糖尿病
    糖尿病是由于胰島素缺乏（1型）或胰島素功能障礙(2型)及其他原因引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂，使血糖增高、尿糖增多的一種臨床表現(xiàn)。兒童時期開始的糖尿病大多數(shù)屬l型，其特點(diǎn)為體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，必須依賴胰島素治療才能防止酮癥酸中毒和維持生命，因此稱為胰島素依賴型糖尿病。本病多發(fā)生于5-7歲的兒童，病情往往較成人重，不易早期發(fā)現(xiàn)，常合并較重營養(yǎng)不良，影響小兒生長發(fā)育。

    本病的病因尚不完全清楚，大致有以下原因：
    1，小兒糖尿病約40%有家族糖尿病史。
    2．其他內(nèi)分泌腺功能障礙可促成糖尿病，如腦垂體、甲狀腺、腎上腺等功能亢進(jìn)。
    3．感染中毒、組織損傷（燙傷等）或激烈情緒波動等也可成為發(fā)病誘因。
    4.過食糖類食物。
    5．藥物作用，如長期使用腎上腺皮質(zhì)類固醇制劑，可發(fā)生暫時性尿糖癥或誘發(fā)糖尿病。

    有哪些癥狀？
    1．起病急，病情重，有時可突然出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷。
    2．三多一少癥狀（多食、多飲、多尿及體重減輕），夜尿多及夜間口渴思飲，有1/3患兒起病前有感染史。
    3.久病患兒可發(fā)生營養(yǎng)障礙，皮膚干、瘙癢，遺尿，腎功能損害，白內(nèi)障，肝大。
    4．糖尿病昏迷，常先有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷史，表現(xiàn)嗜睡，惡心，嘔吐，腹痛，周身痛，隨之出現(xiàn)呼吸深快，節(jié)律不整，神志不清和昏迷，脫水，酮癥酸中毒，血壓低，休克。

    有哪些并發(fā)癥？
    1．感染：以呼吸道及泌尿道感染最為多見。
    2.眼病變：約50%的眼病變?yōu)榘變?nèi)障，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管病變也較常見。眼病初期可有不同程度的視力障礙，病久嚴(yán)重才可失明。
    3．腎病變：又稱糖尿病性腎病，主要為微血管病變，使腎小球?yàn)V過功能受損，最終導(dǎo)致腎功能衰竭。
    此外，還可出現(xiàn)糖尿病性侏儒、外周神經(jīng)病變、關(guān)節(jié)病變、動脈粥樣硬化及皮膚病。

    如何診斷？
    1．有糖尿病癥狀，一天內(nèi)任何時候查血糖均≥11.0毫摩爾／升，或空腹血糖≥7.8毫摩爾／升者，不需做糖耐量試驗(yàn)即可診斷。
    2.有糖尿病癥狀，但血糖值未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)，則需做糖耐量試驗(yàn)（3歲以內(nèi)口服葡萄糖1克／千克體重，年長兒1.75克／千克體重，最大量不超過75克），如血糖上升過高或恢復(fù)延遲(2小時血糖值≥11.0毫摩爾／升)也有助于診斷。

    如何治療？
    基本方一
    生黃芪30克，生地30克，蒼術(shù)15克，元參30克，葛根15克，丹參30克。
    *尿糖不降，加花粉30克或?yàn)趺?0克。
    *血糖不降，加黨參10克，知母10克，生石膏30-60克。
    *血糖較高而饑餓感明顯，加玉竹10-15克，熟地30克。
    *尿中出現(xiàn)酮體，加黃芩10克，黃連5克，茯苓15克，白術(shù)10克。
    *下身瘙癢，加黃柏10克，知母10克，苦參15-20克。
    *皮膚瘙癢，加白蒺藜10克，地膚子15克，白鮮皮15克。
    *失眠，加何首烏10克，女貞子10克，白蒺藜10克。
    *心悸，加石菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生龍骨20克，生牡蠣20克。
    *大便精薄，加薏苡仁20克，芡宴10克。
    *自覺燥熱，腰痛，加肉桂3克。
    *腰痛，下肢痿軟無力，加桑寄生20克，狗脊15克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。
    用于糖尿病。

    基本方二
    生黃芪30克，黃芩10克，黃柏10克，梔子10克，當(dāng)歸15克，赤芍10克，生地20克，川芎10克，茯苓10克，澤瀉10克。
    *頭痛頭暈，加夏帖草10克，鉤藤10克，生石決明20克，菊花6克。
    *胸悶刺痛，加紅花10克，丹參10克，山楂10克。
    *渴飲無度，加石斛10克，玉竹10克，生石膏30克，知母10克。
    *惡心嘔葉，加陳皮10克．竹茹10克，代赭石20克，旋復(fù)花（包）10克。
    *小便頻多，加五倍子10克，覆盆子10克，桑螵蛸10克。
    *瘡瘍癤腫，加公英15克，銀花10克，馬齒莧10克，紫花地丁15克。
    上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。
    用于糖尿病酮癥，渴飲無度，頭暈，惡心嘔吐，小便多。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．豬胰1只，低溫干燥，研為粉末，制成蜜丸，每次1-2克，每日3次。
    2．葛根12克，天花粉6克，豬胰半個，前2味藥研為細(xì)末，豬胰煎水，調(diào)藥末，分3次服。
    3．活蚌，取出其肉，搗爛取汁，在飯鍋內(nèi)燉熟，每日數(shù)次溫服。

   特別提示
    1．為滿足小兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)和熱量，不應(yīng)過度限制飲食，但要維持血糖穩(wěn)定，必須合理調(diào)整飲食，定時定量進(jìn)餐。碳水化合物以米飯為主，蛋白質(zhì)的撮入嬰幼兒宜偏高，且保證l/2為動物蛋白，脂肪應(yīng)以植物油為主。全日三餐分配：早午晚熱量分別為1/5、2/5、2/5，或早餐占2／10，午及晚餐各占3/10，下午餐前及晚睡前各占1／10。
    2．患兒血糖穩(wěn)定，原則上不限制運(yùn)動，但注意運(yùn)動時間以進(jìn)餐1小時、2小時、3小時內(nèi)為宜，不可在空腹時運(yùn)動，以防發(fā)生低血糖。
    3．固疾病帶來的痛苦和生活上不便使患兒焦躁、脾氣變壞、自卑甚至產(chǎn)生逆反心理而抗拒治療，所以應(yīng)對患兒進(jìn)行糖尿病知識教育和疏導(dǎo)，幫助其樹立信心。
    4．每年測定1-2次血脂、尿白蛋白、血壓和眼科檢查。