兒童咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)病名為肺咳、咳嗽上氣，是臨床常見病、多發(fā)病，具有反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點(diǎn)，對(duì)患兒生活、學(xué)習(xí)、發(fā)育均有不利影響，近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，值得探求。

　　山東省濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院崔文成主任醫(yī)師在讀經(jīng)典、做臨床的過程中認(rèn)識(shí)到，兒童咳嗽變異性哮喘的基本病機(jī)是：肺寒與痰飲內(nèi)伏、兩寒相感而氣逆。因而針對(duì)其肺寒痰飲內(nèi)伏證，確立了益肺化飲法。并根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選藥組方，研制出了益肺化飲顆粒治療該病

　　病案：患兒，女，5歲，因受涼引起噴嚏、流清涕，干咳，咽喉癢，胸悶，夜間咳嗽重，睡眠不安到本院初診。以往有喘咳史。查體：咽充血不明顯，扁桃體Ⅰ°腫大，聽診雙肺呼吸音粗，舌淡紅苔白膩，脈浮。診為咳嗽變異性哮喘，證屬風(fēng)寒襲肺，水飲內(nèi)伏。方用益肺化飲顆粒：干姜0.5g、五味子1g、細(xì)辛0.5g、清半夏1g、大棗2g、甘草1g，共計(jì)6g，每日一劑，分6次溫服，每次1g。

　　一服后，咳嗽明顯減輕，當(dāng)夜寐安；三劑后，咳嗽癥狀消除。復(fù)診時(shí)，以益肺健脾、行氣活血為法，予六君黃芪神曲方（黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、六曲、半夏、赤芍、防風(fēng)、甘草）。

　　調(diào)理：告誡患兒要避免受涼，隨氣溫變化及時(shí)加減衣被；盡量喝熱湯，少食酸奶、冷飲；積極預(yù)防感染；盡量避免接觸過敏原；進(jìn)行耐寒鍛煉，但要循序漸進(jìn)，耐受為度，持之以恒。　　

　　按：益肺化飲法是對(duì)張仲景辨證施治經(jīng)驗(yàn)的繼承。益肺化飲顆粒是《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》桂苓五味甘草去桂加姜辛夏湯方去茯苓加大棗而成。

　　方中干姜溫中祛寒而蠲水邪；細(xì)辛內(nèi)起腎陽以助肺化飲，外達(dá)肌表以散風(fēng)寒；半夏燥濕化痰，止咳降逆；五味子斂肺滋腎，配干姜溫不傷肺陰，配細(xì)辛散中亦斂肺，合甘草酸甘而護(hù)肺陰；大棗補(bǔ)脾益氣，調(diào)和營衛(wèi)，助干姜溫脾以化水飲；甘草既與姜、辛、夏合用辛甘化陽以溫化水飲，又與五味子合用酸甘化陰以防姜、辛、夏溫燥傷陰，還與大棗合用甘補(bǔ)中氣以調(diào)和諸藥。

　　諸藥合用，內(nèi)除痰飲而溫復(fù)氣化，外散風(fēng)寒而助肺主氣而熏膚充身澤毛、若霧露之溉，共奏益肺化飲，散寒止咳之功。誠如《金匱要略方論序》所言：“嘗以對(duì)方證者，施之于人，其效若神”。

　　另肺為嬌臟，不耐寒熱，溫之則肺熱葉焦，故不稱“溫肺”。肺主氣，為水之上源；腎中陽氣為全身陽氣之根，肺的宣降、三焦氣化、膀胱氣化，以及脾的運(yùn)化水濕等功能，都需腎中陽氣之蒸化才能進(jìn)行。諸藥合用，祛除痰飲而溫復(fù)氣化，助肺主氣而熏膚充身澤毛、若霧露之溉，故稱益肺。