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陰道良性腫瘤有陰道囊腫、良性實(shí)性腫瘤、陰道腺病;陰道惡性腫瘤有陰道鱗狀上皮癌、陰道腺癌。
①良性腫瘤,陰道囊腫又分為上皮包含囊腫和胚胎遺留性囊腫兩類。上皮包含囊腫是由于分娩時(shí)陰道粘膜受損，或陰道手術(shù)縫合時(shí)陰道粘膜被卷入陰道深層，傷口愈合后此粘膜繼續(xù)增生脫屑，然后液化形成
囊腫。一般無癥狀，常于檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。胚胎遺留性囊腫又稱中腎管囊腫，陰道旁的中腎管如有阻塞，分泌物潴留可形成囊腫，在陰道側(cè)壁或下段的前壁可見到，呈成串或多發(fā)，如葡萄或乒乓球大小，囊腫壁薄為單房。一般沒有癥狀不需治療，如較大或發(fā)生感染可行剔除術(shù)。
②陰道良性實(shí)性腫瘤
包括乳頭狀瘤、纖維瘤、纖維肌瘤等，可行腫瘤切除,草藥內(nèi)服.針灸為好。
③陰道腺病其組織形態(tài)及生化特點(diǎn)都與子宮頸的柱狀上皮相同，可發(fā)生于陰道的任何部分，而以陰道上段的前或后壁為多見，可表現(xiàn)為多個(gè)內(nèi)含粘液的小囊，或呈紅色顆粒樣腫起的區(qū)域，有時(shí)表面破潰形成潰瘍。病變小或無癥狀者不需治療，如有癥狀或病變范圍較大，可作局部剔除。陰道腺病的發(fā)生與在胚胎早期孕母服用大量合成雌激素有關(guān)。
(2)陰道惡性腫瘤，大多發(fā)病于絕經(jīng)后，50～60歲老年婦女。其病有人認(rèn)為與多次妊娠、子宮脫垂、陰道白斑或?qū)﹃幍赖穆源碳と缢幬?、子宮托等有關(guān)。陰道鱗狀上皮癌發(fā)生部位以陰道后壁的上
1/4最多見，陰道前壁則以下方為多。當(dāng)晚期腫瘤已侵犯陰道四壁時(shí)，則不易判定基原發(fā)部位。
②陰道腺癌 陰道腺癌大多數(shù)為轉(zhuǎn)移性的，腺癌約占原發(fā)性陰道癌的
5%。當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰道腺癌時(shí)，應(yīng)注意在陰道以外有無原發(fā)病灶。
外陰腫瘤是指女性陰阜、陰唇、陰蒂和前庭（包括尿道口、前庭大腺、陰道口和處女膜）等處的皮膚、粘膜、腺體和
結(jié)締組織發(fā)生的良性和惡性腫瘤。
1、良性腫瘤，主要有乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
乳頭瘤---多發(fā)于大陰唇或陰阜的單個(gè)腫塊，表面有細(xì)而密的乳頭，質(zhì)地略硬。惡變率高。
纖維瘤---多發(fā)于大陰唇單發(fā)的硬性結(jié)節(jié)，并逐漸長大成為帶蒂的實(shí)質(zhì)性腫瘤。
脂肪瘤---來自于陰阜及陰唇部的脂肪層，大小不等，生長緩慢，較柔軟。一般無癥狀，惡變的可能性小。但可因其
體積較大而有行動(dòng)不便或性交困難等。
汗腺瘤---來自于大陰唇及會(huì)陰部的大汗腺，一般為1-2cm大小。腫瘤生長慢，無癥狀。少數(shù)可有癌變。
2、惡性腫瘤
約占女性生殖器腫瘤的4%,外陰鱗狀上皮癌---是最常見的外陰惡性腫瘤，平均發(fā)病年齡為60歲。多發(fā)于陰唇、陰蒂和會(huì)陰處。
病因至今尚不清楚，但與性?。ㄈ缂怃J濕疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲?。┕泊媛矢?；由病毒感染
（人乳頭狀瘤病毒）發(fā)展為浸潤癌；與機(jī)體的免疫功能低下或損害有關(guān)，如腎移植后、紅斑狼瘡等；
外陰營養(yǎng)不良和外陰濕疣均可發(fā)展為外陰鱗癌。早期局部出現(xiàn)小而硬的結(jié)節(jié)、腫塊或潰瘍，常伴有疼痛或瘙癢；晚期為典型的糜爛，腫塊或不規(guī)則的乳頭狀瘤，
顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉著，一側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)增大，質(zhì)硬而固定。當(dāng)腫瘤破潰或繼發(fā)
感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數(shù)病人病變前已有多年的外陰瘙癢史，晚間為重； 外陰白色病變等。
治療大致有藥物、激光、放療和手術(shù)方法。
中藥物治療是用5%的5-氟尿嘧啶軟膏涂于病灶處，但失敗率為50%。
激光治療主要是用二氧化碳，可保持外陰的外觀，療效較好，
手術(shù)為首選方法，采用外陰廣泛性根治術(shù)和雙側(cè)腹股溝深、淺淋巴結(jié)清除術(shù)，療效良好。
惡性黑色素瘤---一般多發(fā)于小陰唇和陰蒂?？赡芘c外陰部經(jīng)常受摩擦和刺激有關(guān)。表現(xiàn)為外陰瘙癢，色素痣擴(kuò)大，色素增加，表面潰瘍，
有血性或漿性滲出物。治療與外陰鱗狀上皮癌相同。
外陰轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷，大約75％的外陰轉(zhuǎn)移瘤來自生殖道，1
8％來自腎臟及泌尿道，少數(shù)來自胃腸道、卵巢及乳腺。轉(zhuǎn)移主要是由于瘤細(xì)胞經(jīng)靜脈逆行栓塞引起，其次是經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移或直接蔓延；子宮頸癌、子宮內(nèi)膜腺癌、絨毛膜上皮癌可經(jīng)淋巴及血道(逆行栓塞)轉(zhuǎn)移到外陰；卵巢癌除經(jīng)血道轉(zhuǎn)移外，也可經(jīng)圓韌帶的淋巴途徑轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)，進(jìn)而累及外陰。偶見由直腸癌蔓延至后聯(lián)合及會(huì)陰的。轉(zhuǎn)移到外陰的繼發(fā)性黑色素瘤罕見，其表面皮膚是完整的，這一點(diǎn)與原發(fā)性黑色素瘤不同。外陰繼發(fā)性惡性腫瘤均屬晚期病變，預(yù)后不良。
前庭大腺囊腫的鑒別診斷
前庭大腺是位于大陰唇下方的一對分枝狀腺體。它的導(dǎo)管部分有很多分枝，匯集成主導(dǎo)管后開口于前庭。前庭大腺囊腫的病因還不完全清楚，但直接原因是主導(dǎo)管外口阻塞。有時(shí)小導(dǎo)管阻塞也可引起。目前認(rèn)為分泌物過于粘稠、感染、創(chuàng)傷及先天性導(dǎo)管發(fā)育缺陷均可造成導(dǎo)管阻塞。
(一)臨床表現(xiàn)本病多發(fā)生在生育年齡的婦女。小的囊腫可因無癥狀而不被患者察覺，多因囊腫進(jìn)行性增大壓迫陰道外口或因感染引起疼痛而就診。檢查腫物位于前庭區(qū)，小陰唇的下半部。小的囊腫呈橢圓形或梭形，不與皮膚粘連，有一定的移動(dòng)性。大的囊腫可占據(jù)大陰唇下1／3，突出呈鴿蛋形輪廓，直徑約1，、一4厘米，文獻(xiàn)報(bào)告最大者直徑可達(dá)lO厘米。囊腫之長軸與小陰唇長軸平行，表面覆以小陰唇皮膚和前庭粘膜，表面緊張捫之有波動(dòng)感。急性感染時(shí)，囊腫表面紅腫有壓痛。穿刺可抽出粘液，偶為漿液，如已化膿，則可抽出膿液。
(二)病理檢查囊壁系由纖維膜構(gòu)成，囊內(nèi)被覆立方上皮、鱗狀上皮或移行上皮：如已形成膿腫，囊內(nèi)被覆上皮則因受損而消失，此時(shí)與一般粘膜下膿腫相同。
本病應(yīng)與大陰唇疝及中腎管囊腫鑒別，但陰唇疝在平臥或用手指推移時(shí)可以消失．捫之較軟，境界不十分清楚。中腎管囊腫一般體積很小也很少發(fā)生感染。
子宮肌瘤是發(fā)生在女性生殖器官中的一種常見良性腫瘤，又稱子宮平滑肌瘤。按其與子宮肌壁的關(guān)系，分為肌層內(nèi)子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤、黏膜下肌瘤和子宮頸肌瘤。
一般來說，子宮肌瘤多發(fā)于30歲以上的女性。但近年來，子宮肌瘤的年輕化趨勢較為明顯，我們在臨床上時(shí)常遇到20出頭的女性患者。為什么現(xiàn)在的年輕女性也會(huì)得子宮肌瘤呢？主要有兩個(gè)原因：一是現(xiàn)代人的飲食中含激素食品增多，比如用雌激素等來喂養(yǎng)的家畜、海產(chǎn)品等，長期食用后就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素含量增多；二是女性月經(jīng)時(shí)間發(fā)生變化，初潮年齡普遍提前，而絕經(jīng)年齡又推遲。
子宮肌瘤的診斷并不難，但由于其早期癥狀跟一般的月經(jīng)病和婦科炎癥非常相似，比如白帶增多、疼痛、繼發(fā)性貧血等，所以容易被忽略。已婚女性做B超等婦科檢查的機(jī)會(huì)相對來說比未婚女性多，因此一旦有病變往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，但大部分年輕女性以為自己沒有性生活，就不會(huì)得婦科病，所以很少到醫(yī)院檢查，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往錯(cuò)過了最佳治療期。因此，女性在20歲后每年做一次B超檢查，已婚或有性生活史的婦女每年做一次婦科檢查，這是十分必要的。
得了子宮肌瘤到底要不要?jiǎng)邮中g(shù)，這是困擾許多患者的問題。選擇什么方式治療，要看肌瘤的位置和大小。小的漿膜下肌瘤不必手術(shù)，多發(fā)的肌瘤和黏膜下肌瘤則需要手術(shù)。手術(shù)方法主要有子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)，前者是把肌瘤連同子宮一起切除；后者僅切除肌瘤而保留子宮，也就保留了生育功能。手術(shù)的方法也有多種，主要分為開腹手術(shù)和不開腹手術(shù)，前者對病人的損傷較大，恢復(fù)慢。而不開腹的手術(shù)主要有陰式手術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡子宮切除術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)。這類手術(shù)沒有腹部傷口，病人的損傷小，恢復(fù)較快，一般術(shù)后第二天就可以下床活動(dòng)。
子宮肌瘤是良性腫瘤，也是一種常見病，因此患者及其家屬不必過于緊張。積極的治療、放松的心態(tài)，有助病情的恢復(fù)。此外，在日常生活中養(yǎng)成不吃刺激性食物，飲食清淡，多吃富有營養(yǎng)的蔬菜、水果，保持良好規(guī)律的生活習(xí)慣，會(huì)有益于子宮肌瘤的預(yù)防。
子宮肉瘤，對于盆腔的良性病變，應(yīng)避免不加選擇地采用放射治療，過多接觸放射線，有可能導(dǎo)致肉瘤的發(fā)生，不宜忽視。
另外，由于肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)與診斷較為困難，故對絕經(jīng)期前后的婦女，最好每半年作一次盆腔檢查及其他輔助檢查。
任何年齡的婦女，如有陰道異常分泌物或下腹不適，宜及時(shí)診查。
1。陰道異常出血：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血,
2。腹部包塊：多見于子宮肌瘤肉瘤變者；包塊迅速增大，若肉瘤向陰道內(nèi)生長、常感陰道內(nèi)有塊物突出。子宮常增大，外形不規(guī)則，質(zhì)地偏軟。
3。腹痛：亦是較常見的癥狀。由于肌瘤迅速生長令患者腹部脹痛或隱痛。
4。陰道分泌物增多；可為漿液性、血性或白色，合并有感染時(shí)可為膿性、惡臭；
5。若腫瘤較大，可壓迫膀胱或直腸出現(xiàn)刺激癥狀，壓迫靜脈可出現(xiàn)下肢浮腫；
6。晚期患者可有消瘦、貧血、發(fā)熱、全身衰竭、盆腔包塊浸潤盆壁，固定不能活動(dòng)
卵巢囊腫是卵巢囊性腫塊的統(tǒng)稱，可發(fā)生于任何年齡，但多見于育齡婦女。卵巢惡性腫瘤的死亡率高居?jì)D科惡性腫瘤的首位，是婦科腫瘤中威脅最大的疾病。由于卵巢腫瘤的病因不明，早期患者無任何癥狀，多為體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。因此，一旦確診為卵巢腫瘤，應(yīng)當(dāng)盡早實(shí)施手術(shù)治療。專家建議，對30歲以上婦女來說，即使無任何不適，每年都應(yīng)進(jìn)行一次婦科檢查。如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，最好進(jìn)一步檢查，明確是功能性、腫瘤性還是子宮內(nèi)膜異位囊腫，并采取相應(yīng)的治療。
對于良性腫瘤患者，可以采用腹腔鏡進(jìn)行剝離術(shù)，以微創(chuàng)方式通過女性自然通道，將腫瘤進(jìn)行剝離再自然排出體外完成治療，不傷害正常組織，無創(chuàng)傷無痛苦。或在B超的引導(dǎo)下將細(xì)如發(fā)絲的微電極送入卵巢囊腫囊腔內(nèi)，吸出囊內(nèi)積液，抑制囊腫病灶組織細(xì)胞核以及囊壁上皮組織的生長。這種方法一方面可保全女性卵巢的完整，不影響生育功能，同時(shí)也避免了傳統(tǒng)手術(shù)引起的盆腔粘連。
避孕藥和卵巢癌的關(guān)系，雖然現(xiàn)在人們對性知識(shí)已有了普遍的了解，但是仍然有很多人在避孕方法選擇上有著各種困惑和苦惱，主要還是對各種避孕措施的特點(diǎn)還不夠了解，或者存在一些誤解。這里，就來信中提到的幾個(gè)問題，談點(diǎn)意見供參考。
首先，口服避孕藥是一種比較安全、效果良好而深受育齡婦女歡迎的避孕方法。尤其是從60年代開始，口服避孕藥在劑量配伍方面進(jìn)行了多次調(diào)整改進(jìn)，目前所用的這類藥物，其有效成分的含量不到原來的1/4，在保證了它的避孕作用的前提下，其副作用及對人體代謝的影響均有明顯下降。圍繞著避孕藥與腫瘤發(fā)生之間的關(guān)系，國內(nèi)外已作了大量的研究，雖然研究結(jié)果還不完全一致，但絕大多數(shù)的研究表明，只要不是雌激素依賴性腫瘤的高危人群(例如，有乳腺癌的家族史，曾經(jīng)患過乳腺癌、宮頸癌等與雌激素有關(guān)的腫瘤患者)，口服避孕藥后，這些腫瘤的發(fā)生率并無增加的傾向。倒是有些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥后對某些惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)生還有一定的抑制作用，其原因可能是避孕藥中所含的強(qiáng)效孕激素可防止子宮內(nèi)膜過度增生，抑制排卵的作用可降低卵巢癌的發(fā)生。
其次，對于男用避孕套會(huì)影響快感的問題，我認(rèn)為使用避孕套不但能達(dá)到避孕的目的，在一定程度上還可以防止感染性疾病和性病的傳播。只要選擇的型號合適，質(zhì)量良好，使用方法恰當(dāng)，避孕效果可達(dá)99％以上，對性生活的質(zhì)量影響也不是很大。有研究認(rèn)為，避孕套對性快感的影響，在一定程度上是心理因素導(dǎo)致的，總覺得有"隔一層"的感覺。消除了這種心理因素，提高男性在避孕節(jié)育中的主動(dòng)性和責(zé)任感，并堅(jiān)持應(yīng)用一段時(shí)間以后，這種不適感就可能減輕或消失。
再次，安全期避孕法即所謂的自然避孕法，其方法是性生活避開月經(jīng)周期中的排卵日，以及排卵日的前5天和后4天(共10天)這一容易受孕的時(shí)期，人們將這一時(shí)期稱為"排卵期"，也稱為不安全期。而將此期以外的其他時(shí)間作為不容易受孕的安全期。通常，排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。新婚夫婦，如果女性平時(shí)月經(jīng)周期比較規(guī)律，可以試用安全期避孕法。但由于女性月經(jīng)周期的長短各不相同，排卵又可受環(huán)境、情緒、健康狀況等因素的影響，發(fā)生的時(shí)間可能提前或推遲，因此，安全期避孕并不十分可靠，采用此法避孕尚需格外小心。
卵巢癌發(fā)出的"黃牌"警告，卵巢癌的發(fā)生率僅于宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，在婦科惡性腫瘤中占第三位。由于卵巢深藏在盆腔內(nèi)，即使長了瘤子，也不易被發(fā)覺。據(jù)
70% 的病人因產(chǎn)生癥狀初診時(shí)，已屬晚期。因此，人們應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢癌亮出的"黃牌"警告。
1）月經(jīng)過少或閉經(jīng)：多數(shù)卵巢癌患者無月經(jīng)的變化。若卵巢正常組織均被癌細(xì)胞破壞，患者全身狀態(tài)欠佳，可出現(xiàn)月經(jīng)過少或閉經(jīng)。
2）腹脹：腹脹堪稱是卵巢癌"紅牌"警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發(fā)生。究其原因在于，腫瘤本身壓迫，并在腹腔內(nèi)牽擴(kuò)周圍韌帶所致。加之腹水的發(fā)生，使患者常有腹脹感。因此，有不明原因腹脹的婦女（尤其在更年期），應(yīng)及時(shí)做婦科檢查。
3）腹痛、腰痛：卵巢癌侵潤周圍組織，或者與鄰近組織發(fā)生粘連，壓迫神經(jīng)可引起腹痛、腰痛，其性質(zhì)由隱隱做痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。
4）下肢及外陰部水腫：卵巢癌腫在盆腔長大固定，并可壓迫盆腔靜脈，或影響淋巴回流，天長地久使患者出現(xiàn)下肢、外陰部水腫。此時(shí)應(yīng)想到卵巢癌"作祟"的可能。
5）性激素紊亂：卵巢癌的病理類型復(fù)雜多變，有些腫瘤可分泌雌激素，由于雌激素產(chǎn)生過多，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血，如為睪丸母細(xì)胞癌，可產(chǎn)生過多雄激素，使女性出現(xiàn)男性化征象。
6）不明原因的消瘦：由于卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機(jī)械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細(xì)胞大量消耗人體養(yǎng)分，使患者日益消瘦，貧血乏力 |
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