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膈下膿腫
膈下膿腫是指橫膈之下、橫結(jié)腸系膜之上的膈下間隙積膿。膈下間隙由于肝把它分成肝上腔和肝下腔，再由鐮狀韌帶和十二指腸分成左右腔。膈下膿腫大多數(shù)繼發(fā)于腹腔臟器的穿孔和炎癥，如急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔。肝膿腫穿破常引起右膈下膿腫，而胃、脾切除后并發(fā)感染、出血壞死性胰腺炎常引起左膈下膿腫。病原菌多數(shù)為來自胃腸道的大腸桿菌、厭氧菌、鏈球菌及葡萄球菌。 有哪些癥狀？
1.腹內(nèi)臟器炎癥病變經(jīng)治療后或胃、脾切除后病人體溫下降又重新上升。常以弛張熱為主要癥狀，伴大量出汗、納差、乏力、全身不適等中毒癥狀。 2．患側(cè)上腹部持續(xù)疼痛并向肩、背放射，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。 3．體檢患側(cè)上腹部或背部有深壓痛、叩擊痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部凹陷性水腫。 4．伴有同側(cè)的胸膜炎、積液或肺基底部呼吸音減弱、消失或出現(xiàn)羅音。 如何診斷？
根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合X線檢查、超聲波檢查、診斷性穿刺可確立診斷。 如何治療？
內(nèi)服方：柴胡10克，黃芩10克，生梔子10克，連翹15克，銀花10克，丹皮10克，紅藤30克，敗醬草30克，制大黃10克，生薏苡仁15克。 *高熱不退，加龍膽草6克，黃連10克。 *傷陰者，加天花粉15克，鮮石斛15克，玄參12克，生地15克。 *咳吐膿血者，加鮮沙參15克，鮮蘆根60克，鮮魚腥草30克。 *瘀血重者，加赤芍15克，桃仁12克，當(dāng)歸10克，穿山甲15克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 外治法：
1．玉露膏外敷，每日換藥1次。 2．膿腫形成后應(yīng)切開引流。 特別提示
1．注意臥床休息，宜采取半臥位，減少活動(dòng)。 2．引流要及時(shí)，以免發(fā)生膿腫穿破到胸、腹腔及附近血管。 3．急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍急性穿孔或外傷致內(nèi)臟破裂者，應(yīng)及時(shí)治療。 |
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