 ?、佟侗窘?jīng)》:"味辛，溫。" ?、凇秴瞧毡静荨?"神農(nóng)、黃帝、雷公、桐君:辛，小溫；岐伯:無毒；李氏:小寒。" ③《藥性論》:"味苦辛。" ④《用藥心法》:"辛，熱。" 【歸經(jīng)】 ?、佟稖罕静荨?"手少陰引經(jīng)藥。" ?、凇独坠谥扑幮越狻?"入心、肝、膽、牌四經(jīng)。" ?、邸侗静萁?jīng)疏》:"入手少陰、太陽。" ④《本草匯言》:"入足蹶陰、少陰血分。" 【功效】解表散寒；祛風(fēng)止痛；溫肺化飲；通竅。 【歸經(jīng)】肺經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、膽經(jīng)、脾經(jīng)。 【主治】風(fēng)寒表證；頭痛，牙痛；風(fēng)濕痹痛；痰飲咳喘；鼻塞；鼻淵；口瘡。祛風(fēng)，散寒，行水，開竅。治風(fēng)冷頭痛，鼻淵，齒痛，痰飲咳逆，風(fēng)濕痹痛 (1)發(fā)散風(fēng)寒：用于風(fēng)寒感冒或風(fēng)寒所致的頭痛，可配麻黃、藁本。 (2)溫經(jīng)止痛：用于寒邪入絡(luò)之肌肉關(guān)節(jié)痛。 (3)溫化寒痰：用于稀痰壅盛的慢性支氣管炎。 (4)宜通肺竅：用于鼻炎、鼻竇炎。 ?、佟侗窘?jīng)》:"主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。明目，利九竅。" ②《別錄》:"溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)。汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。" ?、厶蘸刖?"患口臭者，含之多效，最能除痰明目。" ?、堋端幮哉摗?"治咳逆上氣，惡風(fēng)，風(fēng)頭，手足拘急，安五臟六腑，添膽氣，去皮風(fēng)濕庠，能止眼風(fēng)淚下，明目，開胸中滯，除齒痛，主血閉，婦人血瀝腰痛。" ⑤《日華子本草》:"治咳，消死肌瘡肉，胸中結(jié)聚。" ?、蕖侗静菅芰x》:"治頭面風(fēng)痛。" ⑦《珍珠囊》:"主少陰苦頭痛。' ?、唷毒V目》:"治口舌生瘡，大便燥結(jié)，起目中倒睫。" ⑨《本草通玄》:"主風(fēng)寒濕頭疼，痰歇?dú)廑铡? 【用法用量】內(nèi)服：煎湯，1~3g；散劑每次服，0.5~1g。 【外用】適量，研末吹鼻、塞耳、敷臍；或煎水含漱。 【用藥禁忌】氣虛多汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽等忌服。 《十八反》：諸參辛芍叛藜蘆。 故不能與藜蘆同用。 《本草經(jīng)疏》：凡病內(nèi)熱及火生炎上，上盛下虛，氣虛 有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽，法皆禁用。  《得配本草》：風(fēng)熱陰虛禁用。 《本草別說》：細(xì)辛，若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞，不通者死。 《注解傷寒論》：水停心下而不行，則腎氣燥。 【臨床應(yīng)用】用 1．風(fēng)寒感冒。本品辛溫發(fā)散，芳香透達(dá)，長于解表散寒，祛風(fēng)止痛，宜于外感風(fēng)寒，頭身疼痛較甚者，常與羌活、防風(fēng)、白芷等祛風(fēng)止痛藥同用，如九味羌活湯；因其既能散風(fēng)寒，又能通鼻竅，并宜于風(fēng)寒感冒而見鼻塞流涕者，常配伍白芷、蒼耳子等藥。且細(xì)辛既入肺經(jīng)散在表之風(fēng)寒，又入腎經(jīng)而除在里之寒邪，配麻黃、附子，可治陽虛外感，惡寒發(fā)熱、無汗、脈反沉者，如麻黃附子細(xì)辛湯。 2．頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。本品辛香走竄，宣泄郁滯，上達(dá)巔頂，通利九竅，善于祛風(fēng)散寒，且止痛之力頗強(qiáng)，尤宜于風(fēng)寒性頭痛、牙痛、痹痛等多種寒痛證。治療少陰頭痛，足寒氣逆，脈象沉細(xì)者，常配伍獨(dú)活、川芎等藥，如獨(dú)活細(xì)辛湯；用治外感風(fēng)邪，偏正頭痛，常與川芎、白芷、羌活同用，如川芎茶調(diào)散；若治痛則如破，脈微弦而緊的風(fēng)冷頭痛，又當(dāng)配伍川芎、麻黃、附子，如細(xì)辛散。治療風(fēng)冷牙痛，可單用細(xì)辛或與白芷、蓽茇煎湯含漱；若胃火牙痛者，又當(dāng)配伍生石膏、黃連、升麻等清胃瀉火藥；若齲齒牙痛者，可配殺蟲止痛之蜂房煎湯含漱；細(xì)辛既散少陰腎經(jīng)在里之寒邪以通陽散結(jié)，又搜筋骨間的風(fēng)濕而蠲痹止痛，故常配伍獨(dú)活、桑寄生、防風(fēng)等以治風(fēng)寒濕痹，腰膝冷痛，如獨(dú)活寄生湯。 3．鼻淵。本品辛散溫通，芳香透達(dá)，散風(fēng)邪，化濕濁，通鼻竅，常用治鼻淵等鼻科疾病之鼻塞、流涕、頭痛者，為治鼻淵之良藥，宜與白芷、蒼耳子、辛夷等散風(fēng)寒、通鼻竅藥配伍。 4．肺寒咳喘。本品辛散溫通，外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能溫肺化飲，常與散寒宣肺、溫化痰飲藥同用，以主治風(fēng)寒咳喘證，或寒飲咳喘證。治療外感風(fēng)寒，水飲內(nèi)停之惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多清稀者，常與麻黃、桂枝、干姜等同用，如小青龍湯；若純系寒痰停飲射肺，咳嗽胸滿，氣逆喘急者，可配伍茯苓、干姜、五味子等藥，如苓甘五味姜辛湯。 【文獻(xiàn)論述】1. 李杲：細(xì)辛，治邪在里之表，故仲景少陰證用麻黃附子細(xì)辛湯也。 2.《綱目》：細(xì)辛，辛溫能散，故諸風(fēng)寒風(fēng)濕頭痛、痰飲、胸中滯氣、驚癇者，宜用之。口瘡、喉痹、齒諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁則發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用之。辛能補(bǔ)肝，故膽氣不足，驚癇、眼目諸病宜用之。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。 3.《本草經(jīng)疏》：細(xì)辛，風(fēng)藥也。風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散，故主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。蓋痹及死肌，皆是感地之濕氣，或兼風(fēng)寒所成，風(fēng)能除濕，溫能散寒，辛能開竅，故療如上諸風(fēng)寒濕疾也?！秳e錄》又謂溫中下氣，破痰開胸中，除喉痹，下乳結(jié)，汗不出，血不行，益肝膽，通精氣，皆升發(fā)辛散，開通諸竅之功也。其曰久服明目，利九竅，必?zé)o是理，蓋辛散升發(fā)之藥，豈可久服哉。細(xì)辛，其性升燥發(fā)散，即入風(fēng)藥，亦不可過五分，以其 氣味俱厚而性過烈耳。 4.《藥品化義》：細(xì)辛，若寒邪入里，而在陰經(jīng)者，以此從 內(nèi)托出。佐九味羌活湯，發(fā)散寒邪快捷，因其氣味辛香，故 能上升。入芎辛湯，療目痛后羞明畏日，隱澀難開。合通竅湯，散肺氣而通鼻竅。佐清胃湯，祛胃熱而止牙疼。此熱藥入寒劑，蓋取反以佐之之義也。 5.《本草新編》：細(xì)辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨(dú)用。多用則氣耗而痛增，獨(dú)用則氣盡而命喪。細(xì)辛陽藥也，升而不沉，雖下而溫腎中之火，而非溫腎中之水也?；鹦匝咨?，細(xì)辛溫火而即引火上升，此所以不可多用耳。或問：細(xì)辛散人真氣，何以頭痛反能取效？蓋頭為六陽之首，清氣升而濁氣降，則頭目清爽；惟濁氣升而清氣降，頭 目沉沉欲痛矣。細(xì)辛氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也。但味辛而性散，必須佐之以補(bǔ)血之藥，使氣得血而不散也。 6.《本草經(jīng)百種錄》：細(xì)辛，以氣為治也。凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪，細(xì)辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風(fēng)必挾寒 以來，而又本熱而標(biāo)寒，細(xì)辛性溫，又能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也。 7.《長沙藥解》：細(xì)辛，斂降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁， 最清氣道，兼通水源，溫燥開通，利肺胃之壅阻，驅(qū)水飲而逐濕寒，潤大腸而行小便，善降沖逆，專止咳嗽。其諸主治，收眼淚、利鼻壅、去口臭、除齒痛、通經(jīng)脈，皆其行郁破結(jié)，下沖降逆之力也。 8.《本經(jīng)疏證》：細(xì)辛，凡風(fēng)氣寒氣、依于精血津液便溺涕唾以為患者，并能曳而出之，使相離而不相附，則血津液便溺涕唾各復(fù)其常，風(fēng)氣寒氣，自無所容。如《本經(jīng)》所 載主治咳逆者，風(fēng)寒依于胸中之飲；頭痛腦動(dòng)者，風(fēng)寒依于腦中之髓；百節(jié)拘攣者，風(fēng)寒依于骨節(jié)屈伸泄?jié)芍?；風(fēng) 濕痹痛死肌者，風(fēng)寒依于肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處，風(fēng)寒皆能依附焉。故在胸為痰為滯結(jié)，在喉為痹，在乳為結(jié)，在心為癲，在小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行。此《別錄》之與《本經(jīng)》一貫不異者也。 細(xì)辛9.《本草正義》：細(xì)辛，芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巔頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈 而疏通百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚。甄權(quán)謂治嗽，去皮風(fēng)濕痹（痹，《政和本草》引作癢），亦仍《本經(jīng)》之舊。又治風(fēng)眼淚下，則清陽不升之迎風(fēng)流淚也。弘景謂含之去口臭，則芳香固可以辟穢，然口氣多由胃火，不揣其本而齊其末，揚(yáng)湯止沸，何如釜底抽薪之為愈乎。海藏謂潤肝燥，治督脈為病，脊強(qiáng)反折，按：督脈為病，純由精血大衰，絡(luò)脈失養(yǎng)，以致脊強(qiáng)反折，謂為肝燥，未可厚非，然先天腎陰幾于耗竭，大補(bǔ)肝腎真陰，恐亦難臻速效，細(xì)辛辛溫，少少引經(jīng)，以通陽氣，雖無不可，然竟以辛之一字謂潤肝燥，而視為此癥主藥，其弊何如，學(xué)者當(dāng)自知之。石頑謂辛溫能散，凡風(fēng)寒風(fēng)濕，頭痛口瘡，喉痹齒諸病用之，取其能散浮熱，亦火郁之之義，按：所謂火郁者，有火郁結(jié)于內(nèi)而外寒束之，不能透泄，則升陽所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是氣火上浮，而亦誤投溫散，則教猱升木，為禍尤烈。 10.《本經(jīng)》：主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。明目，利九竅。 11.《別錄》：溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，癲疾，下乳結(jié)。汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。  12. 陶弘景：患口臭者，含之多效，最能除痰明目。 13.《藥性論》：治咳逆上氣，惡風(fēng)，風(fēng)頭。手足拘急，安五臟六腑，添膽氣，去皮風(fēng)濕癢，能止眼風(fēng)淚下，明目，開胸中滯，除齒痛，主血閉、婦人血瀝腰痛。 14.《日華子本草》：治咳，消死肌瘡肉，胸中結(jié)聚。 15.《本草衍義》：治頭面風(fēng)痛。
⑩《本經(jīng)逢原》:"主痰結(jié)濕火，鼻塞不利。" 16.《珍珠囊》：主少陰苦頭痛。 17.《綱目》：治口舌生瘡，大使燥結(jié)，起目中倒睫。 18.《本草通玄》：主風(fēng)寒濕頭疼，痰厥氣壅。 19.《本經(jīng)逢原》：主痰結(jié)濕火，鼻塞不利
 ②《注解傷寒論》:"水停心下而不行，則腎氣燥?！秲?nèi)經(jīng)》云，腎苦燥，急食辛以潤之。干姜、細(xì)辛、半夏之辛，以行水氣而潤腎。" ③張?jiān)?"治頭痛，太陽則羌活，少陰則細(xì)辛，陽明則白芷，厥陰則川芎、吳茱萸，少陽則柴胡，用者隨經(jīng)不可差。細(xì)辛香味俱細(xì)而緩，故入少陰，與獨(dú)活頗相類。" ④《綱目》:"細(xì)辛，辛溫能散，故諸風(fēng)寒風(fēng)濕頭痛、痰飲、胸中滯氣、驚癇者，宜用之。口瘡、喉痹、匿齒諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁則發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用之。辛能補(bǔ)肝，故膽氣不足，驚癇、眼目諸病宜用之。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。" ⑤《本草經(jīng)疏》:"細(xì)辛，風(fēng)藥也。風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散，故主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。蓋痹及死肌，皆是感地之濕氣，或兼風(fēng)寒所成，風(fēng)能除濕，溫能散寒，辛能開竅，故療如上諸風(fēng)寒濕疾也?！秳e錄》又謂溫中下氣，破痰開胸中，除喉痹?鼻，下乳結(jié)，汗不出，血不行，益肝膽，通精氣，皆升發(fā)辛散，開通諸竅之功也，其曰久服明目，利九竅，必?zé)o是理，蓋辛散升發(fā)之藥，豈可久服哉。""細(xì)辛，共性升燥發(fā)散，即入風(fēng)藥，亦不可過五分，以其氣味俱厚而性過烈耳。" ⑥《本草匯言》:"細(xì)辛，佐姜、桂能驅(qū)臟府之寒，佐跗子能散諸疾之冷，佐獨(dú)活能除少陰頭痛，佐荊、防能散諸經(jīng)之風(fēng)，佐芩、連、菊、薄，又能治風(fēng)火齒痛而散解諸郁熱最驗(yàn)也。" ⑦《藥品化義》:"細(xì)辛，若寒邪入里，而在陰經(jīng)者，以此從內(nèi)托出。佐九味羌活湯，發(fā)散寒邪快捷，因其氣味辛香，故能上升。入芎辛湯，療目痛后羞明畏日，隱澀難開。合通竅湯，散肺氣而通鼻竅。佐清胃湯，祛胃熱而止牙疼。此熱藥入寒劑，蓋取反以佐之之義也。" ⑧《本草新編》:"細(xì)辛，止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨(dú)用。多用則氣耗而痛增，獨(dú)用則氣盡而命喪。""細(xì)辛陽藥也，升而不沉，雖下而溫腎中之火，而非溫腎中之水也?；鹦匝咨?，細(xì)辛溫火而即引火上升，此所以不可多用耳?；騿?細(xì)辛散人真氣，何以頭痛反能取效?蓋頭為六陽之首，清氣升而濁氣降，則頭目清爽；惟濁氣升而清氣降，頭目沉沉欲痛矣。細(xì)辛氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也。但味辛而性散，必須佐之以補(bǔ)血之藥，使氣得血而不散也。" ⑨《本草經(jīng)百種錄》:"細(xì)辛，以氣為治也。凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪，細(xì)辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風(fēng)必挾寒以來，而又本熱而標(biāo)寒，細(xì)辛性溫，又能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也。" ⑩《長沙藥解》:"細(xì)辛，斂降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁，最清氣道，兼通水源，溫燥開通，利肺胃之壅阻，驅(qū)水飲而逐濕寒，潤大腸而行小便，善降沖逆，專止咳嗽。其諸主治，收眼淚、利鼻壅、去口臭、除齒痛、通經(jīng)脈，皆其行郁破結(jié)，下沖降逆之力也。" ⑾《本經(jīng)疏證》:"細(xì)辛，凡風(fēng)氣寒氣、依于精血津液便溺涕唾以為患者，并能曳而出之，使相離而不相附，則精血津液便溺涕唾各復(fù)其常，風(fēng)氣寒氣，自無所容。如《本經(jīng)》所載主治咳逆者，風(fēng)寒依于胸中之飲；頭痛腦動(dòng)者，風(fēng)寒依于腦中之髓；百節(jié)拘攣者，風(fēng)寒依于骨節(jié)屈伸泄?jié)芍海伙L(fēng)濕痹痛死肌者，風(fēng)寒依于肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處，風(fēng)寒皆能依附焉。故在胸為痰為滯結(jié)，在喉為痹，在乳為結(jié)，在鼻為?，在心為癲癇，在小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行。此《別錄》之與《本經(jīng)》一貫不異者也。" ⑿《本草正義》:"細(xì)辛，芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)巔頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無微不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏通百節(jié)，外之行孔竅而直透肌膚?！鐧?quán)渭治嗽，去皮風(fēng)濕痹("痹"，《政和本草》引作"癢")，亦仍《本經(jīng)》之舊。又治風(fēng)眼淚下，則清陽不升之迎風(fēng)流淚也。弘景謂含之去口臭，則芳香固可以辟穢，然口氣多由冒火，不揣其本而齊其末，揚(yáng)湯止沸，何如釜底抽薪之為愈乎。海藏渭潤肝燥，治督脈為病，脊強(qiáng)反折，按:督脈為病，純由精血大衰，絡(luò)脈失養(yǎng)，以致脊強(qiáng)反折，謂為肝燥，未可厚非，然先天腎陰幾于耗竭，大補(bǔ)肝腎真陰，恐亦難臻速效，細(xì)辛辛溫，少少引經(jīng)，以通陽氣，雖無不可，然竟以辛之一字謂潤肝燥，而視為此癥主藥，其弊何如，學(xué)者當(dāng)自知之。石頑謂辛溫能散，凡風(fēng)寒風(fēng)濕，頭痛口瘡，喉痹匿齒諸病用之，取其能散浮熱，亦火郁發(fā)之之義，按:所謂火郁者，有火郁結(jié)于內(nèi)而外寒束之，不能透泄，則升陽所以散火，其郁得泄，而表邪自解，若本是氣火上浮，而亦誤投溫散，則教猱升木，為禍尤烈。"  《本經(jīng)》：“氣味辛溫?zé)o毒，主咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌，久服明目，利九竅，輕身長年”。張陷菴曰：“細(xì)辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑，稟少陰泉下之水陰而上交于太陽之藥也。少陰為水臟，太陽為水腑，水氣相通于皮毛，內(nèi)合于肺，若循行失職，則病咳逆上氣，而細(xì)辛能治之。太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓，少陰之氣不合于太陽，則風(fēng)濕相侵，痹于筋骨，則為百節(jié)拘攣，痹于腠理，則為死肌，而細(xì)辛皆能治之。其所以能治之者，以氣勝之也。久服明目利九竅者，水精之氣，濡于空竅也，九竅利，則輕身而延年矣”。 又曰:”宋朝元祐陳承謂：細(xì)辛單用不可過一錢，多則氣閉不通而死。近醫(yī)多以此語忌用，而不知辛香之藥，豈能閉氣，上品無毒之藥，何不可多用。方書之言，類此者不少，學(xué)者不善詳察而遵信之，歧黃之門，終身不能入矣“。 按細(xì)辛味辛溫，入手太陰肺、足少陰腎經(jīng)，斂降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁，最清氣道，兼通水源，凡風(fēng)寒入肺，濕痰、水飲上逆于肺，使肺氣不利，清肅不降，咳嗽痰多而清稀，無論男婦老幼，凡散風(fēng)寒，化痰止咳，方劑中加入一、二、三、五錢，奏效迅速，真良劑也。如風(fēng)寒濕三邪，阻塞關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)不通而疼痛，得細(xì)辛一、三、五錢，加入方劑中，效果更好，服之決不令產(chǎn)生發(fā)汗閉氣等副作用。除燥咳、火咳二癥而外（即干咳無痰或咳痰稠粘，咽干口燥，喜飲清涼等），用細(xì)辛開提肺氣，干姜溫肺化痰，五味收斂肺腎之逆氣，三味化合，一開一合，治療一切肺寒咳嗽，其效甚佳。如小青龍湯治太陽傷寒，心下有水氣干嘔發(fā)熱而咳或喘促者，方中用細(xì)辛、干姜、五味，溫肺降逆以止咳嗽。喘咳寒重人無神者，加附子；心中煩，渴飲水者，加石膏，一寒一溫，均有特效。又如四逆二陳麻辛湯，治療一切新老咳嗽，哮喘咳嗽，咳痰清稀，白痰涎沫多者，其效頗宏，皆得細(xì)辛之力不小也。 總之，細(xì)辛這味藥，溫散三陰經(jīng)之風(fēng)寒濕三邪，通關(guān)節(jié)利九竅，配合姜附中，納陽歸腎，溫暖子宮，止咳化痰，開提肺氣并治慢性偏頭風(fēng)疼，鼻寒不通（鼻膜炎久治不愈）等等。用途太多，不可勝數(shù)，其份量由一錢至二、三錢或至一兩，都不至出大汗，如能在辨證論治當(dāng)中掌握八綱八法，用之得當(dāng)，誠良劑也。 14.神農(nóng)本草經(jīng)讀：
細(xì)辛 內(nèi)容：氣味辛、溫，無毒。主咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。 張隱庵曰∶細(xì)辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑，稟少陰泉下之水陰，而上交于太陽之藥也。少陰為水臟，太陽為水腑，水氣相通行于皮毛，內(nèi)合于肺；若循行失職，則病咳逆上氣，而細(xì)辛能治之。太陽之脈，起于目內(nèi) ，從巔絡(luò)腦；若循行失職，則病頭痛腦動(dòng)，而細(xì)辛亦能治之。太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓，少陰之氣不合太陽，則風(fēng)濕相侵。痹于筋骨，則百節(jié)拘攣；痹于腠理，則為死?。欢?xì)辛皆能治之。其所以能治之者，以氣勝之也。久服明目利九竅者，水精之氣濡于空竅也；九竅利，則輕身而延年矣。 又曰∶宋元佑·陳承謂細(xì)辛單用末，不可過一錢，多則氣閉不通而死。近醫(yī)多以此語忌用，而不知辛香之藥豈能閉氣？上品無毒之藥何不可多用？方書之言，類此者不少。學(xué)人不詳察而遵信之，伊芳黃之門，終身不能入矣！ 【藥方選錄】１.治腦風(fēng)頭痛：細(xì)辛（去苗葉）、高良姜、瓜蒂各一分 硝石半兩．上四味 搗研為細(xì)散．每用新水 滿含一口 口畜藥半字 入鼻中良久即定．（《圣濟(jì)總錄》點(diǎn)頭散） ?。?治風(fēng)寒在腦 或感濕邪頭痛頭暈及眉棱眼眶痛者：川芎三錢 細(xì)辛（洗去土）、白術(shù)各三錢 甘草一錢．水二盅 姜三片 煎八分 食遠(yuǎn)服．（《婦人良方》小芎辛湯） ?。?治因風(fēng)眉骨痛不止者：川烏、草烏各一錢 此二味俱用童便浸二宿．細(xì)辛、羌活、片芩（酒拌炒）、甘草（炙） 各半錢．上為細(xì)末 分二服 清茶調(diào)下．（《丹溪心法》羌烏散） ?。?治上氣不得息臥 喉中如水雞聲 氣欲絕：麻黃四兩（去節(jié)） 細(xì)辛二兩 五味子半升 桂心、干姜各一兩 半夏八枚（洗去滑）．上六味切 以水一斗 煮取三升 絞去滓 適寒溫 服一升．投杯即臥．令人汗出不得臥 勿怪．亦可從五合 不知升增 日再．（《古今錄驗(yàn)》沃雪湯） ?。?治肺寒卒咳嗽方 ：細(xì)辛半兩（搗為末） 杏仁半兩（湯浸 去皮、尖、雙仁 麩炒微黃 研如膏）．上件藥 于鐺中熔蠟半兩 次下酥一分 入細(xì)辛、杏仁 丸如羊棗大．不計(jì)時(shí)候 以綿裹一丸 含化咽津．（《圣惠方》） ６.治卒暴中風(fēng) 昏塞不省 牙關(guān)緊急 藥不得下咽者：細(xì)辛（洗去土、葉）、豬牙皂角（去子）各一錢．研為細(xì)末 每用少許 以紙捻蘸藥入鼻 俟噴嚏 然后進(jìn)藥．（《濟(jì)生續(xù)方》） ?。?治脾胃虛弱 嘔噦寒痰 飲食不下：細(xì)辛（去苗葉）半兩 丁香一分．上二味 搗 羅為細(xì)散．每服二錢匕 煎柿蒂湯調(diào)下 不拘時(shí)候服．（《圣濟(jì)總錄》辛香散） ?。?治鼻塞 不聞香臭：細(xì)辛（去苗葉）、瓜蒂各一分．上二味 搗羅為散 以少許吹鼻中[1]． 1、細(xì)辛主要能散寒止痛，常與羌活、荊芥、川芎等同用，治療外感風(fēng)寒頭痛較劇的病癥； 2、對(duì)于外感風(fēng)寒、陰寒里盛的病癥，亦可應(yīng)用，須配合麻黃、附子等同用； 3、細(xì)辛止痛力強(qiáng)，對(duì)于頭痛、齒痛都有較顯著的療效，頭痛可配合羌活、白芷等同用，齒痛可配合白芷、石膏等同用； 4、對(duì)于風(fēng)濕痹痛，以屬于寒濕者為宜，可與羌活、川烏、草烏等配合應(yīng)用； 5、細(xì)辛能溫肺以化痰飲，所以主要用于治療肺寒咳嗽、痰多質(zhì)稀色白的病癥，常與干姜、半夏等配伍應(yīng)用；  6、本品又能通鼻竅，療口瘡。用于鼻淵，常配合白芷等應(yīng)用； 7、用于口舌生瘡，可單用一味細(xì)辛，研末敷于臍部。
名醫(yī)別錄》：無毒。主溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。
《藥性論》：味甘，辛。治咳逆上氣，惡風(fēng)風(fēng)頭，手足拘急，安五藏六腑，添膽氣，去皮風(fēng)濕癢，能止眼風(fēng)淚下，明目，開胸中滯，除齒痛，主血閉，婦人血瀝腰痛。 《日華子本草》：治嗽，消死肌，瘡肉，胃中結(jié)聚。 《開寶本草》：味辛，溫，無毒。溫中，下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇、癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。 《本草衍義》：治頭面風(fēng)痛不可闕也。 《藥類法象》：氣溫，味大辛。治少陰頭痛如神，當(dāng)少用之。獨(dú)活為使，為主用藥也。 《藥性賦》：味辛，性溫，無毒。升也，陽也。其用有二：止少陰合病之首痛，散三陽數(shù)變之風(fēng)邪。 《湯液本草》：氣溫，味大辛，純陽。性溫，氣厚于味，陽也，無毒。少陰經(jīng)藥。手少陰引經(jīng)之藥。 《象》云：治少陰頭痛如神，當(dāng)少用之。獨(dú)活為使，為主用。 《珍》云：主少陰經(jīng)頭痛。 《心》云：主諸項(xiàng)頭痛，諸風(fēng)通用之。味辛熱，溫陰經(jīng)，散水寒以去內(nèi)寒。 《本草》云：主咳，逆頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌，溫中下氣，破痰，利水道，開胸中，除喉痹，齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。久服明目，利九竅。 東垣云：治邪在里之表，故仲景少陰證，用麻黃附子細(xì)辛湯也。 易老云：治少陰頭痛。太陽則羌活，少陰則細(xì)辛，陽明則白芷，厥陰則川芎、吳茱萸，少陽則柴胡。用者隨經(jīng)不可差。細(xì)辛香味俱緩，故入少陰，與獨(dú)活頗相類。 《本草》又云：曾青、棗根為之使，得當(dāng)歸、芍藥、白芷、川芎、牡丹、藁本、甘草，共療婦人。得決明、鯉魚膽汁、青羊肝，共療目痛。惡狼毒、山茱萸、黃芪，畏硝石、滑石，反藜蘆。 《衍義》云：治頭面風(fēng)痛，不可缺也。 《本草衍義補(bǔ)遺》：氣溫味辛，手少陰引經(jīng)之藥。治頭痛，諸頂頭痛諸風(fēng)通用之藥，獨(dú)活為使。溫陰經(jīng)，去內(nèi)寒，故東垣治邪在里之表。《本草》云：主咳逆、頭痛，百節(jié)拘攣，最能溫中下氣，破痰，利水道。若單服末，不可過半錢，若多即氣閉，不通者死，故書于此。 《本草發(fā)揮》：成聊攝云：細(xì)辛、附子之辛，以溫少陰之經(jīng)。 潔古云：治少陰經(jīng)頭痛如神，當(dāng)少用之，獨(dú)活為之使?！吨髦蚊卦E》云：性溫，味辛，氣厚于味，輕清上浮，而升陽中陰也。止諸陽頭痛，諸風(fēng)通用，辛熱溫少陰之經(jīng)，散水寒，治內(nèi)寒。 《本草綱目》：治口舌生瘡，大便燥結(jié)，起目中倒睫。 氣之厚者脹發(fā)熱，陽中之陽也。辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛、痰飲、胸中滯氣、驚癇者宜用之?？诏彛肀灾T病用之者，取其能散浮熱，亦火郁發(fā)之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用。辛能補(bǔ)肝，故膽氣不足，驚癇眼目諸病，宜用。辛能潤燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。 《本草經(jīng)疏》：細(xì)辛稟天地陽升之氣以生，故其味辛溫而無毒。入手少陰、太陽經(jīng)。風(fēng)藥也。風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散，故主咳逆，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛死肌。蓋痹及死肌，皆是感地之濕氣，或兼風(fēng)寒所成，風(fēng)能除濕，溫能散寒，辛能開竅，故療如上諸風(fēng)寒濕疾也?！秳e錄》又謂溫中下氣，破痰開胸中，除喉痹齆鼻，下乳結(jié)，汗不出，血不行，益肝膽，通精氣，皆升發(fā)辛散開通諸竅之功也。 細(xì)辛，風(fēng)藥也，其性升燥發(fā)散，故凡病內(nèi)熱，及火升炎上，上盛下虛，氣虛有汗，血虛頭痛，陰虛咳嗽，法皆禁用。即入風(fēng)藥亦不可過五分，以其氣味俱厚而性過烈耳。 《本草蒙筌》：味大辛，氣溫。氣厚于味，升也，陽也。無毒。其根甚細(xì)，其味甚辛。藥中惟采根煎，故因名曰細(xì)辛也。反藜蘆，忌生菜。畏滑石硝石，惡狼茱狼毒、山茱萸。黃芪雖手少陰引經(jīng)，乃足少陰本藥?；蛴锚?dú)活為使，止本經(jīng)頭痛如神，治諸風(fēng)濕痹立效。安五臟尤益肝膽，溫陰經(jīng)旋去內(nèi)寒。利竅通精，清痰下氣。得歸芍牡本芎清痰下氣。得歸芍牡本芎芷甘草，當(dāng)歸、芍藥、牡丹皮、藁本、川芎、白芷、甘草。療婦人血閉神方；得決明魚膽羊肝，石決明、青魚膽、青羊肝。止風(fēng)淚目疼劫劑。寒邪發(fā)在里之表，合麻附三味煎湯。麻黃、附子、細(xì)辛湯載仲景方。口臭及齒齦腫疼，煮濃汁熱含；冷吐過半錢單服，令氣塞命傾。 《本草乘雅》：肝木上行，春風(fēng)上升，反于橫偏矣。經(jīng)云：無怒其志，使華英成莠，此春轉(zhuǎn)成夏，升轉(zhuǎn)從出之機(jī)乎。 密通精氣，顯益火大，青陽之象也。 細(xì)指形言，辛指味言。輕清柔勁，端直修長，當(dāng)入少陽，宣達(dá)甲膽之用。自下而上，以行春令者也。故主春氣者病在頭，而為頭痛腦動(dòng)，目不明，竅不利。此雖自下而上，不能宣達(dá)者也?？饶嫔蠚猓宋┳韵露?，不循倫次者也。百節(jié)拘攣，此不能自下而上，升從入令者也。痹痛死肌，此不得自下而上，反侮所勝者也?？倢俑斡弥^與不及，而獨(dú)偏向不及者歟。 輕清柔勁，端直修長，即內(nèi)經(jīng)所謂：春脈如弦，何如而弦，春脈者，肝脈也。萬物之所以始生也。故其脈之來，輕虛以浮，端直以長，以言肝木這用，效象天氣以為形容者也。細(xì)辛功用吻合，的是少陽用藥無疑矣。 《藥性解》：味辛，性溫，無毒，入心、肝、膽、脾四經(jīng)。止少陰合病之首痛，散三陽數(shù)病之風(fēng)邪，主肢節(jié)拘攣，風(fēng)寒濕痹，溫中氣，散死肌，破結(jié)氣，消痰嗽，止目淚，療牙疼，治口臭，利水道，除喉痹，通血閉。獨(dú)活、為使，惡狼毒、山茱萸、黃芪，畏硝石、滑石，反藜蘆，華陰者良。 細(xì)辛辛溫，宜入心肝等經(jīng)，以療在里之風(fēng)邪，其氣升陽，故上部多功。然諸癥犯寒者可用，若因火熱屬陽證者忌之。單服末不可過半錢，多則氣塞，不通者死。 《藥鑒》：氣溫味辛，氣厚味薄，無毒，浮而升，陽中陰也。止諸陽頭疼、風(fēng)痹痛，開胸中滯，益肝膽，明目，利九竅，眼淚、齒痛，凡頭面諸風(fēng)，不可缺也。東垣用之治邪在里之表，本草主治咳逆，百節(jié)拘攣，最能溫中下氣破痰，蓋味本辛也。予嘗用之以利水道，何哉？不知諸辛入肺，肺氣賴辛以通暢，則滲下之官得令，所以能利水道也。大都不可重用，恐成氣閉之患。痘家氣粗，切不可用。 《景岳全書》：反藜蘆，忌生菜，味大辛，氣溫，氣味俱厚，升也，陽也，有小毒。用此者，用其溫散。善祛陰分之寒邪，除陰經(jīng)之頭痛，益肝溫膽利竅，逐諸風(fēng)濕痹，風(fēng)癇閡瘧，鼻齆不聞香臭，開關(guān)通竅，散風(fēng)淚目疼?？诔粞老x，煎湯含漱。過亦散真氣，不可不知。此味辛甚，故能逐陰分之邪，陰分且然，陽分可知，舊云少陰、厥陰之藥，然豈有辛甚而不入陽分者？但陽證忌熱，用當(dāng)審之。 《本草備要》：宣，散風(fēng)濕，補(bǔ)肝，潤腎。 辛溫散風(fēng)邪，故諸風(fēng)痹痛，咳嗽上氣，頭痛脊強(qiáng)者宜之。專治少陰頭痛，獨(dú)活為使。辛散浮熱，故口瘡喉痹、少陰火。鼻淵齒 《本經(jīng)逢原》：細(xì)辛辛溫上升，入手、足厥陰、少陰血分，治督脈為病脊強(qiáng)而厥?！侗窘?jīng)》治咳逆頭痛腦痛，善搜厥陰伏匿之邪也。獨(dú)活為使，治少陰頭痛如神。亦主諸陽頭痛，諸風(fēng)藥用之，治風(fēng)濕痹痛，百節(jié)拘攣，卻死肌明目者，取辛以散結(jié)，而開經(jīng)脈竅隧之邪也。味辛而，溫少陰之經(jīng)，故仲景少陰證用麻黃附子細(xì)辛湯。辛溫能散，故凡風(fēng)寒風(fēng)濕，頭痛口瘡，喉痹蛪齒諸病用之，取其能散浮熱，亦火郁發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜之。辛能補(bǔ)肝，故膽氣不足，則肝氣有余，驚癇眼目諸病宜之。辛能潤燥，故通少陰諸經(jīng)，及耳竅閉塞者宜之。又主痰結(jié)濕火，鼻塞不利。凡口舌生瘡者，用細(xì)辛、黃連末摻之。凡血虛內(nèi)熱，火郁頭痛，發(fā)熱咳嗽者戒用，以其辛烈耗散真氣也。細(xì)辛辛之極者，用不過五分。 《本草崇原》：細(xì)辛氣味辛溫，一莖直上，其色赤黑。赤黑，稟少陰泉下之火陰，而上交于太陽之藥也。少陰為水臟，太陽為水府。水氣相通，行于皮毛，內(nèi)合于肺。若循行失職，則病咳逆上氣，而細(xì)辛能治之。太陽之脈，起于目內(nèi)眥，從巔絡(luò)腦，若循行失職，則病頭痛腦動(dòng)。而細(xì)辛亦能治之。太陽之氣主皮毛，少陰之氣主骨髓，少陰之氣不合太陽，則百節(jié)拘攣。節(jié)，骨節(jié)也。百節(jié)拘攣，致有風(fēng)濕相侵之痹痛。風(fēng)濕相侵，傷其肌腠，故曰死肌。而細(xì)辛皆能治之。 細(xì)辛乃《本經(jīng)》上品藥也，味辛臭香，無毒。主明目利竅。宋元陳承謂：細(xì)辛單用末，不可過一錢，多則氣閉不通而死。近醫(yī)多以此語忌用，嗟嗟。凡藥所以治病者也，有是病，服是藥，豈辛香之藥而反閉氣乎？豈上品無毒而不可多服乎？方書之言，俱如此類，學(xué)者不善詳察而遵信之，伊黃之門，終身不能入矣。 《本草求真》：宣散腎經(jīng)風(fēng)寒。 細(xì)辛專入腎，兼入肝、膽。味辛而厚，氣溫而烈，為足少陰腎溫經(jīng)主藥。凡風(fēng)寒邪入至陰而見本經(jīng)頭痛，太陽頭痛在腦后，陽明頭痛在額，少陽頭痛在兩角，厥陰頭痛在巔頂，少陰頭痛在腦齒。腰脊俱強(qiáng)，口瘡喉痹，鼻淵齒蛪，水停心下，口吐涎沫，成無己曰：水停心下不行，則腎氣燥，宜辛以潤之，細(xì)辛之辛以行水氣而潤燥。耳聾鼻癰，倒睫便澀者，并宜用此調(diào)治，或用獨(dú)治為使，俾在表之陽邪可表，而在里之伏邪可除。故書載能通關(guān)利竅，破痰下乳，行血發(fā)汗。仲景治少陰癥反發(fā)熱，麻黃附子細(xì)辛湯以發(fā)少陰之汗。且走腎者必兼肝與膽，膽虛驚癇及風(fēng)眼淚下者，得此辛散宣通，而令淚收驚除。至?xí)品苋肽I潤燥，非是火盛水衰，陰被陽涸而成，實(shí)因陰盛陽衰，火屈于水而致也。遇此辛以除寒，溫以燥濕，則陰得解而不凝矣，豈剛燥不撓之謂也乎。時(shí)珍曰：氣之厚者，能發(fā)陽中之陽也。辛溫能散，故諸風(fēng)寒、風(fēng)濕頭痛，痰飲胸中滯氣，驚癇者宜用之?？诏徍肀?SPAN style="mso-hansi-font-family: 宋體">蛪齒諸病用之者，取其能散浮熱，亦火郁則發(fā)之之義也。辛能泄肺，故風(fēng)寒咳嗽上氣者宜用之。辛能散燥，故通少陰及耳竅，便澀者宜用之。世之論藥性者，每鮮如此體會(huì)，但知就燥論燥，而致固執(zhí)不通，獨(dú)不思經(jīng)有云，腎苦燥，急食辛以潤之乎。然味厚性烈，所用止宜數(shù)分，過則氣塞命傾。承曰：細(xì)辛多則氣悶塞不通者死，雖死無傷，近年開平獄中嘗治此，不可不知。若血虛頭痛者，尤宜戒焉。 《得配本草》：畏滑石、硝石。惡黃芪、狼毒、山茱萸。反藜蘆。 辛、苦，溫。入足少陰、厥陰經(jīng)血分。溫經(jīng)發(fā)散，治風(fēng)寒風(fēng)濕，頭痛脊強(qiáng)，咳逆上氣，不停心下，痰結(jié)驚癇，喉痹咽閉，口瘡齒蛪，目淚倒睫，耳聾鼻齆，腰足痹痛，拘攣濕癢，豚瘕疝，乳結(jié)便澀。 得黃蠟為丸，綿裹塞耳聾。使川連，摻口瘡齒蛪；使桂心，治客忤。研末吹鼻中，治暗風(fēng)卒倒，不省人事。并治鼻中息肉。 風(fēng)熱、陰虛、血虛頭痛者，禁用。 其性極辛烈。氣血兩虛者，但用一二分，亦能見效，多則三四分而止。如用至七八分以及一錢，真氣散，虛氣三四分而止。如用至七八分以及一錢，真氣散，虛氣上壅，一時(shí)悶絕。 《本草經(jīng)解》：細(xì)辛氣溫，秉天春升之木氣，入足厥陰肝經(jīng)；味辛無毒，得地西方之金味，入手太陰肺經(jīng)。氣味俱升，陽也。 肺屬金而主皮毛，形寒飲冷則傷肺，肺傷則氣不降，而咳逆上氣之癥生矣，細(xì)辛入肺，溫能散寒，所以主之。 風(fēng)之濕氣，感則害人。皮肉筋骨，百節(jié)拘攣，濕傷筋骨也；風(fēng)濕痹痛，濕傷肉也；死肌，濕傷皮也。細(xì)辛辛溫散濕，活血，則皮肉筋骨之邪，散而愈也。 久服辛溫暢肝，肝開竅于目，五臟津液上奉故目明。辛溫開發(fā)，故利九竅。 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味辛，溫。主咳逆，散肺經(jīng)之風(fēng)。頭痛腦動(dòng)，散頭風(fēng)。百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌。散筋骨肌肉之風(fēng)。久服明目，利九竅，散諸竅之風(fēng)。輕身長年。風(fēng)氣除，則身健而壽矣。 此以氣為治也，凡藥香者，皆能疏散風(fēng)邪。細(xì)辛氣盛而味烈，其疏散之力更大。且風(fēng)必挾寒以來，而又本熱而標(biāo)寒。細(xì)辛性溫，又能驅(qū)逐寒氣，故其疏散上下之風(fēng)邪，能無微不入，無處不到也。 《本經(jīng)疏證》：細(xì)辛色紫，紫者赤亦黑相兼也。赤為心色，黑為腎色，心與腎皆屬少陰，兩少陰經(jīng)皆短而直，細(xì)辛一枝直上，體細(xì)柔勁似之。少陰者，又皆水火相依，細(xì)辛體雖細(xì)，味極烈似之，故凡風(fēng)氣寒氣依于精血津液便溺涕唾以為患者，并能曳而出之，使相離而不相附，則精血津液便溺唾各復(fù)其常，風(fēng)氣寒氣自無所容。如本經(jīng)所載主治咳逆者，風(fēng)寒依于胸中之飲；頭痛腦動(dòng)者，風(fēng)寒依于腦中之髓；百節(jié)拘攣者，風(fēng)寒依于骨節(jié)屈伸泄?jié)芍海伙L(fēng)濕痹痛死肌者，風(fēng)寒依于肌肉中之津。推而廣之，隨地皆有津液，有津液處，風(fēng)寒皆能依附焉。故在胸為痰為滯結(jié)，在喉為痹，在乳為結(jié)，在鼻為齆，在心為癲癇，小腸為水，在氣分為汗不出，在血分為血不行，此別錄之與本經(jīng)，一貫不異者也。然須審定風(fēng)寒果否零亂細(xì)碎倚著于津液者宜之，若風(fēng)寒偏被一身，及與營衛(wèi)相搏者，自有他味為治，與細(xì)辛無預(yù)也。 細(xì)辛能提出依附津液之風(fēng)寒，不能使津液復(fù)其常，且不能使津液中氣不隨提曳以出，故其治咳每與五味子干姜為耦，如小青龍湯、真武湯、厚樸麻黃湯是也。若射干麻黃湯，則不用干姜用生姜。四逆散、小柴胡湯，則但用干姜五味子，不用細(xì)辛。蓋水氣與風(fēng)寒相搏，有飲有濕有水，隨人異，亦隨證異，則兼嘔者有之，兼滿者有之，兼喘者有之，不可但因其咳，混同施治也。特風(fēng)寒將化，則細(xì)辛不可用，小柴胡湯證，半化半未化者且然，何況全化者耶？四逆散證雖以四逆系之少陰，然終外寒內(nèi)熱，故其治咳，干姜五味可用，細(xì)辛不可用矣。 少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之；少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗也。夫以不用細(xì)辛為微發(fā)汗，則用細(xì)辛為大發(fā)汗矣；以無里證不用細(xì)辛，則細(xì)辛為里證用矣。里證謂何？吐利手足厥冷是也。細(xì)辛非治吐利手足厥冷之物，少陰病始得即用之者，蓋始得病即脈沉發(fā)熱，沉為在里，病已決在少陰，若少蹉跎，必至吐利手足厥冷，故乘其外有發(fā)熱用麻黃附子，一治其內(nèi)，一治其外，然不得細(xì)辛，自陰精中提出寒邪，則溫者溫，散者散，猶未能絲聯(lián)繩貫，使在內(nèi)之邪，直從外解也。若至二三日，猶無吐利手足厥冷，則直是內(nèi)本臟寒，外被寒著，互相勾引，勢將入內(nèi)，故不必細(xì)辛之提曳陰寒，但以甘草緩其內(nèi)入，能得微汗，即便愈矣。然則細(xì)辛治利手足厥冷，亦有據(jù)歟？是其義在當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸二證可驗(yàn)也。特彼二證，是寒邪附于血，此則寒邪附于精耳，然則少陰吐利四逆證，有用吳茱萸湯者，有用四逆湯者，有用附子湯者，有用白通湯者，有用通脈四逆湯者，皆不兼用細(xì)辛，豈其寒非著陰精耶？是又不然，夫諸證皆無外熱，是以不得用細(xì)辛，惟通脈四逆湯證有之，又系陽已虛不可汗者，故雖亦欲通陽，不過至用蔥用生姜用桔梗已耳，此則直欲其汗，故與麻黃比而奏功也。然則當(dāng)歸四逆、烏梅丸，亦欲其汗耶。是蓋有說焉，欲其藉汗分消，非純欲其從汗愈也，之二癥者，雖皆手足厥冷，皆有寒，復(fù)有熱，若以四逆湯等溫之，則寒既去而熱遂猖，故當(dāng)歸四逆湯中，仍有桂枝湯在內(nèi)，以其寒邪內(nèi)有所著，用細(xì)辛助桂枝，是猶與向者之助麻黃，同一理也。若烏梅丸，則烏梅、黃連為君，益以黃蘗沉寒，附子細(xì)辛，僅得君藥三之一，是其大致為清劑，以余寒尚有所附，恐其熱去寒生，故以細(xì)辛提之使出，以附子干姜化之，遂寒熱俱消，太和復(fù)書耳。要之藥之功能非有異，而調(diào)處之多方，制劑之各別，遂使之若有異者，故既不得舍藥性論方，又不容舍方議論藥矣。 金匱桂姜甘棗麻辛附子湯所治之氣分為寒著于何所耶？然其在內(nèi)者，曰心下堅(jiān)大如盤邊如旋盂，其在外者，曰手足逆冷腹?jié)M脅鳴身冷骨疼，其脈在寸口曰遲澀，在跌陽曰微遲，則其寒為與胸腹之津液相搏矣。是病也上則心陽不紓，下則腎陽難達(dá)。是故桂枝湯，暢心陽之劑也，麻黃附子細(xì)辛湯，鼓腎陽之劑也，二方諸味分?jǐn)?shù)皆與傷寒論無異，惟細(xì)辛則多用一兩，與小青龍湯同，麻黃較之小青龍湯少用一兩，是則其中有故矣。夫補(bǔ)上治下制以緩，補(bǔ)下治下制以急，小青龍湯其治在上，則此湯其治在下可知矣。且腎主分布五液于五臟，寒邪之依津液者，雖在上在下不同，然其本莫不根于腎，細(xì)辛本入腎能提散依附津液之邪，安得不重之耶？是證之解也，仲景著其義曰，陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。又著其狀曰，服藥后當(dāng)汗出如蟲行皮中，夫欲其陽回陰戢，諸味所能也，欲其陰陽相得，非細(xì)辛不能也，欲其汗出，亦諸味所能也，惟然則聯(lián)二方而重細(xì)辛，非無故矣?？饶嬉邢⒉坏门P，服小青龍湯后，多唾，口噪，氣從少腹上沖咽胸，面翕熱如醉狀，小便難，時(shí)復(fù)冒，于小青龍湯去麻黃芍藥干姜半夏細(xì)辛，加茯苓治其氣沖，服湯已沖氣低，反更咳，胸滿，則去桂，還用細(xì)辛干姜治其咳滿，咳滿止則當(dāng)渴，反不渴，且冒而嘔，則還用半夏蠲其飲，此亦小青龍加減法也。而其關(guān)鍵實(shí)在細(xì)辛干姜，蓋邪之中人，無所依附，則其去必速，焉有綿延遷變?nèi)缡窃?？惟飲為邪窟宅，邪為飲兇鋒，互相勾留，故其治雖至變端疊出，復(fù)加杏子，加大黃，麻黃桂枝可不復(fù)用，干姜細(xì)辛終不可去也。夫小青龍本以咳為主證，以渴為欲解，致渴之物，方中無如干姜者，然干姜能治飲，不能去附飲之邪，附飲之邪不去，縱使飲已消而邪固在，亦終不渴，此則細(xì)辛之功，還在干姜之右矣。況口燥沖氣面熱，恐其陽勝氣逆，暫撤二物，隨即咳且胸滿，是二物者，可不急復(fù)用耶？故下文云，細(xì)辛干姜為熱藥，服之應(yīng)遂渴，乃渴反止，則二物之始終不可去，尚何疑矣。方以加減而用益長，藥以出入而指益明，審夫咳與渴之離合，細(xì)辛干姜之用遂無誤矣。 風(fēng)濕脈浮身重汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，若其人下有陳寒者，加細(xì)辛；手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之，若其人內(nèi)有久寒者，加吳茱萸生姜。久寒陳寒一也，上條加細(xì)辛已足，下條既有細(xì)辛，又加吳茱萸生姜，吳茱萸生姜，豈猛于細(xì)辛哉？蓋上條之病，在上在外者多，其下但有些微陳寒，加用細(xì)辛，引之外達(dá)，其寒自隨芪術(shù)甘草姜棗以透達(dá)。若下條其病原在內(nèi)在下，細(xì)辛本不可無，加以素有久寒，非細(xì)辛桂枝所能悉解，如吳茱萸是劫散其寒，加生姜是協(xié)桂枝甘棗，使病從外出也。是故上條不加細(xì)辛，則治法有上無下，不能保風(fēng)濕去而寒復(fù)猖，下條若但恃細(xì)辛，則治法有下無中，不能保陽已布而寒仍不達(dá)，可見細(xì)辛究是治下之劑，能直上直下，不能徹內(nèi)徹外，是下條有細(xì)辛，猶上條有生姜，乃病機(jī)形勢不能不然，非有猛劣之殊也。故凡鑿然謂甘藥治某病，不知揣切其病情，聯(lián)絡(luò)其形勢者，可語一勞永逸耶？其某藥治某病，其間猶有如何則可用，如何則不可用，審其不可用，則可用者遂不誤矣。如細(xì)辛本經(jīng)主咳逆上氣，小青龍湯治咳逆上氣之劑也，而曰服湯已渴者，寒去欲解也，則咳逆上氣而渴者，細(xì)辛不當(dāng)用矣。又主百節(jié)拘攣侯氏黑散，千金三黃湯，治百節(jié)拘攣之劑也，而此曰惡寒，彼亦曰惡寒，則百節(jié)拘攣而不惡寒者，細(xì)辛非所宜矣。又主風(fēng)濕痹痛，防己黃芪湯，治風(fēng)濕痹痛之劑也，而曰下有陳寒者加之，則風(fēng)濕痹痛下無陳寒者，細(xì)辛無能為力矣。推而廣之，仲景景無治頭痛腦動(dòng)之方，然曰頭痛腦動(dòng)，則頭痛腦不動(dòng)者，細(xì)辛其可用耶？總之細(xì)辛惟治寒，乃為恰合，惡寒者寒之方猖，口渴者寒之已化，腦動(dòng)者寒與在上之陽戰(zhàn)而陽欲負(fù)，下有陳寒，則必惡寒可見矣。曰脅下偏痛發(fā)熱，其脈弦緊，此寒也，當(dāng)以溫藥下之，宜大黃附子湯；曰寒氣厥逆，赤丸主之。二者一溫以附子，下以大黃，一溫以烏頭，利以茯苓半夏；一使其從大便解，一使從小便解，皆以細(xì)辛聯(lián)絡(luò)其間，不然，則溫自溫，下自下，利自利，終不能使寒氣徹底澄清耳。 于金匱求大利者，有大黃附子湯，于傷寒論求利止者，有烏梅丸，可知細(xì)辛能已后陰諸疾矣。至千金治鼻塞耳聾齒痛諸方，用細(xì)辛者甚多，至口鼻目病，則幾乎無方不用，豈本經(jīng)所謂明目利九竅者，誠不必別擇，盡可用之耶？然即此亦可窺其巖于去取之意矣。觀于目病，由勞者，息肉者，有障翳者，有赤白膜膚者，生珠管者，皆不用；眼暗者，淚出者，眥赤者，多用之，則目病用細(xì)辛有去取矣。鼻病生息肉者，衄血者，皆不用；鼻塞者，鼻齆者，多用之，則鼻病用細(xì)辛有去取矣。口病惟口臭齒痛多用之，耳病惟外治多用之，惟前陰則絕無用者，曾謂九竅不利，于細(xì)辛毫無別擇哉？素問曰，六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣，細(xì)辛雖善治著水之寒，然著于小者能治之，著于川著于海，則非所長矣。前陰者汪潤大水之出路，故非細(xì)辛所能與也。 《本草新編》：細(xì)辛，味大辛，氣溫，升也，陽也，無毒。入手足少陰。止頭痛如神，治諸風(fēng)濕痹，尤益肝、膽之經(jīng)。腎得之而溫。利竅清痰，止迎風(fēng)淚眼，療婦人血閉，祛在里之寒邪。口臭齒腫，含漱亦良。但止可少用，而不可多用，亦止可共用，而不能獨(dú)用。多用則氣耗而病增，獨(dú)用則氣盡而命喪?？刹簧鳉e。 或問細(xì)辛既能溫腎，自是補(bǔ)劑，何故又散氣耶？夫細(xì)辛，陽藥也，升而不沉，雖下而溫腎中之火，而非溫腎中之水也?；鹬匝咨?，細(xì)辛溫火，而即引火上升，此所以不可多用耳。 或問細(xì)辛散人真氣，何以頭痛能取效？蓋頭為太陽之首，清氣長而濁氣降，則頭目清爽。惟濁氣升而清氣降，則頭目沉沉欲痛矣。細(xì)辛氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也。但味辛而性散，必須佐之以補(bǔ)血之藥，使氣得血而不散也。 《本草分經(jīng)》：辛、溫，性烈。腎經(jīng)本藥，心經(jīng)引經(jīng)藥。散風(fēng)寒浮熱，溫經(jīng)發(fā)汗，能行水氣，以潤腎燥，專治少陰經(jīng)頭痛。北產(chǎn)者良。 關(guān)于細(xì)辛的用量問題 細(xì)辛藥用歷史已有二千多年，其品種與采收時(shí)間與有效成分的量各不一樣。漢時(shí)用的細(xì)辛應(yīng)該是馬兜鈴科的華細(xì)辛。細(xì)辛的主要有效成分為甲基丁香酚、欖香素和黃樟醚，這些也是主要的有毒成分。
細(xì)辛臨床應(yīng)用有良好的祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛、溫肺化飲、宣通鼻竅等作用并為古今醫(yī)家所公認(rèn)，但本品的用量問題歷來爭議較大，最早記載本品劑量為宋代陳承撰寫《本草別說》，該書的主要內(nèi)容散見于《證類本草》和《本草綱目》等書?！蹲C類本草》“別說云：細(xì)辛若單用之不可過1克，多則氣閉塞不通者死?！薄侗静菥V目》載：“承曰：細(xì)辛…若單用不可過3克，多則氣閉不通者死?！焙笫勒撌鲆囝H多，《本草經(jīng)疏》曰：“細(xì)辛其性升燥發(fā)散，即入風(fēng)藥，亦不可過1.5克”。黃官繡曰：“細(xì)辛味辛而厚，氣溫而烈…所用止宜數(shù)分，過則氣寒命傾”。《中華人民共和國藥典》（85版）和《中藥學(xué)》第五版教材都將其量規(guī)定在1—3克之間。 關(guān)于細(xì)辛的用量爭論始于宋。張隱庵認(rèn)為：“辛香之藥豈能閉氣？上品無毒之藥何不可多用？……學(xué)者不祥察而遵信之。歧黃之門終難入矣！”近代張錫純亦認(rèn)為“6克非不可用”。其實(shí)細(xì)辛有毒是可以肯定的，毒性成分主要是揮發(fā)油，經(jīng)久煮則毒性大減，宋時(shí)興熟料，細(xì)辛亦常作丸散劑，入丸散時(shí)其揮發(fā)油含量高而易致中毒?！秱摗酚屑?xì)辛的方劑十三首，作復(fù)方湯劑的細(xì)辛用量怎么換算也都超過6克，少陰證的代表方麻黃附子細(xì)辛湯中用細(xì)辛2兩，如果按漢時(shí)的度量衡換成現(xiàn)代劑量該不少于30克?！队卸局兴幍默F(xiàn)代研究與合理應(yīng)用》指出“據(jù)現(xiàn)代大量監(jiān)床研究實(shí)例來看，細(xì)辛不過錢是指單味生品而言，對(duì)其入煎劑可不必拘于此說”。 長沙中醫(yī)院石熙瑞老中醫(yī)治兒科亦常用細(xì)辛3克。福建中醫(yī)學(xué)院周石卿喜用大劑細(xì)辛與生半夏配伍療痼疾。曾治一21歲男性因患瘧疾而致脾腫大，且漸過臍，其腹脹大，按之堅(jiān)，精神倦怠，骨瘦如柴，足微腫，四肢不溫，飲食尚可大便秘結(jié)，小便清長，面色蒼黃唇舌淡白，苔薄水滑，六脈沉弦而緊，醫(yī)者屢以清痞化積藥治之而療效欠佳。周老認(rèn)為此病屬沉寒痼冷之疾，非用大辛大溫重劑不能愈，遂擬半夏細(xì)辛湯：北細(xì)辛，生半夏，干姜，白胡椒，川椒各9克，陳皮6克，服一劑病人自覺腹中腸鳴漉漉，越日即下大便，服3劑四肢轉(zhuǎn)溫，連服6劑，大便通暢，食欲增進(jìn)，痞塊縮小，后以陳夏六君加味調(diào)理數(shù)月而愈。 王振祥醫(yī)師在參考大量文獻(xiàn)資料基礎(chǔ)上，總結(jié)出治療不同疾病時(shí)細(xì)辛的用量范圍。治頭痛，齒痛，風(fēng)濕痹痛，鼻淵，痢疾，劑量在2-5克之間，治風(fēng)寒閉肺所致咳嗽，哮喘等證，劑量在10克左右，治陽氣不足，寒濕久蘊(yùn)，脈絡(luò)痹阻之腰腿痛，劑量在15克左右，最大用致20克，凡體質(zhì)虛弱，陰虛炎旺者禁用。對(duì)患高血壓，結(jié)核病，甲亢，潰瘍，心功能不全者應(yīng)慎用。 《河北中醫(yī)》，馮氏重用細(xì)辛治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎100例，痊愈76例，顯效14例，有效10例，治愈時(shí)間最長180天，最短10天，平均30—60天。處方：細(xì)辛30－160克，制附子10－30克，豨薟草30－100克。水煎服。治療辨治屬陰寒虛弱型。指關(guān)節(jié)腫脹變形疼痛加川芎3－9克，趾關(guān)節(jié)腫脹變形加牛膝10－15克，骨質(zhì)增生明顯加白芍，木瓜，腫脹甚者加米仁，凡患者無嚴(yán)重心血管病，可大膽選用治療，每劑中藥水煎兩次，每次40分鐘，兩次煎取200毫升，每服50毫升，3小時(shí)服一次，日服4次。一般三劑痛止，腫脹消除，以后視病情加減，直至痊愈，用藥長達(dá)半年，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 何永田氏在《浙江中醫(yī)雜志》1984（2） ：70報(bào)道用攻劑吞服治療寒性腹痛，從1克開始，至4－5克時(shí)發(fā)現(xiàn)有胸悶惡心等 不良反應(yīng)，并認(rèn)為散劑量應(yīng)在1－3克之間。在《浙江中醫(yī)雜志》服道治療疼痛時(shí)，其量增至15克方能取效，部分病人需用30克始獲良效。 劉尚延在《中藥通報(bào)》1983（4）：38中報(bào)道，其曾以細(xì)辛1克漸增至12克，水煎自服，服后一般無副作用，僅在服至12克時(shí)略感短暫眩暈感，劉氏認(rèn)為劑量可以超過3克。 綜合歷代文獻(xiàn)及臨床報(bào)道，許多學(xué)者認(rèn)為細(xì)辛用量應(yīng)分復(fù)方湯劑和單方散劑兩種，單方散劑應(yīng)控制在1－3克之間，復(fù)方湯劑可酌情增用。古今用大劑細(xì)辛者不乏其例，然用之當(dāng)者能取立桿見影之效，辨證不明而妄用者猶如施鳩也。本文轉(zhuǎn)載自http://bbs./blog-84213-11508.html |
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