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健康：包莖及包皮環(huán)切

 baileej 2013-06-24
「醫(yī)生，我今年三十三歲，兩個(gè)月后結(jié)婚，我聽(tīng)人講若龜頭被包皮包著而不外露， 會(huì)影響性能力和生育，我是否應(yīng)盡快做手術(shù)？」

其實(shí)男性在出生時(shí)，陰莖包皮和龜頭是黏連在一起的，但包皮和龜頭會(huì)逐漸分離。成年后，大部分包皮可以從龜頭翻開(kāi)。「包莖」是指包皮口過(guò)于狹窄，不能從龜頭翻開(kāi)，它可以是生理或病理性的。

生理性包莖是指龜頭平常不外露，但可自行或在勃起時(shí)，龜頭可以露出。這類(lèi)包莖并不需包皮環(huán)切，也不會(huì)影響性能力和生育。但需保持包皮衞生。每天需把包皮從龜頭翻開(kāi)及清潔，然后把包皮覆蓋龜頭。病理性包莖是指「硬化性包皮炎」。

這類(lèi)病變會(huì)令包皮結(jié)痂及失去彈性，它常見(jiàn)于中年男性，但此類(lèi)病變較容易變陰莖癌，這類(lèi)包莖需包皮環(huán)切，并進(jìn)行病理診斷。

如包莖引起復(fù)發(fā)性龜頭包皮炎或包皮嵌頓，亦需進(jìn)行包皮環(huán)切。包皮嵌頓是當(dāng)勉強(qiáng)翻開(kāi)過(guò)緊包皮，導(dǎo)致龜頭缺血和造成痛楚，這種情況需盡快把包皮復(fù)歸，如不能的話，醫(yī)生需進(jìn)行緊急背面縱切包皮，來(lái)鬆開(kāi)過(guò)緊的包皮。

一般手術(shù)可以局部、半身或全身麻醉下進(jìn)行，整體風(fēng)險(xiǎn)也不高，有可能出現(xiàn)的併發(fā)癥包括出血、感染、龜頭損傷或切除過(guò)多包皮等。但若病人本身有尿道下裂或陰莖異常等問(wèn)題，將來(lái)可能有機(jī)會(huì)要用到包皮作重建手術(shù)，就不應(yīng)進(jìn)行包皮環(huán)切。另外，有出血傾向或急性龜頭包皮炎時(shí)，手術(shù)應(yīng)待這些情況得到改善后才進(jìn)行。

在小朋友身上，如擔(dān)心包皮環(huán)切可能出現(xiàn)的併發(fā)癥，有沒(méi)有其他非手術(shù)的方法？這包括（0.05至0.1%）外用類(lèi)固醇，每天涂在包皮兩次，連續(xù)三十天，這可加速包皮和龜頭黏連分離。雖然它沒(méi)有副作用，但在外用類(lèi)固醇前，應(yīng)諮詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，決定是否適合這種治療方法。

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