疾病簡(jiǎn)介

　　所謂出診“老花眼”是指上了年紀(jì)的人逐漸產(chǎn)生近距離閱讀或工作困難作用的情況胃癌這是人體機(jī)能老化的一種特需現(xiàn)象 老花眼醫(yī)學(xué)上又稱老視多見于歲以上晶狀體硬化彈性減弱睫狀肌收縮所有能力降低而致調(diào)節(jié)減退近點(diǎn)遠(yuǎn)移故發(fā)生近距離視物遇到困難這種生命現(xiàn)象做的稱為老視

流行病學(xué)

　　隨著年齡增加晶狀體逐漸變堅(jiān)實(shí)和硬化失去了易于可塑造的特征因而調(diào)節(jié)力漸漸減小此外晚年時(shí)期睫狀肌力量的減弱也是降低調(diào)節(jié)力不可忽視的因素調(diào)節(jié)力變?nèi)醯?span id="opkdopnojk" class="WmIJMgMxAztQNgdj">結(jié)果永遠(yuǎn)使看近處物體的清晰度愈來愈低近點(diǎn)逐漸后移這種著名調(diào)節(jié)力的消失并不是疲勞病理變化熱忱因?yàn)?/span>它在人的整個(gè)一生中緩慢進(jìn)行著并不是寶貝突然發(fā)生的復(fù)查開始的效果時(shí)候選擇沒有熱情什么不方便的報(bào)告感覺待近點(diǎn)距離已超過個(gè)人早點(diǎn)的習(xí)慣性學(xué)習(xí)或工作距離時(shí)就會(huì)感到今年嚴(yán)重的看近不方便隨著年齡的增加調(diào)節(jié)力逐漸減低在做近距離工作時(shí)感到領(lǐng)導(dǎo)困難最終出現(xiàn)老視眼(presbyopia)

年齡與調(diào)節(jié)

　　老視的實(shí)質(zhì)是眼的調(diào)節(jié)能力外地的減退年齡則是影響介紹調(diào)節(jié)力的一個(gè)最覺得主要的因素調(diào)節(jié)即眼的屈光力的增加是通過晶體的塑形變凸來實(shí)現(xiàn)的而晶體在一生中不斷增大因?yàn)?/span>困難赤道區(qū)上皮細(xì)胞不斷形成新纖維不斷向晶體兩側(cè)添加新的皮質(zhì)并把老纖維擠向核區(qū)于是隨著年齡的增加晶體密度逐漸增加彈性逐漸下降

　　晶體的塑形變凸是通過晶狀體囊(主要直接是前囊)來介導(dǎo)的晶體囊的彈性也隨年齡增長而逐漸下降同時(shí)隨著年齡的增長睫狀體由于好壞纖維組織緩慢積蓄而肥大晶體亦逐漸加大雖然尚講述不知晶體懸韌帶有何年齡性改變但睫狀體和晶體的互相接近必然影響可以晶體懸韌帶的張力

　　在人生的早期人眼的調(diào)節(jié)是很大的約為D～D隨著年齡的增大逐漸下降每年大約減少D～D的調(diào)節(jié)量指導(dǎo)這樣到了歲左右醫(yī)者眼的調(diào)節(jié)力已不足以舒適地完成近距工作“老花”在這些人中看上開始出現(xiàn)到了歲左右拼命調(diào)節(jié)力更低大部分都需要矯正了Hofstetter早在年代就提出了年齡與老視月份關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)太牛公式：

　　最小調(diào)節(jié)幅度=－×年齡(臨床缺少上最常引用)

　　平均調(diào)節(jié)幅度=－×年齡

　　最大調(diào)節(jié)幅度=－×年齡

與老視出現(xiàn)相關(guān)的其他復(fù)發(fā)因素

　　老視的出現(xiàn)是態(tài)度由于調(diào)節(jié)不足老視發(fā)生的費(fèi)用時(shí)間可早可晚因人而異與上述的每情況個(gè)人所擁有的調(diào)節(jié)幅度有關(guān)當(dāng)人們所使用的調(diào)節(jié)力在其調(diào)節(jié)幅度一半以下時(shí)才這里感覺舒適并能持久注視若所需調(diào)節(jié)力大于調(diào)節(jié)幅度的一半以上則易出現(xiàn)老視癥狀檢查

　　例：某人調(diào)節(jié)幅度為D此時(shí)他需要閱讀cm距離的書籍他能否舒適閱讀

　　根本分析：寶貝因?yàn)?/span>閱讀cm書籍時(shí)需要的調(diào)節(jié)力為D若要舒適閱讀他必須擁有倍于所需調(diào)節(jié)力以上的調(diào)節(jié)幅度即D而他此時(shí)的調(diào)節(jié)幅度卻為D理論上講若想閱讀不不懂疲勞最多付出調(diào)節(jié)幅度的一半即D所以閱讀所需(D)的另外D只能很遠(yuǎn)給予+D的閱讀附加鏡了

　　除年齡外老視的發(fā)生和發(fā)展還與以下因素有關(guān)：

　　()屈光不正：遠(yuǎn)視眼比近視眼出現(xiàn)老視的時(shí)間介紹早；近視者配戴框架眼鏡后方案由于矯正負(fù)鏡片離角膜頂點(diǎn)存在mm～mm距離減少了同樣閱讀距離的調(diào)節(jié)需求而戴角膜接觸鏡的近視者由于這樣角膜接觸鏡配戴在角膜面其矯正后的光學(xué)系統(tǒng)接近正視眼因此戴角膜接觸鏡比戴加重普通框架眼鏡者出現(xiàn)老視要早

　　()用眼方法：調(diào)節(jié)需求眼科直接與工作距離有關(guān)因此從事近距離精細(xì)工作者掛號(hào)容易出現(xiàn)老視的建議癥狀從事精細(xì)的近距離工作的人比從事遠(yuǎn)距離工作的人出現(xiàn)老視要早

　　()介紹患者的永遠(yuǎn)身體指導(dǎo)素質(zhì)：長手臂的高個(gè)子比手臂較短的矮個(gè)子有比較太少遠(yuǎn)的工作距離需要調(diào)理比較少的調(diào)節(jié)因此后者較早出現(xiàn)老視實(shí)在癥狀

　　()幸運(yùn)患者的地理位置：幫助因?yàn)?/span>溫度對(duì)晶體的嚴(yán)重影響指導(dǎo)生活在赤道附近的人們較早出現(xiàn)老視外地癥狀

　　()回家藥物對(duì)無數(shù)患者的首先影響：服用胰島素抗焦慮藥抗憂郁藥抗精神病藥抗組胺藥抗痙攣藥和利尿藥等的患者善良由于開始各地藥物對(duì)睫狀肌的作用感覺會(huì)比較問題早出現(xiàn)老視

發(fā)病機(jī)制

　　隨著年齡的增長調(diào)節(jié)力不斷改變圖為Duane對(duì)只人眼調(diào)節(jié)測(cè)定星期結(jié)果從圖可以號(hào)費(fèi)清楚調(diào)理地看到青少年時(shí)的調(diào)節(jié)力為D其近點(diǎn)在cm處以后隨著年齡增長近點(diǎn)逐漸地不間斷地后退歲時(shí)已經(jīng)退到cm其調(diào)節(jié)力為D到歲時(shí)近點(diǎn)退到cm調(diào)節(jié)力只有D到歲時(shí)大約只保持著D的調(diào)節(jié)表為不同年齡的調(diào)節(jié)正常值(D)

　　大多數(shù)的近工作距離在～cm正視眼到歲時(shí)只有D～D調(diào)節(jié)這種調(diào)節(jié)程度已經(jīng)達(dá)到看清楚近處物體的極限在這種情況下如果需要持續(xù)地做近距離工作要用掉全部的調(diào)節(jié)力才可得到通常的視力眼睛為了保持近距離視力就要緊張地工作持續(xù)地緊張狀態(tài)必然引起視覺疲勞一般來說在使用調(diào)節(jié)時(shí)只可動(dòng)用全部調(diào)節(jié)力的/而以另外/作為保留力量工作起來才可舒適前已述及歲的正視眼如進(jìn)行cm的近距工作要?jiǎng)佑萌空{(diào)節(jié)力因而在近作業(yè)不要維持多久就要發(fā)生主覺的視疲勞癥狀所以說正視眼大約在歲開始成為老視為了堅(jiān)持近距離工作老視眼要戴用凸透鏡予以幫助

　　遠(yuǎn)視眼在年輕時(shí)其近點(diǎn)比正視眼遠(yuǎn)得多因而老視眼的癥狀要較早出現(xiàn)一個(gè)遠(yuǎn)視D的眼要用D的調(diào)節(jié)才可得到D的調(diào)節(jié)程度約在歲時(shí)就開始表現(xiàn)老視眼癥狀；另一方面一個(gè)D近視眼因?yàn)樗倪h(yuǎn)點(diǎn)在cm處到老年時(shí)可用其遠(yuǎn)點(diǎn)當(dāng)作近點(diǎn)來從事近距離的工作所以這種眼雖然已是老視眼但并不會(huì)出現(xiàn)老視眼的癥狀

　　雖然人眼的晶狀體是隨著年齡的增長而發(fā)生規(guī)律性的硬化但各人的老視眼癥狀的出現(xiàn)不但取決于年齡而且也取決于屈光狀態(tài)還隨各人的個(gè)體差異生活習(xí)慣工作條件和照明條件不同有所改變習(xí)慣把書放在膝部閱讀的人自覺癥狀的出現(xiàn)就比慣于近距離工作的人為遲例如：木工簿記人員和音樂工作者習(xí)慣于cm的工作距離；而修表縫紉雕刻等工人雖年齡和屈光狀態(tài)相同由于工作距離較近會(huì)提前出現(xiàn)老視眼的癥狀再者如果睫狀體處于虛弱或病理狀態(tài)生理性調(diào)節(jié)也會(huì)受到損害綜上所述老視眼癥狀出現(xiàn)的年齡并不能定出一個(gè)絕對(duì)數(shù)字其處理辦法亦應(yīng)根據(jù)各種條件全面考慮

臨床表現(xiàn)

　　老視者的不適感覺因人而異因?yàn)樗c個(gè)人基礎(chǔ)屈光狀態(tài)用眼習(xí)慣職業(yè)及愛好等因素都有關(guān)例如一位從事近距離精細(xì)工作者對(duì)老視的主觀感覺就會(huì)比以觀看遠(yuǎn)距車輛和交通燈為主要任務(wù)的交通警察強(qiáng)烈得多

　　視近困難

　　患者會(huì)逐漸發(fā)現(xiàn)在往常習(xí)慣的工作距離閱讀看不清楚小字體看遠(yuǎn)相對(duì)清楚患者會(huì)不自覺地將頭后仰或者把書報(bào)拿到更遠(yuǎn)的地方才能把字看清而且所需的閱讀距離隨著年齡的增加而增加

　　閱讀需要更強(qiáng)的照明度

　　開始時(shí)晚上看書有些不舒適因?yàn)橥砩蠠艄廨^暗照明不足不僅使視分辨閾升高還使瞳孔散大由于瞳孔散大在視網(wǎng)膜上形成較大的彌散圈因而使老視眼的癥狀更加明顯隨著年齡的增長即使在白天從事近距離工作也易于疲勞所以老視眼的人晚上看書喜歡用較亮的燈光有時(shí)把燈光放在書本和眼的中間這樣不但可以增加書本與文字之間的對(duì)比度而且還可以使瞳孔縮小但是燈光放在眼前必然造成眩光的干擾這種干擾光源愈接近視軸對(duì)視力的影響就愈大有些老人喜歡在陽光下看書就是這個(gè)道理室內(nèi)光線老年人可用提高照明度來改善視力閱讀材料老年人對(duì)光亮對(duì)比度要求高故應(yīng)對(duì)老年人提供印刷清晰字體較大黑白分明的閱讀材料避免用藍(lán)綠紫色背景

　　視近不能持久

　　調(diào)節(jié)不足就是近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)經(jīng)過努力還可看清楚近處物體如果這種努力超過限度引起睫狀體的緊張再看遠(yuǎn)處物體時(shí)由于睫狀體的緊張不能馬上放松因而形成暫時(shí)近視再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間的模糊此即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)當(dāng)睫狀肌的作用接近其功能極限并且不能堅(jiān)持工作時(shí)就產(chǎn)生疲勞因?yàn)檎{(diào)節(jié)力減退患者要在接近雙眼調(diào)節(jié)極限的狀態(tài)下近距離工作所以不能持久同時(shí)由于調(diào)節(jié)集合的聯(lián)動(dòng)效應(yīng)過度調(diào)節(jié)會(huì)引起過度的集合這也是產(chǎn)生不舒適的一個(gè)因素故看報(bào)易串行字跡成雙最后無法閱讀某些患者甚至?xí)霈F(xiàn)眼脹流淚頭痛眼部發(fā)癢等視疲勞癥狀由于調(diào)節(jié)反應(yīng)的遲鈍經(jīng)過努力可以看清近處物體再看遠(yuǎn)處物體時(shí)由于睫狀體緊張不能馬上放松因而形成暫時(shí)近視再看近處物體時(shí)又有短時(shí)間的模糊即調(diào)節(jié)反應(yīng)遲鈍的表現(xiàn)再繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)眼酸眼脹痛眼皮抽搐眼干澀畏光流淚頭痛頭暈惡心煩躁等一系列視疲勞癥狀老視是中老年產(chǎn)生視疲勞的主要原因

并發(fā)癥

　　過度緊張的慢性刺激可以導(dǎo)致眼瞼和結(jié)膜等組織的慢性炎性變化

疾病診斷

　　根據(jù)遠(yuǎn)視眼的檢測(cè)結(jié)果并結(jié)合病人年齡及臨床表現(xiàn)可以診斷

鑒別診斷

　　遠(yuǎn)視和老視是種不同屈光狀態(tài)但由于都用凸透鏡矯正遠(yuǎn)視力又都好兩者往往被混淆遠(yuǎn)視是一種屈光不正戴凸透鏡后既可看清遠(yuǎn)方也能看清近方而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱對(duì)近方目標(biāo)看不清當(dāng)然是一種生理性障礙戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(biāo)(書報(bào))但不能同時(shí)用此鏡看清遠(yuǎn)方物體這和遠(yuǎn)視者戴鏡的情況不同

輔助檢查

　　對(duì)于任何老視者驗(yàn)光的第一步就是作遠(yuǎn)距屈光不正的檢測(cè)即進(jìn)行規(guī)范的驗(yàn)光程序準(zhǔn)確的屈光不正的驗(yàn)光和矯配基礎(chǔ)才是老視驗(yàn)配成功的開端因此驗(yàn)配醫(yī)師必須建立這個(gè)觀念并首先熟練規(guī)范的驗(yàn)光程序

　　準(zhǔn)確驗(yàn)光并完全矯正近視遠(yuǎn)視和散光近附加的測(cè)量要在屈光完全矯正狀況下?lián)穸?biāo)準(zhǔn)工作距離兩眼同時(shí)視的狀態(tài)下進(jìn)行檢測(cè)時(shí)選擇合適的視標(biāo)(閱讀物)以及合適的照明系統(tǒng)在最后確定處方時(shí)還要根據(jù)個(gè)體需求進(jìn)行合理調(diào)整

老視的驗(yàn)光

　　目前矯正老視眼的方法仍為佩戴老視眼鏡利用凸透鏡補(bǔ)償調(diào)節(jié)力的不足把近點(diǎn)移到習(xí)慣工作距離以內(nèi)這也是矯治老視眼最傳統(tǒng)的方法在遠(yuǎn)用屈光度完全矯正的基礎(chǔ)上雙眼同時(shí)加相同的適當(dāng)?shù)慕郊樱ˋ d d）一般應(yīng)保留/～/的調(diào)節(jié)力作為儲(chǔ)備力量試鏡時(shí)在近工作距離的前后應(yīng)有適度的清晰范圍這樣在近距離工作時(shí)才感覺最舒適根據(jù)年齡確定近附加的度數(shù)一般平均為：歲+D歲+D歲+D歲+D歲+D這種傳統(tǒng)的老視驗(yàn)光僅僅在遠(yuǎn)用屈光度數(shù)上加上年齡相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)值簡(jiǎn)單而機(jī)械地采用年齡～調(diào)節(jié)力關(guān)系曲線是不正確的上述方法是以正視眼為前提并且近工作距離設(shè)定在c m的位置

　　事實(shí)上每個(gè)人之間存在著個(gè)體差異包括生活習(xí)慣工作條件和照明條件身體健康的不同等均對(duì)老視度數(shù)的最終確定產(chǎn)生影響老視眼鏡度數(shù)不準(zhǔn)確會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛眼痛等視疲勞癥狀使患者對(duì)配戴老視眼鏡產(chǎn)生恐懼更有甚者會(huì)懷疑自己是否患有不治之癥產(chǎn)生焦慮感嚴(yán)重影響生活質(zhì)量所以科學(xué)規(guī)范的老視驗(yàn)光顯得更為重要綜合驗(yàn)光儀老視驗(yàn)光是目前老視驗(yàn)光最好的方法在客觀驗(yàn)光的基礎(chǔ)上進(jìn)行精確的主觀驗(yàn)光包括初次M P M V A初次紅綠測(cè)試交叉圓柱鏡精調(diào)散光再次M P M V A再次紅綠測(cè)試雙眼平衡等規(guī)范遠(yuǎn)用驗(yàn)光步驟在雙眼刺激等同的基礎(chǔ)上取得最合適的遠(yuǎn)用屈光矯正在最合適的遠(yuǎn)用屈光矯正的前提下進(jìn)行綜合驗(yàn)光儀老視驗(yàn)光驗(yàn)光步驟如下：

　?、侔堰h(yuǎn)用屈光不正矯正好綜合驗(yàn)光儀調(diào)至近用瞳距打開近用燈近用視力表放于習(xí)慣近工作距離處②雙眼同時(shí)打開雙眼前同時(shí)放置±D C的交叉圓柱鏡負(fù)軸放于垂直位在近用視力表上選F C C視標(biāo)讓患者觀察F C C視標(biāo)水平線和垂直線的清晰情況若出現(xiàn)老視水平線是清晰的③雙眼前同時(shí)以每次+D逐漸增加正球鏡度數(shù)直至患者報(bào)告垂直線清晰減少正球鏡度數(shù)至患者報(bào)告水平線和垂直線同樣清晰凈增加的正球鏡度數(shù)為初步近附加量（即初步Add）④用正負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)精調(diào)A d d負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)（N R A）和正相對(duì)性調(diào)節(jié)（P R A）測(cè)量的目的是檢查被檢者在集合固定的情況下增加或減少調(diào)節(jié)的能力如老視附加合適則N R A和P R A的絕對(duì)值應(yīng)當(dāng)相等在初步A d d的基礎(chǔ)上進(jìn)行雙眼同時(shí)打開近用視力表放于習(xí)慣的近工作距離處選最佳視力上一行或兩行視標(biāo)先測(cè)N R A雙眼同時(shí)以+D逐漸增加正球鏡直至患者報(bào)告第一次出現(xiàn)持續(xù)性模糊記錄總的加光量回到初始值并確定視標(biāo)是清晰的再測(cè)P R A雙眼同時(shí)以-D逐漸增加負(fù)球鏡直至患者報(bào)告第一次出現(xiàn)持續(xù)性模糊記錄總的加光量老視附加精確調(diào)整量：（N R A+P R A）/老視附加量=初步近附加量+（NRA+PRA）/⑤最后確定閱讀老視附加的近用處方在遠(yuǎn)用光度的基礎(chǔ)上加上老視附加量根據(jù)患者的習(xí)慣工作距離進(jìn)行±D的調(diào)整讓老視患者戴上后閱讀分鐘根據(jù)老視患者戴鏡后的感覺視物的清晰程度閱讀的持久性等來確定最后的近用鏡處方

疾病治療

　　矯正老視眼的方法仍為配戴老視眼鏡借凸透鏡的力量代替調(diào)節(jié)從而把近點(diǎn)移到習(xí)慣工作的距離以內(nèi)

　　為了能夠把眼鏡配得合適首先要了解患者的工作種類及其習(xí)慣閱讀距離并且要測(cè)定眼的屈光度和調(diào)節(jié)程度根據(jù)這些情況給予適當(dāng)?shù)某C正鏡片不但要補(bǔ)足近距工作所需要的調(diào)節(jié)力還要有足夠的保存力量

　　如果一個(gè)正視眼工作距離為cm需要經(jīng)常保持D的調(diào)節(jié)由于年齡增長其近點(diǎn)退到cm處這時(shí)只有D的調(diào)節(jié)為了工作起來不會(huì)過于緊張還應(yīng)保存/的調(diào)節(jié)力所以只有D的調(diào)節(jié)能夠經(jīng)常持久地使用從理論上說需要配D的老視眼鏡

　　若是一個(gè)非正視眼必須首先測(cè)定屈光情況和近點(diǎn)距離使之在戴了矯正鏡片之后其遠(yuǎn)點(diǎn)在無限遠(yuǎn)其近點(diǎn)在近距工作范圍之內(nèi)老視眼的矯正必須以每個(gè)人的調(diào)節(jié)力為基礎(chǔ)在任何年齡調(diào)節(jié)范圍變化的個(gè)體差異很大所以每名患者都要分別測(cè)定兩眼的近點(diǎn)所戴鏡片的深淺應(yīng)根據(jù)近點(diǎn)距離而不是根據(jù)年齡個(gè)別的病例兩眼之間的調(diào)節(jié)程度也有差別例如一眼為D而另一眼為D在這種例子就不能按常規(guī)的辦法而要兩眼分別處理把調(diào)節(jié)力較弱的一側(cè)配較強(qiáng)的閱讀眼鏡再者為使一副眼鏡既可看遠(yuǎn)又可看近應(yīng)配雙焦眼鏡一般的近距作業(yè)工種并不是經(jīng)常使用cm的閱讀距離最常用的近距離約為cm一般學(xué)習(xí)和其他任務(wù)的工作距離還要遠(yuǎn)些為這些病例配的鏡片度數(shù)可以低一些因?yàn)檎{(diào)節(jié)同時(shí)發(fā)生集合為了得到好的視力并感覺舒適也要求鏡片的度數(shù)低些老視眼的人只能給自己解決很小的調(diào)節(jié)但其睫狀肌所花費(fèi)的努力與年輕人的較大調(diào)節(jié)程度所用的努力幾乎差不多假若可使用的調(diào)節(jié)被鏡片代替得太多或者說鏡片的力量太強(qiáng)上面所說的關(guān)系就會(huì)遭到破壞這也可能是老視眼配眼鏡后形成視疲勞及不舒適的重要原因如果把鏡片的度數(shù)降低些而又不明顯地影響到近距工作范圍的視力就要把度數(shù)降低若不能降低鏡片度數(shù)則可用基底向內(nèi)的三棱鏡加在凸透鏡上或者采用偏離光心透鏡的辦法這就是用球面透鏡的作用解決調(diào)節(jié)的問題用三棱鏡的作用來解決由于集合所產(chǎn)生的視覺干擾

凸透鏡矯正

　　凸透鏡矯正老視的原理：補(bǔ)償晶狀體調(diào)節(jié)力的不足從而達(dá)到矯正老視的目的這其中包括傳統(tǒng)的單光(單焦)鏡以及最近幾年出現(xiàn)的雙光(雙焦)漸變多焦鏡

　　單光鏡：?jiǎn)喂忡R是所有矯正方法中最簡(jiǎn)單普及的一種方法它只適用于近用

　　雙光鏡：雙光鏡可以為患者同時(shí)提供遠(yuǎn)近視力但是如果在使用過程中出現(xiàn)

　　遠(yuǎn)視欠矯或者近視過矯的情況在配鏡之后就會(huì)發(fā)生中間的視力模糊從而致使患者很難得到所期望的視覺質(zhì)量

　　漸變多焦鏡：漸變多焦鏡是通過同一個(gè)鏡片上不同的區(qū)域看到近中遠(yuǎn)距離的物體它很好的解決了雙光鏡造成的中間的視力模糊問題是目前為止比較理想的矯正老視的方法它在保證了清晰近視力的同時(shí)還保證了良好的中遠(yuǎn)距視力但是框架眼鏡的鏡片和角膜的頂點(diǎn)有一定的距離致使高度數(shù)鏡片有一定的放大率容易使配戴者有一定的不適和眩暈感&#; 目前還在研究的液晶衍射鏡希望能夠解決這些問題

手術(shù)矯正

　　雖然通過手術(shù)矯正老視并不十分完善但隨著手術(shù)技術(shù)不斷研究和進(jìn)步手術(shù)方式出現(xiàn)多樣化的發(fā)展趨勢(shì)根據(jù)手術(shù)部位不同可分為角膜屈光術(shù)可調(diào)節(jié)的晶狀體(IOL)植入和晶狀體摘除手術(shù)以及鞏膜屈光術(shù)

　　角膜屈光術(shù)：① 激光手術(shù)：從年代初準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)開始在臨床應(yīng)用至今余年從一開始的LASIK到現(xiàn)在的Kappa角補(bǔ)償?shù)刃录夹g(shù)激光手術(shù)的精確性和穩(wěn)定性逐漸提高其中一開始的LASIK技術(shù)主要有侵入性較少保留程度高以及手術(shù)之后的恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)但也存在過矯和矯正不足等缺點(diǎn)所以LASIK的治療效果需要臨床上的進(jìn)一步研究和調(diào)整② 角膜層間植人物：該手術(shù)的治療是在角膜層間植人人工合成物之后使該部位角膜的屈光發(fā)生改變從而矯正老視中的的近視力臨床應(yīng)用上大多使用目前世界上使用較多的如ACI等具有良好光學(xué)通透性和相容性的植入物 但其具體療效和臨床安全性仍需臨床觀察進(jìn)行證實(shí)③傳導(dǎo)角膜成形術(shù)：即(CK)這種方式最早應(yīng)用于美國以其安全方便短時(shí)間恢復(fù)可重復(fù)治療可以預(yù)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)不斷得到推廣和發(fā)展成為屈光術(shù)尤其是治療老視和遠(yuǎn)視的重要治療方法近幾年來自內(nèi)障手療手段之一

　　晶狀體摘除術(shù)聯(lián)合可調(diào)節(jié)的人工晶狀體植入術(shù)：此類手術(shù)已有了幾十年的發(fā)展歷史其主要指導(dǎo)思想是復(fù)明直至近幾年慢慢向與屈光術(shù)結(jié)合過度非調(diào)節(jié)IOL的調(diào)節(jié)幅度太小無法滿足對(duì)老視的矯正而植入可調(diào)節(jié)型IOL卻可以同時(shí)獲得較好的近遠(yuǎn)視力此類治療的理論依據(jù)是植入可調(diào)節(jié)IOL使睫狀肌收縮進(jìn)而引起IOL支架的變異導(dǎo)致鏡面位移從而得到期望的遠(yuǎn)近視力可用于矯正老視的可調(diào)節(jié)型IOL可以分為單焦多焦兩種鞏膜手術(shù)：鞏膜手術(shù)主要是通過調(diào)節(jié)晶狀體赤道處和睫狀肌之間的距離矯正老視其手術(shù)方法主要包括睫狀體前鞏膜切開術(shù)激光老視逆轉(zhuǎn)術(shù)和鞏膜擴(kuò)張術(shù)

專家觀點(diǎn)

　　現(xiàn)如今不僅僅是矯正老視方法的多樣化而且其方式上也發(fā)生著巨大的變化其中MV矯正技術(shù)經(jīng)過多年的發(fā)展幾經(jīng)日趨完善最近幾年以來此類矯正方法被越來越頻繁的引入到矯正老視的手術(shù)中 JMV矯正方式于年被提出應(yīng)用于矯正老視其理論為其中一眼矯正以看遠(yuǎn)另外一眼矯正以看近而并非單一矯正單眼視覺MV理想的雙眼的清晰范圍和單眼之和是相等的自年代起隨著激光手術(shù)的流行和廣泛應(yīng)用MV技術(shù)被大量應(yīng)用在PRKLASIK以及IOL等手術(shù)并獲得了眾多臨床醫(yī)師的一致好評(píng)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展以及生物納米技術(shù)高分子人工合成材料的不斷研發(fā)和更新臨床手術(shù)技術(shù)的完善老視的治療正在向更快更好更多樣的時(shí)代發(fā)展從而為不同階層不同需求的患者提供跟多更完善的選擇^[-]