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胃十二指腸潰瘍，是一種常見病。常因情緒波動、不健康生活習(xí)慣、藥物的不良作用誘發(fā)。典型表現(xiàn)為饑餓不適、飽脹噯氣、泛酸或餐后定時的慢性中上腹疼痛，嚴(yán)重時可有黑便與嘔血。一般經(jīng)藥物治療后，癥狀緩解或消失。如無效應(yīng)進一步做X線鋇餐及胃鏡檢查，以除外穿孔、梗阻或惡變的可能性。 致病的生物學(xué)因素主要指造成胃酸、胃蛋白酶的攻擊力與黏膜的抵抗力失衡的因素，如壁細(xì)胞和主細(xì)胞數(shù)過多、壁細(xì)胞對促胃液素刺激的敏感性增高、促胃液素分泌過多以及胃排空速度加快等。心理因素在此病形成與發(fā)展中起重要作用，故被看作是一種典型的心身疾病。各種情緒反應(yīng)均可引起胃腸功能的變化，包括胃酸分泌量、胃腸蠕動和黏膜血流量等。動物實驗表明，長時間的應(yīng)激可以導(dǎo)致此病的發(fā)生。 加減一貫煎 【來源】王季儒，《肘后積余集》 【組成】北沙參、麥冬、生地各12克，石斛15克，川楝子、元胡各9克，枸杞子12克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】滋養(yǎng)胃陰、補腎柔肝。 【方解】潰瘍病由于熱傷胃陰者占絕大多數(shù)，故此方應(yīng)用比較廣泛。一貫煎為清。魏玉璜得意之方，原有當(dāng)歸，惟當(dāng)歸性溫，對陰虛有熱者不宜，故去之。加元胡、石斛以增加育陰止痛之力。方用北沙參、麥冬、生地、石斛陰柔濡潤、生胃陰而增加胃液，胃液充足則潰瘍面可受到保護。川楝子、元胡行氣柔肝以止痛；枸杞子滋腎水以涵濡肝木，則肝火漸熄而痛可止。共奏滋養(yǎng)胃陰、補腎柔肝之功。 【主治】胃、十二指腸潰瘍(肝火犯胃型)，癥見空腹時疼痛較重，胃有灼熱感、口干、嘈雜、吞酸、納少、手足煩熱、大便燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 【加減】吞酸，加海螵蛸12克，吳茱萸1克，黃連5克；有灼熱感，加黃連5克，梔子9克；噯氣，加旋覆花、赭石、清半夏各9克；痛串兩脅，加柴胡、青皮各5克；大便燥，壯人加大黃、元明粉；虛人加火麻仁12克或郁李仁9克；大便潛血，加地榆炭12克，阿膠10克或加五倍子、降香、烏藥各9克，三七、白芨各3克(均沖服)；氣滯痞滿，加砂仁5克，烏藥9克；痛如針刺，加五靈脂、蒲黃各9克；痛不止，加杭白芍12克，甘草5克。 【療效】驗之臨床，確有良效。一般連服15劑左右即可痊愈。 清柔和中湯 【來源】王季儒，《肘后積余集》 【組成】生石決明30克，白蒺藜、川郁金、烏藥各10克，厚樸5克，旋覆花、代赭石、沉香曲各10克，大腹皮、枳實、黃連各5克，吳茱萸1克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【功用】柔肝和中。 【方解】肝木乘土、肝胃不和而證偏肝郁不暢者，治宜柔肝和中，故方用石決明、白蒺藜清熱柔肝；郁金、烏藥、沉香曲、厚樸解郁行氣、止痛消痞；旋覆花、代赭石、黃連、吳茱萸平肝和胃；大腹皮、枳實以消脹滿。合之故治肝火犯胃型而偏于肝郁不暢者有效。 【主治】消化性潰瘍(肝郁不暢)，癥見胃脘疼痛、痞悶、不欲飲食、脈兩關(guān)弦盛。 【加減】不思食，加谷稻芽各10克；大便煉結(jié)，加郁李仁10克；口干苦，加麥冬10克，石斛12克；嘔吐，加竹茹20克；煩躁憂郁，加合歡皮12克。 【療效】屢用效佳。 理脾愈瘍湯 【來源】李振華，《名醫(yī)治驗良方》 【組成】黨參15克，白術(shù)10克，茯苓15克，桂枝6克，白芍12克，砂仁8克，川厚樸、甘松各10克，劉寄奴15克，烏賊骨、生姜、元胡各10克，炙甘草6克，大棗3枚。 【用法】每日1劑，取冷水先將藥物浸泡30分鐘。用武火煮沸，再改文火煎30分鐘，取汁約150毫升，再將藥渣加水二煎。兩汁混合，早晚兩次溫服，以飯后2小時服用為宜。 【功用】溫中健脾、理氣活血。 【方解】本方以《傷寒論》小建中湯合《太平惠民和劑局方》四君子湯為基礎(chǔ)；通過臨床實踐加減化裁而成。用于治療飲食生冷不節(jié)、損傷中陽，或久病脾胃陽虛，復(fù)加飲食寒冷所傷，中陽不振，虛寒凝滯，氣血不暢而成潰瘍者。方中以黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾；桂枝、白芍、生姜、大棗配炙甘草調(diào)和營衛(wèi)，溫中補虛，緩急止痛；砂仁、厚樸、甘松、劉寄奴、元胡疏肝和胃、理氣止痛活血；烏賊骨生肌斂瘡，制酸止痛。諸藥合用，共奏健脾溫中、活血止痛、生肌愈瘍之效。 【主治】胃、十二指腸球部潰瘍、糜爛性胃炎等病。癥見胃脘隱痛，喜暖喜按，餓時痛甚，得食痛減，腹脹噯氣，手足欠溫，身倦乏力，大便溏薄，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，舌體胖大邊見齒痕，脈沉細(xì)等。中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒、氣滯血瘀者。 【加減】如潰瘍出血，大便色黑如柏油樣，加白芨10克，三七粉3克(分2次沖服)，黑地榆12克；如語言無力，形寒畏冷、四肢欠溫，加黃芪15～30克，甚者加附子10～15克；如噯氣頻作，加丁香5克，柿蒂15克；如食少脹滿，加焦山楂、神曲、麥芽各12克。 【療效】臨床屢用，療效滿意。 【附記】本方多香燥，易傷陰津，故于陰虛者不宜使用。對于脾胃虛寒者也應(yīng)中病即止，不宜久服。 肝胃百合湯 【來源】董建華，《名醫(yī)治驗良方》 【組成】柴胡、黃芩各10克，百合、丹參各15克，烏藥、川楝子、廣郁金各10克。 【用法】每日1劑，水煎服，日服2次(早、晚各服1次)。 【功用】疏肝理氣，清胃活血。 【方解】胃主受納，腐熟水谷，喜潤惡燥。脾主運化水谷精微與水濕，喜燥惡濕。胃氣主降，水谷得以下行；脾氣主升，水谷精微才能輸布全身。而脾胃要完成其正常功能，又離不開肝的疏泄作用，脾胃得肝之疏泄，其升降才能正常，功能方可健旺。肝還能為脾散精，疏泄膽汁助消化，條達情志，以舒暢氣機等。脾、胃、肝在生理上密切相關(guān)，一旦發(fā)病，又無不相互影響。肝失疏泄，則橫逆犯胃克脾，致脾胃受損，運化失司，肝失滋養(yǎng)則疏泄失常，致肝亦病。 胃脘痛的表現(xiàn)雖主要在胃，但無論在臨床驗證上，還是在病理方面，又無不與肝脾密切相連。本病病因大體可歸納為精神因素和進食因素兩個方面。精神因素如憂思惱怒，久郁不解，傷及于肝，肝氣不舒，橫逆犯胃，胃氣失其和降，以致胃脘脹痛。若遷延不愈，可出現(xiàn)肝郁化火犯胃，耗傷胃陰而口干苦，饑而不欲食；灼傷胃絡(luò)而嘔血、黑便；久痛傷及脈絡(luò)，氣滯瘀結(jié)，故痛有定處而拒按，甚則脈絡(luò)破傷而出血；以上均涉及到肝，同時涉及到脾。 久病入絡(luò)，氣滯血瘀，絡(luò)損血傷，故用丹參、郁金以活血通絡(luò)，祛瘀生新。氣郁久之化火，血瘀久之生熱，本方又取黃芩以清解肝胃之熱。久病致虛，當(dāng)以補之。但溫補則滯胃，滋膩之藥又礙脾，故重用百合、丹參清輕平補之品，以益氣調(diào)中、生血、養(yǎng)胃陰。本方在歸經(jīng)上，或入脾胃，或走肝經(jīng)。合而為之，不燥不膩，能取得多方協(xié)調(diào)，標(biāo)本兼顧，疏理調(diào)補，相配得當(dāng)?shù)淖饔?。不僅緩解病情較快，而且宜于久服，從而達到根治的目的。故本方是不可多得的一首良方。 【主治】胃、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、十二指腸球炎及胃神經(jīng)官能癥等屬肝胃不和、肝郁氣滯血瘀、肝胃郁熱者。 【加減】上腹痛有定處而拒按，舌質(zhì)滯暗或見瘀斑者加桃仁10克；腹痛而見黑便者加生蒲黃10～15克；便秘者加火麻仁或瓜蔞仁15～20克；口燥咽干、大便干結(jié)、舌紅少津，脈弦數(shù)者加沙參、麥冬各15克，或加生地12克，瓜蔞15克；神疲氣短者加太子參15克，白術(shù)12克。 【療效】多年應(yīng)用，療效頗著。  十二指腸介于胃與空腸之間，十二指腸，上起幽門，下接盲腸，分十二指腸、空腸與回腸三部。十二指腸介于胃與空腸之間，成人長度為20～25cm，管徑4～5cm，緊貼腹后壁，是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深且最為固定的小腸段．胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此，它既接受胃液，又接受胰液和膽汁的注入，所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形，包統(tǒng)胰頭，可分上部、降部、水平部和升部四部。像個漏斗，裝胰腺液，膽汁，胃液。沒有他，消化不良，不能吃肉。十二指腸具有重要的消化功能，沒有它會對食物的消化造成一定影響！十二指腸是消化吸收的重要器官，食物經(jīng)過胃的物理化學(xué)消化，到十二指腸，再經(jīng)過其理化作用，吸收食物營養(yǎng)成分。所以十二指腸的消化功能十分重要。 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科：胡國恒主任醫(yī)師認(rèn)為 十二指腸主要就是起到幫助消化的作用，食物通過胃腸道的蠕動，才能夠消化吸收。十二指腸炎癥主要就是會表現(xiàn)為經(jīng)常性的腹痛、惡心或者是有腹瀉等異常情況。合理應(yīng)用一些緩解惡心的藥物和保護腸黏膜的藥物進行治療，也需要進行幽門螺旋桿菌的檢測，必要的時候進行殺菌治療，才有利于病情康復(fù)。 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院：徐春玲主治醫(yī)師 12指腸炎的出現(xiàn)會引起腸胃消化不良，而且還有可能會經(jīng)常引起一種腹脹的癥狀，得了12指腸炎的話也有很多患者會經(jīng)常嘔吐惡心，甚至?xí)圆幌聳|西，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹痛，這些疾病都有可能會突然出現(xiàn)，而且當(dāng)患病的過程中還有可能會導(dǎo)致腸胃出血，甚至還有可能會發(fā)生這種腸道穿孔的現(xiàn)象。 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 內(nèi)科：張利利主治醫(yī)師：胃和小腸相表里，胃和十二指腸的疾病影響到小腹很正常，醫(yī)學(xué)上稱之為牽涉痛，特別是十二指腸潰瘍?nèi)绻麌?yán)重時，放射到小腹引起小腹痙攣疼痛，站立向后背彎牽拉時變得嚴(yán)重，彎腰時減輕，有時需要用手按著就感到舒服。。建議患者服用治療潰瘍的藥物，控制潰瘍的發(fā)展，小腹的疼痛就會緩解。還有，如果疼痛時患者就需要順著身體做一些特殊的體位，從而獲得最大的疼痛緩解。如果不放心，可以到醫(yī)院做一些輔助檢查，如果證實小腹內(nèi)沒有任何病變，就不用太擔(dān)心了，盡量治愈潰瘍就是了 |
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