消瘤治癌初探四、脈診在診斷腫瘤方面的運用

    脈診是一種科學可靠的診斷方法，人體各部位的癥狀表現都可通過切脈診斷出來，有關脈診的重要意義，一些中醫(yī)診斷學方面的專著已作過論述。此處不再論述，現只就在中醫(yī)治療腫瘤臨床實踐中體會到的與脈診有關的經驗做一些介紹。
    脈診在腫瘤患者辨證上的意義：腫瘤屬于全身性疾病，它的病理變化必然要反應到脈象上來。中醫(yī)之傳統(tǒng)脈象有28種之多，但與腫瘤有關的臨床病脈，常見的卻只有沉、細、伏、弱、弦、浮、滑數、澀、促、結、芤、濡、緊、代脈等十幾種。

    1、浮脈。輕取即得，按之稍減但不空虛，多主表證。浮而有力表實證，浮而無力表虛證，多見于左手。如果陰虧于內、陽氣浮越于外，或陽氣虛損也可出現浮而無力的脈，且多偏于右手，是為里虛證。腫瘤患者外感可出現浮脈。

    2、弦脈。端直而長如按琴弦，多見于氣滯疼痛、痰飲等癥。腫瘤患者多有氣滯疼痛，或痰飲內蓄，故可見弦脈。如老年患者素有肝陽上亢、高血壓、動脈硬化癥，雖有腫瘤，亦多見弦脈。

    3、芤脈。用手輕輕按之如蔥葉中空為芤，弦大則為芤。腫瘤患者，女人多患子宮肌瘤、宮頸出血，月經過多，男子得之亡血失精，或膀胱腫瘤均見芤脈。

    4、滑脈。往來流利，如珠應指，多見于痰濕凝聚、蓄血停食、濕熱內蘊等癥。腫瘤患者多有痰濕。肺瘤多見滑脈，且在右寸滑，其它滑脈也為痰，是為其它病痰。總之，滑為痰。

    5、數脈。一呼一吸超過五至（或每分鐘超過90次），只要為熱象。有力的為實熱，無力的為虛熱。弦數有力為病邪壅盛，細數無力是陰虛血虧。

    6、沉脈。輕取中取都不及，重按始得，稱為沉脈。多主里證，有力為里實證、無力為里虛證。邪氣郁結在里、氣血阻滯，或正氣與邪氣相搏于內，所以脈見沉而有力。若氣血虧虛，陽氣無力升舉則往往出現沉而無力的脈象。

    7、細脈，脈細如線，是氣虛血少，諸虛勞損，以致血脈不充，故見細脈，腫瘤患者手術后多見細而無力之脈。浮而細軟的又叫濡脈。左手尺部沉硬短，少腹部有積，子宮肌瘤見此脈，沉細無力叫弱脈，右手寸部沉而促軟，多數是肺瘤，細弱者都是虛損的表現。肺瘤患者手術后或治療無效，可見沉細弱的是脈證相符，表示無邪盛復發(fā)之象。

    8、澀脈，與滑脈相反，往來艱澀而不流利，故把它形容如輕刀刮竹，象病蠶食葉，澀而無力是血少精傷，澀而有力是氣滯血瘀或痰濕內阻（癥瘕痞塊）。

    9、促脈，脈數而時有一止，止后復來無定數，脈數是有熱內挾血淤氣滯、痰食阻滯，故偶見間歇，常見于瘡瘍痛腫。如果促而無力、脈細則可能是虛脫之象，應予鑒別。

    10、結（代）脈。脈來緩慢而時有一止，止后復來而無定數為結脈．多見于氣痰壅阻、氣滯血瘀，癥積痞塊、心臟衰弱，少腹部子宮瘤兩尺見結而沉，左關結促多見于肝瘤，右寸結軟多見于肺瘤。若脈來緩而時有一止不能復還，而有定數（即五至一止、或三至一止且止有常數，這就叫做代脈）是臟氣衰微、心氣不足的表現。
    以上諸脈中，浮、弦、滑、數均屬陽脈，是病有實邪的表現，沉、細、澀、促、結、代等均多屬正氣虛的表現。由于腫瘤是比較復雜的，因此脈象也往往是多種脈象并見，因而反映的是一個綜合病癥。若是沉細的弱脈，說明病在里，屬氣虛血虧的正虛。但如腫瘤患者見到弦、滑、數或弦、數時，則常常表示病邪猖獗，病情正處在發(fā)展惡化之中。有時，有些病人手術后脈細沉澀。有時身體虛弱，可見沉細之脈。
    患腫瘤之病人，在后期可見滑、數、弦數之脈，肺瘤后期可見細數之脈，老年子宮瘤可見澀芤之脈。若在病之后期見到以上幾部脈，就要引起高度警惕。此時是否有余邪未凈，依我們的經驗。如果患者有低熱、血沉快等脈象時。即有腫瘤復發(fā)轉移之可能?；蛎}沉數而澀，若原發(fā)性，則腫瘤在腦；若見右寸寸沉數澀，則肺轉移；若左關脈見沉數澀，則肝轉移。腫瘤轉移內臟屬于陰脈見陰中之陽。

    11、代脈。代脈為陰，動而中止不不能自還，因而復動由是復止，尋之良久復強起為代。多數腫瘤患者之內臟晚期有代脈。代者臟氣絕危之脈也，脾元氣衰弱者見代。

    12、伏脈。伏脈為陰，伏者脈行筋下，輕手取之絕不可見，重手取亦不得，必推開筋附著于骨乃得見。尺脈見伏，下部有積聚癥瘕腫塊等，左尺伏腫塊在左、右尺伏腫塊在右，左右尺伏兩側有塊，伏濡為積，代澀為聚，伏短為癥，伏長為瘕，伏細為瘀血，伏促為宮外孕、伏滑為孕。

    13弱脈。弱詠為陰，極軟而沉細，按之如欲絕，沉而無力。弱乃六極之脈，老人則為順，少壯則為逆。癌瘤在臟，年久多見弱脈，弱者按來柔沉不見浮。脈弱而滑，是有胃氣，脈弱而弦，肝氣不足．五臟腫瘤晚期多見弱脈。

    14、濡脈，濡脈為陰，即軟脈也，極軟而浮細，輕手乃得不任尋按曰濡。軟而無力，濡者血氣懼不足之矣。癌瘤發(fā)生之腑，晚期脈見浮濡。癌癬發(fā)生在臟，晚期脈可見沉濡。由頸部至頭，晚期寸脈濡，左寸在左、右寸在右。胸部腹部腫瘤，晚期關脈濡，左關濡瘤在左、右關濡瘤在右。由少腹部下肢至足，晚期腫瘤尺脈見濡，左濡瘤在左、右濡瘤在右。

    15、緊脈。緊脈為陽，數而有力為緊，又舉按指下如牽繩轉索之狀，緊如切繩誠得之。癌癥晚期多數見緊脈。