腫瘤標(biāo)志物非百分百靈敏核心提示:近10多年來,腫瘤治療效果大大提高,有一大部分要得益于腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)和體檢的普及。因?yàn)?,腫瘤標(biāo)志物的升高早于臨床癥狀,一些早期的病例因此得以發(fā)現(xiàn),并獲得及時(shí)治療。然而,不是腫瘤指標(biāo)升高就表示得了腫瘤,腫瘤標(biāo)志物也非百分百能查出癌癥。 醫(yī)學(xué)指導(dǎo): 廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任、 全國重點(diǎn)???/STRONG>肝癌協(xié)作組組長 林麗珠教授 近10多年來,腫瘤治療效果大大提高,有一大部分要得益于腫瘤標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)和體檢的普及。因?yàn)椋[瘤標(biāo)志物的升高早于臨床癥狀,一些早期的病例因此得以發(fā)現(xiàn),并獲得及時(shí)治療。然而,不是腫瘤指標(biāo)升高就表示得了腫瘤,腫瘤標(biāo)志物也非百分百能查出癌癥。 EB病毒為鼻咽癌的標(biāo)志物。在一次體檢中,余小姐的EB病毒抗體顯示為陽性,她害怕得要命,以為自己得了鼻咽癌,終日茶飯不思,最后在家里人的勸說下鼓起勇氣走進(jìn)了醫(yī)院咨詢醫(yī)師。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠告訴她:“如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高,不要過于恐慌。因?yàn)椋瑱C(jī)體存在炎癥、某些慢性疾病發(fā)作時(shí),某些腫瘤標(biāo)志物可能會(huì)上升,還需進(jìn)一步檢查來鑒別診斷?!?/P> 瘤指標(biāo)升高受多種因素影響 多方面原因可導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物的升高。如肝癌的標(biāo)志物AFP(甲胎蛋白),除原發(fā)性肝癌外,懷孕、活動(dòng)性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可使AFP升高;再比如,前列腺癌的標(biāo)志物檢查為PSA檢查,但前列腺炎在急性發(fā)作的時(shí)候可伴有發(fā)熱和排尿灼熱疼痛的癥狀,同時(shí)也可引起血清PSA值暫時(shí)性的升高。此外,因檢測儀器或試劑的不同,腫瘤標(biāo)志物有時(shí)也會(huì)有假陽性的現(xiàn)象。 “對于腫瘤標(biāo)志物異常者,建議你拿著檢查結(jié)果咨詢腫瘤專科醫(yī)師,聽聽醫(yī)師的建議。醫(yī)師會(huì)根據(jù)個(gè)體的年齡、疾病家族史、檢查數(shù)值等情況給出合理建議?!绷蛀愔橹赋觥S袝r(shí),患者需要定期復(fù)查監(jiān)測指標(biāo)的數(shù)值變化情況,如果復(fù)查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平,則意義不大;有時(shí),患者需要全面檢查來排除是否患病。她告訴記者,“曾經(jīng)有一個(gè)病人,體檢的時(shí)候CEA只是升高了一點(diǎn),因?yàn)樗易逵腥嘶加?A target=_blank jQuery1362486648453="8" keycmd="bindJbkUi">腸癌,且有多發(fā)性腸道息肉家族史,我建議她做全面的檢查,她總是以工作忙推托了,三個(gè)后出現(xiàn)腹痛,一查就是腸癌晚期了?!?/P> 腫瘤標(biāo)志物非百分百靈敏 此外,還值得大家注意的是,腫瘤標(biāo)志物檢查正常并不意味著能放松警惕。因?yàn)?,并不是每位癌癥病人的腫瘤標(biāo)志物都會(huì)增高。林麗珠表示:“很多研究者都致力于發(fā)現(xiàn)更加敏感的腫瘤標(biāo)志物,但到目前為止,即使有幾類腫瘤標(biāo)志物的敏感度比較高,還沒有發(fā)現(xiàn)100%敏感的腫瘤標(biāo)志物?!?/P> 她舉例道,原發(fā)性肝癌患者中只有70%~90%AFP會(huì)升高,診斷為原發(fā)性肝癌需要有影像學(xué)CT、MR等影像學(xué)及病理學(xué)的支持;前列腺癌PSA總體陽性率也只有70%左右而已;再如鼻咽癌的發(fā)病與EB病毒存在很大關(guān)系,但尚無法證明EB病毒是鼻咽癌的唯一病因。 哪類異常最要警惕? 林麗珠強(qiáng)調(diào)說,腫瘤標(biāo)志物檢查出現(xiàn)以下幾類情況要特別重視: 一、單次檢查升高特別明顯,數(shù)倍于正常值的上限。 二、反復(fù)檢查,數(shù)值動(dòng)態(tài)持續(xù)升高。 三、有家族性遺傳史腫瘤篩查時(shí),腫瘤標(biāo)志物增高。 前兩種情況先查該標(biāo)志物最常見的某種疾病,如CEA升高,可以先查有無胃腸道的疾病,若胃腸道沒有異常,還需檢查肺部、食道、乳腺、肝臟、婦科等。有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標(biāo)志物升高,即便沒有癥狀和體征,也必須復(fù)查和隨訪。 名詞解釋 腫瘤標(biāo)志物 機(jī)體對腫瘤細(xì)胞反應(yīng)產(chǎn)生(或)升高的、可預(yù)示腫瘤存在的一類物質(zhì),通過人體的血液、體液、腫瘤組織或細(xì)胞可以檢測到,是診斷鑒別疾病、治療方案確定、預(yù)后判斷的一個(gè)比較重要的指標(biāo)。 |
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