，就是有些偏燥的時(shí)候，就可以用些補(bǔ)益肺金本氣的藥，麥冬百合呀，潤(rùn)補(bǔ)一下就可以。

       左路主血，右路主氣。左路氣郁的時(shí)間長(zhǎng)了，容易造成血瘀；右路氣郁時(shí)間長(zhǎng)了，老是不通暢，容易發(fā)生什么呢？右路肺金和大腸相表里，容易發(fā)生大腸的積聚或者說(shuō)的消化道的積聚，腑氣不通。承氣湯其實(shí)是通過(guò)通蕩腑氣，達(dá)到通降陽(yáng)明的目的。六腑以通降為用。右路如果是無(wú)形之氣降不下來(lái)，可以用石膏這個(gè)角度降。如果是有形之氣了，就是有食積了，有便秘情況，要用承氣湯的很多藥物。大黃和巴豆，都是通腑氣比較峻烈的藥物，都從有形的角度來(lái)通腑氣，也是清理道路的藥物。右路的道路，如果被有形的實(shí)邪阻滯住了，降不下來(lái)了，如果是陽(yáng)明實(shí)癥，腸道里面都是有形的淤滯，用再多的石膏也沒(méi)用了。大黃厚樸巴豆，這都是從有形淤滯的角度用藥，滌蕩大腸里面的有形實(shí)邪，屬于通降六腑的。

      如果把右路金氣的藥，和左路木氣的藥對(duì)比一下，都有補(bǔ)益本氣的藥，都從氣的層次或升或降的藥，從有形之氣的角度或者通破，或者滌蕩。如果發(fā)現(xiàn)是右路的問(wèn)題就要判斷，是氣分的問(wèn)題降不下去了，還是有形的實(shí)邪堵著降不下去，還是只是本氣偏虛，偏燥，只是需要用補(bǔ)益本氣的藥稍柔潤(rùn)微潤(rùn)補(bǔ)一下，要靈活處理。用藥的目的是要恢復(fù)人體的一氣周流，左升右降，中焦斡旋。

       下面腎氣的藥，五行來(lái)講的水。腎主收藏。正常狀態(tài)下，腎氣處在很好的收藏狀態(tài)，和左路升發(fā)、右路斂降的狀態(tài)又不太一樣。一氣周流走到哪兒就有哪兒的狀態(tài)，中焦是不快不慢，到了左路就快馬加鞭，右路，就急急忙忙要回家了，那么到了水和水下邊這個(gè)地方，那就回到家里了，休息了，所以腎氣要以收藏為特性。腎氣如果收藏不好的話，那肯定腎虛了。

       腎氣哪個(gè)藥收藏得比較好呢？“補(bǔ)骨脂”，很小的黑豆子。豆子都補(bǔ)腎，黃豆黑豆都能補(bǔ)腎。有一個(gè)老人身體不好，什么病我忘了，有個(gè)老大夫開(kāi)一個(gè)偏方，每天吃黑豆，當(dāng)飯吃，吃了兩年病就好了。腎氣補(bǔ)足了，所有的病都好了。補(bǔ)骨脂比黑豆還要小，大約半個(gè)綠豆或者三分之一個(gè)綠豆那么大。很小的小種子。植物的種子，相對(duì)來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)得越大的，收藏效果就越差一些，長(zhǎng)的越小，說(shuō)明收藏得越緊，收藏的效果越好。從顏色的角度來(lái)講，腎在色為黑，補(bǔ)骨脂成熟以后是黑色。補(bǔ)骨脂名字很有意思，腎主骨，補(bǔ)骨生髓，能夠補(bǔ)益骨頭中這個(gè)精華，就是骨髓。所以補(bǔ)骨脂就是補(bǔ)益腎氣很好的一個(gè)藥。

       補(bǔ)骨脂在入藥時(shí)，用鹽炒一下，鹽炒補(bǔ)骨脂比較好，咸入腎、補(bǔ)腎。每天吃飯都離不開(kāi)鹽，不光是為了調(diào)節(jié)電解質(zhì)，鹽是很好的收藏腎氣的藥。所以補(bǔ)骨脂用鹽炒過(guò)之后，效果就更好一些。所以很多補(bǔ)腎的藥都是用鹽炒，杜仲、巴戟天等。

       腎氣已經(jīng)藏起來(lái)、收起來(lái)了，所以就是由這個(gè)由陽(yáng)入陰斂降的一個(gè)過(guò)程。到了腎氣這個(gè)地方，已經(jīng)完全變成了純陰的一股氣了，偏于陰精了。大部分腎虛比較多，為什么？一方面是收藏不好，再一個(gè)就是消耗太過(guò)。所以補(bǔ)腎的時(shí)候，除了要用收藏的藥物，比如補(bǔ)骨脂就是直接收藏，另一方面還要用其他方面、稍微滋潤(rùn)一點(diǎn)的藥物。補(bǔ)骨脂的特點(diǎn)是比較結(jié)實(shí)，不夠柔潤(rùn)。有一些種子的藥物比較柔膩一些，像枸杞子比較滋潤(rùn)，收腎氣、補(bǔ)腎氣，可以說(shuō)陰陽(yáng)雙補(bǔ)的方面，也是比較好的。菟絲子收藏的力量跟補(bǔ)骨脂比，相對(duì)弱一些。是淡黃色，形狀是純圓形狀的。菟絲子更小了，小米那樣小。所以菟絲子相當(dāng)于是從中氣的角度往腎里面生，補(bǔ)骨脂是直接收腎氣。這個(gè)腎氣比較輕疏散，沒(méi)用其他的問(wèn)題，單純是腎氣虛，用點(diǎn)補(bǔ)骨脂就可以收進(jìn)去。巴戟天呢比較滋潤(rùn)，味兒比較厚重。在收補(bǔ)腎氣的同時(shí)，多少還有一點(diǎn)疏通的作用。蘆巴子以前給大家講過(guò)，蘆巴子本身形狀像個(gè)胎兒，在收藏腎氣的同時(shí)，還含著一股生發(fā)之氣。等于說(shuō)補(bǔ)骨脂左右四味補(bǔ)腎的藥，都是比較平和補(bǔ)腎的藥。巴戟天和蘆巴子在補(bǔ)腎的同時(shí)，多少有點(diǎn)通散的意思；菟絲子和枸杞子呢，純粹的是往里收藏的。

       一個(gè)人的腎氣，單純比較虛，沒(méi)有什么邪氣，就用補(bǔ)骨脂、巴戟天、菟絲子、枸杞子、蘆巴子這些藥，用鹽制一下，更好，單純地使用也可以，達(dá)到補(bǔ)腎的效果。如果腎精消耗地太過(guò)了，有點(diǎn)精虧了，這時(shí)可以適當(dāng)?shù)赜靡恍┦斓?、首烏這樣的純粹滋潤(rùn)的藥，這種藥可以滋潤(rùn)斂降。用我們俗話講了，通過(guò)滋陰來(lái)補(bǔ)腎。就是說(shuō)你要收的話，得有東西給你收啊。所以先用熟地、首烏收羅一下資源，積累一些原始資本，然后再收進(jìn)去。這就是熟地和首烏的意思。如果這個(gè)人的腎經(jīng)虧得比較厲害、虛的比較厲害的時(shí)候，可以用一些熟地、首烏，比較滋膩，能夠把一身之氣給斂固起來(lái)，起到這么一個(gè)效果。

       補(bǔ)腎張仲景的八味地黃丸，通常叫桂附地黃丸，里面的中藥就是熟地，把一身之氣都斂固下來(lái)，都固到腎這里來(lái)，別的地方不去了。首烏也是。就跟壟斷一樣，把資源全都給占領(lǐng)了。用到熟地呢，可能這個(gè)用量比較大的時(shí)候，木氣升不上來(lái)了，土氣也轉(zhuǎn)不動(dòng)了，如果你這個(gè)人太熱的話。所以運(yùn)用熟地要根據(jù)情況，就是脈摸著特別虛、特別澀，腎氣虧得比較厲害，這個(gè)時(shí)候呢，需要用大量的熟地把一身之氣全都斂固起來(lái)的時(shí)候，可以用上比較多的熟地、首烏這樣的藥。把一身的力量集中起來(lái)，把身體補(bǔ)起來(lái)再說(shuō)。但是呢，不易長(zhǎng)期使用。熟地用多了，比較溫膩，不易于一氣周流，尤其是容易阻礙中焦的運(yùn)化。首烏也是一樣。

       人體的一氣，腎這里收藏起來(lái)，不是回家后不出來(lái)了，收藏的目的是為了更好的生發(fā)。所以肉桂、附子，往上升散的藥。如果腎氣升不上去，元陽(yáng)很弱，可以用附子、肉桂，從底下來(lái)鼓動(dòng)元陽(yáng)，使一氣能夠由水中陽(yáng)氣生發(fā)出來(lái)，成為木氣。肉桂、附子起這個(gè)作用。如果這個(gè)人腎氣一點(diǎn)都沒(méi)有了，再用大量附子去鼓動(dòng)，是有弊無(wú)利的。什么時(shí)候可以用肉桂和附子，本身這個(gè)腎精或腎氣這個(gè)資本，不能太少，還有點(diǎn)資本，只是從氣的角度來(lái)講，元陽(yáng)動(dòng)不了了，所以可以用附子和肉桂，大量地來(lái)鼓動(dòng)，來(lái)恢復(fù)一氣周流。像急性心衰，可以用上附子幾百克，一兩劑就見(jiàn)效，就把人給救過(guò)來(lái)了。氣都走不動(dòng)了，一氣周流基本停滯，用大量附子把元陽(yáng)鼓動(dòng)起來(lái)，恢復(fù)一氣的周流。從最底層的角度來(lái)入手。這個(gè)不是長(zhǎng)藥，不能一直用的。假設(shè)一個(gè)腎氣很虛的人，腎精比較虧，像腎病綜合征，這樣的孩子，我治的比較多，一般腎氣都虧的比較厲害。如果長(zhǎng)時(shí)間用附子，很快就垮了，沒(méi)有那么多腎氣。所以張仲景桂附地黃丸，用了大量的熟地，少量的附子和肉桂，附子和肉桂的量是熟地的八分之一。這樣安排藥物的比例，以收藏為主，不是發(fā)散為主。收藏好了，自然就升上去了。降極而生，腎氣收藏足了，自己就會(huì)升動(dòng)上去。如果本身就沒(méi)什么資本，用再多的附子，敲鑼打鼓去鼓動(dòng)，是殺雞取卵、拔苗助長(zhǎng)。

       能不能用附子，要看腎氣足不足。正常人，腎氣比較足，單純的心動(dòng)無(wú)力；再一個(gè)，人的一氣周流快停滯了，馬上人就不行了，也可以用附子。點(diǎn)火一樣，推一把。能動(dòng)起來(lái)才能收，這是相對(duì)的。一般來(lái)講，我們碰到的普通病人，附子不能作為一個(gè)法寶，什么病都用，是不對(duì)的。

       按照左路右路這個(gè)觀點(diǎn)，知道氣瘀滯的時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)形成一些有形的實(shí)邪，不光是無(wú)形之氣。而腎氣，是藏精氣而不瀉，它藏的都是精氣，不會(huì)藏邪氣，所以腎氣里面有形的實(shí)邪比較少。因?yàn)槟I主水，如果腎不好一般伴有濕氣的停滯，下焦的水濕比較多。所以想腎氣收藏的比較好，要把下焦?jié)駳饨o去一去，適當(dāng)?shù)赜靡恍┴i苓 澤瀉。豬苓是黑色的，也是入腎，跟茯苓不一樣；澤瀉是天然補(bǔ)腎，包括茅根也是。把下焦的濕氣去一下，也算是除邪的藥。暑濕之氣一去，再用收腎之藥，效果就更好一些。所謂的腎氣虛，很多人表現(xiàn)為腎陽(yáng)虛，有寒氣，這個(gè)寒氣單純用附子一類(lèi)的不能溫散的，要用利濕的藥，淡滲利濕，把水氣去掉，然后陽(yáng)氣會(huì)慢慢恢復(fù)?！巴?yáng)不在溫，而在利小便”，這句話對(duì)于補(bǔ)腎氣也是很有參考價(jià)值。溫補(bǔ)腎陽(yáng)，不是附子一味藥就可以做到的。

       把中焦這股氣，左右斡旋，繞到左邊成為木氣，繞到右邊成為金氣，收到下面成為水氣。看最上面，這個(gè)火氣。木氣往上升，達(dá)到最旺盛的狀態(tài)，木氣化為心火之氣?；鹜衩C，可以化神，神氣就出現(xiàn)了。所以一個(gè)人精神好不好，神志清不清，就看火氣旺不旺。火氣不旺，這個(gè)人就稀里糊涂。正常人的心火之氣非常旺盛，普通人你看他不害怕。一般人比如你沖他大叫一聲，他撲通嚇的起不來(lái)，嚇的打哆嗦，就是心氣很虛的人，心氣非常弱的人，稍微聽(tīng)到一點(diǎn)聲音就打哆嗦，好像有人要抓他一樣。實(shí)際上是心氣虛，必然也是腎氣虛，腎氣鼓動(dòng)不利，下焦元陽(yáng)這股鼓動(dòng)之氣，鼓動(dòng)不了上焦，鼓動(dòng)不到心火這個(gè)位置。所以心氣虛必然就是腎氣虛。正常情況下，如果心氣不虛，那么火性延上，彌漫在整個(gè)上焦，很充分、很飽滿(mǎn)、又是很清透的，無(wú)形神氣么。心火化為心神，非常安逸，堅(jiān)固不動(dòng)，君火是心主。心火很弱，絕對(duì)是沒(méi)有什么主見(jiàn)。很有主見(jiàn)的人，就是心氣比較盛。這是正常狀態(tài)，神比較足、氣定神閑，能夠自己做自己的主。用朱砂這味藥來(lái)描述這種狀態(tài)。

       朱砂在《神農(nóng)百草經(jīng)》里面叫丹砂，丹砂是養(yǎng)五臟六腑的神氣的藥，顏色紅紅的，沒(méi)有氣味，定神效果很好。有時(shí)小孩子受驚了，用朱砂縫個(gè)小袋掛著。安宮牛黃丸里都有朱砂，朱砂為一。朱砂就是安心情。朱砂本身很沉，水飛的朱砂，它是末末，整個(gè)一塊朱砂是很沉的。是硫化汞，汞是很沉的一個(gè)金屬。朱砂沒(méi)什么氣味，跟心神很清透的狀態(tài)是一樣的，心神是這股神氣，很冷靜或者說(shuō)很沉穩(wěn)，跟朱砂這股沉淀之勢(shì)，很吻合。

       張仲景朱砂用的比較少，大部分用的是龍骨牡蠣。龍骨牡蠣也是潛降的藥物，都是斂鎮(zhèn)心神的藥，跟朱砂是類(lèi)似的。不過(guò)呢，朱砂代表了心神的這股正氣，龍骨牡蠣呢單從斂降的角度。如果心神之氣散得比較厲害，龍骨牡蠣斂的效果更好。朱砂更偏向于神氣，龍骨牡蠣更偏向于氣的角度，比朱砂我個(gè)人覺(jué)得是低了一個(gè)層次。心火，正常情況下沒(méi)有過(guò)盛的情況，都是虛，人體的正氣沒(méi)有過(guò)盛的，正氣不怕足。梔子這個(gè)藥，有時(shí)上焦上火比較厲害，善于清理三焦相火，清上焦相火的效果很好，所以偶爾也可以用一下。

       總結(jié)一下，甘草從中間慢慢這么轉(zhuǎn)，慢慢轉(zhuǎn)到左路成了當(dāng)歸這股氣，當(dāng)歸升到上面就變成了朱砂這股氣，朱砂這股氣降下來(lái)成了麥冬這股氣，麥冬這股氣收進(jìn)來(lái)就成了補(bǔ)骨脂這股氣，補(bǔ)骨脂這股氣再出來(lái)又變成當(dāng)歸這股氣，這么一個(gè)過(guò)程。如果把所有的藥物都安排到體系里來(lái)，得再細(xì)一些?；旧峡煞秩箢?lèi)，一個(gè)是補(bǔ)益本氣的，一個(gè)是順著本氣的特性補(bǔ)的，一個(gè)是逆著本氣的特性瀉的或除邪的。拿左路木氣來(lái)說(shuō)，本性的就是當(dāng)歸，往上升就是桂枝，往下降就是白芍，除邪氣的就是丹皮，都是分成這么幾類(lèi)。這樣一分，就比較清楚。

       課后問(wèn)答

       君火，只有虛沒(méi)有實(shí)，從醫(yī)理上來(lái)講是這樣的。對(duì)心火治療的原則，要盡可能地去保護(hù)這股心火，不是消耗。上焦如果有火氣瘀滯，是相火，不是君火，就是不正常的火氣。正常的火氣沒(méi)有太過(guò)，只有不足。而這股正常的火氣，無(wú)法用藥物來(lái)補(bǔ)充，只能去收固，跟收腎氣的道理是一樣的，只不過(guò)腎氣偏于有形，心火偏于心神的層次，這就是君火的角度，更偏于虛無(wú)清透一些。所以用朱砂作為代表藥物，要養(yǎng)心神，心神不宜發(fā)散，正常狀態(tài)下它本身也是內(nèi)斂的。如果有邪氣的話，相火上淤，上焦火甚，這時(shí)用梔子來(lái)清火，但實(shí)際上清的不是君火，是相火。火氣的藥用的很少。

       問(wèn)，金氣為病 產(chǎn)生眼睛干燥。金氣，如果想比較好的產(chǎn)生斂降的話，一定要比較柔潤(rùn)，不能太干，太干燥就降不下來(lái)了，一旦降不下來(lái)必然產(chǎn)生干燥。所以眼睛干燥，從降右路角度，可用百合、麥冬來(lái)柔潤(rùn)。但肝木開(kāi)竅于眼，如果從左路來(lái)治療，這種病可能會(huì)更好一些，用當(dāng)歸 麻黃之類(lèi)的，也許更好。

根塵不偶老師講藥象體會(huì)

白芍。白芍是芍藥的根，色白，沒(méi)什么味，當(dāng)歸、川芎味都很濃。

摸一下，是比較硬。很脆，不易掰斷，較結(jié)實(shí)，從橫切面看，質(zhì)地較細(xì)膩，較純凈。學(xué)任何藥，不要只想著書(shū)上講得功用主治，要自己去體會(huì)藥的特性，形狀、氣味去體會(huì)它，慢慢地就會(huì)感覺(jué)。

《神農(nóng)本草經(jīng)》白芍是苦、平，后世認(rèn)為芍藥是入酸，可能是隨心演繹，覺(jué)得芍藥是入肝經(jīng)的，肝入酸啊。妄注經(jīng)文。實(shí)際上《神農(nóng)本草經(jīng)》講白芍是苦、平。你要去嘗一嘗芍藥這個(gè)味，是苦的，偏涼，白色呢應(yīng)該是肺金之色。從這個(gè)角度來(lái)講，白芍應(yīng)該是走右路金氣這么一個(gè)藥，也放在左路來(lái)講，跟前面的藥相配合。比如左路病，木氣淤滯了，需要通時(shí)，也有需要平息風(fēng)木的時(shí)候。去扶持時(shí)，也去教育它，限制它。它較硬、較脆。所以平息風(fēng)木很好的藥，本身也是細(xì)長(zhǎng)而直的根狀。根本身也有疏通作用，白色專(zhuān)注金氣的斂降或者潛閉作用。白芍很結(jié)實(shí)，很沉，同樣一把當(dāng)歸、一把白芍，白芍比當(dāng)歸沉多了。所以是一股潛鎮(zhèn)之氣。所以白芍是平息風(fēng)木，震懾的一個(gè)藥。

張仲景用白芍，用的最多，用它來(lái)治療腹痛。木氣一旦淤滯最容易克制土氣。所以木克土最典型的表現(xiàn)就是肚子疼。張仲景就用白芍平息風(fēng)木，不要這么張狂，溫柔一點(diǎn)。《神農(nóng)本草經(jīng)》講白芍“主邪氣腹痛”。木氣是溫暖升發(fā)的，白芍既然能夠克制木氣，必然偏涼。味苦平，有些偏涼。如果大便有點(diǎn)稀，中焦有點(diǎn)弱的，量就不能太多，要適當(dāng)減量，或者佐以其他的藥。中焦虛寒的人，白芍用時(shí)要注意，偏涼。張仲景在《傷寒雜病論》里好像有大便微溏的人要減量。

在小建中湯里，就是桂枝湯倍芍藥加飴糖，用大量的芍藥來(lái)治療腹痛效果很好。時(shí)方里面有個(gè)治療拉肚子的方子，防風(fēng)、陳皮、白芍、白術(shù)，方子叫痛瀉要方，拉肚子肚子也疼，用的也是白芍的平息木氣，治療腹痛的作用。痛瀉要方如果沒(méi)有白芍，肯定是沒(méi)效的。

天麻，也是根莖。別名叫定風(fēng)草，能平息風(fēng)木，平風(fēng)氣。跟白芍有相似的地方。白芍硬脆，天麻和當(dāng)歸有點(diǎn)像，顏色形狀都較像。唯一不同的，當(dāng)歸的味濃郁，天麻的味較小；天麻的質(zhì)地跟白芍有點(diǎn)像，較清透。當(dāng)歸的顏色偏深，天麻的顏色淺，有點(diǎn)透明。相當(dāng)于把白芍和當(dāng)歸的作用合二為一，都有一點(diǎn)。作用偏于平息風(fēng)木，偏于白芍一點(diǎn)。特性跟白芍更近一些。

天麻的飲片偏脆，和白芍的相近。當(dāng)歸的飲片即使是干的，也較軟。白芍的飲片嚼來(lái)嚼去成末末了，較粗糙。天麻的飲片嚼一下，黏黏的，成了一團(tuán)，和當(dāng)歸的性質(zhì)有點(diǎn)像了。

白芍基本沒(méi)味，天麻有一股香香的味道，跟當(dāng)歸比起來(lái)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如。天麻偏于平息風(fēng)木，有點(diǎn)柔潤(rùn)?，F(xiàn)在有些人就把天麻當(dāng)成平息肝風(fēng)，象中風(fēng)呀，認(rèn)為有風(fēng)木就用些天麻。這個(gè)藥是養(yǎng)正氣很好的藥。《神農(nóng)本草經(jīng)》天麻“久服益氣力，長(zhǎng)陰，肥健，輕身”, 實(shí)際上天麻有很好的補(bǔ)益陰精的作用。當(dāng)歸是偏于升散，天麻沒(méi)有升散的勁，比較滋潤(rùn)。所以天麻補(bǔ)益的效果比當(dāng)歸好，當(dāng)歸是偏于疏通的，偏于動(dòng)的藥，而天麻呢，偏于靜。天麻這樣的藥，要想達(dá)到一個(gè)較好的藥效，一是可以用的時(shí)間比較長(zhǎng)，另一個(gè)用的量必須大，量小了沒(méi)有明顯的作用。

最后講這四味藥如何搭配。臨床上當(dāng)歸川芎搭配的很好，叫佛手散。當(dāng)歸白芍，臨床上也常用，當(dāng)歸柔潤(rùn)升發(fā)，白芍平息潛鎮(zhèn)，當(dāng)歸白芍在臨床上經(jīng)常用來(lái)治療肚子里的問(wèn)題，慢性結(jié)腸炎，當(dāng)歸白芍大量的用，用上五六十克，效果很好。古人治療痢疾之類(lèi)的方子，可能當(dāng)歸白芍一起用的方子也較多些。當(dāng)歸天麻、白芍天麻有沒(méi)有一起用的呢，用得不多，其實(shí)也是可以的。如果以潤(rùn)養(yǎng)為主，不需要白芍那么大的平息風(fēng)木的力量的話，就可以當(dāng)歸天麻一起用。相反，如果以潛鎮(zhèn)為主，不需要當(dāng)歸那么大的柔潤(rùn)升發(fā)的勁兒，就可以當(dāng)歸天麻同用。 

問(wèn)：天麻當(dāng)歸能治頭疼嗎？

答：天麻單獨(dú)用可以治療頭疼，屬于血虛的頭疼，或者屬于陰精不太足，氣淤在上面下不來(lái)那種頭疼，這時(shí)用川芎的話因?yàn)槠粕⑻^(guò)，用天麻從上面給它收潤(rùn)一下，天麻較柔和，是緩緩收潤(rùn)，用的量大一些，一味藥對(duì)這種頭疼都會(huì)有效果的。如果跟當(dāng)歸配合一下，也許會(huì)更好。

問(wèn)：白芍走的是右路對(duì)嗎?

答：嚴(yán)格的說(shuō)，白芍就是右路的一個(gè)藥。如果左路沒(méi)有右路的監(jiān)制的話，那就是能升不能降；右路如果沒(méi)有左路的扶持，就能降不能升。左路右路分開(kāi)來(lái)講方便，實(shí)際上左路右路是完全合二為一，并沒(méi)有分開(kāi)。白芍呢，是偏于右路的藥，在用時(shí)治療的全是左路的病。

問(wèn)：有書(shū)上說(shuō)血虛等癥慎用天麻。

答：不同醫(yī)家，不同本草，都會(huì)有不同的說(shuō)法。個(gè)人的認(rèn)識(shí)，還是根據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)為基礎(chǔ)。后世本草僅作參考。為什么說(shuō)病人血虛陰虛的時(shí)候慎用天麻，我也不太了解。按說(shuō)是可以用的。因?yàn)樘炻槭瞧谕伦叩囊晃端帲憧刺炻楸旧?，神農(nóng)本草經(jīng)說(shuō)是殺鬼精物，治蠱毒惡氣，有這種作用的藥都是潛鎮(zhèn)的。這個(gè)藥比較黏，是有養(yǎng)陰滋陰的作用。

問(wèn)：天麻葛根配的作用。

答：天麻葛根我也沒(méi)配著用過(guò)。葛根主要是走右路，疏通土氣的。

李時(shí)珍有句話，“補(bǔ)益上藥，天麻第一”，補(bǔ)益的藥物里，天麻是非常好的藥，不單純的平息風(fēng)木。治病的藥或者偏于升，或者偏于降，補(bǔ)益的藥都偏平。天麻味較小，有點(diǎn)香味，偏于收潤(rùn)，升散之性比較小。民間有些老人，從養(yǎng)生角度，把天麻燉著吃，從這個(gè)角度講天麻還是比較補(bǔ)益，平和的一個(gè)藥。

問(wèn)答 心臟悸動(dòng)如何理解？

可能就是《傷寒論》上講的炙甘草湯的癥狀，在臨床上也會(huì)碰到這樣的病人，摸脈，三五不調(diào)，就是脈結(jié)代，他自己覺(jué)得心怦怦亂跳、心慌、心悸，這種病人從中醫(yī)的角度來(lái)理解，是心陽(yáng)虛，心陽(yáng)虛的根本就是腎陽(yáng)虛。往往會(huì)伴有一些水腫，臉腫腿腫癥狀。那么對(duì)這種疾病的治療要從驅(qū)通淤濁和溫通陽(yáng)氣著手。炙甘草湯走的也是這個(gè)路子，偏柔潤(rùn)，驅(qū)邪的力量不夠。為什么脈不流暢、有結(jié)代，病人本身覺(jué)得心慌得明顯呢？實(shí)際是木氣不通暢。脈結(jié)代是一種風(fēng)象，是郁結(jié)的風(fēng)象，不像弦脈肆虐的風(fēng)象，還是木氣的淤滯，不夠通暢。腎陽(yáng)虛體內(nèi)會(huì)很多淤滯，血淤、痰淤、氣滯，這些脈象大部分都不是很清楚、摸著比較模糊，這時(shí)不能單純用疏肝行氣的藥，要用破結(jié)的藥物，然后加上一些溫陽(yáng)益氣的補(bǔ)益之藥，這樣效果比較好。

脾胃虛導(dǎo)致臉上長(zhǎng)痘痘，如何理解？

很簡(jiǎn)單。陽(yáng)明主面，臉上長(zhǎng)痘痘主要是陽(yáng)氣不降；由于中焦土氣比較淤，轉(zhuǎn)不動(dòng)，運(yùn)轉(zhuǎn)中焦即可。所以青春痘，中焦一運(yùn)化，再加上疏通道路的，如疏肝氣化痰之類(lèi)的。也有可能是木氣本身的問(wèn)題。

柴胡和大黃的推陳致新的作用有什么不同？

都是推陳致新，柴胡主要是從無(wú)形之氣的角度來(lái)推陳致新，恢復(fù)木氣的通暢；大黃主要是入中土，走脾胃，偏于有形的淤滯，滌蕩有形濕邪。柴胡偏于升，大黃偏于降。

甘遂用量用幾克比較好？

如確實(shí)有頑痰，堅(jiān)實(shí)的頑痰，一般的藥排不下來(lái)，就早上空腹服用甘遂。甘遂要炒過(guò)，再打碎成粉末，效果較好。一般一克起步量，然后視效果再每次加半克。一般一克就有效果，兩克就有明顯效果。當(dāng)然個(gè)別情況下，腫瘤病人用到五克，也能耐受。一般還是不要用大量，個(gè)人覺(jué)得一兩克比較好，每天吃一次，即便不見(jiàn)效當(dāng)天也不要再吃，到第二天再吃，早上空腹吃。不要晚上吃。

葛根有沒(méi)有潛陽(yáng)的作用？

葛根沒(méi)有潛陽(yáng)的作用，它是補(bǔ)陽(yáng)明經(jīng)藥，主要也是下行的藥物，疏達(dá)陽(yáng)明通降之路的。路通后，陽(yáng)明自然下降。

 

根塵不偶老師講藥象體會(huì)：三棱 莪術(shù)

還是講左路木氣的藥物，上次主要是講了細(xì)辛、威靈仙這些通破的藥。

左路木氣的藥都是氣味比較濃郁、比較濃厚的一些藥物，適合左路木氣升發(fā)的特點(diǎn)，左路木氣以疏達(dá)為性，所以左路木氣也最容易發(fā)生瘀滯。

郁結(jié)較輕、較急時(shí)，可以用氣味較濃郁、辛香走竄、較峻猛的藥物治療，象桂枝、麻黃；如果郁結(jié)較久，較結(jié)實(shí)，用柴胡、威靈仙氣味稍淡一點(diǎn)，但通破力量強(qiáng)大些的藥去破散、去破結(jié)疏通；如果郁結(jié)瘀滯的更嚴(yán)重，一般破氣的藥不能把郁結(jié)給破開(kāi)，象柴胡、威靈仙，可能有時(shí)也沒(méi)有效果。

對(duì)于更深的郁結(jié)，更頑固的郁結(jié)，這種郁結(jié)一般有著有形的邪氣，不單純是無(wú)形的氣結(jié)。在脈象上，不但是結(jié)澀不暢，甚至是板結(jié)一塊，硬硬的。脈非常不清晰，沒(méi)有柔和的感覺(jué)，柔和的感覺(jué)非常少，這時(shí)，用一些藥力更峻猛的藥物。

三棱、莪術(shù)、元胡、三七就是這樣的藥物。這些藥都是非常硬的。三棱、莪術(shù)、元胡、三七如果沒(méi)有切片的話，它的整個(gè)的藥材就跟石頭一樣。藥物長(zhǎng)的越硬，破結(jié)的能力就越強(qiáng)。

三棱、莪術(shù)本身擅長(zhǎng)在這個(gè)環(huán)境下工作。所以中醫(yī)治病，用藥很有意思，非常的靈活。從象的角度、從氣的角度用藥，完全不必要去拘泥藥物的歸經(jīng)，不必去死記硬背。

治病是為了恢復(fù)和疏通人體本身的一氣周流，植物都屬于木氣，用藥物的這股藥氣，來(lái)治療本身的不正常的自身的一氣。

三棱、莪術(shù)，用的都是根莖，曬干后，三棱切片偏白，莪術(shù)的切片偏黑，一白一黑。從硬度上講，莪術(shù)比三棱還要硬一些。

三棱、莪術(shù)的區(qū)別。三棱，氣味稍小，莪術(shù)，氣味比三棱稍微大一點(diǎn)，但都是氣味比較小，藥物的氣味越小，藥性越接近于平和，這種比較深比較堅(jiān)實(shí)的郁結(jié)，都可以用它來(lái)通破。

因?yàn)檫@種藥物非常的堅(jiān)實(shí)，用煎劑，效果也稍微差。打成粉劑，直接沖服，或者做丸劑，效果是最好的。把湯藥煎好了，再把三棱、莪術(shù)單獨(dú)打成粉末沖服，配合著，效果要比入煎劑效果更好。

三棱、莪術(shù)用醋炒一下，酸味能柔，相對(duì)就變得疏松些，藥氣就容易釋放出來(lái)。三棱、莪術(shù)歷來(lái)被作為破結(jié)、疏通、除堅(jiān)癥、破血結(jié)，女科要藥，婦科常用的比較重要的藥物，許多疑難雜病，尤其是慢性結(jié)滯，比較堅(jiān)實(shí)，比較難以通破的郁結(jié)的時(shí)候，用三棱、莪術(shù)也是醫(yī)生的常規(guī)手段。

三棱、莪術(shù)，雖然氣味不大，通行的不是很迅猛，但非常耗氣。原因就在于破堅(jiān)癥雖然不要速度，但對(duì)力量的要求是很高的，要把身體內(nèi)非常堅(jiān)實(shí)的瘀結(jié)給破開(kāi)，還是需要人身的一氣周流付出相當(dāng)大的努力，要消耗相當(dāng)大的正氣，藥物只是起一個(gè)引導(dǎo)的作用，所以對(duì)于正氣較虛、體質(zhì)比較弱的患者，需要用三棱、莪術(shù)的，用時(shí)，要佐上輔助的藥物，不要長(zhǎng)期的、單純的只是用破結(jié)的藥物，那就犯了虛虛之戒。

三棱稍偏涼，白色，莪術(shù)稍偏溫，氣味稍大，黑色。偏于氣份、偏于血份的不同，有形的瘀滯相對(duì)少時(shí)，單純用三棱。有形的瘀滯較多，相對(duì)于偏于瘀血了，可用莪術(shù)多一些，莪術(shù)本身氣味稍微濃厚一些，更堅(jiān)硬一些，力量更大一些。

dp.1008 的 藥象體會(huì)--甘草

      無(wú)中生有老師講藥象體會(huì)

      從藥物的角度著手，《內(nèi)經(jīng)》講四氣五味，四氣是寒熱溫涼，藥物的寒熱屬性，五味，辛甘酸苦咸，分屬五行，《內(nèi)經(jīng)》講五味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰，當(dāng)然還有淡味，淡味滲利，也屬陽(yáng)。

      正宗的火鍋都是陶罐，現(xiàn)在用不銹鋼鍋。瓦罐不管煮什么，都較醇厚，可口。瓦罐，用很細(xì)的土做的，土氣醇厚，小環(huán)境土氣濃郁，所有煮出來(lái)的東西都帶有醇和的土氣，人本身也屬土，所以是同氣相應(yīng)。煎中藥也一樣，藥物在這個(gè)環(huán)境里，藥效相對(duì)來(lái)說(shuō)也是較平和，更適合人體土氣的環(huán)境。

      有的人喜歡吃酸的辣的，酸辣很開(kāi)胃，滿(mǎn)頭出汗，暢快淋漓，有一種湯叫酸辣湯，感覺(jué)胃口不好，來(lái)上一碗，食欲就會(huì)好，夏天有的人感覺(jué)上火了，吃一些涼拌苦瓜之類(lèi)的，清涼味苦的去火，去去火也較舒服。象小孩愛(ài)吃糖，甘甜可口，脾胃較虛弱的人，也喜歡吃甜食。

      為什么酸辣的東西吃了就感覺(jué)胃口好，有開(kāi)胃的效果。苦味的吃了能去胃里的火氣，甜的，聞起來(lái)比較香，吃起來(lái)可口。辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌瀉為陰。是以人為標(biāo)準(zhǔn)確立的，不是以老鼠確立的。人是屬土的，有一股中庸平和的氣?？梢?jiàn)四氣五味屬性是相對(duì)的，不是絕對(duì)的，是相對(duì)人的，相對(duì)中和的土氣而言，不是對(duì)動(dòng)物都具有相同的作用。

      不同的藥物有不同的氣和不同的味，藥物不同的氣味受藥物本性的作用是最主要的，藥物的本性決定了它有什么樣的氣味。大黃是西部高原地區(qū)較好，本身西部是一股收斂的金氣，清涼。大黃本身有降瀉的作用，秉受了西方地域之勢(shì)，這樣它的藥性就會(huì)有較完美的表現(xiàn)。遼細(xì)辛，遼寧東北的較好一些。巴豆附子四川的。人參東北的。熟地山藥河南的較好。烏梅福建東南山區(qū)比較好些。粉甘草寧夏較好，那地方土層深厚。橘生淮南叫橘，橘生淮北叫枳，所以道地藥材，對(duì)臨床上有比較好的幫助。

      麻黃是辛溫通散的，升達(dá)木氣，舒肝作用差不多是最強(qiáng)，《本經(jīng)》里認(rèn)為破癥瘕積聚。麻黃的綠色青翠，曬干后，綠色也保存的較好。不像有些藥一曬干，整個(gè)藥顏色都變了。青綠色屬木氣，所以麻黃的木氣保存較足，較辛烈。麻黃的形狀細(xì)長(zhǎng)，比較銳利，藥效來(lái)的較快。反過(guò)來(lái)想麻黃，很細(xì)很長(zhǎng)的莖，干燥的麻黃掰一下很脆，一下就斷了，同時(shí)還有一股收斂之象。這種象，和辛溫宣散的象是否是矛盾的呢？完全不是，就因?yàn)槁辄S有這種迅猛宣散之氣，如果沒(méi)有一種收斂的非常緊的象收住它，這股氣很快就散掉了。所以麻黃的結(jié)構(gòu)就是為了收住它的宣散之氣。一般新收的麻黃放一兩年后，它宣通的氣慢慢就減弱。新的一年之內(nèi)的麻黃用上3-5g效果就很好。如果麻黃用三年以上的，用上15g可能也沒(méi)有很大的宣散之力了。

      再看地黃，地黃用的是根，地黃的根很肥大，汁液飽滿(mǎn)，蒸熟之后是粘粘的滋潤(rùn)之象，所以地黃給人的感覺(jué)就是肥大，壅滯的感覺(jué)。所以中焦健運(yùn)比較差的病人，用地黃就要慎重，用上之后中焦更壅更不動(dòng)。沒(méi)有宣通之象，沒(méi)有麻黃那種較峻猛的宣通之象。

      比如，白果是有毒的，白果中毒用白果殼可以解毒；荔枝吃多了，肚子難受，用荔枝殼煎水可以解決。說(shuō)明了藥物形態(tài)與功用之間的關(guān)系都是相輔相成，相克相制的。烏梅是未成熟的果實(shí)，生氣旺盛，生發(fā)之氣，味又非常酸，所以用酸味來(lái)控制烏梅的勃勃生機(jī)，所以可以借用烏梅的酸味來(lái)調(diào)服肝氣，調(diào)理木氣。

      對(duì)藥物的四氣五味五行屬性，在《內(nèi)經(jīng)》與《輔行決》里，是完全相反的兩種說(shuō)法，其實(shí)都是對(duì)的，《內(nèi)經(jīng)》是偏于從有形的味的層次來(lái)講的，而《輔行決講》是偏于從無(wú)形的氣的層次來(lái)講。舉例來(lái)說(shuō)，山藥、地黃用根莖，根莖很發(fā)達(dá)。而地面上的莖則細(xì)長(zhǎng)的繞來(lái)繞去，很細(xì)的莖葉，長(zhǎng)出了一根很肥壯的根莖。地上的部分很弱，整個(gè)植物氣場(chǎng)保留在地下的根莖，這就是“下盛則上虛”。反過(guò)來(lái)如西瓜、西紅柿都是地上的部分很茂盛而根系不很發(fā)達(dá)，地上的部分很發(fā)達(dá)，這種情況則屬于“上盛則下虛”。

     煎藥時(shí)，有先煎，有后下，實(shí)際上是為了更好地運(yùn)用藥物的偏性。先煎是為了先煎之后取其味，味是偏陰的，有些比較俊猛的藥，如麻黃附子細(xì)辛，久煎之后可緩其迅猛的藥性。而后下的藥，大部分是藥物較輕，取其輕清之氣，像各種花，香味比較濃郁的、容易散發(fā)的，當(dāng)然也有個(gè)別后下或者是煎得時(shí)間比較短，是為了取其銳利之氣，像是大黃黃連瀉心湯，用開(kāi)水泡一下就可也喝了，就是要取其迅猛之氣。

      感冒喝上一劑麻黃湯，發(fā)汗就可以解決；陽(yáng)明腑實(shí)證，大便不通一付承氣湯，通腑泄?jié)幔恢薪菇∵\(yùn)比較弱的，幾付理中湯健運(yùn)中焦。

      中醫(yī)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，是從氣的層次。人身的一氣周流就是一股土氣，生命的運(yùn)行就是如環(huán)無(wú)端，維持生命的運(yùn)轉(zhuǎn)。藥物本身具有不同偏性，也是一股藥氣。 

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》講：心者，君主之官，神明出焉，主明則下安，主不明則十二官危。藥物這股氣的偏性其實(shí)也是通過(guò)心神這個(gè)層次起作用，進(jìn)而影響身體的一氣周流。所以藥物這種象，這股氣是通用的語(yǔ)言，是可以跨越物質(zhì)的。

      藥物本身這股藥氣，直接和人的心神相互作用。拿麻黃來(lái)說(shuō)，麻黃就會(huì)勸你，趕緊振作起來(lái)，積極一點(diǎn)，所以就發(fā)汗，加快心率，解表等，這些作用不是麻黃直接代替人體實(shí)現(xiàn)的功能，是人體自己的作用。

      命是有定數(shù)的，從中醫(yī)的層次講，不是所有病都能醫(yī)好的。

      內(nèi)經(jīng)講：陰陽(yáng)者，陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，數(shù)之可十，推之可百，一氣周流也具有類(lèi)似的特點(diǎn)。一氣周流左升右降，中土斡旋，分成五段，就是五行，木火土金水。五行之中復(fù)有五行，在水一段，仍有木火土金水的五行，在木這一段，也有木火土金水的五行，是可以無(wú)限制分下去。

       一氣周流的一身土氣，作為中焦來(lái)講，體現(xiàn)中焦之氣，一團(tuán)土氣，它升降斡旋，由內(nèi)向外，就像一個(gè)漩渦，慢慢就轉(zhuǎn)出來(lái)，往上左升的這一段轉(zhuǎn)出來(lái)就是木火，右下的這一段往下轉(zhuǎn)就是金水，人身的這個(gè)土氣，從臟腑的層面是脾升胃降，肝心主升，肺腎主降。中醫(yī)講天人相應(yīng)，氣感比較好的朋友，有時(shí)自己就能感受到左升右降中土斡旋的這股氣。

      佛經(jīng)講“成住壞空”，實(shí)際上也就對(duì)應(yīng)了中醫(yī)的升降，升發(fā)收藏這個(gè)過(guò)程，也是完全對(duì)應(yīng)的。從時(shí)間上講，一年春夏秋冬的更替，一天日夜的交替，也是有升有降，一氣周流的或大或小的表現(xiàn)。從方位來(lái)說(shuō)，南方屬火，北方屬水，東方屬木，西方屬金，中間屬土。從機(jī)體內(nèi)部來(lái)看，人體的五臟六腑、經(jīng)絡(luò)，也是一氣的。從藥物的角度來(lái)看，有升發(fā)的藥物，麻黃、附子、細(xì)辛，有斂降的藥物，石膏、大黃、五味子，有中焦斡旋的藥物，干姜、甘草，它也是組成一氣回環(huán)的運(yùn)行規(guī)律。

     西方一只蝴蝶拍拍翅膀，東方就可能下一場(chǎng)大雨（原話是南美洲的一支蝴蝶煽動(dòng)一下翅膀，就有可能在一定條件下，經(jīng)過(guò)逐級(jí)的反應(yīng)放大導(dǎo)致美國(guó)若干個(gè)月后的一場(chǎng)龍卷風(fēng)），其實(shí)就是這個(gè)道理。綠化能改善生態(tài)環(huán)境，也能改善人的健康，任何事物都在這種體系中生長(zhǎng)壯老已。對(duì)這層次體系的感應(yīng)，是靠心神來(lái)感應(yīng)的。

      黃帝內(nèi)經(jīng)《上古天真論》中“余聞上古有真人者，提掣天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生?！?“壽敝天地，無(wú)有終時(shí)”，壽命跟天地一樣長(zhǎng)久，沒(méi)有終結(jié)，人正常壽命是百歲，為什么真人達(dá)到無(wú)有終時(shí)這么長(zhǎng)的壽命，是“提掣天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一”，是這樣達(dá)到的，獨(dú)立守神就是守住自己的意識(shí)，不要想外面的這些東西，就不會(huì)感覺(jué)到好壞，這時(shí)與天地五行氣息這張大網(wǎng)里所有事物的關(guān)系就好比解除脫離了，全身而退，不用再循環(huán)里出不來(lái)了，就非常自在了，壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，如果用佛經(jīng)的話來(lái)講，是不是就成佛了呢？

      中土藥象
      每味藥都有自己的一股氣，藥氣對(duì)人體的一氣周流產(chǎn)生一些影響。通俗講用藥物偏性來(lái)糾正人體一氣周流的偏性。臨床上疾病有緩急之分，有新舊緩急，所以用藥的時(shí)候有峻猛剛?cè)嶂畡e。新得的病，比較急的病，用藥的時(shí)候需要較峻猛，果斷一些；病時(shí)間較長(zhǎng)，病勢(shì)較綿長(zhǎng)，用藥就應(yīng)該考慮柔和一些，緩緩見(jiàn)功。

       有朋友在米醋廠工作，基本上就有一個(gè)體會(huì)：凡是在米醋工廠上班的工人，很少有感冒的。就是因?yàn)榇走@股藥氣，把一氣周流的木氣，這股沖動(dòng)之勢(shì)表現(xiàn)在外面。酸味酸柔入肝，醋廠的工人就相當(dāng)于在局部的環(huán)境里面，廠子里都有醋味，在一個(gè)醋味彌漫的環(huán)境里生活，整個(gè)身體的一氣就受工廠大環(huán)境的影響。藥浴對(duì)人體的影響作用也是類(lèi)似。當(dāng)然大的天氣寒熱對(duì)人體影響也是類(lèi)似的。

      疾病有疾病象，用藥物來(lái)組合，方子有方子的藥象，跟布局一樣?！毒霸廊珪?shū)》里，叫新方八陣，也就是每一個(gè)方子都是一個(gè)陣，作戰(zhàn)要布陣，其實(shí)開(kāi)方就是布局，用藥物來(lái)補(bǔ)充局面這么一種象，來(lái)糾正人體失偏的病象，所以藥量不是最重要的問(wèn)題。什么是最重要的呢？是藥物的比例。如碰到非常危急的情況，沒(méi)有排山倒海的力量，沒(méi)法扭轉(zhuǎn)乾坤，所以用量很大。而有時(shí)，人非常虛弱，用藥要非常輕柔。

      所以大家真的喜歡中醫(yī)，要盡可能的多接觸藥，多去嘗，體會(huì)，慢慢的就會(huì)有感覺(jué)。有時(shí)病人較少，來(lái)了病人開(kāi)完方子，喜歡自己去給他抓藥，有時(shí)方子開(kāi)好了，到藥房去抓藥，有時(shí)候突然感覺(jué)到這個(gè)藥又多了一點(diǎn)，有時(shí)候又覺(jué)得那個(gè)藥又少一點(diǎn)，開(kāi)方時(shí)沒(méi)有感覺(jué)，抓藥時(shí)，手頭拿著藥突然有感覺(jué)。這就是對(duì)藥物這種藥象直接的體會(huì)。

      當(dāng)然比較復(fù)雜的疾病，還要比較仔細(xì)地開(kāi)方，要琢磨一個(gè)好的布局。簡(jiǎn)單的病，用藥不多的，比方說(shuō)十味以?xún)?nèi)，也可以試著自己用手抓一下，不用稱(chēng)。好的廚師炒菜，加很多調(diào)料，拿個(gè)大勺子，這個(gè)加一點(diǎn)，那個(gè)加一點(diǎn)，調(diào)出來(lái)那個(gè)味很好，是熟能生巧。
      蝴蝶效應(yīng)都是在氣的層次上一種互相感應(yīng)。水呢，它的這股氣呢，跟其他還不一樣，主要特點(diǎn)是收藏，老子在《道德經(jīng)》里面講水的時(shí)候，說(shuō)“上善若水”。

 

      臨床部分反過(guò)來(lái)講，先講中焦。水就是第一個(gè)。古人對(duì)水很有講究，天上的雨水，有東流水，西流的水不行?，F(xiàn)在都用自來(lái)水，純凈水。

      像河水，流動(dòng)的河水，這股流通之氣非常有利于人體的一氣周流的暢通。沒(méi)有河水時(shí)，就像張仲景講的，把水放在一個(gè)大盆里，揚(yáng)之千遍，水上有很多珠子，起很多水泡，也相當(dāng)于是流通的水。

      一個(gè)老和尚講一個(gè)方子，說(shuō)包治百病，就是用一杯白開(kāi)水，早晨起來(lái)空腹，溫溫的，一點(diǎn)一點(diǎn)的，一會(huì)喝一小口，慢慢地喝，實(shí)際上我感覺(jué)，早晨起來(lái)，是陽(yáng)氣升發(fā)，木氣開(kāi)始升動(dòng)之時(shí)，用一個(gè)比較純凈的水，緩緩咽下，分很多次，實(shí)際上就是把水人為地加了一股流通之勢(shì)，一點(diǎn)一點(diǎn)地不停地往下喝，這也是一股氣勢(shì)，就跟河里一浪打一浪一樣，也是一種氣勢(shì)，慢慢地往下推動(dòng)。

      有時(shí)碰上需要發(fā)汗的病人，感冒了需要發(fā)汗，就燒一盆熱水泡泡腳，出點(diǎn)汗也就好了。

      生了小孩，給產(chǎn)婦喝小米粥。像黃土高原小米，又黃又黏又香，非常養(yǎng)人。所以一般大病初愈，或是術(shù)后的病人，剛開(kāi)始進(jìn)飲食的時(shí)候都是流食，要求只能喝小米粥。這就是小米入中焦，養(yǎng)中土，一碗米湯就是一付很好的藥。

      跟米湯有點(diǎn)接近是飴糖。飴糖就是麥芽糖。用小麥的胚芽做成的飴糖，是精華，所以張仲景在大小建中湯里面都用飴糖作為君藥，目的就是為了調(diào)養(yǎng)中土。

      那么飴糖，感覺(jué)比米湯、饅頭更好消化。飴糖本身是小麥的胚芽發(fā)酵的，好像我們胃消化、腐化食物。在陜西這邊，當(dāng)?shù)厝擞脳椖：梢源骘嵦牵汛髼椫笫?，去皮，去核，加上一點(diǎn)面粉，熬成跟稀飯一樣，非常養(yǎng)人的。

      東方的一些國(guó)家都喜歡吃香甜的，不軟不硬的，都跟人中焦土氣相對(duì)應(yīng)、同氣相求。五行當(dāng)中土的臭是香味，味道是甜味，甘，用緩急來(lái)說(shuō)中氣是以緩和為正，從顏色來(lái)講是黃色，屬土。

    甘草，主要是在內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、寧夏。這些地方大部分土層都比較深厚，土氣濃厚，好的甘草生長(zhǎng)的地土質(zhì)疏松，最好的干草是粉甘草，粉甘草切片不硬不軟，粉較多。新疆的甘草，比較偏西邊，金氣比較濃厚，所以那邊的甘草長(zhǎng)的就比較結(jié)實(shí)，打出來(lái)的粉也較少，氣味也相對(duì)弱一些，收的比較緊。甘草根圓圓的，基本上沒(méi)有側(cè)根，是穩(wěn)重之勢(shì)。人參有許多須根，甘草就沒(méi)有那么多。甘草皮，有點(diǎn)棕紅色，或者是褐色，里面黃色比較正，五味，甜味，是那種綿綿不絕的感覺(jué)，包括臭味是一種比較香甜的感覺(jué)，質(zhì)地既不像白芍那么硬，不像黃芪那么軟，所以在《別錄》里面把甘草稱(chēng)作 “諸土之精”。

      人生病后氣大部分是郁滯，木氣郁滯要么出現(xiàn)橫沖直撞，出現(xiàn)風(fēng)氣，要么就是郁滯之后成為郁結(jié)，大部分情況，屬于風(fēng)氣居多，這時(shí)甘草就有很好的緩和木氣的作用，實(shí)際上就是緩和人體的一身周流之氣，所以甘草治病，就是用它這股中重純和的土氣，雍容緩和，土氣本身以緩和為貴，人體一氣周流也是以緩和為貴，靠這個(gè)特性來(lái)恢復(fù)人體的一氣周流，所以個(gè)人認(rèn)為甘草這味藥能顧攝全局，能鏟除一切叛亂，使一氣周流不亂竄，解除竄亂。

      平時(shí)講甘草能解諸藥毒，能和解百藥，實(shí)際上就是甘草這股緩和之氣，《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)甘草主五臟六腑，這個(gè)臟為陰腑為陽(yáng)，因?yàn)楦什菔顷庩?yáng)不偏，臟腑具入，人參主五臟，因?yàn)槿藚⑹瞧幍?，入?nèi)。甘草就是這種象，能干這么一件事，它憑著這股純和中重的土氣，能顧護(hù)一氣周流的全局，從而達(dá)到調(diào)攝的作用，“調(diào)”，就是既能調(diào)快，也能調(diào)慢，“攝”，就是顧護(hù)的意思，就是緩和在我這個(gè)范圍內(nèi)，不能超過(guò)這范圍，從而使一氣周流恢復(fù)和順的本性。

      所以臨床上附子中毒，尤其是火神派，會(huì)碰到這個(gè)問(wèn)題，甘草就是治療附子中毒很好的藥，書(shū)上講黑豆，五味子也能糾正這個(gè)偏性。附子中毒，我的理解是附子是開(kāi)破的，能散，散得太厲害，一下子堵到一塊兒走不動(dòng)了，甘草就是把這股勁兒給柔順一下，附子的力量就沒(méi)有那么大了。而黑豆，五味子靠的是收斂作用，把附子發(fā)散之性收住，但是由于附子散的太厲害，再去收，有時(shí)也不見(jiàn)得行。這時(shí)感覺(jué)甘草更好，甚至單純用甘草。

      網(wǎng)上有一位老師叫（陳興華），是一位民間的老師，講到山區(qū)的人在誤服野生的烏頭中毒，可以用小木棍敲打全身，就是疏通全身的氣血，甘草的作用也是一樣，就是緩緩疏通，把附子很強(qiáng)的沖勁緩和下來(lái)。

      甘草，主要是調(diào)理土氣，人身一氣周流，無(wú)非就是土氣，不過(guò)中焦是一股比較純和的土氣，木氣金氣相當(dāng)于一股大的土氣，比較靠邊的土氣，是生發(fā)和下降的土氣，所以甘草這股純和的土氣就能入一氣周流，任何一個(gè)地方，木火土金水，任何一個(gè)地方它都能流通到，都會(huì)影響到，如果從歸經(jīng)理論來(lái)講，五臟六腑，十二經(jīng)絡(luò)無(wú)所不到。

      甘草量一般我是用五克以上，如果是跟辛溫通散的藥附子啊麻黃一起，量就會(huì)大些，不至于散的太過(guò)，比較急的時(shí)候，病比較重的時(shí)候，就要用大量的甘草，一些腫瘤病人甘草可能會(huì)用到一百克以上。

  什么時(shí)候甘草不適合用，如果中焦郁結(jié)的比較厲害，濕氣比較多一點(diǎn)，氣郁結(jié)的比較深，便重，如果不想用通散的藥，而是用一些淡滲的藥，中焦的藥稍微通暢一些，這時(shí)不用甘草，甘草會(huì)使中焦郁的更厲害，因?yàn)樗臍馐潜容^緩和的，本身就走不動(dòng)，當(dāng)然如果說(shuō)用上一些通散的藥，把中焦給轉(zhuǎn)起來(lái)，這時(shí)可以稍微用一些，中焦郁的太重的時(shí)候甘草量不要太大了，少一點(diǎn)比較好。

    甘草本身不是以通行為主的藥，是坐鎮(zhèn)中州，是坐天下的，不是打天下的，所以甘草又被稱(chēng)為“國(guó)老”。

dp.1008 的 藥象體會(huì)--姜 棗

無(wú)中生有老師講藥象體會(huì)

姜棗，生姜，干姜和大棗。都是土氣的藥，一般臨床大夫在中焦不運(yùn)時(shí)，都喜歡用生姜和大棗，傷寒論里第一方桂枝湯，也是用生姜和大棗，把生姜和大棗當(dāng)成是一對(duì)藥。

生姜和干姜，生姜是一個(gè)根莖，淡黃色，黃色入中土，生姜?dú)庖彩潜容^柔和，接近土氣，生姜不光是辣，有一股香甜之氣，其實(shí)鮮姜的辣味不是很重，里面有很多姜絲，都是平行排列的，所以它純和的土氣中具有一股疏通之氣，只是在里面，生姜這股辛散，疏通之力，尤其是鮮姜，還是比較沖，又不像麻黃那么駿烈，很少聽(tīng)說(shuō)吃了生姜吃的虛脫的，麻黃用多了，可真有虛脫的。

正因?yàn)樯@股疏通辛散之力，斡旋中州的效果就特別好，濕氣比較重的病人一般就是口味不太好，舌苔看著比較膩，比較滑，水氣比較多的時(shí)候，甚至有點(diǎn)惡心吐的時(shí)候，就可以用大量的鮮生姜，效果非常好，或者是用生姜榨點(diǎn)生姜汁，有時(shí)候是立竿見(jiàn)影。生姜在里面一推，該升的升該降的降，從生姜的本性來(lái)講，以升為主，但是它治這個(gè)惡心嘔吐效果這么好，就是因?yàn)橹薪惯@個(gè)脾胃，六腑以通降為和，陽(yáng)明主降，它本性是往下降得，生姜把這個(gè)中焦一推一轉(zhuǎn)，自然就降下去了，中焦這個(gè)下降至勢(shì)比較明顯，因?yàn)槲覀兂燥埗际峭伦哐剑坏┻@個(gè)不舒服，中焦運(yùn)化不好，最常見(jiàn)的這個(gè)肚子脹，惡心，打嗝呀，往上走的象就出來(lái)了，我們感覺(jué)生姜是往下走的，實(shí)際上生姜是以散為主的，一股橫散，在土氣里面疏通，金匱里面有這個(gè)生姜半夏湯治這個(gè)惡心吐啊，效果是非常好的。

    生姜可以“橫散坤土，通陽(yáng)散陰”。因?yàn)閺陌素缘慕嵌葋?lái)講呢，人身這個(gè)一身土氣，屬坤土，就是一身這個(gè)肉啊都叫坤土，起疏通橫散，橫散就是那個(gè)姜絲的作用，是不偏上不偏下，斡旋中焦為主，通陽(yáng)以散陰，所以它能化中焦之水濕，能夠利水氣。

傷寒論里，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯，治療發(fā)汗后身疼痛脈心遲的身體比較虛弱，氣血不足，身上有點(diǎn)疼，用人參去補(bǔ)五臟之氣，再用生姜把人參這個(gè)營(yíng)養(yǎng)輸送到土氣的每一個(gè)地方。所以這個(gè)生姜不是單純發(fā)汗治感冒的藥，是整個(gè)對(duì)人體這個(gè)坤土肌肉都有很好的疏通的作用。姜的反體字邊疆的疆，守衛(wèi)邊疆，就為了保護(hù)國(guó)內(nèi)的平安嗎？

干姜就是老姜了，兩年的老姜，母姜就是，曬干之后，干姜就比較燥烈一些，干姜的味比較辣，跟生姜比，干姜補(bǔ)生動(dòng)之氣，可以補(bǔ)小孩子的生發(fā)之氣比較弱，這個(gè)姜還是老的辣，這股燥烈之氣可以起到很好的散寒的效果。如果中焦有陳寒，沒(méi)有干姜很難散開(kāi)，一旦出現(xiàn)一身之氣寒氣淤結(jié)，通行不暢的時(shí)候，干姜量要大，干姜并不僅僅是溫胃，全可以溫通。為什么四逆湯里要用干姜，就是把一身毛細(xì)血管全都溫通。它的力量沒(méi)有附子那么峻猛，能通開(kāi)，道路通暢了，然后附子在在里面給你生發(fā)遣散之力，所以干姜主辛通開(kāi)散，不是往外開(kāi)散，是在內(nèi)開(kāi)散這種作用比生姜強(qiáng)得多。

生姜也有這方面的力量和作用，但是弱一些，現(xiàn)在還是以溫通動(dòng)力多一些，一動(dòng)一靜相聯(lián)系，生姜還是動(dòng)的比較多，所以有時(shí)治療咳嗽，治療肺寒咳嗽，即使用上一類(lèi)斂肺的，象五味子之類(lèi)，如果沒(méi)有干姜，把寒氣散開(kāi)，把道路給它暢通，用上它也很難把這個(gè)咳嗽止住的。

所以中焦寒氣淤結(jié)，一氣周流不能斡旋，一氣周流不暢快的時(shí)候用干姜來(lái)破寒氣，開(kāi)淤結(jié)，效果非常好，當(dāng)然在療效上表現(xiàn)出來(lái)的是下降的效果比較好，這是生姜干姜他們的區(qū)別。臨床上給患者用時(shí)，既有沉寒、又有濕氣瘀滯，就可以干姜生姜一塊用。

有些患者不明白方子開(kāi)上姜了，怎么還讓自己再加姜，姜是熱藥，本來(lái)就上火還吃這么熱的藥，所以做大夫自己要明白，什么時(shí)候用干姜什么時(shí)候用生姜，用干姜時(shí)肯定是脈摸著有點(diǎn)發(fā)硬感覺(jué)，寒氣收緊，用生姜脈象大部分以滑象或是緊象為主硬的感覺(jué)不太明顯，一個(gè)是濕氣彌漫，一個(gè)是寒氣淤結(jié)。干姜是融化冰塊，熔化寒冰沉寒作用，生姜流通跟流水一樣，疏通氣血。生姜這股氣啊，比較柔和一點(diǎn)。所以這個(gè)量稍大稍微小問(wèn)題不大，但是干姜比較躁烈，脾胃比較弱的病人，不能用的太大，甚至你要改成炮姜，就是干姜炒過(guò)了。炮姜的辛溫躁烈之性就緩和很多，小孩，老人，久病體虛，需要用姜的時(shí)候可以改成炮姜。

干姜?jiǎng)t勢(shì)緩力大而擅散寒開(kāi)結(jié)。干姜走動(dòng)的趨勢(shì)力量就小，但是開(kāi)闊的力量就大，所以善于散寒開(kāi)結(jié)，當(dāng)然它的作用范圍還是坤土。

    大棗，北方大棗比較多，山東有金絲小棗，黃河灘有黃河灘棗，黃河灘棗棗特別大，肉比較厚，大棗曬干后肉是粘粘的。棗樹(shù)長(zhǎng)的較慢，很結(jié)實(shí)不易壞，這就是一種象，一股筋氣拈聯(lián)之象，收斂。棗樹(shù)開(kāi)花時(shí)，老遠(yuǎn)就能聞到那股香氣，所以棗花蜜就特別好，養(yǎng)胃。棗皮有點(diǎn)苦，比較結(jié)實(shí)，筋氣收斂之象，顏色呢熟了之后非常紅，火氣之色，曬干之后是非常粘非常軟，比較滋潤(rùn)的那種，柔潤(rùn)滋潤(rùn)本身也是一股收藏之氣，所以大棗和生姜差不多恰好和相反，生姜是在里散，大棗正好在里收，所謂為什么生姜和大棗配合著用，一散一收，并且都是直接入中焦，補(bǔ)宜土氣的藥，它們兩正好配為一對(duì)，這就是一個(gè)很小的升降的組合，就把中焦給轉(zhuǎn)開(kāi)了。

所以大部分情況的時(shí)候都是生姜和大棗一塊用，如果中焦?jié)駳庥贉容^深，或是比較重的時(shí)候，需要以疏散為主的時(shí)候大棗不要用，相反，如果中焦比較虛弱，需要以滋補(bǔ)為主，那就生姜就不要用。有一個(gè)方子叫甘麥大棗湯，治療婦女臟躁，哭哭啼啼，六神無(wú)主，就用大棗給她喂養(yǎng)一下，收斂一下就好了，所以甘麥大棗湯里君藥，是大棗。

收斂之氣蘊(yùn)藏在棗皮中，所以吃棗吃多了會(huì)上火，大棗果實(shí)是一股收斂之氣，氣味都是土氣的精化，藏在一塊，同時(shí)還能夠收藏，有一種收藏陽(yáng)氣的作用，實(shí)質(zhì)上陽(yáng)氣最終最后都會(huì)收藏到腎里，也就是水中去，大家也可以再想想這個(gè)意思。

碧水云間問(wèn)大棗不是很堵中土嗎？說(shuō)的也很對(duì)，大棗正因?yàn)樗姓衬伿諗恐畾?，所以很容易引起中焦的淤滯，用的時(shí)候就要斟酌，現(xiàn)代這個(gè)社會(huì)，大家吃的一般都比較好，所以這種中土淤滯偏多，在臨床上用大棗遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有生姜那么多。