【加味神芎導(dǎo)水湯】

【組成】川芎12克，黑丑20克，大黃(后下)、黃芩各15克，黃連10克，薄荷9克，滑石、蘇葉各30克，鮮崩大碗500克(絞汁)。

【用法】每日1劑，上藥加水1200毫升、煎煮藥得300毫升，入大黃，微火煮沸3分鐘，去渣。另將鮮崩大碗溫開水洗數(shù)遍，搗爛后絞取汁約200毫升左右，和藥液混勻，1日分3次服，神昏痙厥者鼻飼給藥。

【功用】蕩滌濁邪，瀉熱行水，降低血中非蛋白氮。

【主治】急、慢性腎功能衰竭。

【加減】神昏加安宮牛黃丸1粒；咯血、衄血，加白茅根60克，黑梔子15克；嘔逆不止，加竹茹18克，半夏9克；水邪射肺、喘急不得息，加葶藶子30克，桑白皮15克；閉尿不通，加川牛膝15克，地龍12克；熱盛動(dòng)風(fēng)、頭痛眩暈抽搐，加羚羊角9克，鉤藤15克。

【寧元散】

【組成】西洋參、川三七、雞內(nèi)金、琥珀、珍珠粉各10克，麝香0.3克?！居梅ā可纤幑惭屑?xì)末、調(diào)勻、貯瓶備用，勿泄氣。每次服2克，日服2～3次?？捎脺亻_水送服。

【功用】解毒強(qiáng)心，利尿安神，活血祛瘀。

【主治】元?dú)馓撍ァ⒕氲〖{呆，頭痛惡心，小便短少，心悸氣短，出現(xiàn)尿毒癥狀或心絞痛、心肌梗塞均可服用。

【加減】若腎陽(yáng)虛、四肢不溫，加肉桂2克(研末調(diào)勻)；若神清驚悸，再加珍珠粉2克；若神志錯(cuò)迷，熱痰壅盛，加牛黃1克；若驚悸抽搐，加羚羊角粉2克；若驚悸發(fā)熱，加熊膽1克；若神錯(cuò)譫語(yǔ)，配服安宮牛黃丸1粒；若煩躁不眠、風(fēng)痰壅盛，配服至寶丹5丸(如梧桐子大)；若痰壅氣閉，不省人事，配服蘇合香丸1粒。

【滋陰益腎湯】

【組成】生地15克，山萸肉10克，旱蓮草12克，粉丹皮9克，澤瀉10克，茯苓12克，豬苓15克，懷牛膝12克，桑寄生15克，白茅根、生益母草、黃芪各30克，小葉石韋12克。

【用法】每日1劑，先將諸藥加入清水，以能浸沒上藥為度，浸泡半小時(shí)左右。用文火煎煮半小時(shí)至40分鐘，濾汁。共煎兩次，藥液混勻，均分2次，早晚各服1次。病重者日服一劑半，分3次服?！竟τ谩孔剃幰婺I，利濕清熱，益氣化瘀。

【主治】腎陰虧虛、水熱互結(jié)、瘀血內(nèi)阻之水腫、虛勞(慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等，以及由這些疾病引起的慢性腎功能衰退——尿毒癥之較輕者)等。臨床表現(xiàn)具有：①眩暈耳鳴；②腰膝酸軟；③五心煩熱；④顏面或四肢浮腫；⑤舌淡紅少苔或無苔；⑥脈細(xì)數(shù)。六項(xiàng)中具有三項(xiàng)以上者，即可確診應(yīng)用。

【加減】兼見小便澀痛、灼熱、腰痛、少腹脹滿者，可加滑石15克(包)、金錢草30克以上，量小則作用不大；兼見頭脹痛、面烘熱、心煩少寐、血壓偏高者，可酌加鉤藤、天麻、石決明等，并重用桑寄生20克以上；血尿頑固者，仍用阿膠、并加用炒蒲黃、仙鶴草、大小薊等。

【治尿毒癥方】

【組成】①熟附子10克，肉桂心2克(焗服)(或桂枝10克)，白芍、云茯苓、白術(shù)各15克，生姜10克，豬苓、云苓皮、益母草各30克。②大黃、槐花、崩大碗各30克，蘇葉10克，益母草30克。

【用法】方①為內(nèi)服方，每日1劑，水煎服，日服2次。方②為灌腸方，加水煎至200毫升，紫金錠3片，熔化，保留灌腸，上兩方宜同用。

【功用】①溫陽(yáng)利水。②清熱解毒。

【主治】尿毒癥，方②兼治昏迷，膿毒血癥。

【治血升降湯】

【組成】黃芪15克，法半夏、竹茹、佩蘭各12克，陳皮、枳殼各9克，茯苓20克，崩大碗、虎杖、益母草、丹參各30克，蠶砂15克?！居梅ā克宸?，每日1劑，日服2次。同時(shí)配用灌腸方：大黃、槐花、崩大碗各30克，煎成200毫升，作高位結(jié)腸保留灌腸，每天1次。

【功用】升清降濁，和胃降逆，益氣活血，清熱解毒。

【主治】慢性腎功能衰竭。

【加減】陽(yáng)虛，加熟附子、生姜；濕熱內(nèi)蘊(yùn)、加黃連；大便秘結(jié)，加大黃；神志不清加服安宮牛黃丸。

【徐長(zhǎng)卿湯】

【組成】徐長(zhǎng)卿15克，白茅根9克，木通6克，冬葵子30克，滑石60克，檳榔6克，瞿麥15克。

【用法】上藥共研細(xì)末，每服15克，加清水煎煮后，沖芒硝3克為1劑。每日溫服2劑，早晚各服1次。

【功用】利濕清熱、緩瀉解毒。

【主治】由急慢性腎炎等多種原因所致的急性腎功能衰竭癥。

【加減】如出現(xiàn)血尿者，加小薊炭、生地、丹皮、琥珀；蛋白尿者，加黃芪、知母、黃柏、地茄；癃閉甚者，加地龍、地骷髏、車前草；惡心嘔吐者，加法半夏、竹茹；陽(yáng)虛者，合用真武湯。

【溫腎排毒湯】

【組成】熟附塊(先煎)、姜半夏各9～15克，生大黃(后下)6～15克，紫蘇30克，綠豆、落得打各15～30克，六月雪30～60克，黨參12～30克，川黃連3克，生甘草6克，炒白術(shù)12克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】溫腎健脾，扶正降濁。

【主治】慢性腎功能不全失代償期及尿毒癥。

【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克；氣虛甚者，加炙黃芪15～30克。如有條件可服人參6～12克，濃煎代茶。尿毒氮較高者，可加用大黃、煅龍骨、煅牡蠣、六月雪各30克，熟附塊13克，水煎至150毫升，保留罐腸、亦可用丹參注射液16毫升，加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。

【溫陽(yáng)降濁湯】

【組成】茯苓15克，白術(shù)12克，附片9克，白芍12克，西洋參6克，黃連4.5克，蘇葉9克，豬苓、澤瀉各15各，生姜12克。

【用法】附片加清水煎半小時(shí)，再入余藥同煎兩次，每次文火煎半小時(shí)，濾汁混勻分兩次服。重者可日服1劑半，分3次服。

【功用】溫腎健脾，降濁和中，宣通水道。

【主治】腎脾陽(yáng)虛，水氣泛濫，濁邪內(nèi)盛上逆所致之關(guān)格證(包括腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病所致慢性腎功能衰竭——尿毒癥)?！炯訙p】眩暈、頭暈、血壓過高者，均加桑寄生、鉤藤、草決明、懷牛膝；腹脹、大便不暢，酌加虎杖、枳實(shí)；惡心嘔吐較劇，尿素氮較高，可同時(shí)給予中藥(大黃、附片各10克，大青葉12克，肉桂3克，水煎)，結(jié)腸透析；足脛拘攣疼痛者，酌加木瓜、川牛膝、白芍加至15克。               

【救腎湯】

【組成】  制附子8克，熟

黃6克，當(dāng)歸12克，黃芪30克，川黃連6克，蘇葉10克，土茯苓30克，六月雪20克，澤瀉15克，澤蘭葉15克，水蛭（研沖）3克，全蟲（研沖）3克，生甘草10克，黑大豆30克，法半夏12克。

【功能】  溫運(yùn)脾腎，益氣養(yǎng)血，通腑瀉毒。

【主治】  慢性腎功能衰竭早、中期。癥見：厭食嘔吐，腹脹少尿，面晦無華，神情萎頓。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血紅蛋白低，尿素氮、血肌酐增高。

【用法】  每日1劑，水煎分3次溫服。以清淡飲食為宜，避免生冷飲食，少食辛辣、油膩、葷腥之物，忌豆類食品。

【臨床應(yīng)用】  若大便不暢，在上方中熟大黃可增至10克，再加虎杖15克；口中氣穢、嘔惡不止，加草果6克，代赭石15克，竹茹15克；若月經(jīng)量多如崩或淋漓不盡，可加龍眼肉12克，仙鶴草30克，炮姜炭6克，三七末（另沖）4克。【方名】

慢腎功能衰竭方劑 

【組成】熟附塊(先煎)9～15克 姜半夏9～15克生大黃(后下)6～15克紫蘇30克 綠豆15～30克 落得打15～30克 六月雪30～60克 黨參12～30克川黃連3克生甘草6克炒白術(shù)12克。 

【用法】水煎待溫，分次服。 

【治法】溫腎健脾，扶正降濁。 

【主治】慢性腎功能不全所致的氮質(zhì)血癥及尿毒癥。 

【加減】嘔吐甚者，以生半夏代姜半夏，常用9～12克，氣虛甚者加灸黃芪15～30克，如有條件可服人參6～12克，濃煎代共；尿素氮較高者可加生大黃、六月雪各30克，熟附塊12克，水煎至150毫升，保留灌腸。并可用丹參注射液16毫升加入5%葡萄糖液中靜脈滴入。

大黃灌腸方(畢增棋)

[功能主治]功能清熱解毒通腑。主治慢性腎功能衰竭。

[處方組成]大黃30～60克（如后下則用10克左右）、鍛牡礪30克、蒲公英ZO克，煎液加溫水至600～soo毫升，保留灌腸。

[處方名稱]降氦湯(趙淑穎)

[功能主治]功能溫經(jīng)通脈，通腑降濁。主治尿毒癥。

[處方組成]大黃30克、桂枝20克，每劑煎成200毫升，保留灌腸。

[辨證加減]濕熱重者去桂枝；納呆、脘悶者加陳皮、法夏、竹茹、伏龍肝、生姜、炒谷麥芽、代赭石，水煎服；脾腎兩虛、氣血雙虧者加服生黃芪、太子谷參、云苓、白術(shù)、山藥、當(dāng)歸、熟地、五味子、枸杞子、肉蓯蓉、肉桂、附片、水煎服。

處方名稱]溫腎解毒湯(徐蒿年)

[功能主治]功能溫補(bǔ)脾腎，蕩滌三焦油氣。主治腎功能衰竭。

[處方組成]紫蘇30克、黨參15克、白術(shù)15克、半夏9克、熟附子（先煎）9克、黃連3克、砂仁（后下）3克，六月雪30克、綠豆30克、丹參30克，水煎服。

[辨證加減]下肢腫加半枝蓮；皮膚瘙癢加白蘚皮、地膚子；腰痛、尿中管型加扦扦活；腹水加黑白丑粉、小茴香粉、生大黃粉沖服。

[處方名稱]溫腎方(王永鈞)

[功能主治]功能溫腎益氣。主治慢性腎炎腎功能不全。

[處方組成]黃芪12克、鎖陽(yáng)10克、丹參10克、茯苓10克、益母草15克、附子6克、澤瀉6克，水煎服。 

[處方名稱]蟲草菌絲方（陳以平）

[功能主治]功能保肺，補(bǔ)精益氣。主治慢性腎功能衰竭。

[處方組成]蟲草菌絲，制成膠囊，6克分 3次口服。

[處方名稱]補(bǔ)腎泌濁湯(盧森輝)

[功能主治]功能補(bǔ)腎泌濁。主治慢性腎炎尿毒癥。

[處方組成]黨參40克、淫羊藿10克、杞子1克、白術(shù)8克、淮山藥12克、黃芪15克、澤瀉10克、茯苓10克、豬苓10克、大黃19一12克、甘草3克，水煎服。

[辨證加減]對(duì)中、重度尿毒癥和嘔吐頻繁，食入即吐者予大黃（后入）45克、黃芩20克、槐花15克、白頭翁30克、蘇葉15克、生牡蠣（先煎）30克，作保留灌腸。

[處方名稱]附子大黃湯(劉銳)

[功能主治]功能溫陽(yáng)散寒，通腑泌濁。主治尿毒癥。

[處方組成]制附子15-30克、生大黃15-30克、益母草15一30克、黃芪30一60克、芒硝10一20克，水煎服，或保留灌腸。

[辨證加減]濕濁內(nèi)阻加甘露消毒丹、脾腎陽(yáng)虛用濟(jì)生腎氣丸或防已黃芪湯加減；脾胃濕熱用三仁湯加減；氣陰兩虧用六味地黃芪和生脈散加減；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)用羚羊角鉤藤湯加減。

[處方名稱]保元大黃湯(沈壯雷)

[功能主治]功能益氣溫陽(yáng)，扶助正氣，清熱泄毒，蕩滌濁邪。主治慢性腎功能衰竭。

[處方組成]人參10克（或黨參30克），生黃芪30克、生甘草10克、桂枝10克、大黃（后下）10克，水煎服。治療期間配合飲食療法及糾正酸中毒、利尿、降壓、糾正心功能等。3周為1療程。

[辨證加減]分升降不足組、升降反作組。升降反作組上方加知母30克、澤瀉30克；嚴(yán)重嘔吐不能口服者，將上方煎取200毫升，沖入珍珠粉1克、參三七粉3克、生大黃粉3克，分2次保留灌腸。

【組成】  芒硝15～30克（沖服），附片、枳實(shí)各10克，大黃（后下）、茯苓各30克，白芍、厚樸、白術(shù)各20克，生姜、半夏各，15克。

【用法】  每劑水煎至400毫升，分3次服用。服后以瀉下稀便或水便2-5次為宜。

[備注]用于急性腎衰（少尿期）。馬麗鐘      

[組成]小紅參30克，紫丹參30克，益母草30克，薏苡仁30克，紅花10克，大黃（后下）10克。

[用法]水煎服，每日1劑，分3次服。

[備注]主治急性腎衰少尿期。張翔華經(jīng)驗(yàn)方

[組成]熟附塊（先煎）9～15克，姜半夏9～15克，生大黃（后下）6～15克，紫蘇30克，綠豆15～30克，落得打

15～30克，六月雪30- 60克，黨參12～30克，黃連3克，生甘草6克，炒白術(shù)12克【用法]水煎服，每日1劑。

[備注]主治慢性腎衰。毛如寶

[組成]黃芪15克，益母草15克，半邊蓮15克，法半夏10克，枳實(shí)10克，茯苓10克，生大黃（后下）10克，附片6克，陳皮6克，甘草3克。

【用法]每日1劑，水煎服，  1個(gè)月為1療程。

【備注]主治慢性腎功能衰竭。駱繼杰

[組成]玄參30克，麥冬30克，鮮生地60～120克，鮮茅根250～500克，大黃（后下）15～30克，元明粉（沖）

12～15克，車前子（包）30克，通草9克，知母12克，黃柏12克。

[用法]輕者每日1劑，重者每日2劑，水煎至200毫升，保留灌腸，  日2—4次，直至多尿期來臨為止。

[備注]治療急性腎衰。徐德先

[組成】  生地10～20克，當(dāng)歸，制首烏、黃芪、益母草各15～30克，枸杞子、防己、懷牛膝、仙靈脾各10～15克，

大黃（后下）6- 10克。

[用法]水煎服，每日1—2劑。

[備注]主治慢性腎功能衰竭氮質(zhì)血癥。龐春景

【組成】  當(dāng)歸12克，赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克，丹參30克，益母草30克，穿山甲15克，山楂15克，黃芪30克，太子參30克，白茅根30克，牛膝15克，熟地30克。

【用法]水煎服。

【備注]主治慢性腎功能不全屬瘀血阻滯者。癥見面色、晦暗，舌質(zhì)暗紅有瘀斑。王自敏經(jīng)驗(yàn)方

[組成】  黃連12克，半夏10克，陳皮6克，  竹茹10克，枳實(shí)10克，茯苓15殼，附子30克，人參5克，大黃30克，

桑白皮15克。

【用法]先將附子水煎2小時(shí)，再入余藥共煎30分鐘，每日1劑，分3次服。

[備注】  適用于惡心嘔吐，皮膚瘙癢，口有尿臭，倦怠乏力，大便干結(jié)，血尿素氮升高，舌苔黃膩，脈弦數(shù)之慢性腎衰者。鄒衛(wèi)兵

華鳳益腎丸加減煎劑藥物組成：訶子、草烏、紅花、麝香、紫草茸各15克，生大黃15克，煅牡蠣、六月雪、律草、土茯苓、丹參、槐米各30克。每日1劑。入水煎，煎成藥汁150毫升，冷卻至37℃左右，過濾去渣，保留灌腸。灌腸后抬高臀部，保留灌腸時(shí)間l-2小時(shí)，每日灌腸1次，以日排便保持在2-3次為宜。

清濁口服液 地骨皮30克 桑白皮30克 茯苓皮30克 牡丹皮15克 冬瓜皮30克 赤茯苓15克 豬苓15克 澤瀉15克 白茅根15克 韋根15克 黨參15克 黃芪15克 梔子10克  桔梗10克  附子5克  生地10克  熟地10克  川貝母5克  車前子9克  玉米須30克 六付 1 療程 早晚水煎服，治高血壓、糖尿病以及腎功能減退形成的器官衰竭

呂仁和（1）患者女，59歲，因腰膝酸軟，早起顏面浮腫就診。西醫(yī)診斷為慢性腎炎、慢性腎功能衰竭；中醫(yī)診斷為慢腎風(fēng)、脾腎氣陰兩虛型、慢關(guān)格，氣血陰陽(yáng)俱虛，痰濕不化，濁毒內(nèi)留。治以益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎，化痰利濕，用自擬方，藥物組成：生黃芪10g，當(dāng)歸10g，陳皮10g，半夏10g，丹參15g，豬苓30g，澤瀉30g，澤蘭30g，狗脊15g，熟大黃10g。日1劑水煎服。原方加減服5個(gè)月余癥狀減輕，后隔日服1劑3個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，用益氣養(yǎng)陰活血方，藥物組成：太子參15g，生地黃10g，牛膝15g，牡丹皮15g，丹參15g，豬苓15g，梔子10g，白鮮皮30g，枳殼10g，枳實(shí)10g，陳皮10g，半夏10g，熟大黃10g，白蒺藜10g，地膚子10g。用法：隔日1劑，病情至今穩(wěn)定。

（2）患者男，64歲，因膀胱癌術(shù)后多囊腎、慢性腎功能衰竭就診。辨證為陰虛血瘀，痰濁內(nèi)停，治以養(yǎng)陰活血，化濁通腑。用自擬方，藥物組成：葛根10g，佩蘭10g，豬苓30g，澤蘭12g，澤瀉12g，茵陳20g，石韋30g，黃連10g，丹參30g，紅花10g，桃仁10g，厚樸6g，熟大黃10g。服21劑癥狀減輕，后用自擬方，藥物組成：生黃芪10g，當(dāng)歸10g，牡丹皮30g，丹參30g，川芎15g，天麻6g，香附10g，烏藥10g，陳皮10g，半夏10g，山藥15g，熟大黃10g，木香10g。隔日1劑，服2年余病情穩(wěn)定至今。

（3）患者男，64歲，因雙下肢浮腫，胸悶憋氣就診。證屬氣血陰虛，濕熱阻滯，治以益氣養(yǎng)血，清利濕熱，用自擬方，藥物組成：生黃芪20g，當(dāng)歸10g，牡丹皮15g，丹參15g，茯苓20g，陳皮10g，半夏10g，澤蘭15g，澤瀉15g，豬苓30g，熟大黃10g。日1劑，服4劑后癥狀減輕，后用自擬方，藥物組成：金銀花30g，連翹30g，當(dāng)歸15g，黃芩15g，豬苓30g，牡丹皮20g，丹參20g，川芎30g，生黃芪30g，芡實(shí)10g，金櫻子10g，倒扣草30g。日1劑水煎服，服2個(gè)月余癥狀基本消失。