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老中醫(yī)坐堂 五官科病診治絕招22 視神經(jīng)炎

 學(xué)中醫(yī)書館 2013-03-19
視神經(jīng)炎
視神經(jīng)炎是發(fā)生在視神經(jīng)段的炎癥。本病的發(fā)生一般與全身急性和慢性感染性疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥,代謝障礙及中毒等有關(guān)。此外,眼球內(nèi)的某些炎癥也可影響到視神經(jīng)而導(dǎo)致本病。多發(fā)生在青壯年。治療及時(shí)得當(dāng),一般預(yù)后較好。但是炎癥發(fā)展到后期,會(huì)產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮,視力將受到嚴(yán)重?fù)p害。
有哪些癥狀?
根據(jù)病變部位可分為視盤炎和球后視神經(jīng)炎:
1.視盤炎:多數(shù)患者急性發(fā)病,視力急劇下降,甚至失明。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和壓迫眼球可感覺(jué)球后有牽引痛,視野出現(xiàn)中心暗點(diǎn)和視野明顯縮小,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,視力完全喪失者,瞳孔散大直接對(duì)光反射消失。
眼底改變:視盤充血、腫脹,邊界不清,視盤輕度隆起,但一般不超過(guò)3個(gè)屈光度。視盤周圍視網(wǎng)膜可有輕度水腫,有大小不一火焰小片狀出血和滲出,整個(gè)視網(wǎng)膜血管呈輕度紆曲擴(kuò)張狀態(tài)。晚期可繼發(fā)視神經(jīng)萎縮。
2.球后視神經(jīng)炎:視力減低或明顯下降,不能用鏡片矯正,視野出現(xiàn)中心暗點(diǎn),眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)有牽引性疼痛,瞳孔對(duì)光反射遲鈍,中度散大。壓迫眼球有明顯球后疼痛。在早期眼底多正常,晚期可出現(xiàn)視神乳頭部分和全部萎縮。
如何治療?
處方一
丹皮10克,炒梔子10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,茯苓10克,白術(shù)10克,銀柴胡10克,金銀花15克,蒲公英15克,甘草3克。
*急性期,金銀花、蒲公英增至30克,加荊芥9克,防風(fēng)6克;
*慢性或急性后期,加枸杞子12克,菊花9克,山藥12克,五味子12克;
*小兒抽風(fēng),加鉤藤12克,全蝎6克;
*小兒余熱未消,加麥冬9克,天冬9克,生石膏24克;
*頭痛眼脹或眶痛,加荊芥6克,防風(fēng)6克;
*孕婦,去丹皮、梔子,加黃芩6克;
*產(chǎn)后,去丹皮、梔子,加黨參9克,黃芪12克;
*兼胸脅悶脹,加青皮6克,枳殼9克,郁金9克;
*兼食欲不振,加炒麥芽12克,焦神曲12克;
*大便溏,去丹皮、梔子,加吳茱萸9克,陳皮6克。
上藥先用清水浸泡半小時(shí),煎煮2次,藥液對(duì)勻,分2次服,每日1劑。
用于球后神經(jīng)炎。
處方二
當(dāng)歸9克,白芍9克,白術(shù)9克,銀柴胡9克,枸杞子9克,神曲9克,磁石30克,朱砂1.5克。
*大便燥,加番瀉葉9克;
*孕婦,去當(dāng)歸、白芍:
*腹瀉,加吳茱萸9克。
上藥先用清水浸泡半小時(shí),煎煮2次,藥液對(duì)勻,分2次服,每日1劑。
用于視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。
處方三
當(dāng)歸10克,白術(shù)10克,白芍10克,茯苓10克,炒梔子10克,枸杞子10克,柴胡6克,丹皮6克,菊花6克,麥冬6克,石菖蒲6克,甘草5克。
水煎,分2次服,每日1劑。配合復(fù)明片,每次5片,每日3次。
用于流腦后并發(fā)視神經(jīng)炎。
有哪些單驗(yàn)方?
1.當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、柴胡、丹皮、炒梔子各10克,甘草3克,水煎服,每日1劑。
2.龍膽草、梔子、柴胡、黃芩、赤芍、木通、澤瀉各10克,生地、車前子(包)各15克,甘草3克,水煎服,每日1劑。
3.黨參、生地、茯苓、山藥、女貞子、菊花各12克,當(dāng)歸、熟地、白芍、澤瀉、丹皮、枸杞子、蟬蛻、夜明砂各10克,水煎服,每日1劑。
特別提示
1.急性期應(yīng)臥床休息,禁止看書報(bào)和電視。
2.哺乳期患本病應(yīng)斷奶。
3.避免情緒激動(dòng)和精神緊張。
4.治療體內(nèi)慢性感染病灶,如齲齒、鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎等慢性病灶要清除。
5.忌煙酒,在發(fā)燒、傳染病等熱性疾病后要注意營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充,飲食多樣化,防止B族維生素的缺乏。

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