本病有多種類型：

典型麻疹

1、前驅(qū)期

從發(fā)病到出疹約3～5日。主要癥狀有發(fā)熱及上呼吸道卡他癥狀，一般發(fā)熱低到中等度，亦有突發(fā)高熱伴驚厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼結(jié)膜充血、流淚、畏光等日漸加重，精神不振、厭食、肺部可聞到干啰音。幼兒常有嘔吐、腹瀉，在軟腭、硬腭弓可出現(xiàn)一過性紅色細(xì)小內(nèi)疹。

在起病第2～3日可于雙側(cè)近臼齒頰粘膜處出現(xiàn)細(xì)砂樣灰白色小點(diǎn)，繞以紅暈，稱麻疹粘膜斑為本病早期特征。粘膜斑可逐漸增多，互相融合，也可見于下唇內(nèi)側(cè)及牙齦粘膜，偶見于上腭，一般維持16～18小時(shí)，有時(shí)延至1～2日，大多于出疹后1～2日內(nèi)消失。

2、出疹期

起病約3～5日后，全身癥狀及上呼吸道癥狀加劇，體溫可高達(dá)40℃，精神萎靡、嗜睡、厭食。首先于耳后發(fā)際出現(xiàn)皮疹，迅速發(fā)展到面頸部，一日內(nèi)自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，約2～3日內(nèi)遍及手心、足底，此時(shí)頭面部皮疹已可開始隱退。皮疹約2～3mm大小，初呈淡紅色，散在，后漸密集呈鮮紅色，進(jìn)而轉(zhuǎn)為暗紅色，疹間皮膚正常。出疹時(shí)全身淋巴結(jié)、肝、脾可腫大，肺部可聞干粗啰音。

3、恢復(fù)期

皮疹出齊后按出疹順序隱退，留有棕色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約存在2～3周。隨皮疹隱退全身中毒癥狀減輕，熱退，精神、食欲好轉(zhuǎn)，咳嗽改善而痊愈。整個(gè)病程約10～14天。

輕型麻疹

多見于接受過疫苗免疫者。目前以輕型患者多見。發(fā)熱低，上呼吸道癥狀輕，麻疹粘膜斑不明顯，皮疹少，并發(fā)癥少。

重型麻疹

病情重篤。高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹。

異型麻疹

見于接種滅活麻疹疫苗后半年以后再次接種者。中國用減毒活疫苗，故此型很少見。

最多見的并發(fā)癥為支氣管肺炎、心肌炎、喉炎及耳炎，其它可發(fā)生腦炎、亞急性硬化性全腦炎、心血管機(jī)能不全以及結(jié)核病變播散等。

臨床診斷

治療

典型麻疹依據(jù)流行病學(xué)資料及臨床表現(xiàn)即可診斷。易感者在2-4周內(nèi)有麻疹接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、噴嚏、流涕、結(jié)合膜充血、流淚等癥狀，應(yīng)疑及麻疹，如出現(xiàn)麻疹粘膜斑即可診斷。出疹后根據(jù)皮疹特點(diǎn)、出疹順序及皮疹分布情況也容易作出診斷。疹退后有脫屑和色素沉著在恢復(fù)期有診斷意義。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血象：白細(xì)胞總數(shù)前驅(qū)期正?；蛏愿?，出疹期稍減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

2、鼻咽部涂片或尿沉渣染色找多核巨細(xì)胞，在出疹前后1-2天即可呈陽性，病程第一周陽性率可高達(dá)90%左右，具有重要參考價(jià)值。采用免疫熒光法可查到麻疹抗原，可作為早期診斷的根據(jù)。

3、血清抗體檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或免疫熒光法檢測患者血清中麻疹抗體，在發(fā)病后2-3日即可測到，可作為早期特異性診斷方法。血清血凝抑制抗體，中和抗體和補(bǔ)體結(jié)合抗體檢測，恢復(fù)期上升4倍以上方有診斷意義，只能作為回顧性診斷。

4、麻疹病毒分離：取早期病人的鼻咽分泌物或血液中的白細(xì)胞接種于猴腎、人胚腎或其他敏感細(xì)胞，可分離到麻疹病毒，但陽性率減低

應(yīng)臥床休息，單間隔離，居室空氣新鮮，保持適當(dāng)溫度和濕度，衣被不宜過多，眼、鼻、口腔、皮膚保持清潔。飲食宜富營養(yǎng)易消化，并應(yīng)多喂溫開水。不可忌嘴，恢復(fù)期尚應(yīng)加餐。高熱時(shí)可給小劑量退熱劑，咳劇時(shí)予以鎮(zhèn)咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球蛋白肌注，少量多次輸血或血漿。