陳香足清外洗治療腳氣100例療效觀察

吳元

【中圖分類號】 R275．9    【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1006—1959{2009)03-0126-01

腳氣俗稱“爛腳丫”，“香港腳”，醫(yī)學(xué)上稱之為足癬，是一種由真菌感染引起的足部病。臨床上常表現(xiàn)為趾闖、足緣，足底出現(xiàn)水泡或糜爛、瘙癢、疼痛等癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)病原因為表皮癬菌，紅色毛癬菌或足趾毛癬菌侵犯，加之腳掌趾皮膚角質(zhì)層厚，足部多汗，皮質(zhì)缺乏，有利于霉菌生長繁殖而起。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此癥因濕熱下注而生，《醫(yī)宗金鑒》中曾以“臭田螺瘡纏綿，腳丫搔癢起白斑，搓破皮腥水臭，治宜清熱滲濕痊。”來論述腳氣，由此可見腳氣根治之難。筆者采用陳香足清外浴治療腳氣100例取得顯著療效，現(xiàn)報道如下：

1、病例資料

100例均為門診患者。年齡最小的7歲，最大的65歲，其中男78例，女22例，病程最長者1O年，最短者1個月，診斷為：水皰型41例，糜爛型53例，鱗屑角化型6例。

2、藥物組成

陳香足清配方以本草為主：茵陳、枯礬、密陀僧、蛇床子。

茵陳：味苦、性辛，微寒。歸脾、胃、肝、膽經(jīng)，有清熱利濕、抗菌消炎之功效。

枯礬：味酸，性寒，有小毒，入肺、脾、胃、大腸經(jīng)。有燥濕、止血、解毒、殺蟲之功效。

密陀僧：味咸、辛，性平，有毒，歸肝、脾經(jīng)，有消腫殺蟲、收斂防腐、墜痰鎮(zhèn)驚之功效。

3、治療方法

外浴陳香足清：取一小包藥粉加沸水1000-1200毫升，并滴入5ml中藥油，攪拌，溶解。待溫度適中，用藥液泡洗患足15-25分鐘，每日1次。如足部特別干裂者，可于凈腳后取適量中藥油涂抹干裂處，按摩至吸收。

4、治療效果

[4.1] 治療標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀完全消失，皮損痊愈，觀察兩月無復(fù)發(fā)；有效：皮損恢復(fù)，局部癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：使用4個療程，癥狀及皮損均無明顯改善為無效。

[4.1] 治療效果

41例水皰型患者中，痊愈41例，有效0例，無效0例；

53例糜爛型患者痊愈53例，有效0例，無效0例；

6例鱗屑角化型患者痊愈4例，有效2例，無效0例。

[4.3] 典型病例

患者張某某：男，32歲。主訴：雙腳劇癢難忍，糜爛且有滲出，曾用抗真菌藥膏達(dá)克寧、奧能等，療效不佳。查體：見整個腳底已經(jīng)浸軟發(fā)白，表皮脫落處可見蜂窩狀基底及鮮紅糜爛面。采用外浴陳香足清治療，兩周后復(fù)診，已不癢，無滲出，整個腳底已經(jīng)干燥，局部有干皮屑脫落。停一日后繼續(xù)使用一周，諸癥消失，皮損恢復(fù)正常而痊愈。回訪至今未見復(fù)發(fā)。

5、討論

腳氣是一種常見的多發(fā)性疾病，是由于各種真菌感染而引起。根據(jù)臨床表現(xiàn)，腳氣大致可分為水皰型、糜爛型和鱗屑角化型三種類型。①水皰型：多發(fā)生在夏季，癥狀是趾問、足緣、足底出現(xiàn)米粒大小深在性水皰，疏散或成群分布，皰壁較厚，內(nèi)容清徹，不易破裂。數(shù)日后干燥脫屑，相互融合形成多房性水皰，撕去皰壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。②糜爛型：表現(xiàn)為局部表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴(yán)重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發(fā)于3、4、5趾縫間，常見于多汗者。③鱗屑角化型：癥狀是足底、足緣、足跟部皮膚角質(zhì)增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反復(fù)脫落。冬季趾縫間皮膚發(fā)生裂隙，夏季產(chǎn)生水皰，有痛感。常因搔抓引起繼發(fā)性感染，并發(fā)膿包瘡、淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、丹毒、敗血癥等疾患。臨床診斷較容易，根治較難。

現(xiàn)代藥理研究證明，茵陳，枯礬，密陀僧、都有一定的抑菌作用，外浴陳香足清治療腳氣療效顯著，確切，值得臨床的進(jìn)一步運用與推廣。

參考資料

[1] 唐媛,中藥治療腳氣16例療效觀察.中國誤診學(xué),2005,11:2040——2041

[2] 苑振亭，呂占國，徐暉，等,中藥茵陳、枯礬、密陀僧、蛇床子藥理研究.中草藥,2007,30（11）:813