食管癌
    食管癌是我國(guó)常見的惡性腫磨之一，約90%為鱗狀細(xì)胞癌，發(fā)生部位以食道中段居多占50%，下段占30%，上段占20%。多見于40歲以上的男性。
    本病發(fā)病與自然、她理環(huán)境、生活習(xí)慣有著密切關(guān)系，食用發(fā)霉、變質(zhì)的食物，食物和飲料中的亞硝胺類化合物也是食管癌發(fā)生的重要因素。其他諸如機(jī)體營(yíng)養(yǎng)因素、遺傳易感性因素及食管的慢性炎癥刺激因素等在本病的發(fā)生過程中也有一定的作用。此外，飲酒、吸煙及飲食方面的粗、熱、快、硬等不良習(xí)慣，對(duì)食管癌發(fā)生也具有不可忽視的作用。

    有哪些癥狀？
    1．進(jìn)行性吞咽困難：這是本病的主要癥狀，先是固體食物咽下受阻，而后流質(zhì)也不易通過。吞咽阻塞感的位置往往符合癌腫的位置。當(dāng)癌腫引起的食管痙攣、水腫及炎癥消退，或部分癌腫脫落后，梗阻癥狀可暫時(shí)減輕。
    2．食物反應(yīng)：易出現(xiàn)在晚期患者，反流物常為血性粘液，或隔夜食物。
    3．胸背疼痛：癌腫累及縱隔時(shí)可發(fā)生持續(xù)性胸背疼痛。
    4．其他：癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可有聲嘶；形成食管支氣管瘺時(shí)，出現(xiàn)嗆咳及肺部感染，癌腫轉(zhuǎn)移致肺、肝、腦等器官時(shí)可有相應(yīng)表現(xiàn)。
    早期病人多無明顯體征，病情進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)食困難逐日加重，病人消瘦、脫水及貧血；晚期病人呈明顯惡病質(zhì)。

    如何診斷？
    食管癌應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治療，但除在普查中較易發(fā)現(xiàn)早期病例外，大多數(shù)就診的患者常已屬中、晚期，因此，對(duì)40歲以上有吞咽困難的患者，必須高度警惕食管癌的可能性，切不可因?yàn)榛颊呱心苓M(jìn)一般食物或無明顯消疲而不加重視。診斷除仔細(xì)分折病史、癥狀和體征外，主要依靠各種輔助檢查。
    對(duì)可疑為早期食管癌的病人，可先行x線鋇餐檢查，如×線檢查未發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步行網(wǎng)囊脫落細(xì)胞檢查，必要時(shí)還應(yīng)定期重復(fù)檢查。x線或細(xì)胞學(xué)檢查之一有陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，進(jìn)一步行纖維食管鏡檢查確診；如內(nèi)鏡未發(fā)現(xiàn)病變，應(yīng)在2-3周內(nèi)復(fù)查。
    中、晚期食管癌一般X線鋇餐檢查即可明確診斷，但仍須進(jìn)行纖維食管鏡檢查以取活檢進(jìn)行病理診斷。還可根據(jù)情況進(jìn)行腔內(nèi)超聲、CT或磁共振影像檢查，結(jié)合必要的其他檢查，如胸部X線攝片、腹部B型超聲檢查等，以判斷腫瘤分期。

    如何治療？
    基本方一
    生半夏30克，生南星30克，代赭石30克，石見穿30克，急性子30克，瓜蔞20克，黃藥子10克，旋復(fù)花（包）10克．天龍3克，蜈蚣3克。
    *肝氣郁結(jié)，痰氣凝滯型，加枳殼15克，王不留行15克，川楝子10克，青皮10克，陳皮10克，綠萼梅10克，川樸10克，貝母10克，桔梗10克，山豆恨10克，竹茹10克，橘葉6克，橘核6克，八月札30克，菝葜30克，藤梨根30克。
    *痰瘀凝結(jié)，正虛邪實(shí)型，加莪術(shù)15克，丹參15克，威靈仙30克，白屈菜30克，雞血藤30克，生黃芪30克，制馬錢子3克，干蟾皮12克，鶴虱12克，炙鱉甲10克，穿山甲10克，當(dāng)歸10克，西洋參6克。
    *脾腎陽(yáng)虛，痰濕壅盛型，加黨參15克，仙靈脾15克，菟絲子15克，補(bǔ)骨脂15克，谷芽15克，麥芽15克，白術(shù)30克，豬苓30克，茯苓30克，生熟米仁30克，白扁豆30克，桂枝10克，陳皮10克，姜半夏10克，干姜5克，橘絡(luò)6克，雞內(nèi)金12克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
    說明：縮窄型或蕈傘型食管癌配合服用蜈蚣壁虎酒效果更佳。
    用于食管癌早期。

    基本方二
    旋復(fù)花（包）10克，陳皮10克，瓜萎皮10克，薤白10克，丹參10克，桃仁10克，紅花10克，代赭石（先煎）15克，法半夏15克，茯苓15克，火麻仁15克，蜈蚣（研末，吞服）3條，守宮（研末，沖服）5克（或用守富、蜈蚣各20條，白酒500毫升，浸泡7天后加水稀釋至200毫升，每次服50毫升，每日3次），蚤休10克，白花蛇舌草20克，半枝蓮20克。
    *大便燥結(jié)，腹脹不舒，加芒硝（沖服）5克，淡蓯蓉15克。
    *嘔吐噎膈，進(jìn)食受阻，加丁香3克，柿蒂9克．刀豆子10克。
    *神疲乏力，精神委靡，加黨參15克，玄參15克，銀柴胡10克。
    *潮熱盜汗．口咽干燥，加沙參15克，生地15克，麥冬15克，玄參15克，銀柴胡10克。
    *胃脘隱痛，喜溫喜按，朝食暮吐，暮食朝吐，泛吐清水，面色萎黃，大便溏薄，加于姜5克，丁香3克，吳茱萸6克，淡附片6克，高良姜18克，黨參15克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1荊。
    用于食管癌及胃癌中期。

    基本方三
    斑螫（去毒燒煉）10-16枚，大棗（去核）30枚，人參30克，生黃芪40克，莪術(shù)30克，白術(shù)30克，急性子30克，田三七30克，半夏30克，炮山甲30克，草河車50克，茜草25克，茯苓30克，沉香25克，補(bǔ)骨脂25克，甘草20克。
    *胸背疼痛，加血竭5克，炮山甲12克，田三七5克，炒刺猬皮9克，干蟾皮7克，威靈仙20克。
    *口氣腐臭，加地丁25克，魚腥草20克，銀花20克，大黃炭7克，土茯苓20克，生薏苡仁40克。
    *氣陰兩虛，加太子參20克，懷山藥30克，女貞子30克，天冬20克，生地25克。
    *氣血兩虛，加當(dāng)歸15克，熟地20克，雞血藤30克，生黃芪30克。
    選擇個(gè)大無蟲蝕的全斑蝥用針將頭、足、翅、胸甲全部去掉，納入去核大棗中，用線纏扎，烘干研細(xì)末，與上述其他藥物研末后混勻，煉蜜為丸，每丸重10克，每次2丸，每日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程。
    說明：服藥期間注意觀察尿液變化及刺激癥狀是否發(fā)生。忌食小米。
    用于食管癌晚期，噎塞不能進(jìn)食，形體消瘦，面色無華，神倦乏力，胸痛徹背。

    基本方四
    生地15克，玄參15克，麥冬15克，南沙參15克，石膏60-100克，連翹10克，桃仁10克，丹皮10克，甘草10克，金銀花30克。
    *氣虛，加黨參15克，黃芪30克。
    *血虛，加當(dāng)歸10克，何首烏10克。
    *胸痛，加元胡10克，川楝子10克。
    *惡心嘔吐，加代赭石30克，旋復(fù)花（包）10克。
    *納差，加神曲10克，谷芽30克，麥芽30克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
    用于食管癌放療后食管水腫、充血等炎癥反應(yīng)，如口干渴、胸痛、吞咽困難。

    基本方五
    防風(fēng)9-15克，白芍12-30克，炒白術(shù)9-12克，陳皮6-9克，炙甘草6-9克，葛根15-30克，炒車前子（包）10-30克。
    *氣虛脈弱者，加黃芪15克，太子參15克。
    *伴里寒肢冷，舌淡脈緩，加干姜9克，肉桂6克。
    *伴內(nèi)熱口干口苦，大便臭穢，脈效有力，加黃連6克。
    *腹痛腹脹，加當(dāng)歸15克，術(shù)香9克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1刺。
    說明：舌紅少苔者不宜使用。
    用于食管癌、賁門癌術(shù)后腹瀉。

    基本方六
    旋復(fù)花（包）10克，黨參10克，法半夏10克，甘草10克，代赭石30克，大棗30克，生姜5克。
    *氣虛，加黃芪30克，黃精10克。
    *血虛，加當(dāng)歸10克，熟首烏10克；。
    *陰虛，加沙參15克，麥冬15克。
    *陽(yáng)虛，去法半夏，加熟附片10克，桂枝5克。
    *胸痛，加元胡10克，丹參30克。
    *腹脹，加木香6克，厚樸6克。
    *納差，加神曲10克，山楂10克，谷芽20克，麥冬20克。
    *大便溏瀉，去代赭石，加白術(shù)15克，茯苓30克。
    上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分為2次服用，每日1劑。
    用于食管癌手術(shù)后吻合口狹窄，反流性食管炎，胃腸功能紊亂等并發(fā)癥。

    有哪些單驗(yàn)方？
    1．莪術(shù)15克，白術(shù)12克，郁金15克，威靈仙30克，丹參30克，水煎服，每日1劑。
    2. 螻蛄7個(gè)，蜣螂7個(gè)，木香10克，當(dāng)歸15克，共為細(xì)末，用黑牛涎半碗和藥，黃酒送服。
    3．硼砂60克，沉香10克，火硝30克，礞石30克，冰片10克，共研細(xì)末和勻，每次含化1克。

    特別提示
    1．進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，少食多餐，宜粗糧細(xì)作，忌食千硬粗糙食物，宜溫食，避免過冷過熱。禁忌煙酒，并忌食辛辣腥燥類刺激性食物。
    2．活動(dòng)食管癌經(jīng)治療后的患者，應(yīng)充分休息，一般不宜做上半身劇烈活動(dòng)，也不要將頭過度后屈及回轉(zhuǎn)。手術(shù)后l-2個(gè)月，如有手術(shù)側(cè)上肢麻木感或重壓感時(shí)．應(yīng)施行患側(cè)上肢及傷口周圍肌肉的按摩，但要避免叩打及按摩胸壁。加強(qiáng)手術(shù)側(cè)上肢的運(yùn)動(dòng)，以防出現(xiàn)上肢功能障礙、冰凍肩和肌肉萎縮。
    3．定期復(fù)查，以了解治療后的病情變化，防止復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，并爭(zhēng)取再次治療。食管癌治療后的患者在第1年內(nèi)，每3個(gè)月門診復(fù)查1次，第2年可半年復(fù)查1次，以后每年復(fù)查1次，直至終生。如遇下列情況者需隨時(shí)復(fù)診：出現(xiàn)進(jìn)食后異常不適、惡心、嘔吐甚至嘔血、黑便者；出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣促、乏力、進(jìn)行性消瘦者，應(yīng)檢查以排除復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能。
    4．放療時(shí)應(yīng)注意有無食管穿孔、食管氣管瘺，如突然出現(xiàn)胸骨后劇痛，反復(fù)咳嗽、咳痰、局限性肺炎、發(fā)熱等，應(yīng)終止放療并詳細(xì)檢查。
    5．化療患者一般3周以上為一個(gè)治療周期．6-7周為1個(gè)療程，問隔時(shí)間為5周，必須堅(jiān)持進(jìn)行。凡出現(xiàn)吞咽完全梗阻、食管出血、穿孔、嚴(yán)重惡心、頻繁嘔吐或腹瀉每天5次以上者，均應(yīng)終止化療。