五  加  皮(《本經(jīng)》)

五加皮為五加科植物細柱五加和刺五加等同屬植物的干燥根皮。前者主產(chǎn)于陜西、河南、安徽、江蘇等地；后者主產(chǎn)于東北地區(qū)。原植物生于海拔200～1600米的灌木叢中。喜溫和濕潤氣候，耐蔭蔽、耐寒，以向陽潮濕的山坡、丘陵、河邊、土層深厚、肥沃、排水良好、稍酸性的沖積土或砂質壤土最宜生長。性辛、苦，性溫。歸肝、腎經(jīng)。功能祛風濕、補肝腎、強筋骨、通瘀血、利水腫。臨床用名有五加皮、酒五加皮。

【本草匯言】

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味辛，溫。主治心腹疝氣，腹痛，益氣，治，小兒不能行，疽瘡，陰蝕。

《本草拾遺》：花者，治眼臃，人搗沫酒調服，自正。

《藥性論》：有小毒。能破逐惡風血，四肢不逐，賊風傷人軟腳膂腰。主多年瘀血在皮肌，治痹濕內(nèi)不足。主虛羸，小兒三歲不能行，用此便行走。

《日華子本草》：明目，下氣，治中風，骨節(jié)攣急，補五勞七傷。

《開寶本草》：味辛、苦，溫、微寒，無毒。男子陰痿，囊下濕，小便馀瀝，女人陰癢及腰脊痛，兩腳疼痹風弱，五緩虛羸。補中益精，堅筋骨，強志意。

《本草圖經(jīng)》：釀酒飲，治風痹四肢攣急。

《本草綱目》：五加治風濕痿痹，壯筋骨，其功良深。仙家所述，雖若過情，蓋獎辭多溢，亦常理爾。亦可煮酒飲，加遠志為使更良。五綸《醫(yī)論》云：風病飲酒能生痰火，惟五加一味浸酒，日飲數(shù)杯，最有益。

《本草經(jīng)疏》：五加皮在天得少陽之氣，為五車星之精，在地得火金之味，故其味辛，其氣溫，而其性無毒?！秳e錄》加苦，微寒。氣味俱厚，沉而陰也。入足少陰，足厥陰經(jīng)。觀《本經(jīng)》所主諸證，皆因風寒濕邪傷于二經(jīng)之故，而濕氣尤為最也。其治疝氣腹痛，療澼小兒不能行，陰蝕癰瘡，男子陰痿囊下濕，小便余瀝，女人陰癢，脊痛兩腳疼痹風弱者，何莫非二經(jīng)受風寒濕邪所致。經(jīng)云：傷于濕者，下先受之。又云：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。肝腎居下而主筋骨，故風寒濕之邪多自二經(jīng)先受。此藥辛能散風，濕能除寒，苦能燥濕，二臟得其氣而諸證悉瘳矣。又濕氣浸淫則五臟筋脈緩縱，濕氣留中則虛羸氣乏，濕邪既去則中焦治而筋骨自堅，氣日益而中自補也。其主益精強志者，腎藏精與志也。輕身者，除風濕之效也。耐老者，補肝腎之功也。

簡誤：下部無風寒濕邪而有火者，不宜用。肝腎虛而有火者，亦忌之。

《本草蒙筌》：味辛、苦，氣溫、微寒。無毒。畏蛇蛻人參，宜遠志為使?？坝冕劸?，任研為丸。逐多年瘀血在皮筋中，驅常痛風痹纏腳膝里。堅筋骨健步，強志意益精。去女人陰癢難當，扶男子陽痿不舉。小便遺瀝可止，陰蝕疽瘡能除。葉采作蔬食，散風疹于一身；根莖煎酒嘗，治風痹于四末。

謨按：五加之名據(jù)義甚大，蓋天有五車之星精也。青精入莖，則有東方之液；白氣入節(jié)，則有西方之津；赤氣入花，則有南方之光；玄精入根，則有北方之飴；黃煙入皮，則有戊巳之靈。五神鎮(zhèn)生，相轉育成。

《本草乘雅》：五從二，從義，象參天兩地間，互陽交陰中，之為五。蓋天數(shù)五，地數(shù)五，五位相得而各有合者，之為加。誠五行星精之所化，引重致遠，以濟不通，何患不療，小兒三歲不能行，筋不轉，脈不搖，賦形功行為名也。固入五藏，偏駐又在厥陰之肝，肝藏筋膜之氣也。是得輔厥陰肝體，行厥陰肝用，除厥陰肝眚，其功特著。一名五嘉，合蘗釀酒，酉澤佳美。行酒勢，走血脈，通關津，達四街，徹九竅，布二百六十五節(jié)，開八萬四千毛孔，迅速疾行，無出其右者。至若追風作使，辟寒徵暄，易熱為清涼地，攘濡濕致高潔界，此其專務。

《藥性解》：五加皮，味辛苦，性溫，無毒，入肺、腎二經(jīng)。主心腹腰膝痛、疝氣、骨節(jié)拘攣多年、瘀血在皮膚、陰痿囊濕，小兒腳軟、女子陰癢陰蝕，補勞傷，堅筋骨，益志氣，添精髓。遠志為使，畏蛇皮、玄參。

按：五加皮辛能瀉肺，苦能堅腎，宜并入之。心腹等件何非兩經(jīng)之證，而有不治者耶。

《景岳全書》：味辛，性溫。除風濕，行血脈，壯筋骨，明目下氣。治骨節(jié)四肢拘攣，兩腳痹痛，風弱五緩，陰痿囊濕，疝氣腹痛，小便遺瀝，女人陰癢。凡諸浸酒藥，惟五加皮與酒相合，大能益人，且味美也。仙家重此，謂久服可以長生，故曰：寧得一把五加，不用金銀滿車。雖未必然，然亦必有可貴者。

《本草備要》：宣，祛風濕；補，壯筋骨。

辛順氣而化痰，苦堅骨而益精，溫祛風而勝濕。逐肌膚之瘀血，療筋腎之拘攣。腎得其養(yǎng)，則妄水去而骨壯；肝得其養(yǎng)，則邪風去而筋強。治五緩虛羸，五臟筋脈緩縱?！肚Ы鸱健费a云：五月五日采莖，七月七日采葉，九月九日采根，合為末，治五勞。陰痿囊濕，女子陰癢，濕生蟲。小兒腳弱，明目愈瘡。釀酒尤良。王綸曰：風病飲酒，能生痰火，惟五加浸酒益人。遠志為使，惡玄參。

《本經(jīng)逢原》：五加者，五車星之精也。為風濕痿痹，壯筋骨助陽氣之要藥?！侗窘?jīng)》治心腹疝氣腹痛，益氣痿躄，小兒三歲不能行，其溫補下元，壯筋除濕可知?！秳e錄》治男子陰痿，囊下濕，小便余瀝，女人陰癢，腰脊痛，腳痹風弱，《大明》治骨節(jié)拘攣，蘇恭主四肢攣急，種種皆須釀酒，則力勢易行，非湯藥中所宜。

《本草崇原》：五加皮色備五行，花葉五出，乃五車星之精也，為修養(yǎng)家長生不老之藥。主治心腹疝氣，乃心病而為少腹有形之疝也。黃帝問曰：診得心脈而急，此為何??？病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形者是也。腹痛，乃脾病而致腹痛也。益氣，乃肺病氣虛，五加皮能益其氣也。療躄，乃肝病筋虛，五加皮能強筋療躄也。小兒五歲不能行，乃腎病骨虛，五加皮補腎堅骨，故治小兒五歲不能行。治疽瘡者，諸瘡痛癢，皆屬心火。五加皮助精水上滋，而能濟其火也。治陰蝕者，蟲乃陰類，陽虛則生，五加皮能益君火，而下濟其陰也。夫五加皮、女貞實，咸稟五運之氣化，女貞皆言養(yǎng)正，五加皆言治病，須知養(yǎng)正則病自除，治病則正自養(yǎng)。

《本草求真》：［批］除風寒濕腳氣。

五加皮專入肝、腎。今人僅知此能理腳氣，而不知其腳氣之病，因于風寒濕三氣而成。風濕則筋骨為之拘攣；濕勝則筋脈為之緩縱，男子陰痿囊濕，女子陰癢蟲生，小兒腳軟；寒勝則血脈為之凝滯，筋骨為之疼痛，而腳因爾莫行。服此辛苦而溫，辛則氣順而化痰；苦則堅骨骨屬腎。而益精；溫則祛風肝主風。而勝濕。凡肌膚之瘀血，筋骨之風邪，靡不因此而治。蓋濕去則骨壯，風去則筋強，而腳安有不理者乎。但此雖屬理腳之劑，仍不免有疏泄之虞，須于此內(nèi)參以滋補之藥，則用之歷久而不變矣。勿謂有五加之說，遂信竟為理腳圣藥，而置金玉滿車于不問也。昔孟綽子、董士固相與言云，“寧得一把五加，不用金玉滿車”，“寧得一斤地榆，不用明月寶珠。”時珍曰：五加治風濕痿痹，壯筋骨，其功良深，仙家所述雖若過精，蓋獎辭多溢，亦常理耳。

《得配本草》：遠志為之使。畏玄參、蛇皮。

辛、苦，溫。入足厥陰、少陰經(jīng)氣分。去風濕之在骨節(jié)，逐瘀血之在皮膚。除寒痛，止遺瀝，殺陰蟲，療疝氣。

得牛膝、木瓜，治腳痹拘攣。配丹皮、當歸、赤芍，治婦人血風勞。

肺氣虛，水不足。二者禁用。

《本經(jīng)疏證》：按《素問·脈要精微論》曰：診得心脈而急，此名心疝，心為牡藏，小腸為之使，故少腹當有形也。王注：心為牡藏，其氣應陽，今脈反寒，故為疝，則心腹疝氣腹痛，乃陰之遏陽矣。痿論曰：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿辟。王注：辟謂攣辟，足不得伸以行肺熱，則腎受熱氣故耳。則辟不能行，乃陽之劫陰，五加皮一物既能主陰遏陽，又能主陽劫陰。劉潛江曰：腎肝氣虛故病于濕。濕者陰之淫氣也，陰淫則陽不化而為風，風者陽之淫氣也，陽淫則陰愈不化，而更病于濕。至病濕，固已陰錮陽、陽蝕陰而成濕熱矣。生氣通天論曰：濕熱不攘，大筋軟短，小筋馳長。短故迫促而氣詵詵上行，弛長故懈緩而不能束骨利機關，則疝之與辟，比歸一本。五加皮氣味辛苦及溫，散其陽實之淫氣，行其滯窒之陰氣，是其祛風淫以宣濕者，即賴其逐濕淫以清氣也。所以然者，根皮之黃黑，顯然水土和于下，肉之白，又顯然邪氣凈于內(nèi)，而骨之硬不更可見和于外凈于內(nèi)，而其中遂不得不強乎？此行于下者也。其行于上者，莖則赤而有刺，則青而變黑，不又顯然下既強而陽上行，陽既行而邪遂解，邪既解而陰乃復順乎？五色分絢，五葉交加，是謂五加，顧名可思義也。曰益氣，曰堅筋骨，曰強志意，皆身半已上事；曰疽瘡陰蝕，曰囊下濕，小便馀瀝，皆身半已下事。惟五加之莖柔（以似蔓故）而根鞭，于上則以柔而濟其強，于下則以剛而勝其濕；曰風弱五緩虛羸補中益精，當觀其所以除邪，而后可以明其崇正矣。

《本草新編》：五加皮，味辛而苦，氣溫而寒，無毒。近人多取而釀酒，謂其有利益也，甚則夸大其辭，分青、黃、赤、白、黑，配五行立論，服三年可作神仙，真無稽之談也。此物止利風濕，善消瘀血則真。若言其扶陽起痿，止小便溏瀝，去婦人陰癢，絕無一驗。而舉世宗之，牢不可破，亦從前著書者之誤也。余故辨之，使世人毋再感耳。

或問五加皮，舉世皆以為補，先生獨言非補，世人飲此酒未見有損，何也？曰：有其功則言功，有其弊而言弊。五加皮，實有損無益之藥，而舉世宗之，余所以大聲疾呼也。此酒江淮之間最多，然飲之而未見損者，亦有其故。蓋江淮地勢卑濕，服五加皮之酒以去濕，似乎得宜。若非江淮污下之所，而地處高燥，則燥之以益燥，吾日見其損，而不見其益矣。

《本草分經(jīng)》：辛、苦，溫。順氣化痰，堅腎益精，養(yǎng)肝，祛風勝濕，逐皮膚瘀血，療筋骨拘攣。有火者勿服。

《本草思辨錄》：五加皮莖柔皮脆，用在于根，宜下焦風濕之緩證。若風濕搏于肌表，則非其所司。古方多浸酒、釀酒及酒調末服之，以行藥勢。

心疝少腹有形為寒，肺熱生痿躄為熱，《本經(jīng)》并主之。劉潛江云：腎肝氣虛，故病于濕，濕者陰之淫氣也，陰淫則陽不化而為風；風者陽之淫氣也，陽淫則陰愈不化而更病于濕。至病濕，固已陰錮陽、陽蝕陰而成濕熱矣。按此論甚精。五加皮辛苦而溫，惟善化濕耳?；潢幰疂瘢打屍潢栆L。風去則熱已，濕去則寒除。即《別錄》之療囊濕、陰癢、小便余瀝、腰肢痛痹、風弱、五緩，皆可以是揆之。鄒氏以《本經(jīng)》之益氣，《別錄》之堅筋骨強志意，為身半以上事。實則腎肝受治之益，不必析之為兩事也。

【現(xiàn)代藥理研究】

1.  五加皮醇提物具有抗炎作用。

2.  五加皮注射液能明顯降低巨噬細胞的吞噬指數(shù)。細柱五加的總皂甙能促進網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，并能提高血清抗體滴度。短柄五加皮可抑制佐劑關節(jié)炎及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應性炎癥。南五加皮還具有抗排異作用。

3.  南五加皮具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用。

4.  南五加皮總糖甙具有抗疲勞作用；南五加皮醇浸膏可延長常壓缺氧小鼠的死亡時間；細柱五加皮、南五加皮總皂甙均有抗應激作用。

5.  南五加皮萜酸（50～100mg/kg）對消炎痛型、幽門結扎型、無水乙醇型大鼠胃潰瘍模型均有良好的保護作用；南五加皮多糖部分具有抗肝損傷作用，對核糖核酸代謝有一定的影響。

6.  紅毛五加皮具擴張血管、增加冠脈流量及降壓的作用。藤五加皮具抗心律失常的作用。

7.  細柱五加皮有降血糖的作用；南五加皮具有抗腫瘤及止血作用。