《傷寒論》第146條：“傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。”

　　柴胡桂枝湯為小柴胡湯與桂枝湯原方分量各半之復(fù)方：“桂枝一兩半（去皮），黃芩一兩半，人參一兩半，甘草一兩（炙），半夏二合半（洗），芍藥一兩半，大棗六枚（擘），生姜一兩半（切），柴胡四兩。上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云人參湯，作如桂枝湯，加半夏、柴胡、黃芩。復(fù)如柴胡法，今用人參，作半劑?！?/P>

　　發(fā)病已近1周，發(fā)熱、惡寒、支節(jié)煩疼，仍為太陽(yáng)表證。已見(jiàn)微嘔、心下支結(jié)，雖非典型之少陽(yáng)病，但此見(jiàn)癥絕非太陽(yáng)病所能解釋，治療也絕非單治太陽(yáng)病所能痊愈。

　　證有表證，而不能單獨(dú)治表；里證不顯，也不宜表里同治。古人巧妙地創(chuàng)立一法，在和解的基礎(chǔ)上治療表證，即在小柴胡湯和解少陽(yáng)的基礎(chǔ)上合用桂枝湯治療太陽(yáng)病。

　　在和解的基礎(chǔ)上治療表證，這實(shí)在是臨床治療中的一大法門。病變數(shù)日，表證仍在者可用；病變初起，表證不典型者也可使用。體質(zhì)因素，生活方式的影響，以及治療前使用西藥及中成藥的影響，使得這一治法在當(dāng)前臨床上應(yīng)用機(jī)會(huì)極多。

　　在這一治法的指導(dǎo)下，小柴胡湯可以合用桂枝湯。那么，小柴胡湯是否可以與麻黃湯合用？

　　如果證現(xiàn)麻黃湯證，同時(shí)又有邪入少陽(yáng)之見(jiàn)證，自然應(yīng)該使用小柴胡湯與麻黃湯合方治療。

　　筆者治療外感病，小柴胡湯與四味羌活湯（羌活，防風(fēng)，蒼術(shù)，甘草）合方加減為常用方之一，在小柴胡湯和解少陽(yáng)的基礎(chǔ)上用四味羌活湯開(kāi)太陽(yáng)，祛外邪。

　　治療王某，女，29歲。2012年3月6日初診。

　　昨晚夜歸，惡寒，身痛，漸發(fā)熱。今日上午就診，癥見(jiàn)：惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，周身關(guān)節(jié)疼痛，口苦，咽干。舌紅，苔薄白膩，脈浮弦數(shù)。證屬風(fēng)寒濕邪痹阻太陽(yáng)，太陽(yáng)少陽(yáng)合病。治療當(dāng)在和解少陽(yáng)基礎(chǔ)上開(kāi)太陽(yáng)，祛風(fēng)寒濕邪。方用小柴胡湯合四味羌活湯加減。

　　處方：柴胡12克，黃芩12克，姜半夏9克，羌活9克，防風(fēng)9克，生蒼術(shù)9克，滑石（包）18克，生甘草3克。1劑，水煎熱服，服后捂被休息。

　　一服汗出而愈。