老年性黃斑變性
    老年性黃斑變性又稱衰老性黃斑變性，是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織退行性病變，其病變包括黃斑區(qū)脈絡(luò)膜玻璃膜疣、視網(wǎng)膜色素上皮區(qū)域性萎縮、黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管膜、視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞脫離、黃斑區(qū)盤(pán)狀退行性變或盤(pán)狀瘢痕等。發(fā)病原因尚不明了，一般認(rèn)為，除與衰老明顯相關(guān)外，可能與遺傳、先天性缺損、光的慢性損害、營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、藥物作用、免疫異常以及呼吸系統(tǒng)疾病的某些其他原先存在的眼病有關(guān)。

    有哪些癥狀？
    早期常無(wú)自覺(jué)癥狀，病變到一定程度則有中心視力減退，視物模糊或視物變形。萎縮型者視力下降緩慢，甚至達(dá)數(shù)月；滲出型者視力急劇下降，并伴有出血者，跟前黑影或視物障礙。
    眼底改變隨病情發(fā)展而不同，早期，黃斑區(qū)可見(jiàn)黃白色圓斑，其周圍有色素暈，可互相融臺(tái)成不規(guī)則斑塊，中心凹反射消失。病情發(fā)展，黃斑區(qū)出現(xiàn)水腫或浸潤(rùn)，有時(shí)伴有小出血，黃斑呈灰黑色圓形或卵圓形或不規(guī)則的隆起斑塊，其范圍在1-3PD（視乳頭直徑）大小。晚期，呈典型的黃斑部大塊白色或灰白色隆起機(jī)化團(tuán)，附近有深層出血。

    需要做哪些檢查？
    1．視力檢查：視力有所下降或明顯下降，矯正視力不佳，一般萎縮朝早期視力輕度損害，晚期中心視力損害較重。
    2．視野檢查：
    (1)中心視野：萎縮期早期中心視野可檢出5°-10°中心比較暗點(diǎn)，晚期絕對(duì)性中心暗點(diǎn)。
    (2)黃斑閾值：為本病的早期滲斷提供了敏感的滲斷指標(biāo)。
    3．色覺(jué)檢查：色覺(jué)損害為藍(lán)色異常，本病早期就有色覺(jué)分辨力及顏色明度敏感性的降低。
    4．視覺(jué)電生理檢查：有助于早期診斷、病情觀察。
    5．眼底熒光血管造影。

    如何治療?
    處方一
    陳皮10克，法半復(fù)10克，厚樸10克，茯苓15克，澤瀉15克，車前子（包）15克，薏苡仁20克，草決明20克，枳實(shí)12克。
    *水腫來(lái)勢(shì)急驟、彌漫，加菟絲子20克，豬苓12克，木通9克，金錢(qián)草15克；
    *眼病來(lái)勢(shì)急，眼脹，視疲勞，心煩不眠，加竹茹12克，黃連10克，梔于10克，蔓荊子10克；
    *滲出物明顯，呈團(tuán)塊狀，加膽南星10克，浙貝母10克，昆布12克，海藻12克；
    *水腫不明顯，黃斑部色素分布不均，小血管紆曲，滲出物為黃白色點(diǎn)狀，并有情志不舒、眼脹、口苦咽干等癥狀，加丹皮15克，白芍15克，柴胡10克，梔子10克；
    *水腫彌漫難以消散，兼見(jiàn)舌淡暗，邊有齒痕，苔白，加白術(shù)12克，豬苓15克，桂枝10克，干姜3克；
    *水腫、滲出物不退而兼有口干、舌質(zhì)紅、苔白者，加太子參15克，白芍15克，天花粉15克；
    *水腫、滲出經(jīng)久不消，加丹參15克，茺蔚子15克，當(dāng)歸10克，桃仁10克，川芎10克，紅花10克；
    *黃斑水腫消退，僅見(jiàn)黃白色滲出點(diǎn)及色素沉著，或黃斑部已無(wú)明顯異常，而視瞻有色、視大為小、視直為曲的自覺(jué)癥狀仍未改善，偏于陰虛者加枸杞子、楮實(shí)子、菟絲子各15克，偏于陽(yáng)虛者加仙靈脾、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、鎖陽(yáng)各12克。
    上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。
    用于以水腫、滲出為主者。

    處方二
    桃仁10克，紅花10克，川芎10克，柴胡加克，赤芍15克，郁金12克，枳實(shí)12克，田七末（沖服）3克。
    *出血較重，血塊積厚或有視網(wǎng)膜前出血，或見(jiàn)視盤(pán)充血水腫，加龍膽草12克，夏枯草12克，梔子10克，丹皮15克，生地15克，虎杖15克；
    *瘀血阻絡(luò)，津液不行而使視網(wǎng)膜水腫，加琥珀束3克，澤蘭12克，益母草12克，白茅根15克；
    *血色鮮紅量多，或反復(fù)發(fā)作，口干苦，心煩失眠，盜汗遺精，舌終苔少，加知母10克，黃柏10克，阿膠（烊化）10克，生地15克，連翹12克，白及5克；
    *瘀血積久或反復(fù)出血，兼見(jiàn)頭重而暈，胸悶煩躁，食少惡心，苔白厚濁，加膽南星10克，橘紅10克，竹茹12克，瓜蔞仁12克，山楂15克，厚樸12克；
    *兼見(jiàn)眩暈，面紅易怒，舌紅少苔，加生牡蠣30克，何首烏15克，懷牛膝15克，天麻10克，葛根20克；
    *瘀血積久不散，加三棱12克，莪術(shù)12克，水蛭3克，虻蟲(chóng)3克，蘇木10克；
    *出血后見(jiàn)黃斑部機(jī)化物或黃斑部視網(wǎng)膜前纖維癥，加陳皮10克，法半夏10克，浙貝母12克，昆布12克，海藻12克。
    上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。
    用于以出血、新生血管為主者。

    處方三
    枸杞子15克，楮實(shí)子15克，補(bǔ)骨脂12克，當(dāng)歸12克，黨參12克，靈芝末（沖服）3克，田七末（沖服）3克。
    *面白無(wú)華，神疲乏力，自汗，納差便溏，加黨參30克，黃芪30克，刺五加15克；
    *眩暈，腰膝酸軟，舌紅苔薄，脈細(xì)，加熟地12克，黃精12克，菟絲子15克，沙苑于15克；
    *形寒肢冷，夜尿清長(zhǎng)，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力，加仙靈脾12克，肉桂3克，附片7克，鹿角膠（烊化）10克；
    *黃斑部瘢痕改善，或有玻璃膜疣、機(jī)化物、卵黃樣變性者，加海蛤殼10克，浙貝母10克，陳皮10克，法半夏10克，玄參15克；
    *黃斑部囊樣變性，加杜仲12克，桑寄生20克，菟絲子15克，紫河車粉5克；
    *黃斑部有新生血管者，加紫草珠15克，玄參15克，白及5克，五味子10克。
    上藥先用清水浸泡半小時(shí)，煎煮2次，藥液對(duì)勻，分2次服，每日1劑。
    用于以瘢痕、萎縮變性為主者。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1. 丹參、山萸肉、山藥、白術(shù)、生黃芪各15克，赤芍、澤瀉、茯苓、僵蠶、制首烏、紅花各10克，共為細(xì)末，每次服3-4克，每日2次，3個(gè)月為1個(gè)療程。
    2．黨參20克，麥冬、生地各15克，炒棗仁、阿膠（烊化）、炙龜板各15克，炙甘草10克，大棗5枚，水煎服，每日1劑。
    3．楮實(shí)子、山藥各25克，菟絲子20克，茺蔚子18克，雞內(nèi)金、木瓜各10克，炒谷芽、炒麥芽、薏苡仁各30克，三七粉（沖服）3克，水煎服，每日1劑。

    特別提示
    1．用眼不要過(guò)度疲勞，閱讀、書(shū)寫(xiě)及近距離工作不要持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，晚上看電視也要適度，每隔1小時(shí)要休息幾分鐘。
    2．合理安排飲食，宜用高維生素、低脂肪性食品，既要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，又要防止高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等病變的發(fā)生。
    3. 忌煙酒，因?yàn)闊熅撇粌H可以造成視神經(jīng)、視網(wǎng)膜的損害，而且飲酒過(guò)量，可以誘發(fā)視網(wǎng)膜黃斑出血。
    4．配戴合適的輻射濾光眼鏡，以保護(hù)眼睛免受強(qiáng)烈日光的損害。
    5．如發(fā)現(xiàn)中心視力減退，眼前暗影遮擋，要立即到醫(yī)院檢查眼底，早期防治，阻止病情的漸進(jìn)性發(fā)展，使病變范圍迅速得到控制。