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細 細辛為馬兜鈴科植物北細辛、漢城細辛、或華細辛的全草。前兩者習(xí)稱“遼細辛”，主產(chǎn)于遼寧、吉林、黑龍江；華細辛主產(chǎn)于陜西等地。原植物喜生于林下坡地或山溝陰濕而肥沃的地上，喜冷涼、陰濕環(huán)境，耐嚴(yán)寒，忌強光與干旱。味辛，性溫。歸肺、腎經(jīng)。功效散寒解、祛風(fēng)止痛、溫肺化飲、通竅開閉。臨床生用，名稱細辛。 【本草匯言】 《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主治咳逆。頭痛，腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。 《名醫(yī)別錄》：無毒。主溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。 《藥性論》：味甘，辛。治咳逆上氣，惡風(fēng)風(fēng)頭，手足拘急，安五藏六腑，添膽氣，去皮風(fēng)濕癢，能止眼風(fēng)淚下，明目，開胸中滯，除齒痛，主血閉，婦人血瀝腰痛。 《日華子本草》：治嗽，消死肌，瘡肉，胃中結(jié)聚。 《開寶本草》：味辛，溫，無毒。溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇、癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。 《本草衍義》：治頭面風(fēng)痛不可闕也。 《藥類法象》：氣溫，味大辛。治少陰頭痛如神，當(dāng)少用之。獨活為使，為主用藥也。 《藥性賦》：味辛，性溫，無毒。升也，陽也。其用有二：止少陰合病之首痛，散三陽數(shù)變之風(fēng)邪。 《湯液本草》：氣溫，味大辛，純陽。性溫，氣厚于味，陽也，無毒。少陰經(jīng)藥。手少陰引經(jīng)之藥。 《象》云：治少陰頭痛如神，當(dāng)少用之。獨活為使，為主用。 《珍》云：主少陰經(jīng)頭痛。 《心》云：主諸項頭痛，諸風(fēng)通用之。味辛熱，溫陰經(jīng)，散水寒以去內(nèi)寒。 《本草》云：主咳，逆頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌，溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。久服明目，利九竅。 東垣云：治邪在里之表，故仲景少陰證，用麻黃附子細辛湯也。 易老云：治少陰頭痛。太陽則羌活，少陰則細辛，陽明則白芷，厥陰則川芎、吳茱萸，少陽則柴胡。用者隨經(jīng)不可差。細辛香味俱緩，故入少陰，與獨活頗相類。 《本草》又云：曾青、棗根為之使，得當(dāng)歸、芍藥、白芷、川芎、牡丹、藁本、甘草，共療婦人。得決明、鯉魚膽汁、青羊肝，共療目痛。惡狼毒、山茱萸、黃芪，畏硝石、滑石，反藜蘆。 《衍義》云：治頭面風(fēng)痛，不可缺也。 《本草衍義補遺》：氣溫味辛，手少陰引經(jīng)之藥。治頭痛，諸頂頭痛諸風(fēng)通用之藥，獨活為使。溫陰經(jīng)，去內(nèi)寒，故東垣治邪在里之表?！侗静荨吩疲褐骺饶?、頭痛，百節(jié)拘攣，最能溫中下氣，破痰，利水道。若單服末，不可過半錢，若多即氣閉，不通者死，故書于此。 《本草發(fā)揮》：成聊攝云：細辛、附子之辛，以溫少陰之經(jīng)。 潔古云：治少陰經(jīng)頭痛如神，當(dāng)少用之，獨活為之使?！吨髦蚊卦E》云：性溫，味辛，氣厚于味，輕清上浮，而升陽中陰也。止諸陽頭痛，諸風(fēng)通用，辛熱溫少陰之經(jīng)，散水寒，治內(nèi)寒。 《本草綱目》：治口舌生瘡，大便燥結(jié)，起目中倒睫。 氣之厚者脹發(fā)熱，陽中之陽也。辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛、痰飲、胸中滯氣、驚癇者宜用之?？诏?，喉痹諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁發(fā)之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用。辛能補肝，故膽氣不足，驚癇眼目諸病，宜用。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。 《本草經(jīng)疏》：細辛稟天地陽升之氣以生，故其味辛溫而無毒。入手少陰、太陽經(jīng)。風(fēng)藥也。風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散，故主咳逆，頭痛腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛死肌。蓋痹及死肌，皆是感地之濕氣，或兼風(fēng)寒所成，風(fēng)能除濕，溫能散寒，辛能開竅，故療如上諸風(fēng)寒濕疾也。《別錄》又謂溫中下氣，破痰開胸中，除喉痹齆鼻，下乳結(jié)，汗不出，血不行，益肝膽，通精氣，皆升發(fā)辛散開通諸竅之功也。 細辛，風(fēng)藥也，其性升燥發(fā)散，故凡病內(nèi)熱，及火升炎上，上盛下虛，氣虛有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽，法皆禁用。即入風(fēng)藥亦不可過五分，以其氣味俱厚而性過烈耳。 《本草蒙筌》：味大辛，氣溫。氣厚于味，升也，陽也。無毒。其根甚細，其味甚辛。藥中惟采根煎，故因名曰細辛也。反藜蘆，忌生菜。畏滑石硝石，惡狼茱狼毒、山茱萸。黃芪雖手少陰引經(jīng)，乃足少陰本藥。或用獨活為使，止本經(jīng)頭痛如神，治諸風(fēng)濕痹立效。安五臟尤益肝膽，溫陰經(jīng)旋去內(nèi)寒。利竅通精，清痰下氣。得歸芍牡本芎清痰下氣。得歸芍牡本芎芷甘草，當(dāng)歸、芍藥、牡丹皮、藁本、川芎、白芷、甘草。療婦人血閉神方；得決明魚膽羊肝，石決明、青魚膽、青羊肝。止風(fēng)淚目疼劫劑。寒邪發(fā)在里之表，合麻附三味煎湯。麻黃、附子、細辛湯載仲景方。口臭及齒齦腫疼，煮濃汁熱含；冷吐過半錢單服，令氣塞命傾。 《本草乘雅》：肝木上行，春風(fēng)上升，反于橫偏矣。經(jīng)云：無怒其志，使華英成莠，此春轉(zhuǎn)成夏，升轉(zhuǎn)從出之機乎。 密通精氣，顯益火大，青陽之象也。 細指形言，辛指味言。輕清柔勁，端直修長，當(dāng)入少陽，宣達甲膽之用。自下而上，以行春令者也。故主春氣者病在頭，而為頭痛腦動，目不明，竅不利。此雖自下而上，不能宣達者也?？饶嫔蠚?，此惟自下而上，不循倫次者也。百節(jié)拘攣，此不能自下而上，升從入令者也。痹痛死肌，此不得自下而上，反侮所勝者也?？倢俑斡弥^與不及，而獨偏向不及者歟。 輕清柔勁，端直修長，即內(nèi)經(jīng)所謂：春脈如弦，何如而弦，春脈者，肝脈也。萬物之所以始生也。故其脈之來，輕虛以浮，端直以長，以言肝木這用，效象天氣以為形容者也。細辛功用吻合，的是少陽用藥無疑矣。 《藥性解》：味辛，性溫，無毒，入心、肝、膽、脾四經(jīng)。止少陰合病之首痛，散三陽數(shù)病之風(fēng)邪，主肢節(jié)拘攣，風(fēng)寒濕痹，溫中氣，散死肌，破結(jié)氣，消痰嗽，止目淚，療牙疼，治口臭，利水道，除喉痹，通血閉。獨活、為使，惡狼毒、山茱萸、黃芪，畏硝石、滑石，反藜蘆，華陰者良。 細辛辛溫，宜入心肝等經(jīng)，以療在里之風(fēng)邪，其氣升陽，故上部多功。然諸癥犯寒者可用，若因火熱屬陽證者忌之。單服末不可過半錢，多則氣塞，不通者死。 《藥鑒》：氣溫味辛，氣厚味薄，無毒，浮而升，陽中陰也。止諸陽頭疼、風(fēng)痹痛，開胸中滯，益肝膽，明目，利九竅，眼淚、齒痛，凡頭面諸風(fēng)，不可缺也。東垣用之治邪在里之表，本草主治咳逆，百節(jié)拘攣，最能溫中下氣破痰，蓋味本辛也。予嘗用之以利水道，何哉？不知諸辛入肺，肺氣賴辛以通暢，則滲下之官得令，所以能利水道也。大都不可重用，恐成氣閉之患。痘家氣粗，切不可用。 《景岳全書》：反藜蘆，忌生菜，味大辛，氣溫，氣味俱厚，升也，陽也，有小毒。用此者，用其溫散。善祛陰分之寒邪，除陰經(jīng)之頭痛，益肝溫膽利竅，逐諸風(fēng)濕痹，風(fēng)癇閡瘧，鼻齆不聞香臭，開關(guān)通竅，散風(fēng)淚目疼?？诔粞老x，煎湯含漱。過亦散真氣，不可不知。此味辛甚，故能逐陰分之邪，陰分且然，陽分可知，舊云少陰、厥陰之藥，然豈有辛甚而不入陽分者？但陽證忌熱，用當(dāng)審之。 《本草備要》：宣，散風(fēng)濕，補肝，潤腎。 辛溫散風(fēng)邪，故諸風(fēng)痹痛，咳嗽上氣，頭痛脊強者宜之。專治少陰頭痛，獨活為使。辛散浮熱，故口瘡喉痹、少陰火。鼻淵齒 《本經(jīng)逢原》：細辛辛溫上升，入手、足厥陰、少陰血分，治督脈為病脊強而厥。《本經(jīng)》治咳逆頭痛腦痛，善搜厥陰伏匿之邪也。獨活為使，治少陰頭痛如神。亦主諸陽頭痛，諸風(fēng)藥用之，治風(fēng)濕痹痛，百節(jié)拘攣，卻死肌明目者，取辛以散結(jié)，而開經(jīng)脈竅隧之邪也。味辛而，溫少陰之經(jīng)，故仲景少陰證用麻黃附子細辛湯。辛溫能散，故凡風(fēng)寒風(fēng)濕，頭痛口瘡，喉痹蛪齒諸病用之，取其能散浮熱，亦火郁發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜之。辛能補肝，故膽氣不足，則肝氣有余，驚癇眼目諸病宜之。辛能潤燥，故通少陰諸經(jīng)，及耳竅閉塞者宜之。又主痰結(jié)濕火，鼻塞不利。凡口舌生瘡者，用細辛、黃連末摻之。凡血虛內(nèi)熱，火郁頭痛，發(fā)熱咳嗽者戒用，以其辛烈耗散真氣也。細辛辛之極者，用不過五分。 《本草崇原》：細辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑。赤黑，稟少陰泉下之火陰，而上交于太陽之藥也。少陰為水臟，太陽為水府。水氣相通，行于皮毛，內(nèi)合于肺。若循行失職，則病咳逆上氣，而細辛能治之。太陽之脈，起于目內(nèi)眥，從巔絡(luò)腦，若循行失職，則病頭痛腦動。而細辛亦能治之。太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓，少陰之氣不合太陽，則百節(jié)拘攣。節(jié)，骨節(jié)也。百節(jié)拘攣，致有風(fēng)濕相侵之痹痛。風(fēng)濕相侵，傷其肌腠，故曰死肌。而細辛皆能治之。 細辛乃《本經(jīng)》上品藥也，味辛臭香，無毒。主明目利竅。宋元陳承謂：細辛單用末，不可過一錢，多則氣閉不通而死。近醫(yī)多以此語忌用，嗟嗟。凡藥所以治病者也，有是病，服是藥，豈辛香之藥而反閉氣乎？豈上品無毒而不可多服乎？方書之言，俱如此類，學(xué)者不善詳察而遵信之，伊黃之門，終身不能入矣。 《本草求真》：宣散腎經(jīng)風(fēng)寒。 細辛專入腎，兼入肝、膽。味辛而厚，氣溫而烈，為足少陰腎溫經(jīng)主藥。凡風(fēng)寒邪入至陰而見本經(jīng)頭痛，太陽頭痛在腦后，陽明頭痛在額，少陽頭痛在兩角，厥陰頭痛在巔頂，少陰頭痛在腦齒。腰脊俱強，口瘡喉痹，鼻淵齒蛪，水停心下，口吐涎沫，成無己曰：水停心下不行，則腎氣燥，宜辛以潤之，細辛之辛以行水氣而潤燥。耳聾鼻癰，倒睫便澀者，并宜用此調(diào)治，或用獨治為使，俾在表之陽邪可表，而在里之伏邪可除。故書載能通關(guān)利竅，破痰下乳，行血發(fā)汗。仲景治少陰癥反發(fā)熱，麻黃附子細辛湯以發(fā)少陰之汗。且走腎者必兼肝與膽，膽虛驚癇及風(fēng)眼淚下者，得此辛散宣通，而令淚收驚除。至?xí)品苋肽I潤燥，非是火盛水衰，陰被陽涸而成，實因陰盛陽衰，火屈于水而致也。遇此辛以除寒，溫以燥濕，則陰得解而不凝矣，豈剛燥不撓之謂也乎。時珍曰：氣之厚者，能發(fā)陽中之陽也。辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛，痰飲胸中滯氣，驚癇者宜用之?？诏徍肀?SPAN style="mso-hansi-font-family: 宋體">蛪齒諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁則發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用之。辛能散燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。世之論藥性者，每鮮如此體會，但知就燥論燥，而致固執(zhí)不通，獨不思經(jīng)有云，腎苦燥，急食辛以潤之乎。然味厚性烈，所用止宜數(shù)分，過則氣塞命傾。承曰：細辛多則氣悶塞不通者死，雖死無傷，近年開平獄中嘗治此，不可不知。若血虛頭痛者，尤宜戒焉。 《得配本草》：畏滑石、硝石。惡黃芪、狼毒、山茱萸。反藜蘆。 辛、苦，溫。入足少陰、厥陰經(jīng)血分。溫經(jīng)發(fā)散，治風(fēng)寒風(fēng)濕，頭痛脊強，咳逆上氣，不停心下，痰結(jié)驚癇，喉痹咽閉，口瘡齒蛪，目淚倒睫，耳聾鼻齆，腰足痹痛，拘攣濕癢，豚瘕疝，乳結(jié)便澀。 得黃蠟為丸，綿裹塞耳聾。使川連，摻口瘡齒蛪；使桂心，治客忤。研末吹鼻中，治暗風(fēng)卒倒，不省人事。并治鼻中息肉。 風(fēng)熱、陰虛、血虛頭痛者，禁用。 其性極辛烈。氣血兩虛者，但用一二分，亦能見效，多則三四分而止。如用至七八分以及一錢，真氣散，虛氣三四分而止。如用至七八分以及一錢，真氣散，虛氣上壅，一時悶絕。 《本草經(jīng)解》：細辛氣溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；味辛無毒，得地西方之金味，入手太陰肺經(jīng)。氣味俱升，陽也。 肺屬金而主皮毛，形寒飲冷則傷肺，肺傷則氣不降，而咳逆上氣之癥生矣，細辛入肺，溫能散寒，所以主之。 風(fēng)之濕氣，感則害人。皮肉筋骨，百節(jié)拘攣，濕傷筋骨也；風(fēng)濕痹痛，濕傷肉也；死肌，濕傷皮也。細辛辛溫散濕，活血，則皮肉筋骨之邪，散而愈也。 久服辛溫暢肝，肝開竅于目，五臟津液上奉故目明。辛溫開發(fā)，故利九竅。 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味辛，溫。主咳逆，散肺經(jīng)之風(fēng)。頭痛腦動，散頭風(fēng)。百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。散筋骨肌肉之風(fēng)。久服明目，利九竅，散諸竅之風(fēng)。輕身長年。風(fēng)氣除，則身健而壽矣。 此以氣為治也，凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪。細辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風(fēng)必挾寒以來，而又本熱而標(biāo)寒。細辛性溫，又能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也。 《本經(jīng)疏證》：細辛色紫，紫者赤亦黑相兼也。赤為心色，黑為腎色，心與腎皆屬少陰，兩少陰經(jīng)皆短而直，細辛一枝直上，體細柔勁似之。少陰者，又皆水火相依，細辛體雖細，味極烈似之，故凡風(fēng)氣寒氣依于精血津液便溺涕唾以為患者，并能曳而出之，使相離而不相附，則精血津液便溺唾各復(fù)其常，風(fēng)氣寒氣自無所容。如本經(jīng)所載主治咳逆者，風(fēng)寒依于胸中之飲；頭痛腦動者，風(fēng)寒依于腦中之髓；百節(jié)拘攣者，風(fēng)寒依于骨節(jié)屈伸泄?jié)芍?；風(fēng)濕痹痛死肌者，風(fēng)寒依于肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處，風(fēng)寒皆能依附焉。故在胸為痰為滯結(jié)，在喉為痹，在乳為結(jié)，在鼻為齆，在心為癲癇，小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行，此別錄之與本經(jīng)，一貫不異者也。然須審定風(fēng)寒果否零亂細碎倚著于津液者宜之，若風(fēng)寒偏被一身，及與營衛(wèi)相搏者，自有他味為治，與細辛無預(yù)也。 細辛能提出依附津液之風(fēng)寒，不能使津液復(fù)其常，且不能使津液中氣不隨提曳以出，故其治咳每與五味子干姜為耦，如小青龍湯、真武湯、厚樸麻黃湯是也。若射干麻黃湯，則不用干姜用生姜。四逆散、小柴胡湯，則但用干姜五味子，不用細辛。蓋水氣與風(fēng)寒相搏，有飲有濕有水，隨人異，亦隨證異，則兼嘔者有之，兼滿者有之，兼喘者有之，不可但因其咳，混同施治也。特風(fēng)寒將化，則細辛不可用，小柴胡湯證，半化半未化者且然，何況全化者耶？四逆散證雖以四逆系之少陰，然終外寒內(nèi)熱，故其治咳，干姜五味可用，細辛不可用矣。 少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之；少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。夫以不用細辛為微發(fā)汗，則用細辛為大發(fā)汗矣；以無里證不用細辛，則細辛為里證用矣。里證謂何？吐利手足厥冷是也。細辛非治吐利手足厥冷之物，少陰病始得即用之者，蓋始得病即脈沉發(fā)熱，沉為在里，病已決在少陰，若少蹉跎，必至吐利手足厥冷，故乘其外有發(fā)熱用麻黃附子，一治其內(nèi)，一治其外，然不得細辛，自陰精中提出寒邪，則溫者溫，散者散，猶未能絲聯(lián)繩貫，使在內(nèi)之邪，直從外解也。若至二三日，猶無吐利手足厥冷，則直是內(nèi)本臟寒，外被寒著，互相勾引，勢將入內(nèi)，故不必細辛之提曳陰寒，但以甘草緩其內(nèi)入，能得微汗，即便愈矣。然則細辛治利手足厥冷，亦有據(jù)歟？是其義在當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸二證可驗也。特彼二證，是寒邪附于血，此則寒邪附于精耳，然則少陰吐利四逆證，有用吳茱萸湯者，有用四逆湯者，有用附子湯者，有用白通湯者，有用通脈四逆湯者，皆不兼用細辛，豈其寒非著陰精耶？是又不然，夫諸證皆無外熱，是以不得用細辛，惟通脈四逆湯證有之，又系陽已虛不可汗者，故雖亦欲通陽，不過至用蔥用生姜用桔梗已耳，此則直欲其汗，故與麻黃比而奏功也。然則當(dāng)歸四逆、烏梅丸，亦欲其汗耶。是蓋有說焉，欲其藉汗分消，非純欲其從汗愈也，之二癥者，雖皆手足厥冷，皆有寒，復(fù)有熱，若以四逆湯等溫之，則寒既去而熱遂猖，故當(dāng)歸四逆湯中，仍有桂枝湯在內(nèi)，以其寒邪內(nèi)有所著，用細辛助桂枝，是猶與向者之助麻黃，同一理也。若烏梅丸，則烏梅、黃連為君，益以黃蘗沉寒，附子細辛，僅得君藥三之一，是其大致為清劑，以余寒尚有所附，恐其熱去寒生，故以細辛提之使出，以附子干姜化之，遂寒熱俱消，太和復(fù)書耳。要之藥之功能非有異，而調(diào)處之多方，制劑之各別，遂使之若有異者，故既不得舍藥性論方，又不容舍方議論藥矣。 金匱桂姜甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒著于何所耶？然其在內(nèi)者，曰心下堅大如盤邊如旋盂，其在外者，曰手足逆冷腹?jié)M脅鳴身冷骨疼，其脈在寸口曰遲澀，在跌陽曰微遲，則其寒為與胸腹之津液相搏矣。是病也上則心陽不紓，下則腎陽難達。是故桂枝湯，暢心陽之劑也，麻黃附子細辛湯，鼓腎陽之劑也，二方諸味分?jǐn)?shù)皆與傷寒論無異，惟細辛則多用一兩，與小青龍湯同，麻黃較之小青龍湯少用一兩，是則其中有故矣。夫補上治下制以緩，補下治下制以急，小青龍湯其治在上，則此湯其治在下可知矣。且腎主分布五液于五臟，寒邪之依津液者，雖在上在下不同，然其本莫不根于腎，細辛本入腎能提散依附津液之邪，安得不重之耶？是證之解也，仲景著其義曰，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。又著其狀曰，服藥后當(dāng)汗出如蟲行皮中，夫欲其陽回陰戢，諸味所能也，欲其陰陽相得，非細辛不能也，欲其汗出，亦諸味所能也，惟然則聯(lián)二方而重細辛，非無故矣。咳逆倚息不得臥，服小青龍湯后，多唾，口噪，氣從少腹上沖咽胸，面翕熱如醉狀，小便難，時復(fù)冒，于小青龍湯去麻黃芍藥干姜半夏細辛，加茯苓治其氣沖，服湯已沖氣低，反更咳，胸滿，則去桂，還用細辛干姜治其咳滿，咳滿止則當(dāng)渴，反不渴，且冒而嘔，則還用半夏蠲其飲，此亦小青龍加減法也。而其關(guān)鍵實在細辛干姜，蓋邪之中人，無所依附，則其去必速，焉有綿延遷變?nèi)缡窃?？惟飲為邪窟宅，邪為飲兇鋒，互相勾留，故其治雖至變端疊出，復(fù)加杏子，加大黃，麻黃桂枝可不復(fù)用，干姜細辛終不可去也。夫小青龍本以咳為主證，以渴為欲解，致渴之物，方中無如干姜者，然干姜能治飲，不能去附飲之邪，附飲之邪不去，縱使飲已消而邪固在，亦終不渴，此則細辛之功，還在干姜之右矣。況口燥沖氣面熱，恐其陽勝氣逆，暫撤二物，隨即咳且胸滿，是二物者，可不急復(fù)用耶？故下文云，細辛干姜為熱藥，服之應(yīng)遂渴，乃渴反止，則二物之始終不可去，尚何疑矣。方以加減而用益長，藥以出入而指益明，審夫咳與渴之離合，細辛干姜之用遂無誤矣。 風(fēng)濕脈浮身重汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，若其人下有陳寒者，加細辛；手足厥寒，脈細欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之，若其人內(nèi)有久寒者，加吳茱萸生姜。久寒陳寒一也，上條加細辛已足，下條既有細辛，又加吳茱萸生姜，吳茱萸生姜，豈猛于細辛哉？蓋上條之病，在上在外者多，其下但有些微陳寒，加用細辛，引之外達，其寒自隨芪術(shù)甘草姜棗以透達。若下條其病原在內(nèi)在下，細辛本不可無，加以素有久寒，非細辛桂枝所能悉解，如吳茱萸是劫散其寒，加生姜是協(xié)桂枝甘棗，使病從外出也。是故上條不加細辛，則治法有上無下，不能保風(fēng)濕去而寒復(fù)猖，下條若但恃細辛，則治法有下無中，不能保陽已布而寒仍不達，可見細辛究是治下之劑，能直上直下，不能徹內(nèi)徹外，是下條有細辛，猶上條有生姜，乃病機形勢不能不然，非有猛劣之殊也。故凡鑿然謂甘藥治某病，不知揣切其病情，聯(lián)絡(luò)其形勢者，可語一勞永逸耶？其某藥治某病，其間猶有如何則可用，如何則不可用，審其不可用，則可用者遂不誤矣。如細辛本經(jīng)主咳逆上氣，小青龍湯治咳逆上氣之劑也，而曰服湯已渴者，寒去欲解也，則咳逆上氣而渴者，細辛不當(dāng)用矣。又主百節(jié)拘攣侯氏黑散，千金三黃湯，治百節(jié)拘攣之劑也，而此曰惡寒，彼亦曰惡寒，則百節(jié)拘攣而不惡寒者，細辛非所宜矣。又主風(fēng)濕痹痛，防己黃芪湯，治風(fēng)濕痹痛之劑也，而曰下有陳寒者加之，則風(fēng)濕痹痛下無陳寒者，細辛無能為力矣。推而廣之，仲景景無治頭痛腦動之方，然曰頭痛腦動，則頭痛腦不動者，細辛其可用耶？總之細辛惟治寒，乃為恰合，惡寒者寒之方猖，口渴者寒之已化，腦動者寒與在上之陽戰(zhàn)而陽欲負，下有陳寒，則必惡寒可見矣。曰脅下偏痛發(fā)熱，其脈弦緊，此寒也，當(dāng)以溫藥下之，宜大黃附子湯；曰寒氣厥逆，赤丸主之。二者一溫以附子，下以大黃，一溫以烏頭，利以茯苓半夏；一使其從大便解，一使從小便解，皆以細辛聯(lián)絡(luò)其間，不然，則溫自溫，下自下，利自利，終不能使寒氣徹底澄清耳。 于金匱求大利者，有大黃附子湯，于傷寒論求利止者，有烏梅丸，可知細辛能已后陰諸疾矣。至千金治鼻塞耳聾齒痛諸方，用細辛者甚多，至口鼻目病，則幾乎無方不用，豈本經(jīng)所謂明目利九竅者，誠不必別擇，盡可用之耶？然即此亦可窺其巖于去取之意矣。觀于目病，由勞者，息肉者，有障翳者，有赤白膜膚者，生珠管者，皆不用；眼暗者，淚出者，眥赤者，多用之，則目病用細辛有去取矣。鼻病生息肉者，衄血者，皆不用；鼻塞者，鼻齆者，多用之，則鼻病用細辛有去取矣?？诓∥┛诔酏X痛多用之，耳病惟外治多用之，惟前陰則絕無用者，曾謂九竅不利，于細辛毫無別擇哉？素問曰，六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，細辛雖善治著水之寒，然著于小者能治之，著于川著于海，則非所長矣。前陰者汪潤大水之出路，故非細辛所能與也。 《本草新編》：細辛，味大辛，氣溫，升也，陽也，無毒。入手足少陰。止頭痛如神，治諸風(fēng)濕痹，尤益肝、膽之經(jīng)。腎得之而溫。利竅清痰，止迎風(fēng)淚眼，療婦人血閉，祛在里之寒邪?？诔酏X腫，含漱亦良。但止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨用。多用則氣耗而病增，獨用則氣盡而命喪?？刹簧鳉e。 或問細辛既能溫腎，自是補劑，何故又散氣耶？夫細辛，陽藥也，升而不沉，雖下而溫腎中之火，而非溫腎中之水也?；鹬匝咨?，細辛溫火，而即引火上升，此所以不可多用耳。 或問細辛散人真氣，何以頭痛能取效？蓋頭為太陽之首，清氣長而濁氣降，則頭目清爽。惟濁氣升而清氣降，則頭目沉沉欲痛矣。細辛氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也。但味辛而性散，必須佐之以補血之藥，使氣得血而不散也。 《本草分經(jīng)》：辛、溫，性烈。腎經(jīng)本藥，心經(jīng)引經(jīng)藥。散風(fēng)寒浮熱，溫經(jīng)發(fā)汗，能行水氣，以潤腎燥，專治少陰經(jīng)頭痛。北產(chǎn)者良。 【現(xiàn)代藥理研究】 1. 細辛對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的抑制作用。 2. 細辛有解熱、抗炎作用，其揮發(fā)油灌胃對實驗性家兔有解熱作用，并使正常動物體溫降至正常以下。 3. 細辛對心血管系統(tǒng)有作用，其揮發(fā)油對離體蛙心具有小劑量興奮、大劑量抑制作用，并停搏在舒張期；對豚鼠離體心臟，可使冠脈流量增加；松弛家兔離體主動脈，使離體兔耳灌流量減少；延長小鼠常壓耐缺氧時間；細辛揮發(fā)油還能擴張蟾蜍內(nèi)臟血管；給麻醉犬、貓靜注均能降低血壓，但其煎劑對麻醉貓則有升壓作用。細辛醇提取液對兔、豚鼠離體心臟有興奮作用，出現(xiàn)正性肌力和正性頻率，使犬左室泵功能和心肌收縮力明顯改善。 4. 細辛對呼吸系統(tǒng)有作用，華細辛醇浸液可對抗嗎啡所致的呼吸抑制，對離體肺灌流量先呈短暫的降低，而后持續(xù)增加。細辛油中的甲基丁香酚對離體豚鼠氣管有顯著的松弛作用。 5. 細辛有抗菌作用，對各種球菌、桿菌、霉菌及真菌均有抗菌作用。 6. 細辛對平滑肌有作用。細辛揮發(fā)油對兔的離體子宮、腸管，低濃度使張力先增加后下降，振幅增加，高濃度則呈抑制。對大鼠離體子宮呈抑制作用。 7. 細辛有抗氧化作用。 8. 另外，華細辛醇浸液有局麻作用，細辛根的甲醇提取物具有抗過敏作用。 |
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