提起心腦血管疾病病，人們首先會(huì)聯(lián)想到高血壓、高血脂、高血糖。然而，在某些心腦血管病患者當(dāng)中并沒有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等情況存在；還有些患者，雖然較好地控制了血壓、血脂、血糖，但仍會(huì)復(fù)發(fā)，這又是為什么?針對(duì)上述臨床例子，不得不提到同型半胱氨酸一一心腦血管疾病的隱形“兇手”。

    早在六十年代末，M c C u lly就從病理上發(fā)現(xiàn)高胱氨酸尿癥和胱硫醚尿癥患者早期即可發(fā)生全身動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成，其后的研究讓人們趨向于將高同型半胱氨酸血癥作為動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同型半胱氨酸的致病機(jī)理，主要是高濃度的同型半胱氨酸與低密度脂蛋白結(jié)合形成復(fù)合體，被巨噬細(xì)胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽?xì)胞，堆積在動(dòng)脈內(nèi)參與形成粥樣硬化斑塊并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。此外，同型半胱氨酸可促進(jìn)血小板聚集，最終形成血栓。

    臨床上引起同型半胱氨酸代謝障礙的原因有遺傳和環(huán)境營(yíng)養(yǎng)兩種因素。遺傳因素可引起胱硫醚-β-合成酶等代謝所需酶缺乏或活性降低，這類患者常早年發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，而且波及全身大、中、小動(dòng)脈．病變彌漫且嚴(yán)重，多較早死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)其血漿同型半胱氨酸濃度往往很高，可達(dá)到100—400Umol／L。環(huán)境營(yíng)養(yǎng)因素指代謝輔助因子如葉酸、維生素B6、B12缺乏，這些因子在同型半胱氨酸代謝反應(yīng)中為必需因子，均可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生。許多研究已經(jīng)證實(shí)高血壓、冠心病患者 血漿同型半胱氨酸升高以及血清葉酸、維生素B6、B12水平下降。

    合理膳食補(bǔ)充足夠的維生素和定期檢測(cè)血中同型半胱氨酸含量是預(yù)防的主要措施。治療方法目前主要從兩方面著手：①抑制生成；②促進(jìn)其代謝；補(bǔ)充VitB6、vilBl2和葉酸是最有效最經(jīng)濟(jì)的方法。 目前有研究硅示：?jiǎn)斡没蚵?lián)合三藥物均有效，對(duì)于輕中度同型半胱氨酸增高者，一般治療2周開始顯效，4～6周后血中同型半胱氨酸可降至正常。有資料表明，應(yīng)用葉酸、VitB6、VifBl2能降低同型半胱氨酸血中濃度，但對(duì)已有嚴(yán)重?fù)p害的血管不能逆轉(zhuǎn)。因而，對(duì)此病應(yīng)早診斷、早治療。

　　記者 任 勇

　　專家指出：血中同型半胱氨酸超標(biāo)直接損傷神經(jīng)血管，引發(fā)動(dòng)脈硬化，是導(dǎo)致心腦血管病、某些癌癥、老年性癡呆等多種疾病的重要危險(xiǎn)因素，人們至少應(yīng)像對(duì)待血壓、血脂、血糖一樣重視它

　　提起冠心病、中風(fēng)等心腦血管病，人們很自然會(huì)想到血壓、血脂、血糖。然而，“奇怪”的是，臨床上有些心腦血管病患者并沒有高血壓、高血脂、高血糖、吸煙等情況；還有些中風(fēng)患者，雖然較好地控制了血壓、血脂、血糖，但仍會(huì)復(fù)發(fā)，這又是為什么？難道除了血壓、血脂、血糖外，另有“兇手”？

　　近10余年來，醫(yī)學(xué)家們通過大量研究，一個(gè)始終躲在公眾視線之外，默默影響著人體健康的重要指標(biāo)逐漸浮出水面。它，就是“同型半胱氨酸”！

　　長(zhǎng)期從事同型半胱氨酸相關(guān)研究的天津醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員、市第三中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張哲成和天津中醫(yī)二附院營(yíng)養(yǎng)科主任張秋蓮兩位專家，日前接受本報(bào)記者采訪時(shí)一致指出，同型半胱氨酸是一個(gè)近年新發(fā)現(xiàn)的反映身體健康狀況十分重要的指標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)心腦血管病、惡性腫瘤、老年性癡呆等多種疾病的發(fā)病危險(xiǎn)具有重要意義，人們至少應(yīng)像對(duì)待血壓、血脂、血糖一樣重視它！

　　血同型半胱氨酸水平

　　正常不超過15μmol/L

　　什么是同型半胱氨酸？對(duì)于大眾的陌生，張哲成解釋說，這是人體必需的氨基酸——蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，在體內(nèi)多種生物酶和維生素的協(xié)同作用下，它會(huì)進(jìn)一步分解為其他物質(zhì)，經(jīng)尿液排出體外或再次合成蛋氨酸，使血漿同型半胱氨酸維持在相對(duì)恒定水平。正常情況下，它在人體血液中的含量很低，不超過15μmol/L。若超過這一數(shù)值，就為高同型半胱氨酸血癥，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致多種疾病。

　　同型半胱氨酸在體內(nèi)的分解代謝，受兩方面因素影響最大。一是與先天遺傳有關(guān)的某些生物酶的缺乏，另一個(gè)就是體內(nèi)葉酸、維生素B6、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏。這兩種缺乏都會(huì)影響同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。

　　血液同型半胱氨酸水平還與年齡和性別有關(guān)。一般，年齡越大其水平越高，女性低于男性，絕經(jīng)前女性低于絕經(jīng)后女性，這可能與雌激素對(duì)同型半胱氨酸的代謝調(diào)節(jié)有關(guān)。此外，慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等慢性疾病，也會(huì)影響同型半胱氨酸的分解代謝。還有研究顯示，大量吸煙、酗酒、過多喝咖啡及長(zhǎng)期精神壓力大等，會(huì)干擾機(jī)體整體代謝，間接造成高同型半胱氨酸血癥。

　　高同型半胱氨酸血癥

　　會(huì)直接損傷神經(jīng)血管

　　高同型半胱氨酸血癥有哪些危害呢？為搞清高同型半胱氨酸血癥與腦卒中的關(guān)系，張哲成率領(lǐng)科研人員歷時(shí)10余年，進(jìn)行了系統(tǒng)深入的研究。近日，其兩項(xiàng)子課題通過市科委專家鑒定，分別達(dá)國際先進(jìn)和國內(nèi)領(lǐng)先水平。他們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床上近40%的腦梗死病人有高同型半胱氨酸血癥，進(jìn)一步對(duì)150余位腦梗死患者進(jìn)行5年隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在同樣嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂的情況下，存在高同型半胱氨酸血癥者有44.26%復(fù)發(fā)，是正常組的3.62倍。他們又通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，高同型半胱氨酸血癥確實(shí)可直接損傷血管和神經(jīng)。從而有力證明，高同型半胱氨酸血癥是導(dǎo)致缺血性腦卒中的一個(gè)重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　國際營(yíng)養(yǎng)學(xué)權(quán)威專家、英國帕特里克·霍爾福德教授，在其撰寫的《營(yíng)養(yǎng)圣經(jīng)》中提出：同型半胱氨酸與心血管病顯著相關(guān)，心血管病患者血液同型半胱氨酸水平往往超過15μmol/L，將其從16μmol/L降到最理想的6μmol/L，可把心血管病危險(xiǎn)降低75%。血液同型半胱氨酸水平超過正常值后，每增加5μmol/L，腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)上升1.59倍；若在原水平降低3μmol/L，則腦卒中危險(xiǎn)會(huì)降低24%。乳腺癌、結(jié)腸癌、白血病等一些癌癥的發(fā)生，與同型半胱氨酸的相關(guān)性很明顯，降低其水平可把患癌危險(xiǎn)降低約30%。血液同型半胱氨酸水平超過15μmol/L的老人，患老年性癡呆的危險(xiǎn)成倍增加……同型半胱氨酸是人體最重要的健康指標(biāo)之一，延長(zhǎng)壽命的一個(gè)最佳方法，就是降低血液同型半胱氨酸水平。

　　“過多同型半胱氨酸在血液中積蓄，會(huì)產(chǎn)生興奮性毒性和神經(jīng)毒性，直接損傷神經(jīng)元，同時(shí)通過氧化應(yīng)激反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。這就是高同型半胱氨酸血癥會(huì)導(dǎo)致諸多疾病的原因。”張哲成表示。

　　預(yù)防應(yīng)多吃果蔬均衡膳食

　　同型半胱氨酸每年都要查

　　高同型半胱氨酸血癥，如何預(yù)防，又如何早發(fā)現(xiàn)呢？張秋蓮表示，預(yù)防上最重要的就是均衡膳食，避免蛋氨酸過量攝入，同時(shí)保證葉酸、維生素B6和維生素B12的攝入。

　　她說，蛋氨酸在紅肉、白肉、豆類、海產(chǎn)品中含量較多，葉酸主要存在于綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果、蛋、豆類、酵母及動(dòng)物肝臟、腎臟中，維生素B6主要來源于瘦肉、花生、糙米、綠葉蔬菜、香蕉等食物，維生素B12主要存在于肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、禽、蛋及貝類食品?？梢?，紅肉、白肉等高蛋白、高脂肪食物攝入過多，而富含葉酸、維生素B6、維生素B12的綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟和腎臟等攝入不足，是導(dǎo)致現(xiàn)代人高同型半胱氨酸血癥的主要原因。

　　因而，人們應(yīng)適當(dāng)多吃蔬菜、水果，每天保證攝入500克蔬菜、200克水果，尤其綠葉蔬菜要多吃；不吃肥肉，瘦肉每日攝入量不超過100克；豆類可適當(dāng)多吃，每周5次，每次在50克左右；動(dòng)物肝臟、腎臟每周應(yīng)吃1至兩次，每次約25至50克；適當(dāng)多吃糙米、全麥?zhǔn)澄锏却旨Z。此外，戒煙限酒、少吃鹽（每日不超6克）、少喝咖啡等，也對(duì)降低同型半胱氨酸有益。

　　“血液同型半胱氨酸水平現(xiàn)已能臨床檢測(cè)，這一檢查真應(yīng)該納入健康體檢常規(guī)項(xiàng)目?！睆堈艹?、張秋蓮兩位專家提醒說，人們應(yīng)像測(cè)量血壓、血脂、血糖一樣，每年定期檢測(cè)同型半胱氨酸，一旦發(fā)現(xiàn)異常，需及時(shí)在專家指導(dǎo)下調(diào)整飲食，或補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12制劑。

自然之寶的好，性價(jià)比很高。B族有十二種以上，建議咨詢醫(yī)師再選擇，以下內(nèi)容供參考：B1胃腸疾病、頭發(fā)干枯、記憶力減退屬于缺乏B1。B2不常吃瘦肉和奶制品的人應(yīng)當(dāng)增加B2。B11孕婦和哺乳婦女尤其要補(bǔ)充。B12老人、素食的人必須補(bǔ)充B12 。

同型半胱氨酸是一種含硫基氨基酸，是蛋氨酸代謝產(chǎn)物，不屬于構(gòu)成天然蛋白質(zhì)的20種氨基酸可引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷破壞機(jī)體凝血和纖溶之間的平衡，使機(jī)體處于血栓前狀態(tài)  引起血管平滑肌細(xì)胞的增殖和膠原的合成加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程   同型半胱氨酸已被美國的指南，歐洲指南，中國指南確認(rèn)為心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素   血漿同型半胱氨酸越高，患心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就越大，尤其是腦卒中！