中藥治療腫瘤的基本原則

    由于腫瘤所致的人體病理變化錯(cuò)綜復(fù)雜，教以中藥糾正其病理改變，必須遵照祖圍醫(yī)學(xué)“辨證求因，審因論治”和“必伏其所主而先其所因”的治療法則，明辨其主要病因及所屬癥狀，充分掌握邪正盛哀的演變，分清局部與整體，邢正之消長(zhǎng)及標(biāo)本緩急等，進(jìn)行“辨證及辨病”而施治之，始望療效提高。

    一，局部與整體
    惡性腫瘤是一種全身性的疾病，而瘤灶只是全身病變的局部表現(xiàn)，由于局部病變能使整體的功能失調(diào)，而整體虛損又可致局部病灶的增長(zhǎng)，故治療應(yīng)局部與整體并重。從局部病變?nèi)胧旨础氨娌　敝委?，?jù)臨床報(bào)道，如應(yīng)用黃藥子、甘油注射液，從氣管內(nèi)滴入治療肺癌；用斑蝥酸鈉在肝動(dòng)脈插管中灌注的方法治療肝癌；皮癌凈的治療體表癌以及宮頸癌、膀胱癌等的局部用藥，均曾獲著效。其他有抗癌良效的藥物諸如：復(fù)方抗癌粉治療腦瘤，復(fù)方秋水仙堿治療乳癌，斑蝥制劑治療肝癌，冬凌草制劑治療食管癌及安瘤乳治療胃癌等，根據(jù)各種腫瘤的不同部位及特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的抗癌藥物局部或全身應(yīng)用以對(duì)“病”治療，使之“消除瘤灶，保全整體”，稱之“辨病施治”。此外，對(duì)全身性功能失常的病理表現(xiàn)，也應(yīng)積極地矯正，即“調(diào)理整體，以消腫瘤”，稱之“辨證施治”。腫瘤患者表現(xiàn)的各種證候，如“熱毒內(nèi)蘊(yùn)”、“氣滯血瘀”、“痰濕凝聚肚或“脾腎陽(yáng)虛”等，施治時(shí)應(yīng)選用近年來(lái)已證實(shí)具有抗癌作用的中藥，并根據(jù)其固有的性能及功效，針對(duì)“證情”，予以“熱者寒之”，“結(jié)者散之”，“滯者導(dǎo)之”，“其高者因而越之，其下者引而竭之，中滿者瀉之于內(nèi)”等逆病情而治之。
    辨證施治須根據(jù)四診八綱的歸納以確定病人的臟腑虛宴、邪正盛衰所表現(xiàn)的臨床證型，制定其病程中某一階段的治療原則，并隨病情變化而施以相應(yīng)的改變。同時(shí)，在整體治療時(shí)，還應(yīng)特別注意的是對(duì)于癌灶生長(zhǎng)的部位，除其本臟，本經(jīng)，本腑外，也可能導(dǎo)致其他有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的失調(diào)，因此必須在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，以臟腑，經(jīng)絡(luò)及整體組織器官的相屬關(guān)系，表里關(guān)系等來(lái)指導(dǎo)治療。這樣，既可通過(guò)抑制局部病灶而改善全身癥狀，又能通過(guò)調(diào)理整體以促使瘤灶減消。二者相結(jié)臺(tái)，局部與整體并重，才有可能在腫瘤的治療上獲取良好的效果。我們?cè)鴮?duì)一例晚期乳癌病人，以復(fù)方秋水仙堿為主，并配合辨證施治，使其右鎖骨上，兩腋及右乳內(nèi)腫物盡皆消退，后定期用藥，存活7年之久。另一例Ⅲ期單純型肝癌，以去甲斑蝥素輸注配合辨證論治的整體治療，肝內(nèi)不見(jiàn)占位性病變已10年，健在。

    二、扶正與祛邪
    “正”與“邪”是疾病過(guò)程中矛盾斗爭(zhēng)的兩個(gè)方面，治療的根本目的就是“扶正祛邪”，以改變邪正雙方力量的對(duì)比，從而達(dá)到邪去正復(fù)，促使疾病向痊愈方面轉(zhuǎn)化。因此，對(duì)惡性腫瘤的治療，應(yīng)—方面選用抑制腫瘤有效的藥物，根據(jù)辨證及辨病的情況，或活血化瘀，或清熱解毒，或消痰散結(jié)，或通利攻遂等，主動(dòng)攻癌（祛邪），另一方面也必須加強(qiáng)宿主機(jī)體的抗癌能力，施以補(bǔ)益（扶正），這樣扶正與祛邪二者相結(jié)合，使祛邪而不傷正，扶正而不助邪，才能收到良好的效果。
    腫瘤病人，一般初病多實(shí)（邪實(shí)），中期邪正相搏，已有正虛之象，病變到晚期，由于正氣不支，多呈現(xiàn)出邪實(shí)正虛之象，但也有因素體虛弱，初期即屬虛證者，也有的患者外形瘦弱，但耐受力強(qiáng)，故在施治時(shí)要明析邪正虛實(shí)，或以攻為主，或以補(bǔ)為先，平治于權(quán)衡，治始有方。一般正氣尚支者，可用攻癌之烈劑主動(dòng)攻伐，對(duì)于病情進(jìn)行到中期或中晚期，處于邪盛正虛時(shí)，若單純攻癌則更易傷正，易致癌、人兩傷，如強(qiáng)調(diào)扶正則往往貽誤戰(zhàn)機(jī)，故“治人不治癌”或“治癌不治人”的觀點(diǎn)都是片面的，對(duì)此必須采用“扶正祛邪”，“攻補(bǔ)兼施”的方法，并要根據(jù)邪正消長(zhǎng)的情況，或以祛邪為主，或以扶正為先，或用“先攻后補(bǔ)”、“先補(bǔ)后攻”，或“攻中寓補(bǔ)”、“補(bǔ)中寓攻”等辦法辨證而施治之。至于腫瘤晚期巳出現(xiàn)形體消瘦，氣血虧耗之正危時(shí)，則攻癌不達(dá)更易傷正，反促進(jìn)死亡，故扶正之法乃當(dāng)務(wù)之急。關(guān)于扶正的應(yīng)用，首先應(yīng)“審其陰陽(yáng)”以別柔剛，明辨其虛在陰在陽(yáng)，然后進(jìn)行虛的“定性”及“定位”，即判定虛的性質(zhì)，明確虛的部位，再分別予以“益氣養(yǎng)血”、“溫腎壯陽(yáng)”，“健脾和胃”、“補(bǔ)血填精”等進(jìn)行施治。有些扶正藥物如人參、黃精，龜板、沙參、補(bǔ)骨脂等，具有捷正、抗癌、增強(qiáng)免疫、調(diào)動(dòng)內(nèi)因而祛邪的作用。我們采用“扶正湯”作支持療法，糾正化療藥物所致的血液學(xué)毒性，通過(guò)100例臨床觀察，證實(shí)有增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫，提升白細(xì)胞及血小板的作用，有的貧血病人服藥后，不僅白細(xì)胞的“量”很快復(fù)升，且其按的中毒顆粒及棘突畸形皆消失，故證實(shí)有“質(zhì)”的改善，扶正湯的主要藥物為熟地、阿膠、黃芪、雞血藤等。

    三、治本與治標(biāo)
    “治病必求其本”，本者“本于陰陽(yáng)也”，腫瘤病人的瘤灶，正是機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)的重要表現(xiàn)，這一表現(xiàn)就是疾病的根本，“知標(biāo)本者萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)”，因此在施治中首先要抓住這一主要矛盾，應(yīng)用有效的抗癌藥物，集中力量來(lái)消滅瘤體，是攻克腫瘤的重要環(huán)節(jié)，亦即“治病求本”。
    在腫瘤疾患的病程度，又常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如發(fā)燒、腹水，貧血等，同時(shí)由于腫瘤的侵害，還會(huì)造成某一臟腑的功能低下，這些“標(biāo)癥”雖非腫瘤疾病之本，但若不及時(shí)處理，不僅妨礙腫瘤的治療，甚至?xí)?dǎo)致全身或某一臟腑的功能障礙，造成嚴(yán)重后果，故須“標(biāo)本同治”，在抗癌以治其本的同時(shí)，也必須注意改善癥狀，以減少其對(duì)機(jī)體的影響，對(duì)危害較大的并發(fā)癥，如肝癌的昏迷、肺癌的胸水、腎癌的血尿等，則必須積極救治，待其癥情改善后，再轉(zhuǎn)為抗癌為主的沿療。至于原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的處理先后，也應(yīng)根據(jù)標(biāo)本的輕重緩急，采用“急則治標(biāo)，緩則治本”的法則，一般以原發(fā)病灶為主，重在“治本”，或兼以‘治標(biāo)”，對(duì)轉(zhuǎn)移灶的癥狀危害較大而超過(guò)原發(fā)灶者，如因腦轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)昏迷，肺轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)咯血等，則應(yīng)采取“急則治標(biāo)”的方法以治轉(zhuǎn)移灶的病癥為主。在“治標(biāo)”過(guò)程中，我們除采用中西醫(yī)結(jié)合的整體用藥進(jìn)行搶治外，曾以安宮牛黃、紫雪類治療昏迷，瑞香狼毒腔內(nèi)注射治療癌性胸腹水，及大劑貫仲炭、漢三七，白及等用以止血，皆取得良好療效。

    四、組方與選藥
    處方用藥是在明確診斷之后，進(jìn)行施治的最后步驟，應(yīng)以證組方，據(jù)法用藥。對(duì)于癌癥患者，主要病變是癌灶，故抗癌治療應(yīng)貫徹始終，由于具有抗癌功效的中藥種類繁多，性能各異，有偏寒，偏熱之差，有偏補(bǔ)、偏瀉之別，故選藥組方時(shí)要審其寒熱，別其虛實(shí)，切不可固定一病一法，一證一方，更不可羅列抗癌眾藥以圍殲形式而致雜亂無(wú)章，因辯證不當(dāng)，用藥不宜反可招致呃逆、嘔吐，甚至誘發(fā)出血、昏迷等嚴(yán)重后果，故應(yīng)斟酌精選，合理應(yīng)用。我們體會(huì)處方用藥之時(shí)除注重傳統(tǒng)的君、臣、佐、使的配伍方法外，還要在抗癌的前提下，尤應(yīng)注意包括病位、證型、癥狀及體質(zhì)情況4個(gè)方面，以公式表示之即。
    （病位+證型）+癥狀+體質(zhì)
    病位是發(fā)病的所在，病因是致病的根源（多與證型一致），癥狀是病情的具體表現(xiàn)，體質(zhì)是邪正的消長(zhǎng)。例如肝癌患者，其表現(xiàn)脅下腫塊，脹滿疼痛，便秘，舌青紫有瘀斑，脈弦澀，體質(zhì)尚好。則其病變?yōu)榘┰?，病位在肝，證型為氣滯血瘀，癥狀為脅腹疼痛，大便秘結(jié)，其正氣尚支，邪實(shí)可攻，則施治之法代入公式：即：【（柔肝、軟堅(jiān)、散結(jié)+引經(jīng)藥）-活血化瘀】+理氣止痛、通便+祛邪為主。
具體用藥：（當(dāng)歸、白芍，牡蠣、海藻、山慈姑、柴胡、青皮）+急性子、莪術(shù)、土鱉蟲(chóng)+元胡、郁金、大黃。
    此外，對(duì)于“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”及臟腑經(jīng)絡(luò)的表里，從屬關(guān)系等的用藥選擇問(wèn)題，也應(yīng)全面考慮。我們應(yīng)用上類治則的病例，曾收到一定療效。如1例肝癌配合氟脲嘧啶治療后，肝掃描不見(jiàn)占位病變，一般情況良好，已生存8年多，另1例間斷配合氟脲嘧啶，斑蝥素及扶正湯等治療，肝內(nèi)不見(jiàn)占位病變，生存已10年多，一般情況良好，恢復(fù)工作。
    可知由于病變的部位不同，證型有別及體質(zhì)強(qiáng)弱的差異等，施治時(shí)應(yīng)詳審之。例如同是食管癌的病人，其施治之法卻不盡同，應(yīng)根據(jù)其證型、癥狀及體質(zhì)等的各異或以健脾利濕，或以祛瘀活血，或以清熱解毒等，此即所謂之“同病異冶”。對(duì)不同部位和種類的腫瘤，也可以出現(xiàn)相同的證型或相似的癥狀，如食道癌，肝癌、宮頸癌等，都可有氣滯血瘀的證型而需活血祛瘀的方法治療。同樣，肝癌、胃腸道癌皆可出現(xiàn)腹脹、納少等癥狀，而采用疏肝理氣、健脾和胃的治療方法，此稱之“異病同治”。再者，同一癌癥病人的整個(gè)病程中，也常在某一階段轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪蛔C型，應(yīng)隨其轉(zhuǎn)變的證型而施以相應(yīng)的藥物治療之。
    總之，扶正與祛邪相結(jié)合，辨證與辨病結(jié)合論冶，注意標(biāo)本緩急，處理好機(jī)體，腫瘤及藥物三者之間的關(guān)系，則防治腫瘤的療效，將可望提高。

    五，臨證治法
    對(duì)于惡性腫瘤，由于其病因不一，證情也頗復(fù)雜，有毒熱為重者，有瘀血為主者，亦有痰結(jié)為先者等，類型各異。故施治之時(shí)，首先應(yīng)觀其脈證，知犯何逆而隨證治之，即根據(jù)腫瘤的類型、部位、體征的不同以及病人的個(gè)體差異，而對(duì)每個(gè)患者辯清其陰、陽(yáng)、氣、血之所虛，寒，熟、痰、濕、瘀，郁之所在，從而調(diào)整機(jī)體，平衡陰陽(yáng)，始能獲得良好效果。臨證常用的治法有以下6種：

    （一）清熱解毒法
    用寒涼解毒藥物，清除熱邪，解毒消腫的治療方法，稱為清熱解毒法。在古代文獻(xiàn)上所記載的“惡瘡”，大都指惡性腫瘤，因其證見(jiàn)潰而難收、膿血腐臭而名之。如乳腺癌的流膿溢血，宮頸癌的帶下臭穢，肺癌的膿血濁痰等。臨床所見(jiàn)癌腫病人，常有熱毒充盛的表現(xiàn)，如發(fā)熱、口渴、煩躁，便秘、溲赤、舌苔黃、脈弦數(shù)等，此多為邪毒留滯，郁久化熱所致。一般熱毒內(nèi)盛者，多提示病情進(jìn)展，治宜清熱解毒，但應(yīng)以“毒”為重，藥用如半枝蓮，白花蛇舌草、七葉一枝花等，對(duì)其“熱”證，則須明辨熱之性質(zhì)，屬虛、屬實(shí)；熱之部位，在表、在里，分別對(duì)待而施治。如證見(jiàn)大熱、煩渴、多汗之里熱熾盛，還須用白虎湯之石膏、知母等藥以清陽(yáng)明實(shí)熱。有舌質(zhì)絳及皮膚瘀斑者，為邪熱入血之象．當(dāng)用清熱涼血之紫草、丹皮、生地等，對(duì)熱甚神昏者，須用牛黃、紫雪類，大便燥結(jié)者，宜通里攻下，蓄血作熱者須祛瘀等。臨證之時(shí)應(yīng)詳審之，切不可一見(jiàn)體溫增高即予大劑清熱藥物而投之。此外，清熱解毒之劑，性偏寒涼，對(duì)于脾胃虛寒者，易致消化道之反應(yīng)，須慎用。

    （二）活血祛瘀法
    以疏通經(jīng)脈、行血化瘀之藥物，使瘀滯消散，血流通暢而達(dá)到消癥去結(jié)目的之方法，稱為活血祛瘀法。
    瘀血凝滯，久之則成癥瘕，所謂“肚腹結(jié)塊必有形之血”，說(shuō)明腫瘤的形成與血瘀有關(guān)。其臨床表現(xiàn)如面色晦黑黯滯，肌膚甲錯(cuò)，癥塊較硬且固定，脹滿不舒，痛有定處，如刺如割，或腹部青筋顯露，或額而多血絲，舌青紫或瘀斑，脈弦細(xì)或澀等，治宜活血祛瘀，疏通脈絡(luò)以消癥結(jié)。由于瘀血的程度不同，癥狀輕重各異，對(duì)其癥情較輕者，可用行血化瘀，藥如紅花、王不留行、急性子等，對(duì)癥狀較重者，可用破瘀散結(jié)藥，如莪術(shù)，土鱉蟲(chóng)、水蛭等?；钛鏊幬锎蠖季哂锌拱┳饔茫瑧?yīng)用時(shí)的一般原則是；在和血的基礎(chǔ)上行血，在行血的基礎(chǔ)上逐瘀。由于活血化瘀藥品種類很多，功能各異，其效亦各有所兼，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)詳審之。如大黃、丹參、三七等既能祛瘀又能生新，稱之祛瘀生新藥，如靈脂、元胡、姜黃功主活血、又善止痛，稱之活血止痛藥，威靈仙、雞血藤有緩解四肢疼痛的作用，則稱活血祛風(fēng)藥。
    人體正常血液因遇寒則凝，遇熱則行，故應(yīng)用活血化瘀之藥時(shí)，應(yīng)加溫散藥物如桂枝，炮姜、艾葉等，又因“血隨氣行”、“氣滯則血凝”，故于活血化瘀時(shí)又常與理氣藥如香附、青皮等同用。臨床實(shí)踐證實(shí)，蚶瘀滯不消者，大劑祛瘀須與攻下藥相結(jié)合，收效始捷。對(duì)血性胸腹水者，破瘀須與利水藥同用，則易收功。但活血化瘀藥物性能猛烈，對(duì)于有出血傾向的病人應(yīng)慎之。
    活血化瘀是治療腫瘤的大法，全國(guó)各地區(qū)對(duì)此都做了很多研究，從病因、病理、實(shí)驗(yàn)及臨床方面都有很大進(jìn)展，根據(jù)全國(guó)惡性腫癌中醫(yī)診斷協(xié)作組統(tǒng)計(jì)12448例惡性腫瘤的舌象，暗紅及青紫舌占53.45%，為血瘀癥的重要主證。上海第一醫(yī)學(xué)院華山醫(yī)院對(duì)440例惡性腫瘤患者作了血液流變學(xué)測(cè)定，發(fā)現(xiàn)不同程度的血液高凝狀態(tài)占82.70%。惡性腫瘤患者血液高凝的客觀存在，從而為活血化瘀治則找到可靠的依據(jù)。同時(shí)在實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)、癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人，其血液常處于高凝，低纖溶狀態(tài)。且在癌組織周?chē)蚬┭诎┑难軆?nèi)可形成纖維蛋白或血栓，使之成為抗癌藥物的屏障。應(yīng)用活血化瘀中藥可改善微循環(huán)，防止癌栓形成，減少轉(zhuǎn)移率。
    通過(guò)諸項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究而證實(shí)活血化瘀藥物有以下功能：
    ①能減弱血小板的凝聚力，使癌細(xì)胞不易在血流中停留、聚集及種植，因而減少轉(zhuǎn)移。
    ②改善微循環(huán)，增加血管通透性，可改善實(shí)體瘤的局部缺氧狀態(tài)，提高放、化療的敏感性。
    ③多種活血化瘀藥物，經(jīng)藥理實(shí)驗(yàn)證明有殺滅癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的增殖作用。
    ④有利于免疫淋巴細(xì)胞及淋巴細(xì)胞毒素通過(guò)血管到達(dá)腫瘤部位。
    ⑤能提高機(jī)體抗體水平，增強(qiáng)身體免疫力。
    通過(guò)臨床報(bào)道資料，證實(shí)惡性腫瘤以活血化瘀之單味藥或復(fù)方或配合化療增效、放療增敏皆獲得良好的效果。

    （三）疏氣散結(jié)法
    用以調(diào)整氣分，舒暢氣機(jī)的藥物，開(kāi)郁通絡(luò)，調(diào)氣舒肝，以消除各種郁結(jié)，而恢復(fù)氣的正常運(yùn)行的治療方法，稱為疏氣散結(jié)法。
    “氣”是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力，各個(gè)臟腑器官的功能活動(dòng)都賴氣的推動(dòng)，一旦氣分失調(diào)而出現(xiàn)氣滯，則可發(fā)生病變。氣滯的成因很多，主要由于情志失調(diào)，寒暖失宜，飲食失節(jié)所致，亦可困痰飲、濕濁、瘀血等阻滯經(jīng)絡(luò)，影響其氣機(jī)的通暢而致。氣滯的程度與部位不同，其癥狀各異。一般氣滯輕者為滿，稍重為脹，再重為痛。脾胃氣滯，則脘腹脹滿、疼痛，肝氣郁滯，則脅肋脹滿，月事不調(diào)，肺氣壅滯，則胸部滿悶，甚或咳喘。氣滯又可導(dǎo)致血瘀，發(fā)生癥瘕積聚，故曰：“百病皆生于氣”。氣滯不僅可導(dǎo)致腫瘤，同時(shí)也是腫瘤病患者的常見(jiàn)臨床證候。例如：消化道腫瘤的發(fā)生不僅與氣滯有關(guān)，其臨床也表現(xiàn)氣機(jī)不利的證候。對(duì)于證見(jiàn)胸膈不暢、默默不欲食、胸脅脹滿者，可用柴胡、青皮、香附等疏肝理氣；脘腹脹滿，痞悶不舒，噯噫吞酸者可用烏藥、陳皮、降香、佛手等降氣和胃。伴有痰濕內(nèi)阻，須加祛痰化濕之藥，如陳皮、紫菀、半夏等。對(duì)胃氣上逆，作呃不止須以丁香、柿蒂、刀豆子等藥降逆止呃。兼噫氣頻作，胸脘痞結(jié)者，須以代赭石、旋復(fù)花、生姜等降氣化痰。至于肺氣失于宣降，胸滿咳喘者則應(yīng)以桔梗、瓜蔞、杏仁等平逆除滿等。
    疏氣方法在治療上應(yīng)用相當(dāng)廣泛，中醫(yī)理論認(rèn)為氣機(jī)暢達(dá)則其他障礙也可減輕或消失，故多數(shù)病證的活法如補(bǔ)益、化痰、活血等均有疏氣藥配合使用，以提高療效。但疏氣作用較猛烈者則有破氣作用，應(yīng)用于體實(shí)者為宜。由于疏氣藥物大多辛香燥烈，易耗氣傷津，放對(duì)陰虛火旺者應(yīng)慎用。

    （四）消痰散結(jié)法
    應(yīng)用消除痰涎，軟堅(jiān)散結(jié)之藥物，以消除頑痰，散結(jié)消腫之治療方法，稱為消痰散結(jié)法。
    “脾為生痰之源，肺為儲(chǔ)痰之器”，當(dāng)脾肺功能失調(diào)，水濕停滯，津液不布或以邪熱灼津，遂凝結(jié)成痰。痰則無(wú)處不行，古有“頑痰生百病”之說(shuō)，臨床亦證實(shí)，痰濕在肺，則咳吐膿血（如肺癌）；在胃則嘔吐痰涎（如胃癌）；在食管則飲食難進(jìn)(如食管癌））流竄皮下則結(jié)成痰結(jié)、瘰疬、癭瘤（如惡性淋巴瘤、甲狀腺瘤、淋巴轉(zhuǎn)移癌等）。故治宜消痰散結(jié)，常用藥如黃藥子、皂角刺、硇砂，南星、半夏等。凡腫瘤質(zhì)硬者稱堅(jiān)，須兼用軟豎藥如海藻、昆布、牡蠣等。腫瘤質(zhì)軟者稱結(jié)，須配用散結(jié)藥如夏枯草，山慈菇、貓爪草等。此外，消痰散結(jié)藥須與健脾藥同用，如白術(shù)、薏米、茯苓等以提高效能。

    （五）通利攻遂法
    以通利與瀉下藥物，排除體內(nèi)停積的水濕及有形之邪的治療方法，稱為通利攻遂法。通利攻遂的功用主要是利尿與通便，多用于腫瘤的并發(fā)癥，如胸水、腹水、癃閉及消化道梗阻等癥。
    體內(nèi)水濕的出路，主要是從小便而去，故曰：“治濕不利小便，非其治也”。通利法則是著重于下焦，以利小便為主，對(duì)證情較輕者可用半邊蓮，龍葵、豬苓、茯苓等利水消腫；而癥情較重者，則須遂水散結(jié)，用藥如葶藶子、二丑、蟋蟀、甘遂、大戟等。
    瀉下藥種類不同，性能各殊，有偏寒偏溫之別，有緩下峻下之異，應(yīng)詳審其性能而用之，如病邪與熱相并者，則用寒下如大黃之類；病邪與寒相并者，則用溫下如巴豆等藥。在瀉下力量上，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)強(qiáng)弱，正邪盛衰分別予以緩下或峻下，如已有正虛，津傷便秘者，可以緩下用蜂蜜、瓜蔞仁、生首烏等潤(rùn)燥通便。如邪實(shí)而正不甚虛，積滯較多或有梗阻癥狀者，則以大黃、牛西西、蘆薈。番瀉葉等攻積導(dǎo)滯。
    通利攻遂的藥物，大都具有瀉里解熱、攻痰、逐瘀、導(dǎo)滯等作用，臨床應(yīng)針對(duì)證情選用相應(yīng)昀藥物施治，但此類藥物的瀉下作用大多猛烈，對(duì)正氣虛弱及陰液不足者應(yīng)慎用，或配以扶正養(yǎng)陰藥同用為宜。

    （六）扶正補(bǔ)益法
    本法是扶正培本，調(diào)動(dòng)內(nèi)因，增強(qiáng)機(jī)體抗癌能力的一種方法。主要用于正虛或正虛邪戀的患者。扶正必須與祛邪有機(jī)地結(jié)臺(tái)起來(lái)，使之祛邪而不傷正，扶正有利于驅(qū)邪。在應(yīng)用扶正補(bǔ)益藥物時(shí)，須以中醫(yī)的辨證論治為基礎(chǔ)，結(jié)合扶正與祛邪之間的輕重緩急，合理選用具有扶正作用的抗癌藥物，例如：有些扶正藥物如人參，靈芝、黃芪，黃精、黨參、菟絲子等，具有扶正且能抗癌并能增強(qiáng)免疫、調(diào)動(dòng)內(nèi)因而祛邪的作用，可隨證而選。同時(shí)，補(bǔ)益藥物有偏溫偏涼之不同，故其補(bǔ)法又有溫補(bǔ)、清補(bǔ)，平補(bǔ)之分，溫補(bǔ)藥適用于虛證偏寒者；清補(bǔ)藥適用于虛證偏熱者，平補(bǔ)藥多用于無(wú)明顯寒熱的一般虛證。在補(bǔ)益藥力量的強(qiáng)弱上，又分為峻補(bǔ)和緩補(bǔ)，前者適用于危重虛極者，如虛脫衰竭之證，急需參附之劑救治。緩補(bǔ)則用于一般虛象，使王氣逐漸恢復(fù)。
    虛證的證情較多，有陰虛、陽(yáng)虛之分，有氣虛、血虛之別，故施治之法亦分為益氣養(yǎng)血或滋陰、溫陽(yáng)等。同時(shí)氣、血、陰、陽(yáng)之間都有著極為密切的關(guān)系，氣虛可導(dǎo)致陽(yáng)虛，血虛可導(dǎo)致陰虛等。因此，存用藥時(shí)亦應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，如對(duì)陰虛證候則以補(bǔ)陰為主，但需配以小量助陽(yáng)藥，因?yàn)椤盁o(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以化”，對(duì)于陽(yáng)虛證候，應(yīng)以補(bǔ)陽(yáng)為主，亦要配以小量補(bǔ)陰藥，取其“無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以生”之意。
    補(bǔ)益藥物性多滋膩，易致脘腹壅塞脹滿，對(duì)脾胃功能不良及有濕痰者慎用，必要時(shí)可配以健脾行氣或化痰祛濕藥物同用。現(xiàn)將扶正補(bǔ)益之法分別敘述：
    1、益氣：用于氣虛患者。氣虛是人體機(jī)能不足和衰退的表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)面色無(wú)華，呼吸氣短，語(yǔ)音低微，自汗，納差，便溏，神疲乏力，舌淡苔厚，脈濡弱等。益氣應(yīng)著重于肺脾兩臟，因肺主一身之氣，脾主中氣，益氣藥也大都有健脾補(bǔ)肺的作用。常用藥有黨參、黃芪、白術(shù)、黃精、山藥，紫河車(chē)等。益氣藥除補(bǔ)益氣虛外，還能通過(guò)補(bǔ)氣而生血，補(bǔ)氣而固表。
    2．養(yǎng)血；用于血虛患者。血虛是由于心脾功能不足，生化乏源所致。臨床表現(xiàn)面色晄白，唇舌色淡，頭昏，多夢(mèng)，心悸，腰酸無(wú)力，皮膚干燥，豚澀或細(xì)等。血虛是因機(jī)體血液不足所出現(xiàn)的病理現(xiàn)象，其成因多有失血過(guò)多或造血機(jī)能低下或瘀滯（如瘀血不去，新血不生），或因營(yíng)養(yǎng)障礙等所致。血虛應(yīng)以心肝兩臟為主，因心生血，肝藏血，用藥施治時(shí)可選用當(dāng)歸、白芍、雞血藤、熟地、首烏，阿膠等。同時(shí)，因腎主骨而造血，脾統(tǒng)血而主運(yùn)化，因此還應(yīng)使用枸杞、補(bǔ)骨脂，巴戟天之類以補(bǔ)腎，人參、黃苠類補(bǔ)氣健脾以助“陽(yáng)生陰長(zhǎng)”。
    3．滋陰：用于陰虛患者。陰虛是人體之津液，精血等物質(zhì)虧損所致，臨床表現(xiàn)肌膚干澀，面色萎黃或蒼白，或有顴紅，耳鳴眩暈，時(shí)有煩熱，口干咽燥或潮熱盜汗，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)等。一般滋陰，重點(diǎn)是腎、肺，胃三臟，重在補(bǔ)“精”及補(bǔ)“津液”，補(bǔ)精亦即補(bǔ)腎陰。腎陰虛證見(jiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸痛及遺精等，用藥如龜板、元參、枸杞、女貞子、早蓮草等。補(bǔ)津液用于津虧液燥之體液不足者，臨床以肺、胃的津液虧損時(shí)較多，如肺陰不足則干咳，胸痛，胃陰不足則口渴咽于、腹脹不適。補(bǔ)肺陰藥如沙參、天冬，玉竹、百合。補(bǔ)胃陰藥如花粉、麥冬，石斛等。其他還有心陰虛，肝陰虛等證可用當(dāng)歸、生地、鱉甲、寄生、女貞子等藥以調(diào)整恢復(fù)之。
    4．溫陽(yáng)：用于陽(yáng)虛患者。陽(yáng)虛即指臟腑功能活動(dòng)低下及機(jī)體抵抗力減弱?！瓣?yáng)虛則寒由內(nèi)生”，故其臨床表現(xiàn)為肢冷畏寒，腰膝無(wú)力，泛吐冷涎，陽(yáng)萎遺靖，小便清長(zhǎng)或尿少而肢體浮腫及腹水脹滿等，便溏或雞鳴早泄，舌苔薄白舌質(zhì)淡胖嫩，脈沉細(xì)等。陽(yáng)虛可分為心陽(yáng)虛，腎陽(yáng)虛及脾陽(yáng)虛等，但溫陽(yáng)著重腎、脾兩臟。溫腎藥如附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿茸等。因腎主骨故補(bǔ)腎陽(yáng)藥物又有強(qiáng)筋壯骨的作用。脾陽(yáng)不足應(yīng)補(bǔ)脾陽(yáng)，用藥如干姜、草果、吳茱萸、肉桂等。
    10余年來(lái)，我國(guó)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法，對(duì)扶正補(bǔ)益法治療腫瘤進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究和機(jī)制探討，其作用原理歸納起來(lái)有以下幾點(diǎn)：
    ①促進(jìn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的免疫功能，
    ②改善骨髓造血功能。
    ③提高內(nèi)分泌及體液調(diào)節(jié)功能。
    ④調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量及其與環(huán)磷酸烏苷(c-GMP)之比值，有利于抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。
    ⑤具有雙向調(diào)節(jié)作用。
    ⑥提高機(jī)體物質(zhì)代謝。
    ⑦對(duì)荷瘤動(dòng)物抑制其浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，并防治癌前病變。
    全國(guó)各地大量臨床觀察表明，腫瘤的防治運(yùn)用中醫(yī)扶正治則，能明顯提高治愈率及生存率。

    六、辨病用藥
    根據(jù)各種類型的惡性腫瘤，各自不同的特點(diǎn)，選用針對(duì)性較強(qiáng)的，效果較好的單味中藥或復(fù)方的丸、散、丹、片等進(jìn)行治療，稱之辨病治療。近年來(lái)全國(guó)各地篩選出不少抗癌中藥，用于臨床取得了良好的療效?，F(xiàn)就辨病治療的藥物應(yīng)用方面，提出以下幾點(diǎn)。
    (一)藥物的選擇
    近40年來(lái)全世界已篩選了幾一萬(wàn)種化合物及粗制品，生產(chǎn)和推廣了數(shù)十種抗癌藥物，國(guó)內(nèi)外對(duì)于植物藥的研究都做了大量工作，其中部分巳進(jìn)行了結(jié)構(gòu)改造及人工合成并取得卓效，也有的正在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)及臨床，如長(zhǎng)春堿類、鬼臼毒素、喜樹(shù)堿類、三尖杉屬生物堿、漢防已甲素、美登素、唐松草堿、石蒜內(nèi)胺、紫杉?jí)A及娃幾藤堿等，從植物中繼續(xù)尋找高效抗癌藥仍是重要的研究方向。當(dāng)前，從中藥領(lǐng)域中尋求抗腫瘤物質(zhì)也被認(rèn)為是抗癌藥物研究的重要途徑之一，因其不僅可提供新結(jié)構(gòu)的比學(xué)物質(zhì)，還可能或取療效佳良而毒性低的抗癌新藥，至今全國(guó)所篩選的抗癌中藥已有2000余種，其中在動(dòng)物試驗(yàn)中有效的中藥190余種，還有許多中藥需要繼續(xù)用現(xiàn)代科學(xué)方法加以整理和提高。已經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)及臨床的研究證實(shí)療效顯著而推廣應(yīng)用或正在試用的藥物，如：斑蝥制劑對(duì)肝癌的治療，靛玉紅用于慢性粒細(xì)胞白血病，莪術(shù)揮發(fā)油對(duì)宮頸癌及肝膽癌的治療，安瘤乳治療消化道腫瘤，復(fù)方秋水仙堿治療乳腺癌，冬凌草制劑對(duì)食管癌、賁門(mén)癌的應(yīng)用天花粉的治療惡性葡萄胎及絨癌，華蟾素治療胃腸道癌，肺癌及乳癌，消癥益肝片（蟑螂提取物）治療肝癌，藤黃治療乳癌、淋巴瘤及胰腺癌，烏骨藤治療何杰金氏病、宮頸癌，烏頭液治療胃癌，以及瑞香狼毒治療肝癌、肺癌等，皆屢有報(bào)道。此外，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)所制成的復(fù)方抗癌中藥，也顯示了較好的療效，如“中藥復(fù)方抗癌粉”治療腦膠質(zhì)瘤，“扶正消瘤片”治療鼻咽癌、肺癌及乳癌等，“新廣片”治療食管癌，“蓮花片”治療肝癌，“太極丹”治療肺癌，“抗癌乙片”治療食管癌，“鶴蟾片”治療肺癌，“天仙丸”治療食管癌，“雷擊散”治療腸癌，“龍樂(lè)片”治療肝癌，食管癌、胃腸癌及肺癌等，也皆取得程度不同的效果，到目前為止，對(duì)于臨床常見(jiàn)的各種實(shí)體瘤及白血病等皆有針對(duì)性較強(qiáng)的中成藥治療。
    由于中藥的“藥性”是用藥的依據(jù)，故除了單味藥物的某種化學(xué)成分提取物制劑之外，有的學(xué)者提出，對(duì)于辨病用藥也必須熟悉藥物的性味及功用才能準(zhǔn)確無(wú)誤。如欲選用莪術(shù)制劑，須知莪術(shù)的性味為辛、苦、溫，功能行氣破瘀、軟堅(jiān)散結(jié)，且藥力峻猛，故僅適用于血瘀氣結(jié)的屬于邪實(shí)的腫瘤患者，而氣血虧損的正虛患者則須慎用，或與煎劑辨證施治相伍用以配臺(tái)矯正。對(duì)于由多種成分組成的復(fù)方抗癌成藥，如蓮花片、抗癌乙片、扶正消瘤片、天仙丸、太極丹等，也應(yīng)根據(jù)其主要成分及性能而辨病用藥，只辨病不明藥性也會(huì)影響療效，如脾胃虛寒型之胃癌患者，由于胃之陰寒偏盛，若久服半枝蓮、山豆根及牛黃、麝香類為主要成分的抗癌中成藥，雖然其藥物說(shuō)明上注明可治胃癌，但也難免副作用多而療效難以顯著。同樣，陽(yáng)熱偏亢者，溫?zé)崴幃?dāng)慎用，而陰虛火旺者，則不宜辛溫及利水滲濕藥物，濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，滋膩藥也應(yīng)慎之。因此辨病選藥也須知其為攻、為補(bǔ)、為祛瘀、為清熱或散結(jié)等，逆證型而投之，以免虛虛實(shí)實(shí)之弊。臨床工作者必須根據(jù)腫瘤的類型，部位及證型而分別選用適當(dāng)?shù)乃幬镆员娌≈委?。同時(shí)我們還應(yīng)深入挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，在廣闊的中藥領(lǐng)域中篩選新的抗癌藥物。并對(duì)其植化、藥理、臨床及生產(chǎn)工藝等，全面進(jìn)行研究，以尋求根治腫瘤的特效之藥。
    （二）適當(dāng)?shù)慕o藥方法
    由于生產(chǎn)工藝的發(fā)展，中藥劑型的不斷改進(jìn)，已經(jīng)突破傳統(tǒng)的丸，散、膏、丹及煎劑等幾種簡(jiǎn)單劑型，由于多種中藥新劑型的涌現(xiàn)，大大豐富了給藥途徑。例如全身用藥時(shí)，其口服藥物除了常規(guī)之片劑，粉劑之外，也可制成流浸膏或沖劑，對(duì)于服藥困難的病人（如晚期食管癌），還可制成口服液、酊劑或含化劑等。近年來(lái)沈陽(yáng)藥學(xué)院將鴉膽子油制成o/w型乳劑，這種劑型可起到靶向性的作用，并具有增加組織內(nèi)分布的作用特點(diǎn)，有助于藥物與癌細(xì)胞接觸，使抗癌劑增加向癌組織內(nèi)滲入的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生殺滅或抑制癌細(xì)胞的效果。且由于抗癌乳劑給藥后可迅速通過(guò)血腦屏障而進(jìn)人腦組織，從而獲得肺癌腦轉(zhuǎn)移治療的良好效果。
    中藥注射劑，除可用于肌肉注射，靜脈注射外，為增加其藥量并可作靜脈點(diǎn)滴給藥，多種途徑的用藥，不僅給使用藥物創(chuàng)造了方便條件，從療效上也能得到明顯提高，如我們從對(duì)肝癌病人的治療觀察中獲知，以斑螫素片每日2-4毫克口服，其療效遠(yuǎn)不及去甲基斑蝥素注射液12-16毫克加入5％葡萄糖液1000毫升中靜滴、每日1次的療效為高。以瑞香狼毒片劑每日0.9-1.2克口服之療效，也不及以其注射液4毫升肌肉注射，每日2次或以20毫升靜脈滴入（入壺）的療效為高。
    局部用藥也是一種較好的措施，其可使抗癌藥物高濃度、大劑量，低毒性、有選擇的、持續(xù)定量的進(jìn)入瘤組織，常用的局部紿藥方法除有腹腔灌注、鞘內(nèi)注射、膀胱沖冼、癌灶的局部注射外，對(duì)于肺癌還可氣管滴入給藥或經(jīng)纖維支氣管鏡針刺入癌灶基底部給藥，喉癌可噴霧給藥，其它如機(jī)械性壓迫的半身阻斷給藥方法也可選用。此外，還可做動(dòng)脈插管注射，即以導(dǎo)管插入于供應(yīng)腫瘤的未梢動(dòng)脈內(nèi)，連續(xù)灌注給藥。如頭頸部癌可從顳外動(dòng)脈及頸動(dòng)脈插入，上肢，胸壁及乳腺等部位腫瘤，可從尺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或腋動(dòng)脈插入，肝癌可經(jīng)皮從股動(dòng)脈插入，術(shù)中也可從右胃網(wǎng)膜動(dòng)脈插到肝動(dòng)脈，益腔腫瘤可自股動(dòng)脈插入腹主動(dòng)脈，下肢腫瘤可從股動(dòng)脈進(jìn)入股外側(cè)動(dòng)脈或股深動(dòng)脈等，動(dòng)脈插管而灌注給藥。通過(guò)實(shí)踐證實(shí)，局部給藥確有優(yōu)越之處，我們?cè)委?例晚期肝癌，因靜脈用藥斑蝥酸鈉日久，已難以穿刺，停藥后肝臟腫塊迅速增長(zhǎng)如拳大(6×5×4厘米)、全身情況急轉(zhuǎn)直下而臥床不起，經(jīng)用肝動(dòng)脈插管給予斑蝥酸鈉后，癌灶迅速回縮以至消退、全身情況明顯好轉(zhuǎn)以至活動(dòng)自如，完全緩解達(dá)4月余。此后又通過(guò)多數(shù)病例的觀察，我們認(rèn)為動(dòng)脈插管給藥是能緩解病情的，對(duì)于腹盆腔的腫瘤，可于術(shù)中操作以作為手術(shù)不能切除的術(shù)后繼補(bǔ)治療。對(duì)于其他部位的未行手術(shù)的腫瘤，可采用套管針經(jīng)皮穿刺置管的方法灌注給藥。對(duì)于外用藥物，除藥粉、油膏外，還可用紗條濕敷、藥捻導(dǎo)入（癌性瘺管的治療）及栓劑（如用于宮頸癌）等?？傊畬?duì)于不同類型、不同部位的腫瘤，除慎重選擇藥物品種外，還要重視選擇給藥的途徑，以利發(fā)揮藥效，減低其副作用。
    （三）有效抗癌中藥的改進(jìn)
    抗癌中藥的作用已為臨床所證實(shí)，但這些新的藥物、新的劑型，由于歷史較短，還存在許多欠當(dāng)之處，需要深入研究，不斷改進(jìn)，才能提高療效，減輕毒性。例如從斑蝥中所提取的斑蝥素治療肝癌有一定療效，但因其難溶于水，只限于口服給藥，常致消化道及泌尿系反應(yīng)，故大量用藥受限，經(jīng)過(guò)改進(jìn)，將斑蝥素與苛性鈉在水浴上加熱，使之轉(zhuǎn)化為斑蝥酸鈉鹽，結(jié)構(gòu)改造后的化合物可溶于水而制成注射劑，斑蝥酸鈉注射液不僅較斑蝥素的療效明顯增強(qiáng)，且付作用也大大減低。斑螫索還可進(jìn)一步改變結(jié)構(gòu)，制成“羥基斑蝥胺”，其抗癌譜較斑蝥素為廣，而毒性僅為其1/100。制成“去甲基斑蝥素”。其不但易于人工合成，且療效又有明顯的提高。又如：中藥山慈菇，其抗癌成分為秋水仙堿，對(duì)腫瘤有一定療效，但有較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)及骨髓抑制，經(jīng)工藝改進(jìn)而制成復(fù)方秋水仙堿，亦名“爭(zhēng)光81”，其除主藥秋水仙堿對(duì)腫瘤的作用外，加入肌苷酸鈉與蕈糖等能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，控制白細(xì)胞下降，加入葡萄糖醛酸鈉與維生素B6則可減輕全身反應(yīng)和胃腸道的副作用，從而發(fā)揮各藥間的協(xié)同作用，以提高療效，其對(duì)乳腺癌的總有效率為89.9％。再如：由于安瘤乳的設(shè)計(jì)針對(duì)鴉膽子油乳對(duì)晚期癌雖有效，但不夠理想，乃加入了對(duì)腺癌有效的5--Fu，組成了中西藥物結(jié)合的第二代產(chǎn)品，由于乳劑的作用特點(diǎn)，使5一Fu被油滴攜帶而易于滯留在胃癌的病灶處并向胃壁組織內(nèi)浸透，因此使胃癌的主病灶及淋巴結(jié)構(gòu)得到了高濃度的5一-Fu，臨床已證實(shí)，給藥后的胃癌病灶獲得肉眼可見(jiàn)的改變病例達(dá)59％。
    對(duì)于其他的抗癌中藥，同樣應(yīng)在實(shí)踐中充實(shí)提高。確定有效后并非工作的結(jié)束，而是新的開(kāi)始，應(yīng)加深研究，不斷改進(jìn)，不斷提高。
    (四）辨病與辨證的結(jié)臺(tái)論治
    辨證論治是祖國(guó)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實(shí)踐的一個(gè)重要方而，它具有整體觀念，注意內(nèi)因，重視人體內(nèi)在的抗病能力。但是僅具有一般的辨證論治原則，對(duì)于腫瘤的治療方面尚有一定的局限性，因此必須有辨病與辨證相結(jié)合的原則，既選用針對(duì)性強(qiáng)的抗癌藥物，攻治癌灶，又要符合辨證原則，選用調(diào)整機(jī)體方面的藥物進(jìn)行論治。例如對(duì)于正虛邪實(shí)的腫瘤患者，既要著重補(bǔ)法以扶正糾偏，改善機(jī)體的機(jī)能衰虛狀況，又要選用抗癌藥物攻克癌灶，需以綜合方劑施治以矯正之。
    以食管癌為側(cè)，如屬血瘀證型者，表現(xiàn)為吞咽困難，胸背疼痛，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔薄白，脈澀。如體質(zhì)尚好者，應(yīng)以活血祛瘀并有抗癌作用的藥物如急性子、土元、莪術(shù)，蟑螂、水蛭、大黃等治療之，對(duì)其兼癥也須選用有抗癌功效之藥物并治，如疼重可加五靈脂、乳沒(méi)等活血止痛；如痰涎壅盛者。須南星、半夏、皂刺等化痰散結(jié)；氣滯胸悶者，應(yīng)以瓜蔞，刀豆，沉香理氣降逆，如嘔血便血者，可加仙鶴草、白及、三七等止血；如有熱毒內(nèi)盛則須半枝蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花、石見(jiàn)穿等解毒清熱。如病程日久，出現(xiàn)耗氣傷血，形體消瘦，面肢浮肺，乏力氣促，呈惡液質(zhì)者，則以扶正為主，應(yīng)以黃芪、黨參、白術(shù)類補(bǔ)氣，而以當(dāng)歸、熟地、阿膠等養(yǎng)血；如其偏陰虛者，應(yīng)加花粉、二冬，鱉甲、沙參等養(yǎng)陰生津、滋陰潛陽(yáng)；偏陽(yáng)虛者，須以補(bǔ)骨脂，仙靈牌、棉花根等補(bǔ)腎壯陽(yáng)。除此辨證施治外，還應(yīng)同時(shí)選用既符臺(tái)證型又對(duì)食管癌有良效的冬凌草制劑，或抗癌乙片，或新廣片，或天仙丸，或龍樂(lè)片等攻治癌灶，辨病治療，此即為辨證與辨病結(jié)合論治。此外，還可用此中藥治療與化療藥物配合應(yīng)用，如病者體質(zhì)能耐受．則可根據(jù)情況選用中藥+2藥（環(huán)磷酰胺、平陽(yáng)霉素）化療，或中藥+4藥（長(zhǎng)春新堿，環(huán)磷酰胺、氟脲嘧啶、平陽(yáng)霉素）化療等。如患者體質(zhì)較差，不能承受中西藥物并治攻癌，也可于聯(lián)臺(tái)化療期間以中藥扶正，而于化療之間歇期再用中藥抗癌繼治、以鞏固療效，實(shí)際上化療也屬于辨病治療。
    此種以中西藥物或同時(shí)或序貫的根據(jù)病情而靈活運(yùn)用，使辨證與辨病，中藥與西藥相結(jié)合的綜合治療，應(yīng)該說(shuō)是中西醫(yī)結(jié)合的第一步，在臨床上要明辨腫瘤的證型及轉(zhuǎn)變以及同一腫瘤的不同階段、不同類型的表現(xiàn)形式，要擺正扶正與祛邪的關(guān)系，針對(duì)不同證情，或以扶正為主，或以攻癌為先，或攻補(bǔ)兼施，務(wù)要達(dá)到攻與補(bǔ)的有機(jī)配合，才能提高抗癌療效。
    （五）臨床用藥與實(shí)驗(yàn)研究密切配合
    以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)手段及實(shí)驗(yàn)方法，對(duì)抗癌中藥進(jìn)行深入研究，也是中西醫(yī)結(jié)合的一個(gè)重要方面，并不斷取得新的進(jìn)展，如成都中醫(yī)學(xué)院對(duì)傳統(tǒng)的中藥配伍禁忌之“反、畏、惡”藥物作了觀察，以蕪、遂、戟、草等反畏之品組成“桔抗丸”，并經(jīng)動(dòng)物急性毒性、亞急性毒性、抑瘤試驗(yàn)、誘變?cè)囼?yàn)、免疫試驗(yàn)及大分子合成等試驗(yàn)，證明該丸劑完全無(wú)毒，乃用于臨床治療胃癌50例，取得良好的效果，完全緩解2例，部分緩解18例，穩(wěn)定24例，因而認(rèn)為中藥之十八反，十九畏并非永恒不變之禁錮，只要炮制適宜，用之得當(dāng)，就可能發(fā)揮獨(dú)特的療效。上海中醫(yī)學(xué)院龍華醫(yī)院從腫瘤的成因來(lái)探討中藥的治療作用，考慮到“起始”與“突變”密切相關(guān)，起始子即是突變劑，因此以能反映堿基置換突變并說(shuō)明移碼突變的V70細(xì)胞突變模型作為起始階段的模型，又以能顯示細(xì)胞間信息傳逆的“代謝合作”作為動(dòng)階段的模型來(lái)探索，從而發(fā)現(xiàn)穿山甲、黃芪、杞予、綠萼梅、菝葜。南星等單味中藥及其相應(yīng)方劑具有明顯的反突變作用，而白術(shù)等中藥和方劑具有明顯的反啟動(dòng)作用，說(shuō)明來(lái)自臨床實(shí)踐的并符合中醫(yī)理論的這些抗癌藥物是能有效地阻斷始動(dòng)和啟動(dòng)這兩個(gè)重要階段的，據(jù)此制定的新方劑治療胃癌及肝癌，也取得良好療效。此外，該院對(duì)傳統(tǒng)的中藥熬煎及服藥方法也做了研究，以7種不同容器對(duì)同一中藥同劑量對(duì)人體胃癌細(xì)胞集落形成進(jìn)行觀察，以中藥濃度為100微克／毫升為例，以玻璃器皿、搪瓷鍋和砂鍋者為最好，生鐵鍋、不銹鋼鍋和紫銅鍋者較差，而以鋁鍋的中藥煎液為最差。另用同方等量的中藥，觀察不同接觸次數(shù)對(duì)胃癌細(xì)胞集落形成的影響，總劑量一次給予，雖然劑量極大，但由于接觸時(shí)間短，殺傷力并不大，分2次者作用略高，分4次給藥則其殺傷作用最大，與對(duì)照組有明顯差異，分6次雖然作用次數(shù)多，但單次接觸濃度過(guò)低，殺傷力也下降，故認(rèn)為腫瘤患者服用中藥以日服4次為佳。
    我院以動(dòng)物移植性腫瘤的抑瘤實(shí)驗(yàn)對(duì)38組中藥進(jìn)行系統(tǒng)篩選，從中發(fā)現(xiàn)“瑞香狼毒、土茯苓”、“海藻，皂刺，夏枯草”、“黃連、黃柏”、“蘇木、茜草”4組中藥有明顯的抑瘤作用，并對(duì)瑞香狼毒進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)研究及臨床觀察皆取得明顯療效。同時(shí)通過(guò)抑瘤實(shí)驗(yàn)而發(fā)現(xiàn)藥物的不同配伍可致增效、減效及失效，如“瑞香狼毒”與“薏苡仁”合用則無(wú)抑瘤作用，瓜蔞與訶子合用也失去其各自的抑瘤作用。因而提示復(fù)方用藥須注意配伍問(wèn)題。
    當(dāng)前科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，應(yīng)更廣泛的將現(xiàn)代的各項(xiàng)科技新成果引進(jìn)到抗癌中藥的研究領(lǐng)域中來(lái)，進(jìn)行檢測(cè)、整理與提高，并以實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與臨床實(shí)踐密切配合，反復(fù)驗(yàn)證，逐步深入，以促進(jìn)防治腫瘸的中西醫(yī)結(jié)合工作不斷發(fā)展前進(jìn)。