夏季是割兒童包皮的旺季，一般大型的兒科醫(yī)院，一個(gè)暑假甚至可以做2000-3000臺(tái)此類(lèi)手術(shù)。

以至于到每年暑假，很多家長(zhǎng)都要糾結(jié)于一個(gè)問(wèn)題：要不要給孩子切包皮？

軒軒媽媽?zhuān)?/span>前一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)軒寶尿尿困難，孩子說(shuō)小丁丁尿尿的時(shí)候有點(diǎn)痛， 之后發(fā)現(xiàn)小丁丁都有些紅腫了，趕緊帶孩子看醫(yī)生。醫(yī)生檢查后說(shuō)孩子是包莖，造成尿流細(xì)小、排尿困難，誘發(fā)的尿路感染，經(jīng)治療后醫(yī)生建議孩子進(jìn)行包皮手術(shù)，可孩子年紀(jì)這么小，一定要進(jìn)行手術(shù)治療嗎？

小明爸爸：暑期前，聽(tīng)孩子?jì)屨f(shuō)，在媽媽群里一直在談?wù)摵⒆痈畎さ膯?wèn)題，想著我家小明也有10歲了，是不是也需要做包皮手術(shù)了?

……

其實(shí)，大部分的父母對(duì)孩子包皮手術(shù)只有一個(gè)粗淺的概念，對(duì)包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)認(rèn)知不足。一部分家長(zhǎng)是：孩子有病癥了才帶孩子就醫(yī)，另一部分家長(zhǎng)則是：別人家孩子去割了，是不是我家孩子也應(yīng)該去？

可割包皮真的有必要嗎？是所有男孩都需要割包皮嗎？下面我們就把包皮的問(wèn)題講講清楚。

什么情況下需要割包皮？

聽(tīng)到“割包皮”這個(gè)詞兒，很多人的第一反應(yīng)就是包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖了，要割包皮。

答案或許不是你想的那樣哦。

給出答案前，咱們先來(lái)看看包莖、包皮過(guò)長(zhǎng)具體是什么樣的？

包莖

包皮過(guò)長(zhǎng)

生理性包莖是正?，F(xiàn)象嗎？

包莖分為生理性（先天性）和病理性（后天性）兩種。

男孩子在胚胎發(fā)育時(shí)都是包莖，包皮內(nèi)表面與陰莖頭是融合的。在媽媽肚子里的發(fā)育過(guò)程中，二者會(huì)逐漸分離，但如果出生時(shí)還會(huì)有輕度粘連，就是先天性包莖。這種情況在隨后的發(fā)育過(guò)程中，一般都會(huì)好轉(zhuǎn)。

后天性包莖發(fā)生率約 0.8%～1.5%，多是由于陰莖頭包皮炎及損傷引起的。這種情況下，包皮口形成的疤痕會(huì)導(dǎo)致皮膚失去彈性和擴(kuò)張能力，不能向上退縮。

包莖，意味著馬上就要手術(shù)？

不一定。很多孩子的包莖情況在之后都會(huì)好轉(zhuǎn)，是否做手術(shù)還要考慮多種因素，比如是否感染、發(fā)炎等。所以建議按以下幾步處理：

（1）等待觀察

2 歲以?xún)?nèi)生理性包莖的孩子，如果沒(méi)有排尿困難、包皮感染等癥狀，多數(shù)無(wú)需治療，可能隨年齡增長(zhǎng)自愈。

（2）藥物治療

如果孩子只是單純包莖，未發(fā)生感染的單純包莖，可咨詢(xún)醫(yī)生使用濃度為 0.05%～0.1% 的類(lèi)固醇軟膏，每日涂抹 2 次，軟化包皮，增加彈性。如果有陰莖頭包皮炎，局部清洗的同時(shí)，還可使用抗生素控制感染。

（3）擴(kuò)張、手法翻轉(zhuǎn)或復(fù)位

這種方法對(duì)無(wú)感染，未發(fā)生纖維化的孩子效果較好，如無(wú)絕對(duì)手術(shù)指征，可經(jīng)常輕輕牽拉，反復(fù)試著上翻包皮，也可以去醫(yī)院采用機(jī)械擴(kuò)張，擴(kuò)大包皮口。露出陰莖頭后進(jìn)行清潔，涂抗生素藥膏或液狀石蠟潤(rùn)滑后將包皮復(fù)原。

但手法一定要溫柔，如果不幸發(fā)生嵌頓，自己難以復(fù)位，唯一的辦法就是求助醫(yī)生。

哪種情況的包莖，可能需要手術(shù)？

一般來(lái)說(shuō)，如果包莖出現(xiàn)下面幾種情況，醫(yī)生可能建議手術(shù)：

(1)病理性包莖，包皮口有纖維性狹窄環(huán)，擴(kuò)張困難；

(2)陰莖頭包皮炎反復(fù)發(fā)作；

(3)兒童 5 歲以上，包皮口仍嚴(yán)重狹窄不能上翻者。

需要注意的是，生理性包莖造成排尿時(shí)前端包皮腔膨大，鼓起一個(gè)包，不意味著一定要做手術(shù)，還是應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生的意見(jiàn)。

包皮過(guò)長(zhǎng)，一定要手術(shù)？

不一定。包皮過(guò)長(zhǎng)其實(shí)是小兒常見(jiàn)的生理現(xiàn)象。

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）目前最新的建議是，不再把包皮環(huán)切作為新生兒健康的常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)流程。加拿大及澳大利亞等國(guó)的兒科醫(yī)師大多也不贊成新生兒常規(guī)進(jìn)行包皮環(huán)切。

包皮環(huán)切術(shù)有兩大類(lèi)，一類(lèi)是治療性的，醫(yī)生們對(duì)手術(shù)指征的意見(jiàn)相對(duì)一致；還有一類(lèi)是預(yù)防性切除，目前傾向于慎重。

需要根據(jù)具體情況，如是否經(jīng)常發(fā)生感染、是否有條件經(jīng)常進(jìn)行清潔、能不能輕易上翻等，進(jìn)行評(píng)估后再來(lái)決定具體怎么辦。

特別提醒： 胖寶寶要謹(jǐn)慎割！

胖寶寶脂肪多，陰莖埋在肉里了，看上去又短又小，媽媽們不免著急了，“小雞雞怎么消失了”？

如果把這種情況當(dāng)包皮過(guò)長(zhǎng)割了，不但效果差，還可能引起嚴(yán)重的并發(fā)癥 。咱得先考慮是不是隱匿性陰莖的問(wèn)題。幫孩子減減肥，陰莖或許就能露出來(lái)了。

關(guān)于是否要給孩子割包皮這個(gè)問(wèn)題，很多家長(zhǎng)們都有自己的想法，我們不妨來(lái)看看一些常見(jiàn)的觀點(diǎn)，可能它并非你想的那樣哦。

觀點(diǎn)1：割包皮可以預(yù)防HIV感染，并且已有國(guó)家普及啦！

誤區(qū)：在性行為中，預(yù)防HIV感染的首要方式是佩戴安全套而非割包皮。這是一個(gè)絕對(duì)性的結(jié)論。

國(guó)際衛(wèi)生組織于2016年11月更新的全球HIV的信息中，確實(shí)仍將“男性包皮環(huán)切術(shù)”列為預(yù)防HIV的方式之一，但此方法僅可在異性性行為中降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)；且此方法主要在撒哈拉以南的14多個(gè)非洲國(guó)家進(jìn)行推廣。

為什么是這個(gè)地區(qū)？根據(jù)WHO的數(shù)據(jù)，截止2016年11月，全球感染HIV的數(shù)量在3500萬(wàn)，而在撒哈拉以南非洲地區(qū)2015年的受感染人數(shù)為2500萬(wàn)人。當(dāng)?shù)卣磕暝贖IV的治療費(fèi)用方面支出巨大，新增病患數(shù)量龐大，因而從國(guó)家醫(yī)療成本支出、區(qū)域感染情況、當(dāng)?shù)鼐用裥袨榉绞?、傳播防治等方面出發(fā)的通過(guò)VMMC（男性自愿實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)）來(lái)控制HIV的傳播。

換言之，在我國(guó)，從國(guó)家層面根本沒(méi)有此類(lèi)號(hào)召和措施，也沒(méi)有必要。很多團(tuán)體基于此的號(hào)召，主要還是從公共衛(wèi)生從層面進(jìn)行的考慮。（根據(jù)一些HIV預(yù)防組織的報(bào)道，在一些非洲國(guó)家還通過(guò)割陰唇來(lái)降低HIV感染風(fēng)險(xiǎn)呢，這風(fēng)要不要跟呢？）

觀點(diǎn)2：不割包皮，包皮藏污納垢，容易患泌尿系統(tǒng)炎癥！

誤區(qū)：很多父母因?yàn)榕履袑殞毜陌げ匚奂{垢、發(fā)生感染，才想要割包皮。但其實(shí)包皮能對(duì)陰莖頭起到一定的保護(hù)作用，在嬰兒時(shí)期隔離嬰兒糞便等外界污物。只有當(dāng)不注意清潔、包皮過(guò)長(zhǎng)時(shí)，才可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。男童寶寶的包皮較長(zhǎng)是正常的情況，會(huì)隨著青春期的發(fā)育往后退縮。

除非寶寶在正常清潔包皮后，仍發(fā)生2次以上的反復(fù)感染，或出現(xiàn)排尿困難（如憋尿時(shí)疼痛，小便時(shí)小朋友陰莖前端會(huì)像氣球一樣鼓起、小便很細(xì)像一條線(xiàn)等情況，父母可以帶男寶寶前往正規(guī)的醫(yī)院就診檢查，以確定是否具有實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)的必要癥狀。）

觀點(diǎn)3：割了包皮，會(huì)讓男童的小雞雞發(fā)育得更好、更大、更長(zhǎng)！

誤區(qū)：科學(xué)目前的結(jié)論：男寶寶這方面的發(fā)育情況，遺傳為主要因素，服裝、環(huán)境、飲食等有一些影響。

臨床上，有些男童在青春期發(fā)育前，未發(fā)現(xiàn)有包莖的情況，或發(fā)現(xiàn)包莖但是未在青春期發(fā)育前進(jìn)行治療時(shí)，才有一部分，有可能陰莖的正常發(fā)育受到阻礙。

觀點(diǎn)4：5-7歲時(shí)割包皮的最佳時(shí)期，再不割就晚啦！

誤區(qū)：這個(gè)年齡范圍本身是沒(méi)有錯(cuò)的，但所指的對(duì)象是需要割包皮的男童。經(jīng)過(guò)臨床跟蹤案例組對(duì)比，特別是針對(duì)需要進(jìn)行包莖治療的男童來(lái)說(shuō)，7歲以前完成手術(shù)是最為理想的，術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較小。

在嬰幼童的時(shí)期予以關(guān)注，是有必要的，但是完全“一刀切”似乎又是說(shuō)不過(guò)去的。畢竟，任何事情都可能存在反向的影響，手術(shù)中傷及陰莖的風(fēng)險(xiǎn)，割長(zhǎng)了未來(lái)發(fā)育后會(huì)疼痛；割短了，需要再次進(jìn)行手術(shù)；麻醉過(guò)敏；疼痛心理陰影等。