支氣管肺炎
    支氣管肺炎是小兒時期的常見病、多發(fā)病，亦是兒科疾病的病死原因之首。一年四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)多見。但在華南一些地區(qū)卻反而以夏季發(fā)病較多。大多數(shù)患者為嬰幼兒，且以急性肺炎居多。本病可原發(fā)，亦?？衫^發(fā)于上呼吸道感染、支氣管炎及麻疹、百日咳等急性傳染病之后。當(dāng)患有營養(yǎng)不良、佝僂病等疾病時，更易發(fā)病，病死率亦更高。

    有哪些癥狀？
    1．輕癥：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部出現(xiàn)中、細(xì)濕性羅音。
    (1)一般癥狀：起病可急可緩，多于上呼吸道感染數(shù)日后發(fā)病。發(fā)熱較高，可達(dá)39-40。C，熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱或弛張熱，體弱嬰兒可能為低熱或不發(fā)熱。患兒還常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。
    (2)呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：一般在早期就有明顯咳嗽和咽部痰聲。隨病情發(fā)展易出現(xiàn)呼吸淺表、增快，每分鐘可達(dá)40-80次。重癥病例表現(xiàn)有鼻翼扇動、呻吟樣呼吸、口唇及指趾端青紫，明顯三凹征等呼吸困難癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。
    肺部體征早期常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聞及中、細(xì)濕羅音，以背部肺底及脊柱旁為多，于吸氣末更為明顯。當(dāng)病灶融合擴(kuò)大時，可聽到管狀呼吸音，并有叩診濁音。
    2．重癥：病情嚴(yán)重，高熱，有嚴(yán)重缺氧、毒血癥及酸中毒，并發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等方面的功能障礙，出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀和體征。

    如何診斷？
    典型的支氣管肺炎一般都有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難，肺部有中、細(xì)濕羅音，根據(jù)這些癥狀和體征，必要時進(jìn)行×線檢查，通常診斷并不困難。白細(xì)胞明顯升高時能協(xié)助細(xì)菌性腫炎的診斷，白細(xì)胞減低或正常，則多屬病毒性肺炎。

    如何治療？
    基本方一
    銀花8-12克，連翹8-12克，麻黃3-6克，杏仁3-6克，石膏15-20克，甘草3克。
    *山細(xì)胞及中性計(jì)數(shù)高者，加公英6克，地丁6克，野菊花6克，白花蛇舌草10克。
    *發(fā)熱，加魚腥草9克，黃芩4克，梔子6克。
    *白細(xì)胞總數(shù)減少，加板藍(lán)根9克，紫草9克，青蒿6克。
    *咳嗽無痰，加桔梗3克，前胡6克，枳殼3克。
    *咳嗽痰白清稀，加半夏3克，陳皮6克，制南星3克。
    *有畏寒發(fā)熱，流涕，苔薄白，加荊芥3克，防風(fēng)3克，紫蘇6克，去石膏。
    *咳嗽痰黃，加貝母6克，前胡6克，竹茹6克。
    *咽喉紅腫疼痛，加玄參6克，射干6克，薄荷3克。
    *胃納欠佳，加山楂10克，神曲6克，萊菔于6克。
    *氣喘不安，呼吸急促，加葶藶子6克，蘇子6克，枳實(shí)6克。
    *壯熱口渴，加天花粉10克，石斛10克，知母6克。
    *大便稀溏，加葛根6克，黃芩6克，車前草10克。
    *大便末解，加瓜萎10克，萊菔子6克。
    *咳吐膿痰，加桃仁6克，冬瓜仁10克，魚腥草10克。
    *面青唇紫，加丹參10克，紅花6克，赤芍10克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于小兒肺炎。

    基本方二
    麻黃3克，生石膏15克，杏仁9克，黃芩5克，大青葉9克，桔梗10克，葶藶子5克，陳皮9克，虎杖10克，甘草9克。
    *咳頻痰多，加川貝母5克，瓜蔞9克。
    *高熱持續(xù)伴神昏煩躁，加紫雪丹3-6克。
    *青紫明顯，口唇面部發(fā)紺，舌質(zhì)紫暗，加當(dāng)歸3克，丹參9克。
    *正虛邪盛，心力衰弱，加附子2克，太子參10克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于小兒喘憋性肺炎。

    基本方三
    太子參15克，黃芪10克，浙貝母10克，冬瓜子10克，茯苓10克，川芎5克，杏仁5克，桑白皮5克，法半夏5克，陳皮5克，五味子5克，當(dāng)歸5克，生甘草3克。
    *氣虛甚，加生曬參2-5克。
    *痰熱明顯，加葶藶子1O克，魚腥草15克。
    *痰濕明顯，加蒼術(shù)5克，白芥子5克。
    *肺陰虛，去半夏、黃芪，加沙參10克，麥冬10克，川貝母5克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于小兒遷延性肺炎。

    基本方四
    肉桂12克，丁香13克，川烏15克，草烏15克，乳香15克，沒藥15克，紅花30克，當(dāng)歸30克，川芎30克，透骨草30克。
    上藥共研細(xì)末，制成10%油膏，敷于背部羅音密集處，外用傷濕止痛膏覆蓋固定，每2天換藥1次。
    用于肺炎肺部羅音吸收不良。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1.銀花15克，連翹15克，大青葉30克，板藍(lán)根30克，千里光30克，射干9克。水煎濃縮至200毫升，每日分3次服完，1歲以內(nèi)患兒用半量，新生兒可用1/4量。
    2．西洋參3-6克，麥冬15克，五昧子3克，每日1劑，水煎，不拘時代茶飲。
    3．葶藶子3-10克，大棗2-3枚，每日1劑，先用溫水泡5-10分，水煎，分2-3次頻服。

    特別提示
    1．病室應(yīng)清潔安靜，保持空氣流通。不同病原的患兒盡可能分別隔離，防止交叉感染。
    2．保證病兒充分休息，避免過多的治療措施。
    3．宜采用頭高位或半臥位，以減輕肺部淤血。
    4．保持呼吸連通暢，及時清除上呼吸道分泌物，定時變換體位，以利痰液的排出。
    5．要少量多次進(jìn)食，給予足量維生素、蛋白質(zhì)和水分