近年全國各地經(jīng)過大量篩選,經(jīng)臨床實踐、實驗研究證明,以下中草藥有抗癌作用,如在辨證論治的基礎(chǔ)上適當(dāng)選用,則能提高療效。清熱解毒類:半枝蓮、白花蛇舌草、冬凌草、青黛、山豆根、穿心蓮、白英、牡丹皮、龍葵、重樓、天花粉、黃連等。活血祛瘀類:三棱、莪術(shù)、三七、川芎、當(dāng)歸、丹參、赤芍、紅花、延胡索、乳香、沒藥、穿山甲、全蝎、蜈蚣、僵蠶、牡丹皮、石見穿、斑蝥、蟾酥、五靈脂、喜樹果、降香等。軟堅散結(jié)類:整甲、藤梨根、石見穿、莪術(shù)、八月札、海藻、瓜蔞、地龍、牡蠣、土鱉蟲、昆布等。其他還有:長春花、秋水仙(莖、種子)三尖杉(粗框)、農(nóng)吉利,紫杉、美登木、馬藺子、雪蓮花、瑞香狼毒、蘆筍等。(二)對免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用的中草藥 黃芪、人參、女貞子、淫羊藿、枸杞子、冬蟲夏草、黃精、靈芝、香菇、豬苓、北五味子、雷公藤、絞股蘭、剌五加、肉蓯蓉等。 葛根、乳香、人參、丹參、三尖杉、熊膽、巴豆、三七、刺五加、靈芝、莪術(shù)等。 山楂、杏仁、枸杞子、甘草、冬蟲夏草、絞股蘭、大棗、黨參、鹿茸、茯苓丹參、女貞子、半枝蓮、蛇床子、柴胡、大黃、牡丹皮、菊花、黃芪、白術(shù)等。 香菇、冬蟲夏草、柴胡、當(dāng)歸、川芎、桂枝、茯苓、枸杞子、黨參、五味子、芍藥、黃芩、生地黃、甘草等。 此外,部分蟲類藥也具有治療惡性腫瘤的作用。如斑蝥用于治療肝癌食道癌、胃癌;全蝎用于肺癌、顱腦腫瘤、胃癌、肝癌、骨腫瘤等癌性疼痛;蟾蜍用于肺癌、肝癌、胃癌、 惡性淋巴瘤、白血病;蜈蚣用于治療惡性淋巴瘤、白血病、胃癌、食管癌、肝癌、子宮頸癌、皮膚癌;地龍用于治療惡性淋巴瘤、舌癌、肝癌等。 俗語云:“智者飲食防百病",包括腫瘤在內(nèi)的許多疾病與飲食關(guān)系密切。據(jù)報道,80%的惡性腫瘤與飲食不合理有關(guān)。飲食不僅可以提供人體生命活動所需要的營養(yǎng)物質(zhì),而且可以變理陰陽,協(xié)調(diào)臟腑,通暢氣血,既能扶正,又有祛邪作用。藥食同源藥有四氣五味;飲食中的谷物、瓜果蔬菜,禽魚肉蛋等,亦有四氣五味之別。藥物是利用四氣五味來調(diào)節(jié)機體臟腑功能失調(diào)及陰陽平衡而達到防病治病的目的,飲食也可以直接或間接地影響體內(nèi)的陰陽平衡,對腫瘤的防治起到作用。腫瘤患者的飲食應(yīng)辨證施膳,因人制宜。1. 忌膏粱厚膩,忌暴飲、暴食三餐不時,或進食過燙,過快,忌腥臊“發(fā)物”,食物宜新鮮潔凈,品種多樣,正如《內(nèi)經(jīng)》所云:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補精益氣?!?/span>2.根據(jù)體質(zhì)選擇食物、因人、因時、因地制宜,寒熱搭配合理。3.對有利于抑制腫瘤產(chǎn)生,具有抗癌解毒,排毒功效的食物,需選擇應(yīng)用。如綠茶、綠豆、赤小豆、西瓜、冬瓜、薏米等利水之物,可以促使毒物排泄;海帶、紫菜、牡蠣、蘆筍、大蒜等具有軟堅散結(jié)、消瘤作用;洋白菜、甘蘭、菜花等可破壞致癌物質(zhì)的活力。4.營養(yǎng)均衡,應(yīng)用“酸甘化陰”、“苦能健胃”等方法增強患者食欲,糾正腫瘤本身所造成的機體營養(yǎng)不良、免疫低下狀態(tài),從而提高治療效果及患者生存質(zhì)量。5.善治未病。如腫瘤術(shù)后病人往往會氣虛血虧、氣陰不足,飲食可選擇具有補氣生血、健脾益氣、滋補肝腎、生津開胃功效的藥食兩用藥物或食物,可酌情進食山藥、大棗、桂圓、核桃、芝麻、蓮子、河魚、雞蛋、瘦肉、薺菜、菱角、無花果、生苡仁、荸薺等。放射治療期間或放療后熱毒過盛、津液受損脾胃失調(diào)予養(yǎng)陰清熱之品,如木耳、藕汁、梨汁、綠豆、西瓜、荸薺、石斛,忌香燥辛辣的茴香、桂枝、辣椒、蔥、蒜等物。放化療導(dǎo)致骨髓抑制,應(yīng)予補脾益腎,補精生髓、益氣養(yǎng)血之品,如豬骨髓、枸杞子紅棗、芝麻等。瓜果類:西瓜、冬瓜、桃仁、杏仁、檸檬、枇杷、核桃、獼猴桃、香櫞、橙子、無花果、菱角、山楂、烏梅、橄欖、草莓、葡萄、蘋果、梨、羅漢果、橘子、香蕉、石榴。香覃菌藻類:香菇、銀耳、木耳、猴頭菌、靈芝、平菇、蘑菇、海藻、昆布、紫菜。蔬菜類:南瓜、絲瓜、茄子、扁豆、刀豆、蘿卜、胡蘿卜、黃花菜、洋白菜、萵苣、韭菜、大蒜、甘藍、蘆筍、西紅柿、芹菜、香菜、木瓜、菠菜、山慈菇、百合。動物類:雞、鴨、鵝、羊、牛、鯽魚、牡蠣、海參、海蛤、海蜇、田螺、鵝血、泥鰍、海馬、烏龜、冬蟲夏草、蜂蜜、蠶蛹。其他類:惹米、葵花籽、豆腐、酸奶、菊花、茶葉、醋、茅根、蘆根、蓮藕、金線蓮。 腫瘤患者的飲食調(diào)理注意事項:“藥食同源" ,合理的飲食可以為人體提供充足的營養(yǎng),增強機體的抵抗力和免疫力,促進機體的康復(fù),對腫瘤患者大有裨益;不合理的飲食會使患者病情加重或易于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。大量的臨床實踐表明,腫瘤患者內(nèi)郁化熱,過食厚味,體內(nèi)陽氣偏盛者居多,所以飲食調(diào)理時不可盲目進補,特別是雞肉、羊肉、海魚、桂圓、荔枝、生姜等偏于燥熱的食物,宜少用或慎用。中醫(yī)藥治療惡性腫瘤的特殊癥狀和并發(fā)癥 癌性疼痛是癌瘤病人一個最痛苦的癥狀。根據(jù)其疼痛劇烈、持續(xù)不休、痛有定處的特點,其性質(zhì)屬血瘀疼痛。疼痛的病機主要是氣滯血瘀,瘀結(jié)成塊,癥瘕積聚引起的“不通則痛”。但導(dǎo)致血瘀的機制,又各有不同,當(dāng)辨證論治。氣滯脹痛偏盛者,治宜理氣導(dǎo)滯,方選柴胡疏肝散加減;血瘀刺痛偏盛者,治宜活血通絡(luò),方選桃紅四物湯加減。另可按疼痛部位選藥,如癌性頭痛可用生石膏、寒水石、紫石英、牡蠣、桂枝、大黃等;肺癌胸痛可用延胡索、郁金、瓜蔞、西黃丸等;癌瘤性腹痛,虛證可用白芍、甘草.實證可用川楝子,延胡索。此外,還有治療癌痛的外用止痛藥,如蟾酥、乳香、沒藥、穿山甲、延胡索、血竭、冰片等。 惡性腫瘤有血行轉(zhuǎn)移。引起胸膜腔內(nèi)胸水,多為滲出性血性液體,治宜瀉肺逐飲,方用葶藶大棗瀉肺湯或十棗湯加減。也可在辨證的基礎(chǔ)上選加龍葵、瓜蔞、白花蛇舌草、膽南星、守宮、白芥子;若正氣已虛,則應(yīng)兼顧正氣,加扶正之品。 多見于卵巢癌、胰腺癌、惡性淋巴癌等晚期,大多為滲出性血性腹水,可辨證施治。實證者用健脾利水,活血散結(jié),可選用黨參、黃芪、大腹皮、茯苓、白術(shù)、桂枝、豬苓、車前子、意苡仁、莪術(shù)、龍葵半枝蓮等組方。脾腎陽虛者治以溫補脾腎化氣行水,抗癌解毒,可用濟生腎氣丸加減;肝腎陰虧者宜滋養(yǎng)肝腎,利水散結(jié),可用六味地黃丸加減。 惡性腫瘤進行化療??梢鸸撬枰种?,粒細胞及血小板減少。治宜益氣養(yǎng)血,健脾和胃,滋補肝腎。選用生黃芪、雞血藤、沙參、陳皮、木香、茯苓、枸杞子、雞內(nèi)金、焦山楂、女貞子、紅棗、龜甲、紫河車、肉桂、淫羊藿、鹿角膠組方。 惡性腫瘤,尤其是化療反應(yīng),常可引起食欲減退、惡心嘔吐、腹脹.腹痛.腹瀉等消化道反應(yīng)。惡心嘔吐為主者,可用理氣和胃,降逆止嘔。胃熱者清胃止嘔,炒陳皮、姜半夏、茯苓、竹茹、黃連、麥冬、炙杷葉、旋覆花(布包)水煎服;胃寒者溫胃止嘔,炒陳皮、姜半夏、茯苓、炙甘草、黨參、丁香、柿蒂、生姜、紅棗水煎服。腹痛、腹脹者用六君子湯加味;腹痛加木香、延胡索、白芍;腹瀉加肉豆蔻、芡實、蓮子肉、罌粟殼。 中藥外治法通過體表給藥,經(jīng)皮膚黏膜表面或經(jīng)絡(luò)吸收后藥力直達病所,可避免口服經(jīng)消化道吸收所遇到的多環(huán)節(jié)滅活作用及一些藥物內(nèi)服帶來的副作用,因而具有副作用小、起效快、方便經(jīng)濟的特點。金《儒門事親》記載“枯瘤方”、清《串雅內(nèi)編》的“枯瘤散"都是將藥粉以冰或醋調(diào)勻,涂于腫瘤上,使其干枯而壞死自然脫落。在臨床上,常用的外治劑型有營藥、油膏、摻藥、箍圍藥、草藥、散劑等。經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的特有理論,對疼痛等外用取位有一定指導(dǎo)作用。敷貼法:拔毒散、五虎膏、如意金黃散、外科蟾酥丸,阿魏化堅膏等敷貼于患處或肚臍、穴位治療,起抗腫瘤、消除腹水祛瘀生新愈合創(chuàng)面等作用。蟾酥否等敷于疼痛部位體表給藥可祛邪止痛,現(xiàn)代也有中藥經(jīng)酒精等溶劑制取,加氮酮以離子透人方法治療骨轉(zhuǎn)移疼痛者。吸入法:肺癌、鼻咽癌、口腔癌等吸入中藥藥液蒸氣藥面治療,起消腫止痛、通竅開閉、平喘止咳等功效。噴吹法:錫類散、八寶珍珠散等局部噴吹腫瘤表面治療,起消腫拔毒、散結(jié)祛瘀、止痛等作用。 白及、莪術(shù)油、鴉膽子油及其微囊等通過血管介入治療用于肝癌、腎癌和一些肺癌腦轉(zhuǎn)移、宮頸癌、消化道腫瘤中,也有用羥基喜樹堿、欖香烯、華蟾素、薏苡仁酯、斑蝥素以及山豆根注射液復(fù)方丹參注射液等,在療效上和化學(xué)藥物介入治療相似或略優(yōu),并且毒副反應(yīng)明顯減輕。欖香烯、薏苡仁酯等中藥成分與化療藥物等灌注于支氣管動脈治療原發(fā)性或繼發(fā)性肺癌,或單用羥基喜樹堿、鴉膽子乳等中藥制劑治療,可形成肺癌細胞的壞死,腫瘤瘤負減少,合并癥的發(fā)生率低。超聲或CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺直接瘤內(nèi)藥物注射斑蝥素、莪術(shù)油等中藥制劑,使腫瘤凝固、變性、壞死,目前多數(shù)應(yīng)用在肝癌肺癌等位置較表淺的腫瘤。 近年,微球技術(shù)的出現(xiàn),拓展了中藥介入的思路,把中藥和微球相結(jié)合,如丹參酮納米粒.蜂毒索微球、去甲斑蝥索微球、華蟾素精微球和羥基喜樹堿明膠微球治療肝癌等腫瘤,明顯地提高療效而降低了毒副作用。 其他多途徑給藥還包括癌性胸腹水的中藥局部治療,直腸癌的“灌腸”治療,膀胱癌的膀胱內(nèi)中藥局部治療,含漱中藥治療口腔腫瘤或放射性口咽潰瘍等。中醫(yī)的整體治療和局部治療相結(jié)合,進一步提高了中醫(yī)治療腫瘤的療效,減少了毒副作用。防治腫瘤惡變、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、耐藥的進展 中醫(yī)注重“治未病”,對于癌前病變的治療積累了較為豐富的經(jīng)驗。預(yù)防腫瘤需要注意積極治療一些具有癌變傾向的慢性病,如慢性肝炎及肝硬化,食管上皮重度增生,結(jié)腸、直腸息肉和消化道黏膜上皮重度增生等。中醫(yī)藥在治療癌前病變方面較有優(yōu)勢,舉例來說,慢性萎縮性胃炎伴不完全型結(jié)腸化生和中、重度不典型增生,中醫(yī)臨床和實驗研究證實,可以逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎的萎縮腺體,甚至使不完全型結(jié)腸化生及不典型增生逆轉(zhuǎn)。機理主要有:①健脾益氣、酸甘生津中藥能提高胃內(nèi)酸度,促進泌酸功能;②疏肝理氣和胃中藥可調(diào)節(jié)胃腸運動功能,增加胃竇張力,加快胃排空速度,阻止膽汁反流;③某些中藥對幽門螺桿菌有抑制或殺滅作用;④益氣活血清熱方劑有促進胃黏液分泌、改善胃黏膜微循環(huán),從而增強胃黏膜屏障的作用;⑤中藥可調(diào)整患者的免疫功能,使異常的免疫功能被抑制,不平衡的體液、細胞免疫得以調(diào)整;⑥中藥復(fù)方通過增加血漿和胃黏膜組織的環(huán)磷酸腺苷濃度,調(diào)整代謝紊亂的胃黏膜細胞,抑制胃黏膜的腸化、間變,甚至癌變。又如,在一些肝癌高發(fā)區(qū),處于中醫(yī)所謂“脾濕之地",居民往往脾虛濕象較為明顯,并常有嗜酒,甚或酗酒的習(xí)慣。另外部分甲胎蛋白低濃度升高的人群較易患肝癌。上述這些人群,以健脾、理氣、化濕為主治療,肝癌發(fā)生顯著減少,啟示了中藥干預(yù)研究的可能性和可行性。也有一些研究表明香砂六君子湯能防止肝硬化向肝癌的衍化。另有研究表明六味地黃丸能治療食管上皮細胞重度增生,降低食管癌的發(fā)生率。 腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移是臨床腫瘤治療失敗的主要原因,中醫(yī)藥在預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有積極和重要的意義。目前主要側(cè)重于活血化瘀和扶正培本兩個治法的研究。中藥于新生血管、促進腫瘤細胞凋亡、提高機體免疫等有一定作用,如近年有報道,某些中藥,例如有一些補腎中藥,可以調(diào)節(jié)基質(zhì)金屬酶的活性,從而抗轉(zhuǎn)移。腫瘤的治療以多藥耐藥(MDR)的現(xiàn)象最為棘手,這也是導(dǎo)致腫瘤化療失敗的最主要原因之一 。中醫(yī)藥具有逆轉(zhuǎn)耐藥途徑的作用,主要通過阻斷產(chǎn)生耐藥的機制,使轉(zhuǎn)運的蛋白表達降低,或通過對酶系統(tǒng)調(diào)控細胞參與耐藥進行調(diào)節(jié),改變其代謝過程;又或者是通過基因調(diào)控的方式將有關(guān)能抑制耐藥的基因水平的酶系、轉(zhuǎn)運蛋白及抑癌基因的表達阻斷,從而起到逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的作用。 近年來,在腫瘤的治療方面,由于中醫(yī)的干預(yù),提高了腫瘤的療效,改善了患者的生存質(zhì)量,甚至出現(xiàn)晚期惡性腫瘤帶瘤生存數(shù)年的良好效果。在許多方面,開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合的互補點提高了腫瘤的治療水平,被國際醫(yī)學(xué)界譽為中國模式的惡性腫瘤治療。
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